糖尿病酮症酸中毒误诊1例

男，47岁。主因胸骨后疼痛伴恶心、呕吐5h入院。查体：t36．4C．P132次／min，R19次／min，BP110／70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，HR132次／min。律齐．各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．腹软无压痛．肝脾未触及，双下肢无水肿。ECG示窦性心动过速，V2～V5T波高尖，双肢对称。查血糖18．4mmol／L，既往有糖尿病病史10a余，自述平日血糖控制尚可。入院诊断为急性心肌梗塞．给予杜冷丁止痛及硝酸甘油静点，患疼痛持续不缓解．含硝酸甘油无效，     

微卡联合抗结核药物治疗结核球1例

1临床案例 患者男，25岁，职员，2009年6月10日体检时发现左肺上叶有一约2cm大小边界清晰、密度均匀的高密度病灶，考虑结核球可能，CT证实。患者既往体健，无其他病史及药物过敏史。查体T37．2℃、P70次／min、R20次／min、BP100／70mmHg，胸部对称，呼吸运动自如，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率75次／分，律齐，未闻及病理性杂音。     

肺含铁血黄素沉着症误诊1例

患儿，女，4岁。渐进性贫血一年，伴有咳嗽及咯血，既往史无呼吸道疾病病史。体检：T36℃，R30次／min，Bp70／40mmHg，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，全身皮肤粘膜未见青紫及出血点，右肺呼吸音增粗，两肺未闻及干湿性罗音，心率98次／min；律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软肝脾不大，血常规检查：Hb40-60g／L，WBC及BPC均正常。胸片可见双肺纹理     

Fisher综合征1例

患者，男，35岁。因头晕、视物成双7天，四肢活动不灵活5天，于2。。4年2月13日入院。入院前2周有腹泻病史。平素身体健康。入院查体：体温36．0℃，血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清，语言流利。双肺呼吸音清，无干湿性哕音。心率80次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大。双侧额纹、鼻唇沟对称。右眼睑     

胃癌术后低钠血症误诊为脑血栓1例

1病例报告 男，78岁。主因突发四肢无力，尤以右侧肢体为重伴言语不清2h入院。3a前曾患胃癌，行胃大部切除术，无高血压、糖尿病史。查体：T36．7℃，P80次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。急性病容，精神欠佳．被动体位，查体合作。心肺未闻及异常，腹部见一陈旧手术疤痕。神经系统检查；神清语欠利，颈无抵抗，Kerninge’s征阴性，双额纹对称，双瞳孔等大等圆．直径3mm，对光反射灵．鼻唇沟对称，伸舌不偏，     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例

患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏95次／min,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸20次／min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音;心率95次／min,律尚齐,未闻及杂音;腹软,     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

纤维支气管镜下巴曲酶与凝血酶联合应用成功救治支气管扩张大咯血1例

患者女性，57岁，主因间断咯血3d，突然大咯血约700mL急诊入院。查体：T36．5℃，P100次／min，R25次／min，BP150／90mmHg。精神差，全身皮肤未见黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大，巩膜不黄，对光反射灵敏，颈软，胸廓对称，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤无增强及减弱，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及哮鸣音，心腹查体未见异常。患者既往有支气管扩张病史12a，     

多发性脑出血并甲状腺危象1例

女，６４岁。因头痛伴喷射性呕吐１０余小时入院。既往有“脑梗死”及“甲状腺功能亢进症（甲亢）”病史。查体：体温３７．４℃，脉搏９０次／分，呼吸１８次／分，血压１７／９ｋＰａ。烦躁，精神欠佳，查体欠合作。胸廓对称，双肺呼吸音低，两肺未闻及干、湿性音。心...     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

患者,男,25岁,健康体检胸透时发现右前上纵隔有一占位性病变,无不适症状。查体：体温36．2℃,脉搏66次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。全身浅表淋巴结未触及。胸廓两侧对称,无畸形,呼吸动度一致。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。     

超声诊断脾结核自发性破裂出血1例

1病历介绍 患者，男，21岁。自诉畏寒、发热、头昏、乏力1mo。经院外发热待查治疗无效，未明确诊断入我院。否认有结核、伤寒、疟疾、肝炎、血液病史。查体：体温38．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，BP13．6／8．3kPa，神志清、精神差、消瘦、皮肤、巩膜无黄染、淤斑，颈软、浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗，心率108次／min，律齐、未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及腹肌紧张，     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

咪唑安定引起镇静延迟1例

1病例 患者，男性，48岁。因急腹症(胃穿孔可能)人院，既往有胃溃疡病史，无心血管、脑血管病史。人院查体神志清楚，BP80／40mmHg，R30次／分，面罩给氧，氧流量10L／min，SPO2 95％，双肺未闻及干湿哕音，HR 112次／分，律齐，无杂音，全腹压痛、反跳痛，肌卫，肠鸣音未闻及。立即在全麻插管下行剖腹探查、胃穿孔修补术、腹腔引流术。     

右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例

1病例报告 女，24岁。2a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术。今例行常规复查。查体见：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等不受限．胸部切口平整、光滑，无明显隆起。无口唇紫绀、咯血，无腹水及下肢水肿．无胸壁静脉曲张。肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间。双侧胸部扣诊呈清音．双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿罗音。心前区无隆起．心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间．未触及震颧。听诊HR96次／min、心律规整，各区未闻及杂音。     

倍他乐克引起完全性左束支传导阻滞1例报告

1病历摘要患者，男，68岁，因头晕在当地诊所测血压150／90mmHg，按高血压病给倍他乐克100mg，每天分2次口服。连服4天后感头晕加重，安静状态下心慌气短，急诊入院。查体：T36．5℃，P39次／min，R22次／min，BP110／70mm№，双肺无异常，心界向左下扩大，心率39次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，无移动性叩浊音。     

肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析

对肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析如下。1病历摘要女，71岁。既往慢性支气管哮喘病史20a余，平时患者症状不明显。患者于2008—07被家人发现睡眠较多，无咳嗽等呼吸道症状。来我院就诊。查体：T36．5C，BP150／75mmHg，R20次／min，一般状态可，步入诊室，神志清楚。口唇无紫绀，颈强阴性，双肺听诊，右肺底可闻及少许湿啰音，HR86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：