ERCP对胆道术后病症诊断意义

本文就ＥＲＣＰ对４０例胆道术后病症患者检查结果分析发现：发病率最高为总胆管结石残留合并不同性质的狭窄以及医源性胆管和；其次为胆囊管残留过长和胆囊颈连同结石残留。并提出了对此类患者的防治措施。通过本组ＥＲＣＰ与Ｂ超的对照，Ｂ超对此类患者阳性诊断率在４０％，ＥＲＣＰ为９５％，失败２例中其中１例为Ｂ超明确诊断。所以二者相补相应，互为弥补，为一大批胆道术后病症患者明确了诊断，并得到了的治疗。     

41例胆道术后综合征ERCP,EST结果分析

目前临床上要鉴别胆道术后综合征(PCS)的确切原因,尚有一定困难.作者对4年来所收治的根据临床表现和B超检查诊断为胆胰病变的41例病人做了逆行胰胆管造影检查(ERCP),其中25例还做了内镜下乳头切开(EST),结果表明EST是多数胆道术后综合征病人的首选治疗方法,现报告如下. (一)临床资料 1.一般情况:本组共41例,男17例,女24例.平均年龄48.6岁(27～76岁).既往作单纯胆囊切除术14例,胆囊切除加胆总管探查引流20例,胆肠Roux-Y式吻合术7     

ERCP在县级医院胆道外科的应用：附34例分析

我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功．失败8例，成功率94．1％，与其它医院报道的数字基本相符．本文讨论如下．1临床资料本组男80例，女48例；年龄30～39岁25例。40～49岁42例，50～59岁41例．60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断：胆囊结石、胆总管结石79例，胆总管结石伴胆道蛔虫症8例，胆囊结石20例，胆总管结石伴左肝内胆管结石4例．伴右肝内胆管结石3例，胆总管远端良性狭窄8例，Vat。r氏壶腹腔2例．俄头痛2例，肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例．占1．8％．联管不显影43例．人3．4…     

ERCP在胆道手术前的应用价值

ＥＲＣＰ在胆道手术前的应用价值王虹，高中明（呼和浩特市第一医院，内蒙古医学院第一附属医院）胆囊结行为常见病，发生在胆管和肝管的结石也不少见，手术治疗为其主要方法。据报道［１－３］，胆结石手术后有２０％～４０％的病人仍有上腹部疼痛，即“胆道术后综合征”...     

胆道术后阻塞性黄疸的原因分析及ERCP应用

胆道术后梗阻性黄疸，其发病原因复杂，临床上须仔细鉴别。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可诊、治相结合，已成为术后黄疸的常规检查方法之一。本文总结28例胆道术后梗阻性黄疸病人的资料，以探讨其发生原因及诊治体会。     

ERCP在胆道损伤中的应用

目的 探讨ERCP在胆道术后并发症中的应用.方法 通过对13例胆道手术术后并发症行ERCP检查,明确诊断为何种胆道术后并发症并行相应治疗.结果 单纯胆囊管残端瘘6例,行鼻胆管引流术(ENBD);合并胆总管结石的胆囊管残端瘘1例,行十二指肠乳头肌切开取石、鼻胆管引流术(EST+ENBD);胆总管瘘1例,行鼻胆管引流术(ENBD);胆总管中断1例,行开腹手术;胆总管狭窄3例,行胆管内支架引流术(ERBD);肝总管空肠吻合口狭窄1例,行吻合口柱状球囊扩张,3个月后患者再次出现黄疸,行支架引流术.上述病人均得到治愈.结论 ERCP是微创技术,在胆道术后胆道损伤中的应用避免了腹部再次手术、减轻了患者的痛苦及经济负担.     

ERCP在127例急诊胆道

目的探讨经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床价值,以提高急诊胆道蛔虫病治疗水平。方法回顾性分析127例急诊胆道蛔虫病行ERCP的临床资料。结果121例治疗成功,6例失败,总的成功率为95.3%。术后并发急性胆囊炎3例(2.4%),急性胰腺炎1例(0.8%),术后出血2例(1.6%)。结论ERCP治疗急诊胆道蛔虫病安全、有效、并发症少,值得临床推广,但在ERCP治疗前及治疗过程中要重视影像学的诊断分析,以提高治疗的成功率。     

360例胆道疾病的ERCP诊治分析

目的 :讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法 :对 36 0例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析。结果 :ERCP成功率 95 .5 6 % ,胆道结石最常见 ,占 5 9.88% ,其次为胆管癌 ,占 8.72 % ;12 1例行EST切开 ,10 5例取石或虫体 ,成功率 93.33% ;2例放置胆道支架 ;并发症发生率3.33%。结论 :ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠 ;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦。     

22例ERCP在胆道外科检查中的应用体会

自 1 96 8年内窥镜逆行性胰胆管造影 (EndoscopicRetrograde Cholangio- pancreatography,ERCP)检查开展以来 ,它已成为胆胰疾病的主要检查手段之一。我院普外科自1 996年 1月对 2 2例胆道疾病患者进行了 ERCP检查 ,并与手术结果对照 ,效果满意。现结合文献 ,就 ERCP在胆道疾病检查中的地位及临床价值和 ERCP应用体会讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 73岁。有不同程度右上腹痛史 2 0例 ,病程 2 d～ 1 7年不等 ,1 6例伴有黄疸。进行性无痛性黄疸 2例。其中 2例为胆囊切除术、胆总管…     

多潘立酮在胆道术后的应用

胆道术后消化道症状较为常见,呕吐,腹胀时有所见,症状严重时可误诊为上消化道梗阻。从1993年7月～1995年5月,我们对42例平诊胆石症术后病人服用多潘立酮(商品名吗丁啉)以预防和治疗消化道症状,并与同期36例平诊胆石症术后非服药病例进行对照,获得较好疗效,兹报告如下。     

ERCP及PTC对胆道梗阻的诊断

对近年来我院160例梗阻性黄疸病人行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿胆道造影(PTC)情况进行了回顾分析。指出ERCP和PTC是明确梗阻性黄疸原因的理想手段。梗阻性黄疸原因较多,梗阻及狭窄表现多样,通过对梗阻及狭窄面的X线所见仔细观察,结合临床综合分析,做出鉴别诊断,以明确梗阻的真正原因。     

ERCP联合腹腔镜对困难胆囊切除术医源性胆道损伤的价值

目的探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用。方法分析收治的579例困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例（联合组）和常规开腹手术组297例（常规组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院时间、腹腔引流管拔管时间。结果两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为（85.7±26.5）ml和（142.1±22.6）min（P〈0.001）、术中出血量为（35.2±11.6）ml和（81.5±19.2）min（P〈0.001）、住院时间为（6.5±1.2）d和（10.2±2.8）d（P〈0.001）、腹腔引流管拔管时间为（2.9±2.1）d和（5.2±2.7）d（P〈0.001）,联合组术后无胆瘘发生。结论 ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生。     

术中胆道造影在胆道手术中的应用价值

目的：探究并评定在胆道手术中应用胆道造影的临床价值。方法收集292例胆道结石患者资料,观察经胆道造影后的临床效果。结果未进行术中胆道造影组共152例,有结石残余者8例,占5.26%,因残余结石和胆管损伤需要进行二次手术或其他方法取石12例,占7.90%。行术中胆道造影组140例,无残余结石、胆道损伤等问题。结论术中胆道造影在临床上可以减少术后结石残余和降低再手术率,有极高的应用价值。     

ERCP治疗胆道多发活体蛔虫症1例

病人,女,60岁。20余天前无明显诱因下突然出现上腹部钻顶样疼痛,难以忍受,发作时疼痛向右肩及后背部放射,10 min左右疼痛缓解,伴发热,体温38.5℃,恶心,无呕吐腹泻,经当地医院抗感染、解痉等治疗,效果欠佳,上述症状仍反复发作。     

ERCP检查应用于胆道疾病的护理

通过采用ERCP和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）检查治疗96例胆道疾病患者，其操作成功率100％。本组无患者需要紧急手术，ENBD后体温1～2天内有明显下降，3～4天血象恢复正常。得出结论：ERCP是简便、安全、有效诊断胆道疾病的方法。术前周密准备、严格器械消毒，术中默契配合并密切观察病情是内镜治疗成功的关键，加强患者心理护理及术后引流管护理有利于提高疗效。     

胆道手术中B超的应用价值

４０例胆道手术中用Ｂ超作诊断和胆道定位，准确率达９７．５％     

ERCP联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值

目的 探讨ERCP联合胆道微结石检查在即性胆管炎中的临床价值。 方法 对于54例急性胆管炎患者,常规行B超、CT或MRCP检查,经ERCP或ENBD收集患者的胆汁,通过普通和偏光显微镜查找微结石。 结果 54例患者常规检查（B超、CT或MRCP）提示36例胆总管结石或扩张,18例无明显异常。54例患者均行ERCP,其中5例急诊行ENBD治疗,3例ERCP插管失败;ERCP提示35例胆总管结石,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常;在12例无明显异常的患者中,9例在偏光显微镜下检测有胆道微结石（大多为胆固醇单水结晶）。与常规检查组、ERCP组比较,联合检查组大大提高了结石阳性检出率,统计学比较具有显著性差异（P〈0．05）。 结论ERCP联合镜下查找微结石可以提高胆道结石的诊断率;不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关。