黄芪对新生儿脐血淋巴细胞凋亡特性的影响

目的探讨黄芪(astragalusmenbranaceus,AM)对新生儿脐血淋巴细胞凋亡的影响及其机制。方法收集并分离30例正常足月新生儿脐血单个核细胞(cordbloodmononuclearcells,CBMC),分别经(phytohemagglutinin,PHA)、PHA+IL-6和PHA+AM刺激培养48h,采用丫啶橙-溴化乙锭染色法测定细胞凋亡水平,间接免疫荧光法测定CD38+和CD25+细胞百分率,ELISA方法检测培养液上清中IL-6水平。结果(1)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组细胞凋亡率(x±s)分别为(16．5±3．5)％、(16．9±4．0)％和(32．4±2．8)％,PHA+AM和PHA+IL-6组均明显低于单纯PHA组(q=25．16,24．54;P<0．01),而前二者间差异无统计学意义(q=0．62,P>0．05);(2)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD38+细胞百分率分别为(9．8±1．8)％、(9．9±0．6)％和(22．3±1．5)％,PHA+AM和PHA+IL6组明显低于单纯PHA组(q=48．95,48．42;P<0．01),但前二者间差异无统计学意义(q=0．53,P>0．05);PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD25+细胞百分率分别为(83．2±2．4)％、(82．1±3．0)％和(65．8±4．9)％,PHA+AM和PHA+IL-6组明显高于单纯PHA组(q=26．60,24．86;P<0．01),而前二组间比较差异无统计学意义(q=1．74,P>0．05);CBMC中CD38+细胞百分率与细胞凋亡率呈正相关(r=0．68,P<0．01),而CD25+细胞百分率与细胞凋亡率呈负相关(r=-0．65,P<0．01);(3)PHA+AM组培养上清液中IL-6水平[(253．0±30．8)ng／L]明显高于单纯PHA组[(37．9±12．2)ng／L](t=6．50,P<0．01),CBMC凋亡率与培养上清液中IL-6浓度呈负相关(r=-0．75,P<0．01)。结论黄芪能明显抑制CBMC体外经PHA激活后的细胞凋亡,其机制可能与促进CBMC中胸腺细胞向T淋巴细胞分化、增强脐血淋巴细胞活化和增加IL-6产生水平等有关。     

妊娠期糖尿病新生儿脐血血气分析影响的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新生儿脐血血气分析情况及可能影响因素。方法:选择2015年6—8月同济大学附属第一妇婴保健院分娩的单胎GDM孕妇(GDM组)152例和单胎正常孕妇(对照组)152例。152例GDM孕妇中,阴道分娩组69例,剖宫产组83例;非胰岛素治疗组141例,胰岛素治疗组11例。比较2组新生儿脐血血气分析和结局,以及不同分娩方式和治疗方式对GDM新生儿各项指标的影响。结果:GDM组脐静脉血碱剩余(BE)值较正常对照组低,差异有统计学意义(t=2.702,P=0.007)。不同分娩方式GDM新生儿脐动脉血p H值、脐静脉血p H值、脐动脉血BE值、脐静脉血BE值、脐静脉二氧化碳分压[p(CO_2)]比较,差异有统计学意义(均P0.05);但2组新生儿结局差异无统计学意义(均P0.05)。是否采用胰岛素治疗的GDM新生儿脐血血气分析和结局比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:血糖控制良好的GDM新生儿脐血血气分析与正常妊娠者类似,分娩方式及是否采用胰岛素治疗均不影响GDM新生儿结局。     

妊娠期糖耐量降低对胎儿及新生儿的影响

目的：探讨妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）对胎儿及新生儿的影响。方法：对ＧＩＧＴ孕妇５２例（ＧＩＧＴ组），妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇３４例（ＧＤＭ组），正常孕妇４４例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果：ＧＩＧＴ组巨大儿发生率高于对照组（Ｐ＜０．０２５），生后２小时的血糖均值在３组中最低（Ｐ＜０．０５），低血糖、红细胞增多症等并发症高于对照组。结论：ＧＩＧＴ与ＧＤＭ均是影响胎儿及新生儿预后的重要因素。     

妊娠合并糖尿病患者新生儿的管理

妊娠合并糖尿病发病率在全球范围内呈急剧增高的趋势.宫内高糖环境通过胎盘、血管、代谢、表观遗传等方面对新生儿器官功能发育产生影响,导致各个系统出现相应的异常,而且这种影响可延续到成年期.为此临床医生需要提高认识,做好新生儿期的系统管理,对高危病例给予提前干预和规范随访,以达到良好的防治效果.     

超重肥胖和非肥胖妊娠期糖尿病孕妇母血及脐血维生素D水平及影响因素研究

目的：比较超重肥胖和非肥胖妊娠期糖尿病（GDM）孕妇及新生儿脐血血清维生素D水平,探讨可能影响因素。方法：选取2015年1月—2017年4月南京医科大学附属常州妇幼保健院住院足月分娩的孕妇为研究对象,分为糖耐量正常组（NGT）70例和GDM组70例,依据体质量指数（BMI）再将其分为NGT不伴肥胖组（N1组）、NGT伴超重肥胖组（N2组）、GDM不伴肥胖组（G1组）、GDM伴超重肥胖组（G2组）,各35例,检测母亲外周血和新生儿脐血血清25羟维生素D水平,同时检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：4组孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、钙剂和维生素D补充及平均日晒时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。母血维生素D水平GDM孕妇低于NGT孕妇（G1组低于N1组,G2组低于N2组）,超重肥胖孕妇低于非肥胖孕妇（N2组低于N1组,G2组低于G1组）,GDM伴超重肥胖孕妇最低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;新生儿脐血维生素D水平GDM组低于NGT组（G1组低于N1组,G2组低于N2组）,NGT组超重肥胖孕妇低于非肥胖孕妇（N2组低于N1组）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。孕妇维生素D水平与FBG、孕前BMI呈负相关,与孕期维生素D补充、日晒时间呈正相关,脐血维生素D水平与母血维生素D水平呈正相关（均P＜0.05）。结论：GDM孕妇普遍维生素D水平低,GDM伴超重肥胖孕妇更明显,新生儿脐血维生素D水平受母血影响,母血维生素D水平受FBG、孕前BMI、孕期维生素D摄入与日晒时间影响。     

母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育的影响

目的　探讨母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育的影响. 方法　采用颅脑超声测量56例妊娠期高血压疾病母亲的新生儿脑岛面积、周长及新生儿脑回宽度,并与53例同胎龄对照组新生儿相比较. 结果 对照组足月儿脑回宽度低于早产儿,脑岛面积与周长大于早产儿,差异有统计学意义(P<0.01).妊娠期高血压疾病组胎龄34周以上新生儿脑岛周长[胎龄≥37周:(87.43±10.21)mm;胎龄34～37周:(72.59±7.50)mm]与面积[胎龄≥37周:(413.60±90.05)mm2;胎龄34～37周:(285.71±48.62)mm2]明显小于对照组同胎龄新生儿脑岛周长[胎龄≥37周:(102.14±9.97)mm;胎龄34～37周:(78.42±10.14)mm]和面积[胎龄≥37周:(557.08±98.89)mm2;胎龄34～37周:(356.01±93.07)mm2],差异有统计学意义(P<0.05或0.01).妊娠期高血压疾病组小于胎龄儿发生率为30.36%(17/56),其脑回宽度宽于适于胎龄儿,脑岛面积与周长明显减小,差异均有统计学意义.妊娠期高血压疾病组新生儿均有肌张力增高,在新生儿行为神经测定评分时,主动、被动肌张力共8项都未扣分,但行为能力扣分较多,分值明显低于对照组(P<0.01). 结论 母亲妊娠期高血压疾病可造成新生儿脑发育欠佳,可通过颅脑超声测量新生儿脑岛面积、周长及脑回宽度予以评价.     

妊娠糖尿病母亲新生儿和健康孕妇巨大儿的血糖、胰岛素、皮质醇和并发症的观察

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)母亲新生儿和健康孕妇巨大儿的血糖、胰岛素、皮质醇和并发症的特点。方法 2014年1月至2015年6月廉江市人民医院新生儿科出生的单胎、足月新生儿107例,分为GDM新生儿组(GDM孕妇所产)38例,巨大儿组(健康孕妇所产)34例和健康新生儿组(健康孕妇所产)35例。检测3组的血糖、胰岛素和皮质醇的水平,同时记录3组窒息、低血糖、高胆红素血症、低血钙、红细胞增多症的发病情况。结果 GDM新生儿和巨大儿的血糖均明显比健康新生儿低,而胰岛素和皮质醇水平均比健康新生儿高,差异有统计学意义(P0.05)。血糖、胰岛素和皮质醇水平在GDM新生儿和巨大儿之间比较差异无统计学意义(P0.05)。低血糖在GDM新生儿组的发病率明显高于健康新生儿组,差异有统计学意义(P0.017)。结论 GDM新生儿和巨大儿的血糖、胰岛素和皮质醇水平存在异常的比率高,GDM新生儿要注意低血糖并发症。     

脐血血气分析的临床意义

近 10年来 ,脐血血气分析在国际围生医学界已被公认是评价胎儿氧合和酸碱状况的最可靠的指标。美国妇产科学会 (ACOG)和美国儿科学会 (AAP)以及有关的国际权威专著和论述已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一[1～ 4] ,正常的血气值可以否定围生期窒息的诊断[1,5,6] 。本文简述胎儿的血气和酸碱状态监测方法、正常范围参考值以及脐血血气分析的临床意义。1　胎儿的血气和酸碱状态胎儿期母儿通过流经胎盘的血流进行气体交换 ,氧由氧分压 (PO2 )较高的母体侧向PO2 较低的儿体侧弥散 ,母儿间的PO2 差决定其弥散力。一方…     

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。方法采用酶法测定40例妊娠期糖尿病孕妇(妊娠期糖尿病组)、30例1型糖尿病孕妇(1型糖尿病组)、30例2型糖尿病孕妇(2型糖尿病组)及30例正常孕妇(正常妊娠组)妊娠晚期血脂水平。同时测定4组孕妇所分娩的新生儿出生体重。结果(1)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组及正常妊娠组血清甘油三酯水平分别为(40±14)mmol/L、(29±08)mmol/L、(41±25)mmol/L及(27±09)mmol/L;总胆固醇水平分别为(65±30)mmol/L、(62±28)mmol/L、(64±32)mmol/L及(60±31)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(33±13)mmol/L、(32±13)mmol/L、(33±11)mmol/L及(32±10)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(16±05)mmol/L、(14±05)mmol/L、(15±04)mmol/L及(16±04)mmol/L。妊娠期糖尿病组及2型糖尿病组甘油三酯水平明显高于正常妊娠组及1型糖尿病组(P<001)。(2)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组及正常妊娠组的新生儿出生体重分别为(4108±544)g、(3323±457)g、(4111±263)g及(3463±516)g。(3)妊娠期糖尿病组、1型糖尿病组、2型糖尿病组新生儿出生体重,与血清甘油三酯水平呈明显的正相关(r=039,P<001)。结论妊娠期糖尿病及2型糖尿病孕妇     

糖代谢异常孕妇脐血血脂与新生儿体质指数的关系

目的 探讨在血糖控制良好的糖代谢异常的孕妇中,脐血血脂与新生儿体质指数的关系. 方法 收集2006年11月至2007年2月住院分娩的孕妇150例,其中糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖代谢异常)且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的孕妇77例,其新生儿分为大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)25例和适于胎龄儿(appropriate forgestational age,AGA)125例两组.分析两组新生儿的体质指数、脐血血脂[包括高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)]等指标,并对上述指标进行比较和相关、回归分析. 结果 脐血HDL、LDL、TC水平在两组间无差异,脐血TG水平LGA组高于AGA组[(0.23±0.16)mmol/L和(0.14±0.08)mmol/L,P＜0.05].在糖代谢异常孕妇的新生儿中,LGA儿的出生体重与脐血TG水平正相关(r=0.625,P＜0.05),与脐血HDL、LDL、TC不相关.在糖耐量正常孕妇的新生儿中,LGA儿的体质指数与脐血血脂指标均不相关.分娩LGA儿的危险因素为:孕期增重≥18 kg,脐血TG＞0.11 mmol/L. 结论 血脂代谢与新生儿体质指数密切相关;脐血TG可能参与了精代谢异常孕妇分娩LGA的发病机制;脐血TG＞0.11 mmol/L时更容易发生LGA.     

新生儿脐动脉血乳酸及血气分析检测的临床意义

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸及血气测定的意义。　方法　新生儿出生后第一次呼吸前即抽取脐动脉血测血气及乳酸值。　结果　共检测 6 2例新生儿 ,p H=7.2 2± 0 .0 7,剩余碱 =(- 5 .4± 2 .7) m Eq/L,乳酸 =(4 .4± 1.7) mm ol/L。脐动脉血乳酸与 p H呈明显负相关 (r=- 0 .86 ,P<0 .0 1) ,剩余碱与乳酸呈明显正相关 (r=0 .85 ,P<0 .0 1) ,胎心监护中晚期减速及持续减速对胎儿的酸碱状况影响明显 ,早期减速对新生儿出生时的 p H影响不大 ,但早期减速新生儿脐动脉血乳酸较无减速者明显增加。有阴道操作组和无阴道操作组 p H分别为 7.18± 0 .0 7和 7.2 4± 0 .0 6 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,两组乳酸值差异无显著性。　结论　脐动脉血乳酸测定和 p H同样有临床意义 ,且标本采集较简单 ,有临床实用价值     

Mixed Umbilical Cord Blood Gas Values

The objective of this study was to examine the relationship among a mixed umbilical cord blood gas sample and concomitantly drawn arterial and venous samples and to develop a regression equation relating the mixed cord pH to the arterial and venous pH.

This study involved patients enrolled in the “Intrapartum Electronic Fetal Heart Rate Monitoring Study” performed in Athens, Greece, by members of our institution. Patients presenting to the obstetrics ward and delivered during the study period (October 1, 1990-June30, 1991) were included. In addition to cord venous and arterial samples, a mixed cord sample was obtained by milking the cord into a plastic heparinized syringe and evacuating the residual air. All blood gases were measured within 10 min of delivery on a blood gas analyzer. Parameters examined included pH, pO₂, pCO₂, HCO₃, and base excess. Using computer-based statistical software, linear regression analyses relating the venous and arterial values to the mixed cord values were performed and regression equations relating the venous and arterial pH to the mixed cord pH were developed. Expected arterial and venous pHs were calculated and compared to the actual values.

Mixed, arterial, and venous cord samples were available on 109 infants. The mixed cord blood gas mean arithmetic values (pH, 7.30; pO₂, 22.1; pCO₂, 44.9; HCO₃, 21.1; base excess, ?4.4) were intermediate between the arterial (pH, 7.25; pO₂, 18.2; pCO₂, 52.1; HCO₃, 22.2; base excess, ?4.6) and venous (pH, 7.31; pO₂, 24.0; pCO₂, 43.4; HCO₃, 21.4; base excess, ?3.8) mean arithmetic values. The regression equations relating the mixed pH to the arterial and venous pH were: arterial pH = 0.985 + 0.859 (mixed pH); venous pH = 0.406 + 0.947 (mixed pH). The expected arterial and venous pH were within 0.04 of the actual pH in 94% of the samples.

Mixed umbilical cord blood samples are more closely correlated with the umbilical venous rather than arterial values. The developed regression equation will assist the clinician in estimating the arterial and venous. pH when only a mixed cord sample is available.     

妊娠期糖尿病早期预测的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）作为2型糖尿病（T2DM）的前期,其发病中心环节是胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）。目前的GDM筛查时机为妊娠24～28周,已至孕中晚期,且试验费时、费力并增加潜在GDM孕妇糖负荷,因此如何寻找GDM孕早期预测指标,提高GDM的筛查效率,预防和降低GDM发生显得尤为重要。目前国内外已开展了早期筛查GDM的相关研究,热点集中在炎症因子、脂肪因子和肝酶代谢等方面。越来越多的研究支持T2DM是慢性炎症反应状态的假说,众多的临床研究显示T2DM常有多种炎症因子浓度的升高。肝脏与脂肪组织作为IR的主要场所之一,参与糖代谢,是体内维持血糖稳态的重要器官。近年有研究显示肝脏代谢水平和脂肪因子与GDM发病间存在相关性。综述近年来对于GDM早期预测的研究进展。     

分娩镇痛对妊娠期糖尿病产程、产时内分泌及新生儿血糖的影响

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）分娩镇痛对妊娠期糖尿病（GDM）产程、产时血糖、皮质醇及新生儿血糖的影响.方法：已确诊为GDM并行CSEA分娩镇痛的48例初产妇为试验组;已确诊为GDM但未使用CSEA分娩镇痛的45例初产妇为对照组.监测2组产程、产时血糖和皮质醇水平,以及脐血皮质醇及新生儿血糖水平.结果：①活跃期1,2,3 h末梢血糖值比较试验组低于对照组（均P＜0.05）;且试验组活跃期的血糖相对平稳;活跃期末试验组血清皮质醇水平低于对照组（P＜0.05）.②试验组脐血皮质醇水平低于对照组,试验组新生儿血糖高于对照组（均P＜0.05）.③试验组活跃期时间较对照组缩短（P＜0.05）.结论：CSEA分娩镇痛可能缩短GDM产妇的活跃期产程,减轻GDM产妇在分娩过程中血糖及皮质醇的波动,改善新生儿血糖.     

小于胎龄儿血糖的系统监测

目的　探讨小于胎龄儿 (small for gestational age infant,SGA儿 )血糖监测的重点对象及持续时间 ,减少血糖异常造成的损伤。　方法　对 37例出生 (2 .6± 2 .4) h (0 .2 5～ 10 .0 h,中位数 2 .0 h)、非 NICU收治、入院时无输液且未开始喂养的 SGA儿进行为时 (133± 115 ) h (16～ 5 2 4h,中位数 93h)的血糖监测。　结果　监测过程中 2 4例 (6 4% )出现血糖异常 ,其中低血糖 19例(5 1% ) ,高血糖 2例 (5 % ) ,高血糖及低血糖均有发生 3例 (8% )。血糖异常最后发生时间的中位数为10 h,其 95 %可信限为 5～ 5 5 h。 3例反复低血糖发生时间超过 2 40 h。逐步回归分析显示分娩方式与早期血糖水平有关 (P=0 .0 13) ,自然分娩者早期血糖水平高 ;出生体重越低 ,血糖异常最后发生时间越晚 (P<0 .0 1)。另外 ,分析结果显示男婴血糖异常最后发生时间较晚 (P=0 .0 8)。监测期间 ,所有SGA儿未出现血糖异常的相应症状 ,13例予以部分或全静脉营养。　结论　 SGA儿为血糖异常 ,特别是低血糖高危人群 ;对非自然分娩出生的 SGA儿 ,尤应注意早期血糖监测 ;对所有 SGA儿 ,尤其是出生体重及其百分位数低者、男婴应行动态血糖监测 ,并持续至出生后 5 5 h     

妊娠期糖尿病空腹血糖筛查的意义及其对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率逐年上升,不良妊娠结局与血糖水平相关,即使妊娠妇女的血糖水平在正常范围,随着血糖水平的升高,大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症及生后糖尿病的发生等母儿不良预后的发生率增加,尽早诊断及治疗GDM有助于改善不良妊娠结局。利用空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)筛查GDM越来越受关注。其具有操作简单,价格低廉,可重复率高并且容易被妊娠妇女接受等优点。近年来许多研究证实,妊娠早期FPG与葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血糖水平呈正相关,且显著降低了需要行OGTT检查的人数。故FPG筛查对GDM有较高的价值。     

妊娠期糖尿病免疫遗传学研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,其是多个基因异常表达与环境因素共同作用引起的临床综合征,其发病率呈逐年上升趋势.因此,探索GDM发病机制及其病理生理对GDM患者进行预测和干预显得尤为重要.与妊娠相关的胰岛素抵抗程度超过了胰岛β细胞功能代偿的极限是目前较为公认的GDM发病原因,但其具体的发病机制尚不完全清楚.近年的研究发现,免疫遗传因素在GDM的发生发展中有重要作用.从免疫遗传角度深入探讨GDM患者T细胞、人类白细胞抗原（HLA）复合体等的变化可为进一步研究GDM发病机制提供新思路.     

Fetal Breathing Activity in WelLControlled Dietary-Treated Gestational Diabetes Mellitus

The purpose of our study was to assess fetal breathing activity in well-controlled gestational diabetic women. The study group included 20 dietary-treated well-controlled gestational diabetic women in their third trimester. During a 20-min observation period, the number and length of breathing episodes and the number of breathing movements in each episode were recorded, and the percentage of time spent in breathing activity and the frequency of fetal breathing movements were calculated. The control group included 20 women with uncomplicated pregnancies, matched for gestational age. The fetuses of the study group spent more time in breathing activity (65% vs. 26%, P < 0.0001), due to a higher number of breathing episodes with a duration of >30s (8.25 vs. 2.4, P < 0.0001). This occurred despite similar blood glucose levels in the two groups, sampled just before the recordings. No differences were found in either the number of short breathing episodes or the rate of breathing movements per minute. Fetal breathing activity, even in well-controlled gestational diabetic women, is significantly higher than in normal pregnancies and resembles the breathing activity pattern described in type I diabetes. It is suggested that blood glucose level is not the only factor involved in the regulation of breathing activity in gestational diabetes mellitus.