眼部乳头状瘤的治疗

眼部乳头状瘤是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的一种原发的上皮增殖病变，表现为眼睑及眼眶周围皮肤的寻常疣、扁平疣及乳头状瘤。目前本病发病因素不明了、治疗效果不确切，复发率高，部分可恶变。治疗手段有激光治疗、低温冷冻治疗、手术切除、羊膜移植、药物治疗(抗病毒药、抗肿瘤、中药)等，HPV疫苗、光动力疗法正在研究中。     

复发性角膜缘型结膜鳞状上皮乳头状瘤1例及文献回顾

结膜乳头状瘤是结膜上皮组织呈乳头状增生的良性肿瘤,根据发病部位可分为结膜型和角膜缘型。结膜型多见,好发于儿童或青少年;角膜缘型少见,好发于中老年人,过度增生有演变成鳞状上皮细胞癌的可能。结膜乳头状瘤发病原因与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关,而HPV在结膜鳞状上皮细胞癌的发生过程中也起着重要作用。因此对结膜乳头状瘤患者进行常规HPV检测对于治疗和随访是非常重要的。手术切除是结膜乳头状瘤基本的治疗方法,但单纯手术切除复发率高,目前采用多种方法防治复发,包括冷冻及电灼、细胞毒药物及干扰素的应用。我们报道了成功应用多种方法综合治疗1例复发性角膜缘型鳞状上皮乳头状瘤的病例。     

眼结膜乳头状瘤二例

例 1　男 ,2 3岁。因右眼内眦部乳头状赘生物 6ｄ ,于2 0 0 1年 8月就诊。患者 6ｄ前右眼不明原因出现痒、涩 ,伴异物感 ,并见内眦部有一粉红色赘生物 ,且逐渐增大。其配偶有尖锐湿疣病史 8个月。体检 :尿道口可见 3个“小米粒”大小的乳头状灰白色赘生物 ,余黏膜未见异常。眼部检查 :双眼视力 1 0 ,右眼下睑内眦部结膜面可见一粉红色带蒂乳头状瘤体 ,质软 ,直径约 2 5ｍｍ ,遮挡下泪小点 ,触之易出血 ,余双眼未见异常。初步诊断 :右眼下睑结膜乳头状瘤(ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａａｃｕｍｉｎａｔａ ,ＣＡ)。采用超脉冲二氧化碳激光行瘤体切…     

眼部毛母质瘤一例

毛母质瘤又名钙化上皮瘤 ,由Ｍａｌｈｅｒｂｅ等于 1880年首先描述。本病是一种来原于有毛母质细胞分化趋势的原始上皮胚芽细胞向毛发特别是向毛皮质细胞方向分化的良性上皮瘤。临床少见 ,眼部更为罕见。皮损为单发结节 ,女性多发 ,幼儿或青年期发病 ,本科遇见一例特报告如下 :患儿男性 ,徐× ,5岁 ,其父母于一年前发现右眼眉弓部长一黑色硬结 ,生长缓慢 ,无红肿疼痛等任何不适症状。于 2 0 0 0年 10月来我科就诊 ,以眉弓部肿物性质待查入院。体格检查 :发育正常 ,一般状况良好 ,全身体检均无异常发现。眼部检查 :右眼视力1 0 ,眉弓中部可见…     

病毒在眼部鳞状上皮增生性疾病发病中的作用

眼部鳞状上皮增生性疾病在眼部肿物中占绝大部分.病毒是很多眼部鳞状上皮增生性疾病的病因.人乳头瘤病毒可通过早期蛋白编码区蛋白抑制角质细胞凋亡,促进角质细胞增生,从而导致眼部鳞状上皮乳头状瘤、寻常疣及角化棘皮瘤的发生.人乳头瘤病毒DNA可通过PCR在以上几种疾病的病灶中被检测出来.目前干扰素已被应用于以上几种疾病的治疗中,并在长期随访中被证明有较好疗效.人类免疫缺陷病毒血清学阳性可显著提高结膜角膜上皮内瘤变及鳞状细胞癌的发病率,但具体机制尚不明了.传染性软疣病毒编码的蛋白可抑制角质细胞凋亡并促进肿瘤发生,但目前尚无特效药物治疗.     

结膜乳头状瘤和尖锐湿疣18例分析

目的：分析和探讨结膜乳头状瘤、结膜尖锐湿疣的发病特点、临床与病理特征、治疗方法及预后。方法：回顾性总结、分析18例21眼眼结膜乳头状瘤、尖锐湿疣感染者的临床和病理资料。结果：经病理证实，系鳞状细胞乳头状瘤者15例18眼，结膜尖锐湿疣者3例3眼；除1个瘤体位于外眦部球结膜，6个位于上、下方睑结膜，1个位于下泪小管外，其余18个瘤体均位于内眦部球结膜、睑结膜、泪阜等处；患者行瘤体切除联合热灼术后随访时间为6个月～3年，平均2．1年，无复发者20眼，复发1眼。结论：结膜乳头状瘤、结膜尖锐湿疣好发于眼内眦部，表现为结膜尖锐湿疣者不容忽视，瘤体切除联合热灼术是有效的治疗方法。     

三叉神经鞘瘤眼部表现临床分析

目的 探讨三叉神经鞘瘤(Trigeminal schwannoma TS)的眼部临床表现,诊断和治疗等.方法 选取回顾性分析2003年1月至2007年6月北京天坛医院收治的33例三叉神经鞘瘤患者的临床资料.结果 33例中有眼部改变者27例(81.81%).其中视力下降11例(33.33%);视野缺损2例(6.06%);眼底改变6例(18.18%);眼痛2例(6.06%);复视5例(15.15%);水平眼震3例(9.09%);眼部感觉减退4例(12.12%);角膜反射迟钝或消失2例(6.06%).结论 三叉神经鞘瘤可引起多种眼部改变,主要为三叉神经损害的症状和体征,如麻木、感觉减退、角膜反射减退或消失等;还有临近组织受侵犯的症状和体征,如其他颅神经受侵的症状和体征;以及颅内压增高的表现.     

Immunohistochemical localization of human papilloma virus in conjunctival neoplasias: a retrospective study

BACKGROUND: The extent of association of human papilloma virus (HPV) in human conjunctival neoplasias has been debated in studies originating from different parts of the world, but no substantial evidence has been generated on Indian subjects. This prompted us to carry out a retrospective study on conjunctival neoplasias diagnosed over the past 12 years. MATERIALS AND METHODS: Histopathological and immunohistochemical analysis of 65 specimens of ocular neoplasias and 30 normal controls diagnosed between 1991 and 2002 at a tertiary eye care hospital, was undertaken. Formalin-fixed, paraffin-embedded tissues were reviewed for confirming histopathological diagnosis, presence of koilocytosis and changes related to actinic keratosis. Immunohistochemical analysis was done using HPV-specific monoclonal antibodies. Clinicopathological correlation and the association of HPV antigen with the histopathological features were performed. RESULTS: Out of the 65 cases analyzed, 35 were papillomas and 30 were ocular surface squamous neoplasias (OSSN). The mean age was 48 years with a male preponderance. Histologically, koilocytosis was observed in 17.1% of papillomas and 36.6% of OSSN. Actinic keratosis was present in 33% of OSSN. Immunohistochemically 17.1% conjunctival papillomas stained positive for HPV antigen, all cases of OSSN were negative for HPV. There was no correlation between koilocytosis or actinic keratosis and the detection of HPV antigen. CONCLUSIONS: The association between HPV and conjunctival neoplasias is variable in different geographical areas and also depends on the methods of detection used. This study warrants the need for applying more advanced techniques at a molecular level to determine the possible etiology of HPV in conjunctival neoplasias among Asian-Indians.     

自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效,探讨角膜缘乳头状瘤的治疗方法.方法:采用前瞻性研究方法.连续观察2014-01/12在同济医院眼科临床诊断为角膜缘乳头状瘤患者.采用标准手术切除联合游离结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗,手术获取标本行常规病理检查,明确病理诊断.手术后采用抗炎、预防感染及促进上皮修复药物治疗,并于10 ～14d拆除缝线.手术前后采用裂隙灯显微镜照相、眼前节OCT进行观察记录,随访观察6～ 12mo.结果:共4例患者纳入观察,男3例,女1例.患者年龄48 ～ 62(平均55.5±5.8)岁;乳头状瘤病变直径5～12(8.25±2.99) mm;侵犯角膜缘范围5～12(平均7.25±3.20)mm.手术后角膜上皮愈合时间2～5(平均3.25±1.26)d.眼前节OCT未见明显前弹力膜破坏.随访期间未见新生物复发,角膜缘干细胞供区未见干细胞失代偿表现.结论:单纯切除联合自体角膜缘干细胞移植术是治疗角膜缘乳头状瘤的有效方法.     

妥布霉素治疗外眼细菌性感染的临床研究

目的：评价托百上（０．３％妥布霉素）眼药的临床疗效。方法：外眼感染患者随机分成托百士治疗组与氧氟沙星治疗组进行对照研究,于用药前、用药后４￣５天、９￣１０天分别作细菌培养,根据临床观察（症状和体征综合评分）及菌培养结果判定药物的治疗效果。结果：１５例菌培养阳性的外眼感染患者,托百士组７５例,显效３６例,有效３４例,总有效７０例,有效率９３．３３％;氧氟沙星组４０例,显效１５例,有效２１例,总有效３     

眼弓蛔虫病的诊治进展

眼弓蛔虫病(OT)是因蛔虫科线虫感染眼组织而引起的一种眼寄生虫病,常由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫引起。易感人群多与自己的卫生状况、接触猫犬的频率、食用被弓蛔虫幼卵污染的食物或水源有关。目前在全球范围内的报道多见于儿童,但是近几年也陆续有成人感染的病例被报道,可能因目前对其诊断、治疗和预防还缺乏系统的归纳和总结有关。本文通过查阅国内外相关文献,将OT的四种临床表现、先进的无创诊断技术、实验室免疫学检查进行梳理和补充,同时本文介绍了OT近几年的治疗进展,如驱虫药和激素的联合使用,玻璃体腔内注射与玻璃体手术的应用等。希望引起临床医生对本病的重视,提高OT早期诊断的准确性,保护患者视力。     

内皮抑素在抗新生血管性眼病治疗中的研究进展

眼部新生血管性疾病严重危害视力,目前的动物实验已证明内皮抑素(endostatin,ES)有望成为一种新型、有效的抑制眼部新生血管的药物。我们就ES在抗新生血管性眼病治疗中的研究进展作一综述。     

春节眼外伤临床特征和伤情预后分析

目的：总结近5a春节期间眼外伤患者的临床资料,分析伤情对视力预后的影响。

方法：收集2013/2017年春节国家法定假日期间(农历除夕至初六)及假日前后各10d内我院收治的眼外伤患者的临床资料,总结伤者年龄、性别、居住地、就诊时间、致伤原因、外伤性质等情况及变化趋势,分析眼外伤性质对视力预后的影响,探讨眼外伤评分与患者住院日、住院费用的关系。

结果：纳入眼外伤患者155例158眼,男女比例为6.05：1; 30～44岁人群受伤比例最高; 城镇人群眼外伤发生率低于农村人群,但前者较后者更能及时就诊,就诊时间差异有统计学意义(Z=-3.232,P<0.01); 春节假日期间眼外伤人数增加,烟花爆竹为主要致伤原因(41.9%),其次是玩具枪致伤(16.1%),后者也是儿童主要致伤原因; 闭合性眼外伤占较高比例(76.6%); 单纯保守药物治疗71眼(44.9%),多数患者需手术干预; 开放性眼外伤患者较闭合性眼外伤患者伤情评分低(Z=-5.249,P<0.01),且盲目率更高; 本组患者出院时视力较入院时明显提高,差异有统计学意义(Z=-7.487,P<0.01); 住院费用随住院日增加而增加,两者呈正相关(r_s=0.755,P<0.01),眼外伤评分(77.41±16.96分)与住院费用呈负相关(r_s=-0.474,P<0.01),与住院日呈负相关(r_s=-0.359,P<0.01)。

结论：春节期间眼外伤多发于中年男性和农村人群,燃放烟花爆竹为主要致伤原因; 眼外伤可损害眼球形态和视功能,外伤性质和及时诊治对视力预后有重要影响; 眼外伤伤情越重,住院日和住院费用相应增加,加重个人和社会负担。     

The ocular ischemic syndrome. III. Visual prognosis and the effect of treatment

Summary The records of fifty-two consecutive patients with the ocular ischemic syndrome seen between 1978 and 1985 were reviewed with the purpose of investigating the visual prognosis and effects of treatment. On initial presentation, 43% of affected eyes had a visual acuity of 20/20–20/50, whereas 37% were counting fingers or worse. By the end of one year, only 24% remained in the 20/20–20/50 group, while 58% were counting fingers or worse. The presence of rubeosis iridis was an indicator of poor visual prognosis. Ninety-seven percent of eyes with rubeosis had vision of counting fingers or worse at the end of one year. We were unable to demonstrate convincingly that carotid endarterectomy and superficial temporal artery to middle cerebral artery bypass were of benefit in stabilizing or improving vision in persons with the ocular ischemic syndrome.     

44例结膜乳头状瘤临床分析

目的 分析和探讨眼结膜乳头状瘤的发病年龄、临床和病理特征、治疗方法及其疗效。方法 对44例47眼结膜乳头状瘤住院患者的临床和病理资料进行了分析。结果 44例(47只眼)患者均经病理证实为结膜乳头状瘤，年龄2～72岁，平均18岁，其中2～10岁29例占65．9％。术后患者随访时间1～6年，平均随访时间3．5年，无一例失访。36例一次手术成功，无复发。复发病例共8例，其中5例复发1次，两例复发2次，一例复发3次。结论 眼结膜乳头状瘤易复发。肿物切除联合冷冻或电灼是治疗眼结膜乳头状瘤的有效方法。     

Stevens-Johnson综合征眼部病变的研究进展

Stevens-Johnson综合征(SJS)为一类主要由药物过敏引起的皮肤和黏膜的不良反应,严重者可危及生命。对于SJS存活者,眼部损害被认为是最严重的并发症,近年来大量研究对其遗传易感性及免疫机制进行了探讨,已发现多个易感基因参与其发生发展,但鉴于较高的种族及药物特异性,相关机制仍需进一步明确。SJS的眼部病变早期易被忽视,患者往往出现严重视力下降后才考虑眼科治疗,尤其在我国,一定数量的患者在就诊时眼表已遭到严重破坏,而现有治疗方法对此类患者的视力恢复并不理想。因此,本文主要针对病因及治疗对SJS眼部病变相关研究进展进行综述,以期提高临床医生对患者眼部病变的警惕性,并为疾病的诊疗及相关领域的研究提供参考。