家庭社会支持对高血压治疗依从性影响的研究进展

高血压是世界范围内重要的公共健康问题,也是冠心病、脑卒中、慢性肾脏疾病和周围血管疾病的罪魁祸首。治疗依从性差是血压不达标、预后差的主要因素,也是影响住院率和医疗花费的重要因素之一。如何提高高血压患者治疗依从性,已经是目前高血压规范管理中的瓶颈,也是近年研究的热点。家庭社会支持在心血管疾病、肿瘤、艾滋病、哮喘、情绪及睡眠等多个领域都有研究,尤其在慢性病的管理中彰显出其独有的作用。研究发现,家庭社会支持是影响高血压患者治疗依从性,提高自我护理能力,改善生活质量的重要因素,且已广泛运用于高血压的管理,如健康教育、同伴交流、家人监督等都是当前常见的形式。目前的研究大多为横断面调查,而且主要是护理研究,主要关注社会支持与慢性病患者生活压力、健康结局的关系。而家庭社会支持干预以提高高血压患者治疗依从性的研究较少,样本量不足,试验设计方法参差不齐,干预时间短是目前研究的不足之处。除此之外,家庭社会支持影响高血压患者治疗依从性的中介变量亦不明确。本文综合了国内外家庭社会支持与高血压治疗依从性相关研究,对家庭社会支持和治疗依从性的内涵、临床应用及影响两者关系的中介因素进行综述,以期为进一步的研究提供理论基础。      

门诊老年高血压病人健康教育

高血压病是最常见的心血管疾病,是脑卒中和冠心病的主要危险因素,除本身的直接危害外,更主要的是能造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病、生活质量下降、致残及致死,因此对高发人群进行健康教育,减缓疾病的发展,提高病人的生活质量至关重要。     

老年高血压患者服药及家庭护理对策

目的 调查分析老年高血压患者口服用药中存在的问题,制订相应的家庭护理对策进行护理干预,指导老年患者正确用药.方法 用自行设计的调查问卷对86 例老年高血压患者干预前后的服药情况进行问卷调查,针对性地做好健康教育,让老年患者学会正确的服药方法.结果 护理干预提高了老年高血压患者服药的依从性和准确性,使错误的服药方法得以很快纠正（P〈0.05）,血压得到明显控制（P〈0.05）.结论 护理干预可以有效解决高血压患者的服药问题,提高患者的遵医行为,确保用药安全.     

家庭支持性心理治疗对老年精神分裂症恢复期的疗效观察

目的：观察家庭支持心理治疗对老年精神分裂症恢复期的近期疗效和可行性。方法：对60例患者随机分为研究组30人；对照组30人。研究组除药物治疗外，接受系统的心理治疗。对照组只用药物治疗。结果：在治疗6个月末和治疗1年末，研究组患者的BPRS、SDSS、SCL－90各量表总分与对照组比较，均有显著性差异（P＜0．05）。说明研究组患者的精神症状，不良情绪及社会功能均有明显好转。结论：家庭支持性心理治疗是促进康复最有效的方法，改善家属对患者的照顾态度，提高病人的依从性，值得推广应用。     

健康教育对老年高血压住院患者依从性的影响

目的通过健康教育提高老年高血压治疗依从性。方法对179例老年高血压住院患者按评估、诊断、计划、实施、评价程序进行健康教育。结果健康教育前后对比患者接受治疗护理依从性有显著差异(P<0.01)。结论正确的健康教育有利提高患者的依从性。     

定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用

目的探讨定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用。方法将80例原发性高血压患者出院后每月定期的给予家庭随访。一年后将患者的收缩压、舒张压、体重及治疗依从性与随访前相比。结果随访后患者的收缩压、舒张压等低于随访前，体重控制良好，治疗依从性明显高于随访前。结论定期家庭随访有利于提高高血压患者治疗依从性和疗效。     

定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用

目的 探讨定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用.方法 将80例原发性高血压患者出院后每月定期的给予家庭随访.一年后将患者的收缩压、舒张压、体重及治疗依从性与随访前相比.结果 随访后患者的收缩压、舒张压等低于随访前,体重控制良好,治疗依从性明显高于随访前.结论 定期家庭随访有利于提高高血压患者治疗依从性和疗效.     

老年高血压患者药物治疗的护理对策

根据老年高血压患者的发病机制及特点，合理规范使用抗高血压药物，寻找预防和减轻药物不良反应的护理对策，提高患者的服药依从性，使药物发挥最大疗效。     

定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用

目的 探讨定期家庭随访对提高高血压患者疗效的作用.方法 将80例原发性高血压患者出院后每月定期的给予家庭随访.一年后将患者的收缩压、舒张压、体重及治疗依从性与随访前相比.结果 随访后患者的收缩压、舒张压等低于随访前,体重控制良好,治疗依从性明显高于随访前.结论 定期家庭随访有利于提高高血压患者治疗依从性和疗效.     

家庭访视对老年单纯收缩期高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨家庭访视对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者治疗依从性的影响。方法选取我院老年ISH患者102例,依照入院时间分为研究组51例、对照组51例。对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用家庭访视护理干预,统计比较两组治疗依从性及干预前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、生活质量(GQOL-74)评分。结果研究组治疗依从率92.16%高于对照组76.47%(P<0.05);干预2个月后研究组SBP低于对照组,GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。结论家庭访视应用于老年ISH患者,可提高其治疗依从性及生活质量,有效控制血压。     

联合用药治疗老年心力衰竭临床观察

目的　探讨老年人心力衰竭的临床特点及药物治疗的临床疗效。方法　对确诊为心力衰竭的 1 9例患者应用卡托普利、小剂量保钾利尿剂螺内酯及β受体阻滞剂美托洛尔、地高辛治疗观察其临床疗效、NYHA心功能分级变化、左室射血分数、6分钟步行试验及不良反应。结果　心功能明显改善 6例 ,好转 1 1例 ,未愈 0例 ,死亡 2例。左室射血分数由 31 .5± 5 .2 %增加至 45 .2 %±6.7%。差异有显著性 (P <0 .0 0 1 )。6分钟步行试验 ,患者治疗后步行距离由(4.5± 8.7)m增加到 (1 38.1± 1 4 .3)m ,差异显著 (P <0 .0 0 1 )。不良反应轻微 ,基本能耐受。结论　血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 ,加用利尿剂 ,心功能Ⅱ、Ⅲ级患者加用β受体阻滞剂地高辛治疗老年心力衰竭 ,可提高患者的左室射血分数 ,增加患者的运动耐力     

老年急腹症病人麻醉若干问题的探讨(附180例报告)

本文报告我院180例老年急腹症病人的麻醉情况,强调术前准备应以纠正水电解质和酸碱平衡失调及抗休克为重点。选择对生理干扰少、麻醉效果确实的方法和药物,以最少的药物剂量达到最佳麻醉效果。术中麻醉处理的关键是维持循环稳定、防止缺氧以及心律失常的发生。     

老年性肠梗阻的诊治(附212例报告)

目的：总结老年性肠梗阻的临床特点，治疗方法及效果；方法：对1997年到2001年间我科收治的65岁以上212例肠梗阻病人进行分析；结果：病因明确204例(96.2％)中机械性肠梗阻176例(86．3％)，而肿瘤引起肠梗阻86例(42．2％)，原因不明8例(3．77％)。非手术治疗102例(48．1％)，手术治疗110例(51．9％)。术后并发症12例。死亡15例(7．1％)，其中急性肠梗阻及肠梗阻有合并症者6例(2．8％)；结论：204例肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见，粘连性肠梗阻94例(46．1％)，肿瘤性肠梗阻62例(30．4％)，肿瘤性肠梗阻以直肠癌及左半结肠癌多见。老年性急性肠梗阻及合并其它疾病的肠梗阻病情进展快，术后并发症高，死亡率高。强化围手术期治疗，预防肠道感染及时有效手术治疗，合理的术式选择是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会(附57例临床分析)

目的 了解老年人消化性溃疡临床特点,浅谈治疗体会。方法 对57例胃镜或手术证实的老年消化性溃疡患者进行临床分析。结果 老年人消化性溃疡临床表现不典型,并发症多,幽门螺杆菌(HP)感染率高(79．2％),使用三联疗法根除HP,溃疡复发率低。结论 应重视老年人消化性溃疡的发病,积极根除HP治疗,减少复发。     

聪脑汤加减治疗老年痴呆症临床研究

采用聪脑汤加减治疗老年痴呆症,用药前后ＨＤＳ积分、临床症状、ＴＣ、ＴＧ、男性Ｔ、女性Ｅ２等检测指标改善有显著性意义（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,与西药脑酶水解片,γ－氨基酸、叶酸治疗组比较有显著性意义（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。表明聪脑汤具有提高ＨＤＳ积分,改善临床症状,降低血脂以软化血管,促进性腺分泌Ｔ、Ｅ２以延缓衰老,增强脑细胞活力以改善大脑皮质萎缩的作用。     

老年丝虫性乳糜尿患者尿细菌L型感染的研究

采用改良的Ｋａｇａｎ氏培养基及常规血培养基，分离乳糜尿患者尿中细菌型、细菌Ｌ型并做药物敏感试验。结果从１０５例老年丝虫性乳糜尿患者的清洁中断尿中分离出细菌Ｌ型４８株，其菌落特征、革兰氏染色、细胞壁染色等均符合细菌Ｌ型的特点，经返祖鉴定为金黄色葡萄球菌３０株、表皮葡萄球菌１０株、大肠杆菌７株、未鉴定１株。揭示丝虫性乳糜尿患者常伴有细菌Ｌ型的尿路感染，细菌Ｌ型感染与患者尿液蛋白排出量、病程有密切的关系，可加重乳糜病情，致病程迁延不愈     

米力农佐治老年顽固性心力衰竭60例疗效观察

目的观察米力农佐治老年顽固性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽(BNP)浓度的影响。方法将118例老年顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,在常规治疗的基础上加用米力农,首剂负荷量50μg/(kg.min),缓慢推注10 min,再以0.5μg/(kg.min)静脉滴注,时间4 h,1次/d。7 d为1疗程。对照组58例,给予常规药物治疗。治疗前后均测其血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末径(LVEDD)变化。结果疗效:观察组总有效率95%,对照组为60.34%,观察组高于对照组(χ2=20.62,P<0.01);两组治疗后LVEF及LVEDD比较均有统计学意义(t=10.46,4.61,P<0.01);两组治疗后血浆BNP浓度有统计学意义(t=20.83,P<0.01)。结论米力农短期应用治疗老年顽固性心力衰竭安全有效。     

中药何首乌饮对衰老大鼠抗氧化能力的影响

目的:观察何首乌饮对亚急性衰老大鼠血清丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性以及总抗氧化能力(T-AOC)的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和何首乌饮预防组,每组10只。D-半乳糖连续腹腔注射建立亚急性衰老大鼠模型,何首乌饮预防组大鼠在腹腔注射D-半乳糖的同时灌胃何首乌饮(0.06ml/kg),用药60d。分别检测各组大鼠血清MDA含量、GSH-Px活性、SOD活性及T-AOC。结果:与正常对照组大鼠比较,模型组大鼠MDA含量明显升高,GSH-Px活性、SOD活性、T-AOC明显降低(P0.01,P0.05);与模型组比较,何首乌饮预防组大鼠MDA含量明显降低,GSH-Px活性、SOD活性、T-AOC明显升高(P0.01)。结论:何首乌饮可抑制衰老大鼠抗氧化能力的降低,具有一定延缓衰老的作用。     

赖诺普利对老年高血压病人脑血流影响的临床研究

目的观察赖诺普利对老年人高血压的治疗效果及对脑血流的影响。方法停降压药1周后随即给予赖诺普利5、10mg，目标剂量20mg／d，血压未达标者加氢氯噻嗪25mg/d，观察8周。用动态血压和超声多普勒评价降压效果及对脑血流量的影响。结果首剂5、10mg均能平稳降压。无明显低血压反应。治疗稳定降压后，脑血流量略有增加。结论赖诺普利治疗老年人高血压安全有效，无首剂低血压反应和脑血流量下降，长期治疗能稳定降压，增加脑血流量。     

间尼索地平和尼索地平对自发性高血压大鼠的降压作用

间尼索地平和尼索地平１ｍｇ／ｋｇ和３ｍｇ／ｋｇ单次灌胃或反下注射，均可显著降低自发性高血压大鼠的血压，在用药后最初几小时可见心率加快．两药降压程度相似．且作用持久，均可维持２４小时。每天灌胃１次，连续给药１４天，在用药期间，间尼索地平和尼索地平１ｍｇ／ｋｇ和３ｍｇ／ｋｇ，使大鼠血压一直维持在较低水平，但停药后血压恢复较快，间尼索地平维持降压作用时间略长于尼索地平，长期给药对心率影响不明显．