多重耐药甲型副伤寒430例临床分析

目的:分析甲型副伤寒的临床特点及甲型副伤寒沙门菌对药物治疗的敏感性。方法:对430例甲型副伤寒患者的资料进行回顾性分析。结果:本组病例临床症状不典型,轻型并发症多而重型并发症少。甲型副伤寒沙门菌对第三代头孢菌素、第四代头孢菌素敏感性高,对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、青霉素类、β内酰胺类抗菌素、第一代和第二代氟奎诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素耐药率极高。对磺胺类、复合广谱青霉素类部分耐药。结论:多重耐药甲型副伤寒沙门菌在我市流行较突出,已成为常见传染病。通过本组病例分析,为本病的早期诊断及合理用药提供可靠依据。     

517例血培养病原菌的分布及耐药情况分析

目的了解血液感染的主要病原菌及耐药情况。方法采用BACTEC9050全自动血培养仪及梅里埃公司的API系统和Vitek-32系统对阳性标本进行菌种鉴定和药敏试验。结果517例血液标本中,检出细菌85株,阳性率为16．44％,其中革兰阳性球菌占55．29％,革兰阴性菌占36．47％,真菌占5．88％,厌氧菌占2．36％。97．14％的葡萄球菌耐甲氧西林,63．64％的大肠埃希菌和50．00％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamases,ESBLs）,未见耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论本院引起血液感染的主要病原菌仍以革兰阳性细菌为主,耐药菌株广泛出现,因而应及时了解血培养结果,选用敏感药物针对性用药,有效提高血液感染的治愈率。     

肺结核患者829例耐药情况分析

目的分析结核杆菌耐药情况,探讨发生的原因及防治对策。方法对2001年至2004年在我院就诊的829例肺结核患者进行痰标本培养及药敏试验,并对其治疗情况进行回顾性分析。结果痰培养阳性率为36.3%(301/829)。痰培养阳性患者中,初治患者179例,复治患者122例。单药耐药发生率为54.8%(165/301)。其中初治患者耐药率为41.3%,获得性耐药率74.6%。结论抗结核治疗中方案不合理、合用药不规范、过早停药,都是引起耐药的关键因素。     

氧氟沙星、头孢呱酮治疗耐药甲型副伤寒76例疗效观察

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 2月对耐药甲型副伤寒分别采用了氧氟沙星、头孢呱酮治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料料和方法将临床诊断为伤寒、副伤寒患者随机分为 2周疗法 3组及 5日疗法组 ,分别给予国产及进口氧氟沙星、头孢呱酮治疗。甲型副伤寒 1 66例 ,其中资料完整且经血培养或骨髓培养证实为耐氯霉素的甲型副伤寒 76例 ,男 37例 ,女 39例 ,年龄1 4～ 62岁。 4组患者在年龄、治疗前体温 ,治疗前病程等诸方面均相似 ,具可比性。Ａ组 :国产氧氟沙星胶囊 (江苏扬子江药业集团生产 ) 0 2ｇ ,2次 /ｄ ,疗程 2周者 1 8例 ,…     

2008--2009年武安地区支原体感染及耐药现状

解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,UU）与人型支原体（mycoplasma hominis,MH）可引起非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性阴道炎。目前,各地区报道的支原体药敏不尽相同。本研究分析我院支原体分型培养和药敏试验结果,旨在了解本地区支原体感染及耐药现状,指导临床合理用药。     

鲍曼不动杆菌的检测及耐药分析

目的:了解我院近年鲍曼不动杆菌的感染分布情况及其耐药性,以配合临床合理用药 方法:从临床标本中分离鲍曼不动杆菌,用K-B法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) 2001年制定最新规划及标准进行结果判读.结果:2009年1月～2011年1月,我院共分离出不动杆菌308株,其中鲍曼不动杆菌242株,占不动杆菌78.51％,痰液标中分离出182株,占75.35％；尿标本中分离出17株,占7.18％；脑脊液标本分离出4株,占1.63％;胸腔积液标本分离出6株,占2.30％；分泌物标本中分离出33株,占13.54％.鲍曼不动杆菌耐药率上升,尤其对β-内酰胺类抗生素交叉耐药严重,除亚胺培南外,其他药物耐药率均高于60％ 结论:鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加,耐药性逐渐增强,应引起临床重视,合理使用抗菌药物.     

452例社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药情况分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其病原体的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移不断变迁。为了解这些变化,指导临床早期和合理用药,2008年9月至2010年9月我们对长寿区人民医院及重庆医科大学第二附属医院452例CAP住院患者进行了病原学及耐药情况调查,并进行统计分析,现报告如下。     

连续5年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药变迁

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是社区感染和医院感染的主要病原菌之一。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染几乎遍布全球,因其治疗困难,病死率高,引起全球关注。为了解金黄色葡萄球菌耐药性的动态变化,掌握其流行病     

溶血葡萄球菌对8种抗菌药敏感性及多重耐药分析

目的：分析我院新生儿分离溶血葡萄球菌对8种抗菌药的敏感性及多重耐药特点，指导临床用药。方法：使用琼脂稀释法测定8种抗菌药对63株溶血葡萄球菌的最低抑茵浓度（MIC）。采用D试验检测大环内酯类诱导型克林霉素耐药（MLSB耐药），按临床实验室标准委员会（CLSI）2006年标准判读结果。结果：利奈唑胺抗菌活性最高，敏感率为100％，MIC50/MIC90为2、2μg／mL；其次为万古霉素和替考拉宁，敏感率均为98．4％，MIC50/MIC90分另4为1、2μg／mL和2、4μg／mL；红霉素、庆大霉素和环丙沙星抗菌活性较差，耐药率为66．7％～77．8％．大环内酯类诱导型MLSB耐药占23．8％，多重耐药的耐甲氧西林溶血葡萄球菌占64．5％，结论：我院新生儿分离溶血葡萄球菌多重耐药率高。应加强细菌耐药的监控。     

中医院多重耐药菌监测与控制措施

目的 对住院患者进行多重耐药菌目标性监测,通过监测结果发现存在问题,采取有效控制措施.方法 从广西北海中医院2009-01-2010-01收集住院患者标本分离的多重耐药菌.结果 通过采取有效的措施,预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播,保障了患者的医疗安全.结论 加强对多重耐药菌感染监测与管理,制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施,是有效预防控制多重耐药菌的医院感染.     

2008～2012年某院鲍氏不动杆菌耐药趋势的分析

目的探讨2008~2012年该院鲍氏不动杆菌耐药情况,促进临床合理用药。方法收集2008~2012年该院住院患者送检的各类临床标本,包括痰液、血液、尿液、伤口分泌物等。采用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。微生物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B）。结果鲍氏不动杆菌、耐药鲍氏不动杆菌的检出率均呈现逐年上升趋势,2012年耐药鲍氏不动杆菌构成比低于2010年。鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率呈先上升后降低的趋势。2012年该院检出的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素及阿米卡星的耐药率最低,分别为12.4%、17.2%和41.5%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为52.4%和60.7%,对其他监测抗菌药的耐药率均达50.0%以上。结论鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈逐年上升趋势,应结合微生物敏感性试验结果及临床实际,合理选用抗菌药。     

76株淋病奈瑟菌药物敏感性试验及质粒检测

目的为临床合理选择抗淋病奈瑟菌药物提供参考依据。方法采用改良Ｋａｄｏ法进行质粒鉴定；采用琼脂稀释法测定青霉素Ｇ等７种药物对７６株不同质粒类型的淋病奈瑟菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果含２４．５×１０６质粒的４９株菌株中，３株含４．４×１０６Ｒ质粒，β－内酰胺酶阳性，并同时显示耐青霉素Ｇ（≥２μｇ／ｍｌ）、盐酸四环素（≥４μｇ／ｍｌ）和红霉素（≥２μｇ／ｍｌ），８株虽不含４．４×１０６质粒，也表现对青霉素Ｇ（≥１μｇ／ｍｌ）、盐酸四环素（≥２μｇ／ｍｌ）和氨苄西林（≥４μｇ／ｍｌ）的交叉耐药。与不含２４．５×１０６质粒组（０／２７）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。未发现耐壮观霉素菌株。结论２４．５×１０６质粒与淋病奈瑟菌对青霉素Ｇ、盐酸四环素和氨苄西林的交叉耐药形成有关；壮观霉素可作为抗淋病奈瑟菌的首选药物     

解脲支原体对12种抗生素耐药结果分析

人类泌尿生殖道感染最常见的病原体是解脲支原体(Uu),它是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体.随着广谱抗生素的广泛使用,支原体对抗生素的耐药性也有所不同,因此做好支原体感染的耐药性监测显得非常重要.作者对2008～2010年从本院泌尿生殖道标本中分离的解脲支原体的耐药特点和耐药变迁进行了统计分析,以便指导临床合理用药.     

徐州市结核分枝杆菌耐药情况调查

目的了解徐州市结核分枝杆菌的耐药情况。方法采用整群抽样的方法连续收集徐州市城区结核防治门诊2008年8月至2010年4月痰菌阳性的肺结核患者的痰标本193例,用比例法做一线药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）的敏感试验,耐多药的患者做二线药物（左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺）的敏感试验。结果符合条件并纳入调查的细菌有178株;178株结核分枝杆菌总的耐药率为38.8%,初治和复治耐药率分别为21.4%、72.1%,耐多药率为18.0%,初治和复治耐多药率分别为4.3%、44.3%,4种一线药物耐药顺序由高到低分别为耐异烟肼30.3%,耐链霉素29.2%,耐利福平22.5%,耐乙胺丁醇19.1%,复治患者对4种一线药物的耐药率明显高于初治患者;同时耐1种、2种、3种、4种药物的初治和复治耐药率分别为6.8%、8.5%、2.6%、4.3%,9.8%、14.8%、9.8%、29.5%,复治患者同时耐3、4种药物的耐药率明显高于初治者;32例耐多药患者对4种二线药物总耐药率为37.5%,耐药顺序由高到低分别为耐左氧氟沙星28.1%,耐丙硫异烟胺15.6%,耐阿米卡星12.5%,耐卷曲霉素6.3%。结论徐州市结核分枝杆菌整体耐药率仍处于高水平,各部门的结核病防治工作者应采取切实有效的措施,降低耐药结核病的发生。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌耐药机制及检测方法研究进展

我国是一个耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株发生率极高的国家。万古霉素保持了对MRSA很高的活性，目前国内有关耐万古霉素金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）分离株的报道较少。但是某些MRSA菌株由于继续突变或基因转移出现耐万古霉素金葡菌，这将是未来必然要面对的一个严重的临床问题。因此，了解国内外耐万古霉素金葡菌感染现状、耐药机制及实验室检测方法很有必要。     

143株鲍曼不动杆菌的临床耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,更好地为临床提供合理用药依据。方法收集2007年1月至2009年12月的临床标本,进行鲍曼不动杆菌分离培养及药敏试验,将收集到的标本接种于血平板、麦康凯培养基,置二氧化碳条件35℃孵育16～24 h。采用德灵Microscan微生物测试板进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌93.01%分离自痰标本,87.41%分离的阳性菌株来自ICU,菌株耐药性较强,其中对亚胺培南耐药67株,占46.85%,泛耐药株16株,占11.18%,对舒普深的耐药低(K-B法),为20株,占13.99%。结论鲍曼不动杆菌主要侵犯ICU患者、慢性呼吸系统疾病患者及术后感染者。故实验室应加强对病房,尤其是ICU鲍曼不动杆菌耐药菌株的分析和药敏监测,及时向临床提供相关信息,同时ICU应加强消毒隔离(特别是手卫生),阻隔各种可能的传播媒介,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染。     

某院鲍曼不动杆菌的耐药趋势分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对2006年1月至2008年12月临床标本中分离的487株鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出率最高,占80.90%,对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率极低,分别为1.48%、0.00%、2.50%及0.51%,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物平均耐药率均小于15.00%,对1、2代头孢菌素,氨苄西林的平均耐药率大于95.00%,3、4代头孢菌素的平均耐药率小于30.00%。结论鲍曼不动杆菌的分离率及耐药性逐年增加,应引起临床高度重视,以便合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生。     

抗真菌药物体外药敏试验的应用前景

体外药物敏感试验在指导抗真菌药物的选择，并监测疗效方面的作用已引起临床实验室的充分重视。近年来，国际上经过大量工作确定了酵母菌对氟康唑和伊曲康唑等抗真菌药物的折点，并给出其他抗真菌药物的敏感范围，使药敏试验体系不断成熟，在临床发挥了不可忽视的作用。通过阐述药敏试验的临床适用范围、抗真菌药物的耐药现状与机制；回顾抗真菌治疗的疗效与药物的药代动力学特性的研究；进一步阐明体外药敏试验的临床应用前景。     

生殖道支原体感染262例药敏分析

目的了解本院生殖道支原体感染常用抗菌药物的耐药性,合理选择抗生素。方法采用支原体药敏检测试剂盒进行解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)培养,鉴定和药敏检测。结果在262例支原体培养阳性病例中,UU阳性224例(85.5%),MH阳性4例(1.5%),UU、MH混合感染34例(13.0%)。药敏试验结果显示,UU对交沙霉素的敏感率为94.6%,对强力霉素、阿齐霉素的敏感率都为92.0%,其次是克拉霉素敏感率为85.3%,美满霉素敏感率82.6%。MH对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。UU MH混合感染以强力霉素、交沙霉素最敏感。UU和MH无论是单一感染还是混合感染,对红霉素、环丙沙星耐药性最高。结论生殖道支原体治疗以四环霉素及大环内脂类药物最为敏感,首选药物以交沙霉素、强力霉素、阿齐霉素、美满霉素为主,开展体外药敏试验,根据试验结果合理选择治疗药物。