重度妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机与方式探讨

目的：探讨重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）终止妊娠的时机和方式及对母儿的影响。方法：对36例重度ICP病例进行回顾分析研究，观察新生儿的窒息及死亡情况。结果：重度ICP36例，母亲全部存活，其中产后出血率19．4％，新生儿窒息率41．6％，围产儿死亡率11．1％。结论：重度ICP宜在孕36周左右及时终止妊娠；终止妊娠方式首选剖宫产。     

妊娠期三酰甘油代谢的研究进展

三酰甘油是人体脂质的组成部分,可被脂蛋白脂肪酶水解为游离脂肪酸和甘油并加以利用,在妊娠期参与母儿的能量供应及胎儿生长发育等多个环节。近年来研究表明,妊娠期三酰甘油水平由于受到妊娠期特有激素、胰岛素等多种因素影响,相较于非妊娠期妇女显著增加,并随妊娠期的进展而逐渐升高,同时在多种妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、妊娠期急性胰腺炎等中观察到三酰甘油水平发生相应的改变。本文就三酰甘油与妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠期并发症之间的关系和可能的发生机制以及监测随访等进行综述。寻求一个国际认可的、具有地区差异性的参考范围,确定有效的个体化监测及治疗指南,对妊娠期三酰甘油水平的管理具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症182例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发病、临床特点及治疗方法.方法 对收治的182例ICP患者的临床资料作回顾性系统分析.结果 182例ICP患者的平均发病孕周为34.6周,孕中期发病14例,孕晚期发病168例;以皮肤瘙痒或胆汁酸升高为首发症状.182例ICP患者在本院分娩共136例,剖宫产及阴道分娩发生羊水III度污染的比率分别为18%和50%.结论 ICP多数以皮肤瘙痒为首发症状;对ICP若伴有胆红素升高的患者应引起高度警惕;ICP患者的分娩方式以剖宫产为宜.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

ICP is a kind of complication occured in gestational period featuring with the cutaneous pruritus and Jatmdice. The physiopathologic course is that the metabolic obnormality of hormone and bile acid caused the severe fetal distress even caused the sudden death. The mechanism of the disease hasn‘ t been discoverd yet and the current popular theory is acute hypoxia. The occurence of ICP is the results of interaction between susceptibility of gene of individual and emironmental factors. Intensifying the monitoring and terminating the pregnancy at the proper time are the main treating mathods to prevent fetal sudden death and reduct the perinatal mortality.     

342例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的胆汁酸（TBA）升高程度与妊娠结局的关系,为临床诊治提供依据.方法 将本院住院分娩的342例ICP产妇按胆汁酸的升高程度分为轻度ICP组、重度ICP组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、死胎、早产、低体重儿、剖产率、产后出血率之间的关系.结果 342例ICP患者中轻度占68.1%,重度占31.9%,.重度ICP组中胎儿窘迫、羊水粪染、早产及死胎发生率明显高于轻度ICP组,其差异均有统计学意义（P＜0.01）,而2组产妇出生低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.342例ICP患者剖宫产占67.25%,产后出血占6.4%.重度ICP组剖宫产率产后出血率明显高于轻度ICP组,其差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 重度ICP组产妇母胎结局也不良,临床上应加强母胎儿监护和生化指标的监测、早期干预,适时终止妊娠可以改善母胎结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与早产关系的研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与早产的关系。方法:对杭州市第一人民医院妇产科收治的357例ICP孕妇的一般资料及各项指标进行回顾性分析。结果:ICP早产与非早产孕妇的ALT、AST和TBA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。自然早产与干预性早产孕妇的TBA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠36周后胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICP致早产原因复杂,对怀疑有胎儿宫内窘迫或肝功能指标进行性升高的ICP患者进行干预性早产是必要的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症

目的 探讨ICP的诊断和治疗。方法 采用回顾性分析的方法，对近几年我院收治的ICP患者的相关资料进行回顾性系统分析。结果 ICP的发病与雌激索和遗传有关，且胎盘功能减退造成围产儿病死率升高。结论 对ICP应早诊断早治疗，以降低围产儿病死率。     

三酰甘油对代谢综合征患者餐后脂代谢的影响

目的 探讨空腹TG水平对代谢综合征患者餐后脂代谢的影响.方法 将40例代谢综合征患者分为空腹TG水平升高(≥1.70 mmol/L)组(MS+HTG组,24例)和空腹TG水平正常(＜1.70 mmol/L)组(MS-HTG组,16例),同时将20例健康者作为对照组.三组受试者分别进行口服脂肪容许量测试,于餐后2、4、6、8、10 h测定TG水平,并计算其餐后TG代谢的曲线下面积(AUC).结果 MS+HTG组餐后TG的高峰水平和餐后TG代谢的AUC[(6.83±2.81)mmol/L和(26.08±16.40)mmol/(L·10 h)]均显著高于MS-HTG组[(4.12±1.14)mmol/L和(12.71±7.05)mmol/(L·10 h)]及对照组[(3.14±1.26)mmol/L和(10.28±6.09)mmol/(L·10 h)].MS+HTG组餐后TG的高峰水平较其他两组延迟2 h.MS-HTG组餐后TG的高峰水平高于对照组(P＜0.05),MS-HTG组餐后TG代谢的AUC虽高于对照组,但差异无统计学意义.相关分析结果表明,餐后TG代谢的AUC与空腹TG水平及体重指数(BMI)相关(r=0.60,P＜0.01;r=0.27,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,仅空腹TG水平对餐后TG代谢的AUC有预测价值(P＜0.01).结论 代谢综合征患者的空腹TG水平及BMI与餐后高TG血症独立相关.空腹TG水平对餐后高TG血症有预测价值.空腹TG水平越高,餐后TG的清除越迟缓.     

186例妊娠期肝内胆汁淤积症分娩结局分析

目的:通过对186例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者分娩结局的分析,探讨ICP对母婴的危害性。方法:将2004年1月~2006年12月在本院确诊并住院分娩的ICP孕妇186例,根据肝功能指标高低分为轻-中度ICP组(A组)与重度ICP组(B组)。对2组ICP孕妇分娩结局进行分析。结果:B组孕妇胎儿羊水粪染、宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率、围产儿死亡率、产后出血等均明显高于A组(P<0.05)。结论:应加强产前门诊对ICP疾病的认识,做到早发现、早治疗,严密监护,避免轻度ICP患者发展至重度ICP。一旦时机成熟,及时终止妊娠,以改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症48例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常。此病预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,应将其列为高危妊娠[1]。我院2002年1月~2005年1月孕产妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症者48例,经综合性药物治疗,加强胎儿监护,及时处理异常情况,并适时终止妊娠,防止病情发展,效果较好。现报告如下。1临床资料1·1一般资料患者48例,均为初产妇,年龄23~41岁,平均年龄27·5岁。48例中多胎妊娠1例(占2·1%)、合并妊娠期高血压3例(占6·3%),平均发病孕周为32·6周,其中中期妊娠(孕13~27周)4例,占8·3%;晚期妊…     

孕期运动的研究进展

孕妇孕期的营养代谢和生理改变,可影响孕妇体质量及运动能力。孕期适度运动对母、胎健康有利,但所有孕妇运动前需征询医师意见以排除运动禁忌证,并按照医师推荐的孕期运动形式、时间和强度实施。本文对孕期运动的必要性及特点进行综述,旨在为临床制定合理、安全的孕期运动方案提供指导。     

细胞自噬与妊娠

细胞自噬是一种重要的生命现象，具有广泛的生理功能。细胞自噬的基本功能是对饥饿的适应，可使细胞在饥饿条件下生存，因此是一种促细胞生存机制。细胞自噬还有助于细胞稳态的维持。最近研究证明细胞自噬与妊娠密切相关。正常妊娠早期存在细胞自噬，其可保护滋养细胞生存，并可参与滋养细胞的分化、发育、侵入和母体螺旋动脉重铸的过程。妊娠中晚期也存在细胞自噬，其可促进胎盘发育，维持妊娠。细胞自噬也与病理妊娠有关：细胞自噬异常与子痫前期密切相关；细胞自噬增强参与胎儿生长受限的发病过程；细胞自噬降低与早产密切相关。     

铁死亡与胎盘源性疾病的研究进展

胎盘是受精卵分化后从合体滋养层细胞发育而来的。胎盘作为一个短暂的器官,在胎儿生长发育中发挥着代谢、分泌和物理屏障等重要作用。母胎间通过胎盘进行物质交换也是母亲和胎儿之间的一种沟通机制,是保证妊娠期间胎儿健康发育和母亲正常妊娠的基础。研究认为铁死亡作为一种独特的死亡方式,与胎盘生理和病理有关。尤其是病理妊娠中随着抗氧化能力和脂质过氧化修复能力的降低,胎盘逐渐损伤,最终导致胎盘源性疾病发生。通过对目前铁死亡与胎盘源性疾病的相关文献进行整合归纳,从铁死亡的方向进一步阐明其对胎盘源性疾病的影响,为探索新的治疗方法和预防措施提供可能。     

Daytime Napping and Nighttime Sleep During Pregnancy and Preterm Birth in Iran

ObjectivesThis study investigated the relationship between sleep quality during pregnancy and preterm birth.MethodsThis longitudinal study was conducted between August 2018 and May 2019. The participants were 150 pregnant women who had been referred to 7 healthcare centers in the city of Qazvin, Iran and met the inclusion criteria. The Petersburg Sleep Quality Index, the Epworth Sleepiness Scale, and 2 questions about daytime sleep status and a demographic questionnaire were administered at 14-18 weeks and 28-32 weeks of gestation. Data were analyzed using the Mann-Whitney test, the Fisher exact test, and univariate and multivariable logistic regression.ResultsIn the present study, poor sleep quality affected 84.7% of the participants at 14-18 weeks and 93.3% at 28-32 weeks of gestation. The final model for preterm birth prediction incorporated age and the Petersburg Sleep Quality Index score in the second and third trimesters. Preterm birth increased by 14% with each unit increase in age. With each unit increase in the Petersburg Sleep Quality Index score in the second and third trimesters, preterm birth increased by 42% and 28%, respectively, but the p-values of these factors were not significant.ConclusionsAlthough a significant percentage of pregnant women had poor sleep quality, no significant relationship was found between sleep quality during pregnancy and preterm birth.     

Kisspeptin与妊娠及其相关疾病关系的研究进展

Kisspeptin是由kiss-1基因编码的一种神经肽,早期被认为具有抑制肿瘤转移、调控生殖内分泌等作用.Kisspeptin及其受体广泛分布于脑、垂体、卵巢、子宫和胎盘等多种组织,在子宫内膜中的表达呈周期性变化,分泌晚期的子宫内膜间质细胞中kisspeptin的表达显著升高,在妊娠早期胎盘和母体血浆中kisspep...     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对围产儿预后的影响。方法收集ICP产妇30例为ICP组,48例正常产妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率。结果胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率ICP组分别为43.33%、26.67%、10.00%、26.67%,对照组分别为6.25%、4.17%、2.08%、4.17%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症并发早产37例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者早产的临床特点及处理方法。方法:对在我院定期产前检查、单胎妊娠、初次确诊时无妊娠合并症及其他并发症的ICP患者157例的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠结局分为早产组及足月产组,对两组患者发病孕周、发病时及分娩前的总胆汁酸水平,妊娠期间其他并发症发生情况、分娩孕周、妊娠结局进行分析。结果:ICP患者中医源性早产发生率为75.67%,70.27%的早产发生于孕34周后。早产组ICP发病时间明显早于足月产组,初次确诊时及分娩前胆汁酸水平早产组均明显高于足月产组,且早产组治疗后胆汁酸下降不理想,早产儿不良结局发生率高。结论:血总胆汁酸水平的动态监测可作为判断预后和预测早产的指标。积极有效地治疗与监测可在一定程度上降低早产的临床发生率,改善围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症196例分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的影响。方法将2005年2月～2009年8月我院住院的196例ICP患者（观察组）与同期其他产妇（对照组,3005名）进行比较。结果ICP剖宫产率（81．6％）、产后出血（19．4％）明显高于对照组（P〈0．01）,早产儿（22．4％）、新生儿窒息（9．2％）、围产儿死亡（4．1％）明显高于对照组;围产儿并发症（15．3％）明显高于对照组（P〈0．01）。结论ICP对母儿危害较大,适时终止妊娠有助于改善围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症胎盘生长因子的表达与围生儿缺氧的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者胎盘中胎盘生长因子(PLGF)的表达水平与围生儿缺氧的关系。方法:以40例ICP患者(ICP组)和40例正常晚期妊娠妇女(对照组)为研究对象,观察两组患者围生儿缺氧情况;采用免疫组织化学方法测定两组胎盘中胎盘生长因子的表达水平。结果:ICP组围生儿缺氧的发生率显著高于对照组(32.5%vs7.5%,P<0.025);ICP组胎盘中PLGF表达水平明显低于对照组(P<0.01);围生儿缺氧风险有随着PLGF表达水平降低而增加的趋势(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者胎盘PLGF表达下降,影响胎盘功能,可能是ICP并发围生儿缺氧的原因之一。     

不同24 h尿蛋白定量子痫前期孕妇的妊娠结局分析

目的探讨不同24 h尿蛋白定量子痫前期(PE)孕妇的母婴妊娠结局。 方法选择2015年1月至2017年12月，在广东省妇幼保健院住院分娩的190例PE孕妇为研究对象。根据孕妇24 h尿蛋白定量检测结果，将其分为3组：A组(n＝53，24 h尿蛋白定量为300～1 000 mg)，B组(n＝71，24 h尿蛋白定量为1 001～2 000 mg)和C组(n＝66，24 h尿蛋白定量>2 000 mg)。回顾性分析3组PE孕妇的一般临床资料(年龄、孕次、产次、收缩压、舒张压、血小板计数、新生儿出生体重、孕龄)，生化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]，以及妊娠结局[阴道分娩率、剖宫产术分娩率、胎盘早剥率、输血治疗率、降血压治疗率、胎儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)所占比例、早产率、孕妇胸腔积液发生率、子痫发生率、HELLP综合征发生率等]。3组孕妇AST、ALT、LDH、血尿素氮水平及PT、APTT比较，采用Kruskal-Wallis H秩和检验。3组孕妇阴道分娩率、剖宫产术分娩率、胎盘早剥发生率、输血治疗率、降血压治疗率及胎儿宫内生长受限发生率等比较，采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究纳入的190例PE孕妇的24 h尿量为1 240～3 010 mL，24 h尿蛋白定量为302～7 342 mg，尿蛋白与肌酐比值为0.31～5.60。3组PE孕妇的年龄、孕次、产次、收缩压、舒张压、血小板计数、新生儿出生体重、孕龄及重度PE所占比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。② 3组孕妇LDH、血尿素氮水平与APTT分别总体比较，差异均有统计学意义(χ²＝25.980，P<0.001；χ²＝14.770，P＝0.001；χ²＝16.569，P<0.001)。③A、B、C组PE孕妇分娩的新生儿转入NICU所占比例分别为30.2%(16/53)、50.7%(36/71)及68.2% (45/66)，孕妇子痫发生率分别为0(0/53)、0(0/71)及7.6% (5/66)。3组孕妇分娩的新生儿转入NICU所占比例及孕妇子痫发生率分别总体比较，差异均有统计学意义(χ²＝16.985，P<0.001；χ²＝7.255，P＝0.006)。 结论孕妇24 h尿蛋白定量虽然不能决定其PE严重程度，但是当PE孕妇24 h尿蛋白定量较高时，应警惕母婴不良妊娠结局的发生。