儿科住培医师职业倦怠及影响因素分析△

目的：了解儿科住培（“住院医师规范化培训”简称“住培”）医师职业倦怠现状,分析其影响因素。方法：采用一般情况调查表、MBI-GS和住培满意度调查表对203名儿科住培医师进行问卷调查。结果：近一半儿科住培医师存在不同程度的职业倦怠,职业倦怠水平与住培满意度相关,且不同类型、不同性别、不同年级的儿科住培医师,职业倦怠水平有差异。结论：应采取针对性措施,做好儿科住培医师职业倦怠预防和管理。     

基于结构方程模型的全科住培学员职业倦怠影响因素分析

[目的]了解全科住培学员职业倦怠现状及其影响因素,以期为提升全科医生培养质量提供参考。[方法]以江苏省13家国家级住培基地内的682名学员为全样本,基于前人研究结果和资源保存理论建立假设,采用社会人口学资料调查表、职业倦怠普适量表、职业倦怠影响因素调查表进行问卷调查,所得数据用AMOS 24.0软件进行验证性因子分析、结构方程模型分析。[结果]职业因素与个人因素通过生活因素对职业倦怠产生间接影响,4项因素对情绪耗竭、去个性化、低个人成就感3个维度的总效应分别为0.739、0.829和0.782。[结论]个人因素对全科住培学员的职业倦怠的直接影响最大,职业因素、个人因素对情绪耗竭、去个性化的影响以生活因素为中介,应有针对性地从个人、组织、社会、生活、职业5个方面对全科住培学员的职业倦怠进行改善,降低全科住培学员的职业倦怠程度,从而保证全科医生人才队伍的稳定与发展。     

全科住培医师健康管理能力提升的教学模式探索

全科医师承担着基层群众的慢性疾病管理和疾病预防工作, 而目前的全科医学住院医师规范化培训以全科医学科、基层实践基地、相关专科轮转为主, 极少安排在综合医院健康管理中心轮转, 系统、全面、规范的健康管理教学相对欠缺。中南大学湘雅医院创新性地将健康管理中心纳入全科医学住院医师规范化培训基地, 进行相关健康管理知识教学和实践, 积极探索培养全科医师健康管理意识、提高健康管理服务能力的教学模式和方法, 有效提升了全科住培医师的健康管理能力。这一做法弥补了全科住培医师健康管理专业知识培训的欠缺, 进一步提升了全科住培医师的健康管理服务能力和岗位胜任力, 为全科医师综合培养提供了参考。     

基于工作要求-资源模型的江苏省全科住培医师职业承诺及其影响因素研究△

目的：了解江苏省全科住培医师职业承诺现状及其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法：通过整群抽样,选择江苏省16家国家级住培基地的724名全科住培医师进行问卷调查,并对调查数据进行描述性统计分析、探索性因子分析、单因素分析和多元线性回归分析。结果：仅有26.8%的全科住培医师表现出不愿更换职业的意向;职业承诺在不同性别、年龄、地区、年级和收入方面的差异均具有统计学意义（P < 0.05）;职业前景、任务安排、职业素养和薪酬待遇是影响全科住培医师职业承诺的主要因素。结论：提高全科住培医师职业承诺需要提升全科医学职业发展前景,合理安排工作,保障住培医师薪酬待遇。     

基于结构方程模型的全科住培医师激励效应分析

目的 分析激励因素与全科住培医师激励效应的关系,为健全全科住培医师制度提供依据和建议.方法 于2019年4-5月在江苏省采用整群抽样方式,调查1491例全科住培医师,激励因素包括基地管理、薪酬与福利、职业幸福感、专业认可,激励效应包括工作满意度、努力意愿和离职意愿.结果 结构方程模型分析显示,基地管理对工作满意度、努力...     

云南省全科住培公共课程培训效果评价及影响因素分析

[目的]评价和分析云南省全科住院医师规范化培训公共课程培训效果及影响因素,为促进和完善公共课程培训提供参考.[方法]本研究随机整群抽取云南省6家全科住培基地的220名全科住培学员为调查对象,进行公共课程培训效果评价问卷调查.采用x2检验、二分类Logistic回归分析影响全科住培公共课程培训效果的因素.[结果]121名...     

刘清泉 探索中医住培特色模式

住院医师规范化培训(以下简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培养高水平临床医师,提高医疗质量极为重要。1989年,北京中医医院开始实践住培工作,2012年成为北京市中医管理局认定的中医(中医全科)住培基地,2014年成为国家中医药管理局认定的中医(中医全科)住培基地。从2013年开始,在住培医师出站考核中,北京中医医院连续5年通过率在北京市位列前茅, 在2017年中医住培基地评估中,北京中医医院位列北京市第一,全国前三。     

"严进严出"保住培医师质量

古语有云,名师出高徒,亦或严师出高徒. 对照到住院医师规范化培训(以下简称住培)工作中,就是说要想培养出合格的住院医师,住培师资能力和基地的水平很重要,是影响住培质量的重要因素.严格的住培考核工作和高标准的住培要求也是决定住培工作成果的重要一环,严格的住培考核能够助力准医师们诊疗水平快速提升,促进其职业发展.     

上海市执业医师考试通过率变化趋势分析

目的:分析2005—2016年上海市执业医师考试通过率(以下简称"医考通过率")的变化趋势,为上海市住院医师规范化培训政策提供相关循证证据。方法:对上海市2005—2016年医考通过率进行趋势分析。结果:上海市医考总通过率呈稳步上升趋势,且2011年起增长明显,增幅达15%。规培机构中临床专业住院医师规范化培训对象(以下简称"住培医师")的医考通过率明显高于非规培机构。二级医院的医考通过率呈现较大波动。本科学历住培医师的医考通过率呈上升趋势。结论:上海市住院医师规范化培训对医考通过率有潜在影响,但还需要更多的证据支持。规培政策出台促进了住培医师医考通过率的提升,尤其对临床专业住培医师和本科住培医师影响显著。     

社会工作理念方法融入全科医师规范化培训的探讨

全科医学教育是全科医学发展的核心,我国多数医学院校临床医学教育本科阶段并未细分全科医学专业,全科住院医师规范化培训是现阶段全科医学教育的重点之一。全科医学强调“生理-心理-社会”为一体的全人关怀,社会工作作为一门社会科学,其理念方法与全科医学在目标、内容、功能、作用等方面具有趋同性、相似性、互补性和互促性。探讨从教育理念、课程设置、考核标准、管理体系等四个维度将社会工作理念方法融入全科住院医师规范化培训,丰富全科住培内涵建设,有利于帮助全科住培医师提升服务质量和医疗职业道德等水平。     

基于随机森林算法的肿瘤科护士工作倦怠影响因素分析:一项多中心研究

目的 采用随机森林算法探讨肿瘤科护士工作倦怠的影响因素。 方法 于2018年3—8月对广西全区25所三级综合医院和专科医院1253名肿瘤科护士采用一般资料问卷、工作倦怠量表、心理资本量表进行横断面调查,分析其工作倦怠现状及其影响因素,使用随机森林分析对可能影响肿瘤科护士工作倦怠的自变量进行重要性排序,将袋外估算误差率最小的变量集纳入logistic回归模型,分析自变量的作用方向和相对危险度。 结果 逐步随机森林分析显示,变量数为8时的袋外估算误差率最低,重要性排名前8的变量依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次;Logistic回归分析显示,收入状况满意度为一般（OR=1.228,95%CI:1.019~1.497）和不满意或很不满意（OR=1.276,95%CI:1.005~1.621）、护患关系满意度为一般（OR=1.158,95%CI:1.036~1.295）和不满意或很不满意组（OR=1.196,95%CI:1.020~1.402）、从事肿瘤科护理工作5~10年（OR=1.365,95%CI:1.001~1.860）和>10年（OR=1.702,95%CI:1.222~2.371）、心理资本（OR=0.904,95%CI:0.824~0.991）、年龄25~30岁（OR=1.347, 95%CI:1.010~1.797）和>30岁（OR=1.397,95%CI:1.007~1.937）、参加院级以上培训次数1~2次/年（OR=1.107,95%CI:1.008~1.217）、群众认可与尊重程度为一般（OR=1.105,95%CI:1.008~1.212）和不尊重（OR=1.260,95%CI:1.010~1.572）、夜班频次<1次/周（OR=1.115,95%CI:1.025~1.213）和≥1次/周（OR=1.397,95%CI:1.146~1.702）是肿瘤科护士工作倦怠的独立危险因素（P<0.05）。 结论 影响肿瘤科护士工作倦怠的前8位因素依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次,建议医院和护理管理者应制定相应策略,减少肿瘤科护士工作倦怠。     

眉山市洪雅县老年人不良行为生活方式现状及其影响因素分析

目的了解眉山市洪雅县老年人不良行为生活方式的流行现状并探索相关影响因素。方法2018-08/10,采用多阶段整群随机抽样,对洪雅县15个乡镇60岁及以上常住居民进行调查,包括问卷调查和体格检查,共计纳入5079名60岁及以上老年人,并计算现在吸烟率、经常饮酒率、身体活动不足率和肥胖率,采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果洪雅县老年人现在吸烟率、经常饮酒率、身体活动不足率和肥胖率分别为27.1%、7.5%、38.6%和6.9%。经多因素分析显示,初中文化(文盲为参照,OR=1.620,95%CI:1.237~2.120)是现在吸烟的危险因素,农民职业(非农民为参照,OR=1.683,95%CI:1.342~2.112)是现在吸烟的危险因素;初中文化(文盲为参照,OR=1.863,95%CI:1.280~2.712)是经常饮酒的危险因素;高龄(70~79岁:OR=1.216,95%CI:1.074~1.378;≥80岁:OR=1.811,95%CI:1.508~2.176)是身体活动不足的危险因素,农民(OR=2.348,95%CI:1.937~2.848)是身体活动不足的危险因素;女性是发生肥胖的危险因素(OR=1.654,95%CI:1.321~2.072)。结论洪雅县老年人不良行为生活方式普遍存在,应加强老年人健康危险行为干预。     

农村地区老年人社会支持与抑郁关系

目的了解湖北省农村地区老年人抑郁情况及与社会支持的关系。方法于2010年6—11月在湖北省麻城市3个农村办事处,采用整群抽样方法每个办事处按村数50%共随机抽取17个村,对所有年龄≥60岁的老年人过去1年内抑郁发生情况及其相关因素进行问卷调查。结果老年人抑郁症状的检出率为27.6%(530/1 918),其中男性为27.1%(210/774),女性为28.0%(320/1144);控制年龄、性别等混杂因素后,家人需要您生活或经济上的支持和帮助(OR=0.36,95%CI=0.25～0.51)、朋友或其他人需要时给予精神上的支持和关心(OR=0.63,95%CI=0.43～0.92)是老年人抑郁的保护因素;家人需要您精神上的支持和关心(OR=2.71,95%CI=1.75～4.19)、家人需要时给予生活或经济上的支持和帮助(OR=1.82,95%CI=1.28～2.60)是老年人抑郁的危险因素。结论湖北省农村地区老年人抑郁问题值得重视,社会支持是抑郁发生的重要因素。     

上海市青浦区社区卫生服务中心医务人员职业倦怠与职业紧张相关性研究

目的 了解上海市青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张与职业倦怠情况,并分析职业倦怠的影响因素。
方法 采用随机整群抽样的方法,以青浦区3家社区卫生服务中心480名医务人员为调查对象,采用付出-回报失衡问卷（ERI）和职业倦怠通用量表（MBI-GS）分别对社区医务人员的职业紧张状况和职业倦怠状况进行调查。
结果 回收完整有效问卷445份,有效率96.95%。存在职业紧张的医务人员为54人（占12.14%）,存在职业倦怠的医务人员为328名（占73.71%）。存在职业紧张的社区卫生服务中心医务人员其情感衰竭、消极怠慢和专业低效能感的平均得分均高于无职业紧张状况者（P < 0.01）。MBI-GS问卷各维度（专业低效能感、情感衰竭、消极怠慢）和ERI问卷中的付出、内在付出维度以及职业紧张程度呈正相关（r=0.27~0.59,P < 0.01）,和回报维度呈负相关（r=-0.47~-0.29,P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,职称高（OR=1.71,P < 0.01）、工龄短（OR=0.97,P < 0.01）、职业紧张程度高（OR=39.70,P < 0.01）和内在付出得分高（OR=1.16,P < 0.01）是社区卫生服务中心医务人员发生职业倦怠的危险因素。
结论 青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张与职业倦怠较为严重,两者之间存在相关性。应针对影响职业倦怠发生的人口学因素进行分析,并对职业紧张进行有针对性的干预,以预防职业倦怠的发生。
     

2545名初中生新发近视情况及其影响因素研究

目的 了解我国初中生新发近视情况及其影响因素,为青少年近视防控工作提供参考依据。方法 依托中国教育追踪调查(CEPS),在2013—2015年对2 545名初中生进行问卷追踪调查,收集学生的体检视力情况及相关信息。采用Logistic回归分析新发近视的影响因素。结果 本调查中,七年级学生新发近视率为37.1%,Logistic回归分析结果显示,家里有电脑和网络(OR=1.248,95%CI:1.005～1.549)以及上辅导班(OR=1.236,95%CI:1.020～1.499)是新发近视的危险因素,而男生(OR=0.659,95%CI:0.554～0.784)、亲兄弟姐妹中排行中间(OR=0.601, 95%CI:0.381～0.948)、亲兄弟姐妹中排行最小(OR=0.782,95%CI:0.621～0.983)以及周末每日参与家务时长较长(OR=0.753,95%CI:0.604～0.937)是新发近视的保护因素。结论 青少年近视防控工作需要重点关注女性人群,加强对市场上课外辅导班的监管,鼓励青少年积极参与户外活动,减少对电脑等电子设备的依赖。     

大学生城镇居民基本医疗保险参保意愿分析

摘要:目的　分析某高校大学生城镇居民医疗保险参保意愿,探讨提高大学生参保积极性的途径。方法　采用分层抽样方法选取某高校476名大学生为调查对象,采用自编问卷调查大学生城镇居民医疗保险参保意愿及其影响因素,应用SPSS19.0进行统计分析。结果　有参保意愿人数占被调查人数的43.067%。影响大学生城镇居民医疗保险参保意愿的因素有:性别（OR＝1.872,95%CI:1.286～2.724）、月均消费情况（OR＝1.542,95%CI:1.166～2.039）、入学前留守情况（OR＝2.070,95%CI:1.431～2.993）、自我健康评价（OR＝1.701,95%CI:1.305～2.217）、健康关注状况（OR＝2.327,95%CI:1.709～3.169）、医疗就诊状况（OR＝1.617,95%CI:1.236～2.115）和医疗保险认知程度（OR＝2.232,95%CI:1.616～3.083）。结论　大学生城镇居民医疗保险参保意愿总体不强,应重视影响大学生参保意愿的因素,提高参保率。     

甘肃省慢性病患者健康素养水平及其影响因素分析

目的了解甘肃省慢性病患者健康素养水平及其影响因素,为慢性病患者的健康宣教工作提供科学依据。方法以甘肃省2017年健康素养监测数据库中5 416名慢性病患者为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归,探索慢性病患者健康素养的影响因素。结果甘肃省慢性病患者的总体健康素养水平为6.91%。3个方面健康素养中,基本知识和理念素养具备率最高为15.18%,健康生活方式与行为素养具备率最低为8.42%;6类健康问题中,科学的健康观素养具备率最高为30.52%,慢性病防治素养具备率最低仅为10.32%;多因素logistic回归分析提示:是否慢性病"共病"(是:OR=0.716,95%CI:0.516~0.993)、民族(汉族:OR=2.794,95%CI:1.652~4.725)、文化程度(高中/中专:OR=2.547,95%CI:1.648~3.936;大专及以上:OR=2.039,95%CI:1.478~2.794)、自评健康状况(好:OR=1.477,95%CI:1.057~2.065)和职业(事业单位职工:OR=3.477,95%CI:2.226~5.432;学生:OR=3.267,95%CI:1.203~8.871;工人:OR=1.718,95%CI:1.064~2.774)是慢性病患者健康素养的影响因素。结论甘肃省慢性病患者健康素养水平仍较低,尤其是"共病"患者、少数民族居民、初中及以下学历人群、自评健康差者和农民,他们是健康教育与促进的工作重点。     

2016年昆山市糖尿病前期患病情况及其影响因素分析

目的 分析昆山市2016年糖尿病前期患病率及其影响因素。方法 采用概率比例抽样方法,于2016年对江苏省昆山市18~69岁常住居民进行面对面问卷调查、身体测量和实验室检测,采集血样检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。样本数据通过复杂加权后,估计糖尿病前期患病率,采用多因素logistic回归分析诸因素与糖尿病前期的关联。结果 2016年昆山市18~69岁常住人口糖尿病前期患病率为26.34%(95%CI:24.84%~27.83%),其中男性为24.80%(95%CI:22.77%~26.84%),女性为28.17%(95%CI:25.97%~30.37%)。肥胖(OR=1.43,95%CI:1.20~1.71)、高腰臀比(OR=1.37,95%CI:1.22~1.53)、甘油三酯偏高(OR=1.81,95%CI:1.59~2.06)、胆固醇偏高(OR=1.43,95%CI:1.06~1.94)、知晓自己腰围(OR=1.14,95%CI:1.01~1.29)、不知晓营养标签(OR=1.15,95%CI:1.03~1.29)、不在家吃早餐(OR=1.17,95%CI:1.02~1.34)以及有糖尿病家族史(OR=1.24,95%CI:1.06~1.45)与糖尿病前期患病存在关联。结论 昆山市2016年18~69岁常住居民中糖尿病前期患病率较高,人口学特征和行为生活方式与糖尿病前期显著关联。应大力倡导居民践行健康生活方式来防止糖尿病前期人群进展为糖尿病患者。     

受艾滋病影响的凉山州青少年抑郁症状影响因素及其交互作用分析

目的了解受艾滋病影响的凉山州青少年抑郁现状以及相关影响因素,探讨影响因素间的交互作用。方法2018-09选取艾滋病高流行区的凉山州4个县各1所学校为调查现场,使用简明抑郁症筛查量表(PHQ-2)、自制人口学特征及健康危险行为的调查问卷进行调查。非条件Logistic回归分析抑郁症状的影响因素及因素的相乘交互作用,并采用Andersson等编制Excel软件计算其相加交互作用。结果纳入1381名受艾滋病影响的凉山州青少年,其中,孤儿510人(36.93%),抑郁症状检出率(28.04%)高于非孤儿(21.47%)(P值<0.05)。logistic回归结果表明,孤儿(OR=1.459,95%CI:1.101~1.932)、女性(OR=1.711,95%CI:1.275~2.294)、总是不被喜欢(OR=6.272,95%CI:2.245~17.521)、饮酒(OR=1.482,95%CI:1.030~2.133)、与他人发生冲突(OR=1.456,95%CI:1.074~1.974)及自伤(OR=1.931,95%CI:1.451~2.571)的受艾滋病影响的青少年更易存在抑郁症状,自评很健康(OR=0.314,95%CI:0.119~0.824)则越不易抑郁。饮酒与自我伤害(RERI=1.576,AP=0.442,SI=2.590)对抑郁症状存在相加交互作用。结论孤儿抑郁发生率高,总是不被喜欢为抑郁最严重的影响因素,同时存在饮酒与自我伤害的行为会增加患抑郁症状风险,须重点关注此类受艾滋病影响青少年。