三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并高尿酸血症患者左心室整体收缩功能

应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HU）患者左室整体收缩功能,分析T2DM患者左室各方向整体应变的影响因素。方法选取62例T2DM患者并根据是否合并HU分为单纯T2DM组33例和T2DM+HU组29例,另选健康体检者40例（对照组）,各组均行常规和三维超声心动图检测,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,采用单因素方差分析比较各组间3D-STI参数的差异,广义线性模型分析其可能的影响因素。结果 T2DM组左室整体纵向应变（GLS）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,左室整体圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）与对照组比较差异均无统计学意义。T2DM+HU组GLS、GAS、GCS及GRS均低于对照组和T2DM组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。空腹血糖和血尿酸是左室各方向整体应变值的独立影响因素。结论在左室射血分数正常情况下,T2DM患者左室整体收缩功能已经受损,合并HU者进一步加重;3D-STI可以早期敏感地检测出左室收缩功能的改变,为临床提供可靠依据     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

【摘要】目的 运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）测定左心室整体心肌变化,评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心室整体心肌的收缩功能。方法 选取2型糖尿病患者81例,依据左心室射血分数（LVEF）分为收缩功能正常组（n=46例）和左心室收缩功能减低组（n=35例）,另入选35例健康志愿者作为对照组。使用3D-STI技术测定左心室收缩期短轴整体峰值环向应变（GCS）、径向应变（GRS）、长轴纵向应变（GLS）、面积应变（GAS）及左室扭转（LVTW）,并与健康对照组比较。结果 与对照组相比,患者组的GLS、GAS和LVTW均有显著减低(P＜0.05);左心室LVEF减低组的GAS和LVTW均低于LVEF正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。左心室GAS和GLS同LVEF呈负相关（r分别为﹣0.81和﹣0.62）。 结论3D-STI能准确测定T2DM患者的左心室整体应变,其中GLS、GAS等参数具有一定的临床实用价值。     

三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能成珍珍 刘勇

目的 应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STI）定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室整体收缩功能的早期改变。方法 选取50例左心室收缩功能正常（LVEF≥50％）的T2DM患者（DMA组）,30例左心室收缩功能减低（LVEF＜50％）的T2DM患者（DMB组）以及42例健康志愿者（NC组）。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室的整体收缩期峰值纵向应变率（GLS）、径向应变率(GRS)、圆周应变率(GCS)以及面积应变率（GAS） 结果 与NC组比较,DMA GLS、GCS、GAS显著减低,而GRS显著增高(P ＜0.05);DMB组GLS、GCS、GAS均显著减低(P＜0.05）,而GRS无差异(P ＞0.05）。且DMB组GLS、GCS、GRS、GAS均较DMA组显著减低（P＜0.05）。 结论 3D-STI可用于检测T2DM患者早期左室收缩功能的异常,是评估糖尿病患者早期心肌病变可靠方法。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低;前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低;下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低;前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01);心尖部 SCS减低;前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%;GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。     

三维斑点追踪技术评价射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩特性

目的采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的左室心肌收缩特性改变。方法选取30例LVEF≥50%的重度主动脉瓣狭窄患者(AS组)和30例正常者(对照组),对两组行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain)。结果 (1)与对照组相比,AS组IVSd、LVPWd及GCS显著增加(P0.01),GLS、GRS及3D-strain显著降低(P0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF及GAS无显著性差异(P0.05)。(2)GLS、GCS及GAS与LVEF呈负相关性(P0.01),GRS、3D-strain与LVEF呈正相关性(P0.01),其中GAS与LVEF相关性最佳;GLS与IVSd呈正相关性(P0.01),GCS、GRS及3D-strain与IVSd呈负相关性(P0.01),其中GLS与IVSd相关性最佳,GAS与IVSd无相关性(P=0.185)。结论 LVEF正常的重度AS患者,左室心肌收缩特性已发生改变,3D-STI能够准确地评价之,为临床评估患者病情、选择合适治疗方案提供依据。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

三维斑点追踪技术评价不同左室构型尿毒症患者左室收缩功能的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术评价肾移植前不同左室构型尿毒症患者左室整体收缩功能的临床应用价值。方法 将85例拟行肾移植术的尿毒症患者根据不同左室构型分为4组：左室构型正常组19例（LVN组）,左室向心性重构组24例（LV-CR组）,左室向心性肥厚组19例（LV-CH组）和左室离心性肥厚组23例（LV-EH组）,另选24例同期体检的健康成人为正常对照组。测量并比较各组左室整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体纵向应变（GLS）的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各应变参数评估尿毒症患者心肌重构的价值。随机选择15例患者,采用Bland-Altman法分析GLS、GRS、GCS在观察者内和观察者间的一致性。结果 与正常对照组比较,尿毒症各组GLS均减低,LV-CH、LV-EH组GRS、GCS均减低（均P<0.05）;与LVN组比较,LV-CH、LV-EH组GLS、GRS、GCS均减低（均P<0.05）;与LV-CR组比较,LV-CH组GLS、GCS及LV-EH组GLS、GCS、GRS均减低（均P<0.05）;与LV-CH组比较,LV-E...     

三维斑点追踪技术评估原发性干燥综合征合并中度肺动脉高压患者左室功能

目的 探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）评估原发性干燥综合征（pSS）合并中度肺动脉高压（PAH）患者左室功能的临床价值。方法 选取我院收治的60例pSS患者,分为无PAH 30例（pSS-NPAH组）和合并中度PAH 30例（pSS-PAH组）,另选同期健康志愿者20例为对照组。应用3D-STI获取心肌整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及左室整体扭转角度峰值（LVPtw）、左室整体扭转达峰时间（LVPtwT）,比较各组上述参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI各参数对pSS合并中度PAH患者左室功能受损的诊断效能。结果 与对照组比较,pSS-NPAH组GLS、GCS、GRS均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与对照组、pSS-NPAH组比较,pSS-PAH组GLS、GCS、GRS和LVPtw均降低,LVPtwT升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,GLS、GCS、GRS、LVPtw评估pSS合并中度PAH患者左室功能受损的曲线下面积分别为0.911、0.833、0.837、0....     

三维斑点追踪技术评价不同时期慢性肾病患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同时期慢性肾病(CKD)患者的左心室收缩功能。方法 收集90例CKD患者并按肾小球滤过率将其分为早期组、中期组、晚期组,各30例,另选取30名健康人作为对照组。均采用3D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室整体面积应变(GAS),比较4组间的差异。绘制ROC曲线,评价采用GLS及GAS检测早期CKD患者左心室收缩功能异常的敏感度及特异度。结果 ①与对照组相比,3组CKD患者的GLS和GAS均降低(P均<0.05);晚期组GLS、GAS较早期组减低(P均<0.05);②ROC曲线分析:采用GAS判定早期CKD患者左心室收缩功能异常的ROC曲线下面积为0.85,以－30.5为截断值时,其敏感度为88.5%,特异度为81.0%;而采用GLS时的ROC曲线下面积为0.67,以－18.5为截断值时,其敏感度为84.6%,特异度为80.0%。结论 3D-STI可用以评价不同时期CKD患者的左心室收缩功能,其中GLS、GAS是诊断其收缩功能较好的指标,并可为早期检测出CKD患者左心室收缩功能异常提供定量指标。