不同膀胱容量会阴超声检查在压力性尿失禁诊断中的意义

目的探讨不同膀胱容量对女性压力性尿失禁(SUI)各项超声指标的影响以及超声在女性SUI诊断中的应用价值。方法对2005年6月至2007年3月南京军区福州总医院妇产科收治的42例SUI患者(SUI组),选择其中10例,禁水、禁食4h,逆行膀胱灌注(100、200、300、500mL);选择同期收住院的无SUI和(或)盆腔器官脱垂,因子宫良性肿瘤行子宫切除术的患者35例为对照组。分别在安静状态下和屏气用力动作时,采用经会阴超声检测患者膀胱颈的移动度(Mu)、膀胱颈至耻骨联合后缘中点的距离(Br、Bs),并将两种状态下的图像冻结并储存入计算机;运用计算机程序测量两种状态下的尿道膀胱后角(αr、αs)和膀胱颈的旋转角度(θ)。结果不同膀胱容量的各项超声指标检测结果类似(P>0.05)。SUI组与对照组安静及屏气用力状态时Mu、Br、Bs、αr、αs、θ、ΔB(Br与Bs的差值)值分别为(1.61±0.31)cm、(3.86±0.67)cm、(4.80±0.69)cm、(118.33±9.48)°、(134.93±14.67)°、(30.31±4.05)°、(0.91±0.14)cm与(0.91±0.17)cm、(2.64±0.37)cm、(2.92±0.42)cm、(93.66±6.52)°、(103.29±9.23)°、(15.83±2.58)°、(0.27±0.13)cm,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。SUI组Mu、ΔB、θ与SUI的严重程度呈正相关(r分别=0.884,0.908,0.838,P<0.01)。结论(1)不同膀胱容量对女性SUI的各项超声指标无影响。(2)尿道高活动性是SUI的病因之一。(3)会阴超声在SUI的诊断中具有重要的应用价值。     

经会阴超声评估女性压力性尿失禁参数特点及盆底康复治疗效果

目的本研究通过会阴超声测量正常女性及SUI女性的超声参数,比较SUI女性盆底康复治疗前后膀胱颈移动度(BND)、张力期膀胱颈位置(V-BN-S)、尿失禁生活质量问卷(I-Qo L)评分、1 h漏尿量变化,以评估盆底康复治疗效果。方法经会阴超声测量22例正常已生育女性(对照组)、31例SUI女性(SUI组)的静息期膀胱颈(BN)、张力期膀胱尿道后角(RVA)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱颈移动度(BND)。结果 SUI组BN位置[(22.74±3.87)mm]较对照组[(26.80±4.02)mm]下移(P0.001),张力期BN位置[(-8.74±6.96)mm]较对照组[(3.25±5.22)mm]下移(P0.001),BND[(31.51±7.27)mm]较对照组[(23.55±6.90)mm]增加(P0.001)。经盆底康复治疗后,SUI组张力期BN位置[(-4.81±6.62)mm]较治疗前[(-8.74±6.96)mm]上移(P0.001),治疗后BND[(27.35±5.75)mm]较治疗前[(31.52±7.28)mm]减少(P0.001),治疗后尿失禁生活质量问卷(I-Qo L)评分[(50.78±15.16)分]高于治疗前[(29.80±11.02)分](P0.000)。SUI组盆底康复治疗前后BND变化与I-Qo L评分呈正相关(r=0.836,P0.001)、与1 h漏尿量呈正相关(r=0.785,P0.001)。结论 SUI组超声表现为BN位置较对照组低、BND较对照组增加;盆底康复治疗后SUI组张力期BN位置较治疗前上移,BND较治疗前有减少。     

基层医院经会阴四维盆底超声在产后早期压力性尿失禁评估和治疗效果评价中的应用

目的 研究基层医院经会阴四维盆底超声检查应用于产后早期压力性尿失禁（SUI）的评估和干预效果。方法 选取60例产后6～8周的SUI产妇作为研究对象,所有产妇均接受经会阴四维盆底超声检查,并进行规律盆底康复治疗,比较治疗前后膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角等超声检查指标,以及观察有无尿道内口开放。结果 治疗后,膀胱颈的位置、膀胱尿道后角均低于治疗前（P<0.05）。治疗后,膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（URA）、肛提肌裂孔面积（LHA）情况均优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后尿道内口开放率26.67%低于治疗前的83.33%(P<0.05)。治疗后尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基层医院经会阴四维盆底超声检查在产后早期可清晰显示盆底解剖结构及进行盆底功能评估,具有显著疗效。     

压力性尿失禁患者盆底电刺激治疗临床分析

目的探讨盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的治疗方案及疗效。方法12名压力性尿失禁患者随机进入前瞻性研究，应用Stimogyn BIO 2001型生物反馈＋盆底电刺激治疗仪进行治疗，选择适应治疗方案，随访观察治疗效果。结果12名患者中有4人治疗2～3次即明显有效，剩余8名患者接受8～24次治疗，6名患者治愈，2名患者症状改善，所有患者对治疗效果满意。结论生物反馈及盆底电刺激疗法能够有效治疗压力性尿失禁，应强调个体化的治疗原则及患者主动参与治疗。     

超声检查在女性压力性尿失禁中的应用

压力性尿失禁（SUI）是影响中老年女性生活质量的常见病、多发病,其主要是由于盆底正常形态结构的破坏及功能障碍所致。二维超声显像能够清晰显示盆底结构及其在不同状态下的动态变化,特别是对尿道、膀胱及周围结构的显示有独特的优越性,而且也能动态显示近年兴起的吊带术后吊带位置的改变等;三维超声显像不仅能够清晰显示女性盆膈裂孔的形态结构,而且能够显示吊带的形态及角度变化,从形态学及功能改变的角度为女性SUI的临床诊断及术后疗效评价提供参考依据。     

超声检查在女性压力性尿失禁中的应用

压力性尿失禁(SUI)是影响中老年女性生活质量的常见病、多发病,其主要是由于盆底正常形态结构的破坏及功能障碍所致.二维超声显像能够清晰显示盆底结构及其在不同状态下的动态变化.特别是对尿道、膀胱及周围结构的显示有独特的优越性,而且也能动态显示近年兴起的吊带术后吊带位置的改变等;三维超声显像不仅能够清晰显示女性盆膈裂孔的形...     

压力性尿失禁的盆底组织雌激素受体研究

压力性尿失禁(SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见病,绝经后妇女SUI的发生率增加和症状的加重,表明SUI的发生与雌激素缺乏有关.盆底由多层肌肉和筋膜组成,承载并保持盆腔内脏器正常位置.绝经后因盆底松弛进而发生SUI.雌激素受体不仅分布生殖系统的子宫、阴道和输卵管,在盆底组织中韧带、肌肉和筋膜中也存在,不同组织的雌激素受体分布影响因素各不相同,但均与SUI发生密切相关.     

妊娠晚期压力性尿失禁患者盆底三维超声的观察

目的 应用经会阴盆底三维超声观察妊娠晚期压力性尿失禁(SUI)患者的盆隔裂孔形态结构特征.方法 选取2008年10月至2009年3月在上海交通大学附属第六人民医院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕周为37-41周的初产孕妇145例(妊娠晚期组),其中有SUI症状者38例(SUI孕妇),无SUI症状者107例(非SUI孕妇);同期选择50例未孕、未产的健康妇女作为对照组.两组妇女均行经会阴盆底三维超声检查,观察并比较各组妇女的盆隔裂孔形态结构及特征,测量各组妇女在静息、Vasalva动作和缩肛动作3种状态下的盆隔裂孔大小、耻骨直肠肌厚度及耻骨直肠肌角度.结果 妊娠晚期组孕妇盆底结缔组织结构疏松,部分患者出现肛提肌撕脱的图像;对照组妇女盆隔裂孔形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,盆隔裂孔两侧耻骨直肠肌对称且连续性好.在静息、Valsalva动作及缩肛动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的盆隔裂孔面积分别为(15.2±1.9)、(16.4±2.0)和(13.6±1.9)cm2,耻骨直肠肌厚度分别为(0.72±0.11)、(0.68±0.14)和(0.77±0.11)cm,耻骨直肠肌角度分别为(60±8)°、(57±10)°和(64±14)°,均明显大于对照组妇女[分别为(11.2±2.6)、(14.5±4.5)和(9.2±2.6)cm2,(0.66±0.10)、(0.67±0.14)和(0.71±0.14)cm,(50±4)°、(51±5)°和(46±5)°;P<0.05].妊娠晚期组SUI孕妇在各种状态下的盆隔裂孔前后径、周径及面积均明显大于非SUI孕妇(P<0.05);在缩肛动作时,除SUI孕妇的耻骨直肠肌厚度明显小于非SUI孕妇(P<0.05)外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度及各种状态下的耻骨直肠肌角度两者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠晚期女性盆底解剖结构发生重塑,与未育妇女比较,其盆底结缔组织结构疏松、盆隔裂孔增大.妊娠晚期SUI妇女比非SUI妇女盆隔裂孔增大,缩肛动作时肛提肌厚度减小.     

超声诊断技术在女性压力性尿失禁中的应用

随着我国人口老龄化,女性压力性尿失禁(SUI)发病率有逐年增高的趋势,它已成为一个社会问题,影响了患者及其家庭的生活质量。超声诊断技术在诊断SUI中显示其独特优势。本文现对超声诊断技术在女性压力性尿失禁中的应用作一综述。     

超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女生活的常见病，其发病机制尚不明确。研究表明SUI病理生理机制为盆底支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍。临床上SUI通常可通过解剖性矫治而获得治愈。超声检查可了解SUI解剖学及组织学变化，明确分型，从而指导临床医师选择术式，提高治愈率，降低复发率。减少并发症；同时可用于术中导向、术后评价疗效。在国外超声已成为SUI术前诊断、术中引导、术后评价疗效的重要手段，效果肯定，目前的研究仍处于完善阶段。     

绝经后压力性尿失禁患者盆底肌电图特征研究

目的:采集描述绝经后压力性尿失禁(SUI)患者的盆底肌电图,探讨SUI盆底肌电图的变化特征。方法:选择30例绝经后SUI患者为研究组,另招募30例绝经后健康妇女为对照组。比较两组的一般情况,应用Keypoint肌电图分别采集研究组和对照组的盆底肛门括约肌、耻骨直肠肌肌电图,并比较两组运动单位电位(MUP)的时限、波幅、多相波百分率及募集电位的平均波幅。结果:两组肛门括约肌肌电图比较:轻度收缩相时研究组患者MUP时限、波幅、多相波百分率分别为8.31±0.80 ms、514.79±29.05μV、16.90±2.64%,均明显大于对照组;重度收缩相时研究组募集电位平均波幅661.56±34.02μV,明显小于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。两组耻骨直肠肌肌电图比较:轻度收缩相时研究组患者MUP时限、波幅、多相波百分率分别为8.47±0.97 ms、498.39±29.98μV、17.38±3.14%,均明显大于对照组;重度收缩相时研究组募集电位平均波幅600.49±36.12μV,明显小于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:绝经后SUI患者盆底肌电图较正常绝经后妇女有明显的改变。     

盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的相关因素分析

目的:探讨盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的相关危险因素。方法:选择2007年1月至2016年1月在郑州大学第三附属医院盆底重建科行盆底重建术患者625例,将其中盆腔器官脱垂患者454例为A组,压力性尿失禁患者171例为B组,另选择体检的健康女性449例为对照组。分别统计分析其孕产次,是否绝经,有无子宫切除、慢性高血压、糖尿病、会阴裂伤、子宫肌瘤及阴道分泌物分析结果等资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析示:A组子宫切除、已绝经、会阴裂伤患者所占比例均明显高于对照组(P0.05);B组慢性高血压、会阴裂伤的患者所占比例均明显高于对照组(P0.05);A组、B组多孕次(≥3次)、多产次(≥3次)患者所占比例高于对照组(P0.05),存在乳杆菌患者所占比例低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析示:子宫切除、已绝经、会阴裂伤、孕次≥3次、产次≥3次是盆腔器官脱垂的独立危险因素;会阴裂伤、孕次≥3次、产次≥3次是压力性尿失禁的独立危险因素。存在乳杆菌是盆底器官脱垂和压力性尿失禁的保护因素。结论:子宫切除、多孕、多产、会阴裂伤可能参与了盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的发生发展,阴道乳杆菌的存在可能减少盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的发生。     

产后压力性尿失禁相关因素及研究进展

压力性尿失禁（SUI）是妇科常见病，以育龄妇女和绝经期妇女多发。导致其发生的主要原因为妊娠和分娩对盆底组织的损伤。产后是女性的特殊时期，盆底经历分娩导致的损伤，尚未恢复，尿失禁的发病处于较高水平。为预防及减少产后SUI。必须对其病因进行研究。通过对可能引起的相关因素分析寻找导致产后SUI的高危因素，为预防其发生寻找可行途径。通过文献分析发现，产后早期盆底肌训练对SUI有明显预防和治疗作用，但存在宣教不足及产妇缺少相应指导的困难，需由社区保健人员或产科医师尽早给予指导实施。     

产后压力性尿失禁相关因素及研究进展

压力性尿失禁（SUI）是妇科常见病,以育龄妇女和绝经期妇女多发。导致其发生的主要原因为妊娠和分娩对盆底组织的损伤。产后是女性的特殊时期,盆底经历分娩导致的损伤,尚未恢复,尿失禁的发病处于较高水平。为预防及减少产后SUI,必须对其病因进行研究。通过对可能引起的相关因素分析寻找导致产后SUI的高危因素,为预防其发生寻找可行途径。通过文献分析发现,产后早期盆底肌训练对SUI有明显预防和治疗作用,但存在宣教不足及产妇缺少相应指导的困难,需由社区保健人员或产科医师尽早给予指导实施。     

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。     

Pelvic Floor Exercises During and After Pregnancy: A Systematic Review of Their Role in Preventing Pelvic Floor Dysfunction

Objective: To review the literature on the origin, anatomical rationale, techniques, and evidence-based effectiveness of peripartum pelvic floor exercises (PFEs) in the prevention of pelvic floor problems including urinary and anal incontinence, and prolapse.Data Sources: Literature was reviewed for background information. MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and proceedings of scientific meetings were searched for evidence-based data. A comprehensive literature search was performed to find all studies that involved the use of antepartum and/or postpartum PFEs. For the MEDLINE (1966 to 2002) and CINAHL (1980 to 2002) searches, the following key words were used: urinary incontinence (prevention and control, rehabilitation, therapy), fecal incontinence, exercise or exercise therapy, Kegel, muscle contraction, muscle tonus, muscle development, pelvic floor, pregnancy, puerperium, puerperal disorders. For the EMBASE (1980 to 2002) search, the following key words were used: micturition disorder (prevention, rehab, disease management, therapy), fecal incontinence, labour complication, pregnancy disorder, puerperal disorder, antepartum care, pregnancy, kinesiotherapy, exercise, pelvic floor, bladder. A manual search was performed of available abstracts presented at the annual scientific meetings of the International Continence Society (1997, 1999 to 2002), American Urogynecologic Association (1997 to 1998, 2000 to 2002), and International Urogynecological Association (1997, 1999 to 2002). Twelve studies evaluating the role of antepartum PFE were found, of which 3 randomized controlled trials (RCTs) comparing PFEs for the prevention of urinary incontinence to controls were included. Twelve studies evaluating postpartum PFEs for prevention of urinary incontinence were reviewed, of which 4 RCTs were included. Five studies evaluating postpartum PFEs for the prevention of anal incontinence were reviewed, of which 4 RCTs were included. Participants in the studies were primiparous women.Data Tabulation and Integration: Data were extracted using a standardized collection form. Quality of the data was evaluated using the Jadad scale. Where possible, a meta-analysis was conducted using a random effect model. Heterogeneity between trials was assessed and sensitivity analyses were performed.Results: Antepartum PFEs, when used with biofeedback and taught by trained health care personnel, using a conservative model, does not result in significant short-term (3 months) decrease in postpartum urinary incontinence, or pelvic floor strength. Postpartum PFEs, when performed with a vaginal device providing resistance or feedback, appear to decrease postpartum urinary incontinence and to increase strength. Reminder and motivational systems to perform “Kegel” exercises are ineffective in preventing postpartum urinary incontinence. Postpartum PFEs do not consistently reduce the incidence of anal incontinence.Conclusion: Postpartum PFEs appear to be effective in decreasing postpartum urinary incontinence. Data regarding the effect of PFEs on prevention of anal incontinence are lacking, and also on its prevention of prolapse.     

压力性尿失禁问卷评分对女性压力性尿失禁诊断的价值

目的:探讨压力性尿失禁问卷评分(SS)对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:对我院妇科确诊为压力性尿失禁的44例患者进行压力性尿失禁问卷评分,分析1小时尿垫实验(1HPTV)与SS之间的相关性。结果:1HPTV与SS之间有相关性;Lg[1HPTV]与SS之间有非常明显相关性。SS评分对于中度SUI诊断的敏感性为70.0%,特异性为76.5%;对于诊断重度SUI患者,SS评分诊断的敏感性为75.0%,特异性为91.7%。身高、体重、年龄和Lg[1HPTV]是影响SS的主要因素。结论:SS是协助临床诊断女性压力性尿失禁的简捷、经济、无创、准确的一种新方法。