上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,3 5岁。右侧鼻塞伴反复出血半年 ,加重 1周。查体 :右侧鼻腔内充满暗红色肿物 ,表面尚光滑 ,分不清根蒂部位 ,质软 ,触之易出血。Ｘ线片示 :右侧鼻腔内充满软组织肿物影 ,右副鼻窦腔内密度增高影 ,临床诊断 :右鼻腔占位并伴右副鼻窦阻塞性炎症。手术见肿物位于右侧上颌窦内 ,突进鼻腔、肿物质脆 ,触之易出血。右上颌窦内、外侧及上壁骨质部分破坏 ,探查右侧筛窦见黏膜充血、水肿 ,未见肿瘤侵犯。病理检查　巨检 :标本为灰白色组织一块 ,大小 4ｃｍ×3ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面灰白色 ,质细。镜检 :部分区域瘤细胞丰富 ,细胞异型性明…     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

上颌窦发育畸形1例

1病历摘要 男，26岁。因右侧鼻塞、脓涕、头痛半个月就诊。查体：外鼻无畸形，鼻黏膜充血，双下鼻甲不肿大，鼻中隔居中，右中鼻道可见白色粘性分泌物，鼻窦区无压痛，全身检查无异常。柯瓦氏位片示：右上颌窦炎。抗感染治疗一周后，上述症状无明显缓解。鼻窦CT示：右上颌窦窦腔扩大，窦壁增厚，无明显骨质破坏征象，窦内可见密度均匀增高影，CT值57Hu，底壁可见一块高密度影，CT值768．2Hu，余鼻窦未见异常。以右上颌窦占位？合并感染收入院。局麻下行右上颌窦探查术，行传统上颌窦根治术切口，凿开上颌窦前壁见：右上颌窦内大量脓液及块状软组织，吸尽脓液，清除病变后见上颌窦被一垂直间隔分为内外两腔，内腔与中鼻道相通，外腔窦底于腭骨上，在右侧上牙槽相反方向增厚骨质，出现一颗额外牙，牙冠向腔内突出，清除分隔骨质，取出额外牙，探查与右侧上牙槽并不贯通，鼻内窥镜下行上颌窦中鼻道开窗。窦腔填塞凡士林纱条，缝合切口，术毕。术后抗炎治疗及上颌窦冲洗，定期换药。随访1a，鼻腔通畅，无分泌物及异味等异常主诉。     

透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

髂骨软骨肉瘤1例

病例报告 :女 ,2 0岁 ,维吾尔族。左髋部疼痛一年 ,加重 5个月。　　附图 :骨盆正位片 ,左侧髂骨骨质破坏伴软组织肿胀。体格检查 :左髋部肿胀 ,约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,质地硬 ,边界不清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温稍高。左髋关节活动尚可 ,左下肢比对侧长约 2ｃｍ。骨盆正位Ｘ线片示 :左侧髂骨骨质稀疏破坏伴软组织肿胀 ,病变骨及软组织内见大量絮状增白影 ,髂前上及其周围骨质边缘模糊不规则 ,内侧见更致密影。骶髂关节及髋关节未见累及。手术所见 :肿瘤位于左髂骨 ,并累及周围软组织 ,约15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,切除标本重…     

颌骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿　男,3岁。右面部包块1月。体检:右面部突出肿块,约40×35×25ｃｍ大小,边界清楚,质中硬,轻压痛,无浪动感。右下睑肿胀、青紫并微外翻。结膜充血,眼底正常。鼻腔无新生物。右颌下及颈部淋巴结肿大。ＣＴ检查:右上颌窦壁前外侧与颧突骨质不规则破坏,稍膨大。内有斑块状瘤骨,边缘呈放射状骨膜增生,伴边界不清之软组织肿块。病变向下达颞下窝;向上侵及眶隔前肌锥外间隙,眼球向内上方推移;向前突出于右面部;向内侵入右上颌窦。肿块约45×45×40ｃｍ大小。双上颌窦及蝶筛窦　绵阳市人民医院放射科(621000)图1右上颌骨胚胎性横纹肌肉瘤。右上…     

上颌窦软骨肉瘤1例报告

原发性软骨肉瘤多发生于四肢长骨的干扰端，发生于鼻窦少见。我院遇到1例，经病理证实，现报告如下。l病例介绍患者女性，16岁。以右侧耳塞，牙痛，面部麻木2月．加重伴视物模糊1月干96年12月9日入院。体检：右侧眼球外突，面颊隆起，感觉减退。鼻腔粘膜充血，下鼻甲肥大，鼻腔外侧壁内突并见少县白色粘涕。右上陆明显膨隆，粘膜灰白色，触痛不明显。右上第2门齿已拔除，周围软组织充血见少量脓图1平片显示右上颌窦腔不均匀致密，内外侧窦壁不规则骨质破坏。右侧鼻腔见半圆形软组织影突入。图ZA轴位CT显示含有钙化的混杂密度肿块占据右上…     

不典型多发性骨髓瘤MRI 1例报道

患者女 ,6 6岁。发现右胸锁关节肿块 1年余 ,伴压痛 ,并发右眼突出入院。后又陆续出现腰部、肋部、肩部及右上额痛、右侧鼻塞流血涕等症状。ＭＲ扫描 :右额前颅外、眶外侧壁旁、累及板障及软组织之巨大实质性占位灶 ,信号在Ｔ2Ｗ和Ｔ1Ｗ中均与脑实质相同 ,约 4ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,形态不规则 ,边界清楚。病灶向下达同侧上颌窦外侧壁、鼻咽部、蝶窦及后组筛窦 ,向上后经中颅窝前壁压及颞叶 ,向内经右眶外侧壁压迫推移右外直肌及视神经 ,眼球受压向前内侧移位。左额皮层内有类似信号之小圆形灶 ,左额部、顶部板障内分别见实质性团块状Ｔ…     

骶骨血管内皮细胞瘤1例

病例女 ,３７岁 ,骶尾部疼痛７天 ,呈持续性隐痛 ,阵发性加重。体检骶尾部叩痛 ,余无异常。Ｘ线检查 :骶 ３～５ 椎体右侧骨质呈轻度膨胀性破坏 ,大小约５ ８ｃｍ×５ １ｃｍ ,破坏区内可见粗细不等的骨性分隔 ,边界清 ,内侧可见轻度硬化（图１）。ＣＴ见上述部位骨质破坏区为软组织密度影 ,边界清 ,密度均匀 ,向内突入骶管。向右前方突破椎体（图２）。ＭＲ扫描见肿物形态不规则 ,Ｔ１ＷＩ病变周边呈环状高信号 ,中心呈等信号。Ｔ２ＷＩ普遍呈高信号 ,仅中心残留少许不规则等信号（图３）。术中所见 :骶 ３～５ 右侧呈泡沫样侵蚀 ,瘤组织呈…     

鼻咽部侵袭性垂体腺瘤1例

患者女性 ,45岁。双鼻渐进性鼻塞 ,嗅觉减退 1年余 ,无流涕、出血、发热、头痛。查体 :双侧下鼻甲肥大 ,左侧中鼻道见一 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,紫红色 ,质软 ,易碎。头颅ＭＲＩ示 :左侧筛窦、蝶窦、后鼻道及鞍区可见不规则软组织阴影 ,约 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,视交叉弧形上抬 ,左侧颈内动脉被部分包绕 ,部分前颅凹底受破坏 ,斜坡骨质结构完整 ,脑实质内未见明显异常。发病后患者体重无明显变化 ,曾在当地医院行微波治疗 ,效果欠佳。病理检查　巨检 :灰红色碎组织 ,体积约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质软 ,易碎…     

股骨下段（Guo窝）巨大骨旁性骨瘤1例

病例 男,３３岁,右腘窝肿块逐渐增大,伴轻微胀痛不适２年余,近来觉屈膝受限,患肢无发热、剧痛、麻木、肿胀,既往无外伤史。体检：右下肢外观无畸形,无肌萎缩,行走无跛行,于右腘窝部可见 ７ｃｍ×１２ｃｍ局限性隆起,肿块质硬不活动,周边清楚,患肢血运良好。实验室检查未见特殊。 Ｘ线检查：右股骨下段腘窝部软组织内见大片四块状骨质增生,边缘不规则呈分叶状,密度不均其内见海绵质骨,右股骨皮质完整无破坏。 ＣＴ检查：右股骨下段腘窝部见 ７．５ｃｍ×４． ０ｃｍ×１２．０ｃｍ团块状高密度影,分叶状边缘,其前缘以广基包…     

上颌窦神经内分泌癌1例

1　病例报告　　男 ,1 9岁。2 5 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛 ,无鼻衄。因左眼周下睑肿胀 ,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科。入院查 :左面部及左眼周肿胀 ,皮肤无破损。左鼻腔粘膜水肿 ,中鼻道有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,鼻中隔居中 ,左上颌窦区压痛 ( )。右侧鼻腔无异常。鼻窦CT:左上颌窦密度增高 ,疑有占位性病变 ,但骨质未见破坏。入院后局麻行左上颌窦探查术。术中见上颌窦前壁骨质较薄 ,窦腔内有脓性分泌物溢出 ,并见似息肉样新生物及坏死组织。窦壁粘膜肥厚 ,质脆 ,易出血 ,眶底及内侧壁骨质有…     

肺炎性假瘤外穿误诊为颈部脓肿

1　病例资料女 ,2 9岁。于 1个月前出现右颈部红肿疼痛、发热 ,在当地医院诊断为右颈部脓肿 ,予以抗感染治疗 ,效果不佳。后行脓肿切开引流术 ,排脓后换药治疗 ,但伤口持续 2 0天未愈合 ,转入我院。Ｘ线检查示 :右上肺野纵隔旁一圆形密度增高影 ,边缘不规则。ＣＴ示 :右前上纵隔内见密度均匀软组织肿块影 ,直径约 3ｃｍ ,ＣＴ值39～ 5 9Ｈｕ ,边界清 ,不规则。诊断右肺上叶占位性病变 ,行剖胸探查术。术中见右肺尖部 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,与胸膜顶粘连 ,并与颈部脓肿相通。将肺尖病灶做楔形切除 ,发现病灶与颈部脓肿已有窦道形成 ,一并切除窦…     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤2例

<正>1 临床资料病例1:男，84岁，1月前无明显诱因出现间歇性鼻塞伴鼻出血，嗅觉渐进性下降，自行用药，具体不详，症状无缓解。MRI:右侧鼻腔内见不均匀软组织影，达鼻后孔，T1WI等信号中夹杂少许高信号，T2WI稍高信号中夹杂少许低信号影，增强呈不均匀强化；右侧筛窦、右侧上颌窦、蝶窦内见大量长T1长T2信号影填充，窦壁骨质未见破坏。     

上消化道双原发恶性肿瘤2例

上消化道双原发肿瘤不多见 ,我院发现２例 ,经病理证实 ,报道如下。病例例１ ,男 ,５１岁 ,因进食梗阻３个月余 ,近期加重 ,以食道癌收入院。上消化道钡餐检查 :气钡双重造影见食管中段长约６ ０ｃｍ管腔充盈不规则区 ,局部食管粘膜纹中断、破坏。管腔狭窄 ,钡过延迟 ,管壁僵硬 ,其胃底贲门区偏小弯侧一大小约３ ０ｃｍ×３ ０ｃｍ软组织肿块影 ,边缘呈分叶状 ,充盈相呈相应大小充缺影 ,形态固定。诊断 :食管、胃底贲门癌。内窥镜活检、病理 :食管中段距门齿３０ｃｍ处见２ｃｍ×３ｃｍ大小肿物突向管腔 ,表面糜烂、充血、水肿 ,贲门小弯侧…     

右小腿血管瘤致右腓骨广泛增粗1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁。右小腿后外侧弥漫性不规则肿块 4年 ,伴右小腿沉胀并疲劳感。查体 :右小腿明显增粗 ,于小腿后外侧可触及 2 5ｃｍ× 8ｃｍ软组织包块 ,硬度中等 ,不能移动。局部皮温不高 ,未见静脉曲张。Ｘ线片示 :右小腿后外侧软组织密度影增厚 ,失去正常软组织密度层次 ,增粗之软组织内可见散在分布的大小不等圆形或椭圆形钙化影及部分点状钙化斑点。右侧腓骨轻度弯曲伴明显增粗 ,其外侧边缘欠光滑 ,未见骨破坏和骨膜反应。ＣＴ表现 :右小腿后外侧软组织增厚并钙化影。右腓骨骨皮质增厚并分层 ,骨髓腔密度无改变 ,术前诊断 :…     

鼻腔内翻性乳突状瘤并癌变1例

病例报告：患者男，32岁，右鼻塞，流血涕5月而就诊。体直：右鼻腔内结构紊乱，鼻甲腐烂，鼻腔及鼻咽部充满粉红色息肉样新生物，右上颌窦区压痛。x线检查：右侧鼻腔内密度增高，鼻中隔向左偏移。右上颌窦窦腔内密度增高，窦壁显示较模糊。CT检查；右侧鼻腔及上颌窦见软组织样肿块，密度均匀，＊T值42HU，右筛窦及鼻咽部亦有肿块侵犯，右上颌窦内可见斑片状钙化。右侧上颌算内室及鼻中隔骨质均有破坏。诊断：右鼻腔占位性病变，累及鼻咽部，右上颌窦及筛窦（附图）。X线意见：以内翻性乳交状瘤可能性大。病理检查报告：内翻住乳突状店并…     

CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值

目的 探讨CT在真菌性鼻窦炎诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术、病理证实的30例真菌性鼻窦炎患者的临床表现、CT特征及术中所见。结果 CT征象：病变的窦腔内为不均匀的密度增高影，其中17例病变窦腔内呈不规则点状或片状钙化影，5例上颌窦内壁骨质吸收破坏，上颌窦口扩大11例，上颌窦骨壁增生硬化16例。CT诊断鼻窦炎27例，其中真菌性鼻窦炎23例，上颌窦占位性病变3例。结论 窦腔内散在点状、片状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎CT诊断的主要征象。CT在真菌性鼻窦炎的诊断中具有重要价值。     

高分化胎儿型肺腺癌

1　临床资料患者女,48岁。因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊。胸部Ｘ摄片及ＣＴ显示:食管奇静脉窝内见一软组织影,边缘光滑,密度均匀,大小为38ｃｍ×28ｃｍ×70ｃｍ。考虑“右后下纵隔肿瘤可能性大”。行纤维支气管镜检查未见异常。食管腔内超声示:距门齿25～30ｃｍ食管壁外有一偏强回声肿块,边界尚清,与食管关系不密切。术中探查胸腔无粘连及胸水,肿瘤位于右肺下叶背段,大小为8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,紧贴纵隔邻近食管,中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结,互相融合成团,行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术。2　病理检查2.1　巨检　送检右肺…     

霉菌性上颌窦炎的CT影像学表现

目的探讨霉菌性上颌窦炎的CT影像特征及CT对霉菌性上颌窦炎诊断价值。方法21例霉菌性上颌窦炎患者均行CT检查。结果21例患者中,右侧上颌窦病变11例,左侧上颌窦病变10例。5例上颌窦内壁骨质破坏侵及同侧眼眶壁及筛窦,骨质破坏可见条状高密度影;7例上颌窦窦腔轻度缩小,伴上颌窦外侧壁增生骨壁增厚硬化;9例可见患侧上颌窦软组织呈膨胀性改变。伴鼻中隔及硬腭可见累及破坏。结论霉菌性上颌窦在CT影像中特征明显,病灶显示清晰。CT扫描能准确反映鼻窦霉菌感染的范围及骨质破坏情况,在临床治疗中有重要价值。