多层螺旋CT在腹部外伤影像诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT检查对腹部外伤的临床诊断价值。方法对164例腹部外伤患者进行CT检查并进行回顾性分析。结果 164例腹部外伤患者中,肝破裂3例,脾破裂113例,肾破裂21例,复合伤19例,肠破裂8例,实质性器官损伤以肝、脾、肾多见,其CT共同特点表现在实质器官的破裂、血肿及包膜下、包膜外血肿和腹腔或腹腔后间隙积液。胃肠道破裂的CT表现为肠壁损伤征,受累肠壁局部低密度,增强扫描强化减弱,相邻肠管强化相对增强;腹腔及肠间隙积液,周围脂肪间隙或肠间隙模糊。结论 CT可为腹部外伤的正确诊断和临床治疗提供重要信息。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的 进一步认识腹部创伤的CT诊断价值。方法 回顾性分析95例闭合性腹部创伤患者的CT表现，其中36例经手术治疗证实，59例行保守治疗的病例中，51例治疗后经第2次CT扫描证实创伤病灶愈合或好转。结果 95例腹部外伤患者中，脾挫伤31例，其中合并腹腔积血25例，肝挫裂伤3例，肝脾复合伤33例，均合并不同程度腹腔积血，肾挫伤18例，其中合并肾包膜下血肿12例，外伤性膈疝4例，外伤性肠系膜血管破裂3例，外伤性消化道穿孔3例。结论 CT对腹部创伤具有很高的敏感性，能较准确、迅速地诊断腹内脏器的受损情况，为临床选择治疗方法提供重要依据。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断

目的探讨胰腺损伤的CT表现,提高诊断的准确率。方法回顾性分析经手术和临床随访证实的15例闭合性腹部外伤致胰腺损伤患者CT平扫及增强时的表现。结果胰腺弥漫或局限性肿大9例,胰腺裂伤11例,胰腺断裂1例,胰腺局限性血肿8例,胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙积液14例,假性囊肿4例。合并其他脏器损伤11例,其中脾挫裂伤7例,肝挫裂伤4例,肾挫裂伤4例,肠道及其系膜损伤5例。结论上腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断具有非常重要的参考价值。     

肝脾外伤破裂的CT分析(附39例报告)

目的：为进一步提高肝脏及脾脏外伤性破裂的CT诊断水平。方法：39例经CT扫描诊断的肝脾外伤破裂病例,将CT所见与手术、临床结果对照分析。结果：肝脾外伤的CT改变主要分两种,肝脾撕裂伤表现为肝脾实质片状高密度灶7例,带状低密度影4例,片状不规则低密度区18例,其内可见多发斑点状高密度影11例;肝脾包膜下血肿表现为肝脾缘等或低密度新月形灶15例,部分新鲜血肿可为高密度灶。结论：肝脾外伤性破裂有诊断价值的CT征象主要有：①肝脾脏内不规则形高、低密度出血灶;②肝包膜下新月形低密度血肿;③腹农会内积血征。     

腹部闭合性损伤的CT诊断（附30例分析）

目的 探讨腹部闭合性操损伤的CT表现特点。材料和方法 30例腹部闭合性损伤患者均于后24小时内行CT平扫,部分加做增强扫描。结合腹腔穿刺和手术所见对CT表现作回顾性分析。结果 CT平扫表现肝、脾、肾推挫裂伤20例;肝脾肾包膜下出血7例;小肠破裂2例;哨兵血块征20例;腹腔积血19例。增强扫描可使脏器挫裂伤显示更清楚。结论 CT能准确显示腹部脏器损伤的部位、范围和严重程度,监控病情,避免不必要的剖腹探查,提高保守治疗成功率。     

肾外伤螺旋CT平扫表现

目的:探讨肾外伤螺旋CT平扫表现,提高螺旋CT平扫对肾外伤诊断准确率。材料与方法:回顾性分析本院2010年4月-2016年5月收治43例经手术证实肾外伤螺旋CT平扫表现,以手术所见为金标准,由3名经验丰富的影像诊断医师对螺旋CT平扫表现系统性总结,采用SPSS17.0统计软件,采用卡方检验进行统计分析,确定P0.05为差异有统计学意义。结果:本组43例中局部肾实质密度不均匀,其中可有小片状低密度区,肾包膜完整,或在肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形高密度影30例,肾包膜外见液体密度影包绕,包膜中断,局部肾实质内见血肿状高密度影破裂处可位于肾中部或上、下极,但时常不易发现,除非破裂范围较大20例,肾实质区可见多发高低混杂密度影,包膜完整,肾中央区扩大伴不规则高低混杂密度影,与肾实质的边界模糊不清,肾盂扩张,扩张肾盂肾盏中常有不规则高低混杂密度影13例,肾周大量积液,断裂、损伤的肾结构模糊不清,肾影明显增大28例,28例合并其他脏器损伤如肝脾破裂表现为腹腔积液,肾蒂撕裂者常引起出血性休克。结论:腹部外伤史,肾脏螺旋CT平扫表现为肾影增大、肾实质密度不均匀,肾周积液,均提示肾外伤,可提高CT平扫诊断肾外伤准确率。     

外伤性脾破裂的CT诊断（附30例报告）

目的讨论外伤性脾破裂的CT诊断表现。方法收集外伤性脾破裂患者30例，男25例，女5例，平均年龄41岁。18例为车祸伤，6例为打击伤，3例为高处坠落伤，1例为跌倒损伤，2例为刀伤，全部病例经CT诊断确诊，27例患者手术证实。结果脾周新月形等低密度混杂影，是外伤性脾破裂的主要CT表现。脾包膜下血肿，表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影，增强脾实质明显强化，而血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影。脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。结论CT平扫及增强扫描能显示外伤性脾破裂的典型CT表现，并能明确分型。     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

肾损伤的CT分析——附13例报告

目的 CT检查在急性肾损伤的程度、范围等方面的诊断作用。方法 对13例肾损伤患者在3～24h内均采用CT平扫和增强扫描。结果 发现肾挫伤4例，肾挫裂伤4例，肾撕裂伤3例，肾损伤合并其他脏器损伤2例；6例经手术证实，其余7例经临床检验、CT随访、B超及腹腔穿刺等方法证实。结论 肾损伤可将其分为肾挫伤、肾挫裂伤、肾撕裂伤及肾损伤合并其他脏器损伤四类。而CT检查可准确区分肾完全性或不完全性撕裂和肾内血肿，以及不同程度、范围的各种肾外血肿。我们认为肾挫伤、肾挫裂伤可以保守疗法，而肾撕裂伤，特别是增强扫描出现造影剂外溢病人应及早进行手术；肾复合伤则视情况而定。     

急诊腹部钝性外伤CT检查分析

目的:现在因各种原因所导致的腹部钝伤急诊就医的患者日趋增多,CT是检查腹部外伤的主要手段之一,能够清晰准确客观反应与评估腹部外伤后实质及空腔脏器的损伤情况。材料与方法:采用德国西门子16排螺旋CT做15例腹部钝伤患者,肾上腺合并肾挫伤1例,肠系膜损伤1例,脾挫裂伤1例,肾外伤11例。CT均能准确清晰显示脏器损伤及腹腔内积血、积液,损伤范围。结论:CT能准确、迅速检查出腹腔脏器损伤,尤其是多层螺旋CT通过多平面重建提供客观详实的影像数据,为临床治疗及预后打下良好的基础。     

多排螺旋CT扫描对腹部闭合性损伤的临床诊断及治疗价值

目的探讨多排螺旋CT对腹部闭合性外伤后诊断及治疗的价值。方法应用螺旋CT扫描对血流动力学相对稳定的31例腹部闭合性外伤患者进行检查。结果CT扫描发现肝破裂9例,脾破裂12例,肝、脾包膜下出血4例,肾挫伤并血肿1例,肠系膜挫伤并腹膜后血肿2例,十二指肠破裂2例,腰椎骨折骨并后腹膜血肿1例;骨盆骨折并腹膜后血肿2例,腹腔积血28例,排除腹腔脏器损伤1例。实行手术27例。结论多排螺旋CT除评估腹腔积液的量外还可了解具体器官损伤的情况,越来越广泛地应用于腹部闭合性损伤的诊断,对腹部闭合性损伤的诊断有着比较高的敏感性、特异性和准确性,在诊断中发挥重大的作用,为临床治疗提供重要依据。     

低场强MRI在闭合性肝脾挫裂伤抢救中的应用

目的探讨肝脾挫裂伤的低场强MRI诊断价值。方法回顾分析本院MRI诊断为肝脾挫裂伤的病例38例，外科手术证实10例。结果肝脏包膜下血肿15例，肝脏实质挫伤16例，肝脏挫裂伤并肝脏内血肿1例；脾脏挫裂伤6例，均为脾脏实质内挫伤，均经保守治疗康复。结论MRI是诊断肝脾挫裂伤最好的方法，特别是轻微的肝脏实质内挫裂伤，明显优于超声和CT。     

脾创伤的CT诊断

目的：探讨CT检查对脾创伤的诊断价值,着重讨论CT增强扫描在脾创伤诊断中的应用.方法：回顾分析43例脾创伤的CT表现,其中14例行CT平扫检查,29例行CT平扫和增强扫描.结果：包膜下血肿17例（40%）,表现为脾脏外缘新月形的血肿影;脾实质挫裂伤22例（51%）,表现为脾实质内线条状或类圆形低密度血肿影;脾实质挫伤伴脾蒂断裂2例（5%）,表现为脾脏失去正常形态,伴脾门血管受损;假阳性2例（5%）.结论：CT检查能作出脾创伤的诊断和分型,为临床治疗提供重要信息.     

腹部钝伤致肝损伤的CT评价(附4例分析)

目的：本文旨在提高腹部钝伤致肝损伤的CT诊断水平。材料与方法：本组4例，其中3例经手术证实。4例均作CT平扫。结果：2例肝裂伤、破裂，2例肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿。结论：CT为闭合性腹部外伤而血液动力学稳定患者的首选检查方法。对发现肝损伤及其程度有重要明确诊断价值。CT能有效显示外伤保守治疗过程。还能发现合并多发伤。     

实验性急性肝外伤CT模型的建立及其意义

目的通过分析肝外伤动物模型的CT表现,探讨CT模型建立的意义。方法将30只家兔随机分成3组,其中单纯肝挫裂伤组6只,自身全血组和自身血浆组各12只。所有模型均在CT引导下,采用穿刺针对肝实质进行划痕搅拌、注入自身新鲜全血或血浆而制成的。对这些模型进行CT扫描,分析比较其CT表现。结果三种模型的实验性肝外伤CT表现为①单纯肝挫裂伤组:平扫为等密度灶,少数肝内隐约呈条状低密度影,增强后为条状、裂隙状或斑点状低密度灶。1～3 d后病灶消失。②自身全血组:为肝内略低密度灶夹杂少许点状等密度影,病灶形态甚不规则;1 d后病灶呈类圆形、梭形或椭圆形低密度改变;3～5 d后病灶消失。③自身血浆组:平扫为等或略高密度灶,边界欠清;增强后呈类圆形或略不规则形团片状低密度灶;1 d后病灶呈类圆形、纺锤状或椭圆形低密度改变,直径达1．0～2．0 cm;3 d后为直径不到1．0 cm小结节状低密度灶;5～7 d后病灶消失。后两组24例中并发肝包膜下血肿7例,假性动脉瘤1例。结论采用肝实质内划痕搅拌、注入自身新鲜全血或血浆可制成不同类型的实验性急性肝外伤的CT模型,这些模型的成功建立对于肝外伤的其他影像学研究有重要意义。     

胰腺损伤的影像学诊断

目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.     

上腹部钝伤的CT及MRI诊断

本组30例病人,CT检查15例,MRI检查6例,同时作CT及MRI检查9例。结果显示“哨兵血块征”是上腹部损伤中最常见的征象,而实质性脏器挫伤也是不可忽略的一部分。MRI和CT一样对各种上腹部钝伤具有很高的敏感性和特异性,在低场MRI中,实质性脏器包膜下血肿急性期总是显示长T2信号。     

腹膜后十二指肠损伤1例

病例 男, 40岁。车祸外伤后腹部隐痛。查体上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。移动性浊音阳性。腹透未见异常。腹部 B超：腹腔积液。 CT检查：肝、胆、脾、胰、肾脏形态完整,未见异常。肝脏边缘见带状低密度积液影 (图 1)。腹膜后肾前间隙见低密度积气影 (图 2, 3)。十二指肠降部见稍高密度血肿影,邻近肠系膜局部浸润包裹,内见含气低密度影,呈蜂窝组织炎性改变 (图 3, 4)。 CT诊断：十二指肠损伤破裂。手术所见：于十二指肠降部见－ 30mm× 25cm血肿,血肿区十二指肠降部见 5mm破裂口。邻近肠系膜形成蜂窝组织炎。行清创修补术。 　　…     

急性肾损伤的螺旋CT表现及其临床价值

对33例钝性肾损伤病人进行CT检查。结果完全破裂1例,包膜下血肿3例,肾周血肿1例,肾挫伤14例,肾包膜下血肿并肾挫伤15例。CT表现为肾挫伤、包膜下血肿、肾周血肿及腹腔积血。同时发现脾、肝、肋骨、腰椎多发性损伤。手术治疗2例,保守治疗31例。螺旋CT扫描能正确估计钝性肾损伤的范围和程度,为临床治疗提供重要信息。     

急性闭合性肾损伤的CT诊断及临床价值

目的：探讨急性闭合性。肾损伤的CT诊断方法及其对临床指导价值。材料与方法：回顾性分析64例急性闭合性肾损伤的临床及CT表现。结果：肾损伤主要有五种基本类型：局灶性肾挫伤、肾挫裂伤、肾碎裂肾包膜下血肿和肾周血肿,本组局灶性肾挫伤32例,肾挫裂伤14例,肾碎裂8例,单纯肾包膜下血肿8例,单纯肾周血肿2例。结论：CT检查能明确诊断肾损伤,并确定损伤的类型、程度及范围,为临床治疗提供指导意义。