膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗:对患者预后影响9例分析

目的:采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤,选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法:9例患者,良性骨巨细胞瘤6例,恶性3例。均采用骨瘤段切除,双关节半限制型人工膝关节置换8例,旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果:随访1.5～4.7年,1例死于肺部转移,8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量,假体无松动。结论:人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法,可以早期锻炼膝关节的功能,减少传统手术所带来的术后复发及关节病变。     

近膝关节骨巨细胞瘤人工特制假体置换术患者的护理

目的 探讨对膝关节附近骨巨细胞瘤人工特制假体置换术患者的护理体会,减少患者的恐惧和痛苦,使患者的关节功能能够达到最大恢复.方法 对8例膝关节附近骨巨细胞瘤人工特制假体置换术患者进行术前心理护理和准备,术后病情观察,伤口疼痛处理及按医生要求指导功能锻炼.结果 7例获得随访,随访时间>12个月,以Mankin评定标准划分,3例为优,4例为良.结论 术前心理护理,充分术前准备,术后病情观察,伤口疼痛处理,功能锻炼是手术获得满意效果的重要保证.     

病灶刮除植骨内固定与人工假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的短期疗效评估

目的：比较病灶刮除植骨内固定与人工假体置换对膝关节周围骨巨细胞瘤关节功能的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式。方法：选择2012年8月～2013年4月陕西省西京医院骨肿瘤科收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者17例,分别运用病灶刮除植骨内固定和人工假体置换进行治疗。结果：17例患者均未出现肿瘤复发、血管神经损伤、切口感染、内植物的松动脱出断裂及深静脉栓塞等并发症;两组患者较术前均取得良好临床疗效,差异显著（P〈0.05）,且两组临床疗效比较无显著差异（P〉0.05）。结论：病灶刮除植骨内固定和人工假体置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法,病灶刮除植骨内固定可延缓关节置换的时间,减少翻修及再次置换的可能。     

影响骨巨细胞瘤预后相关因素的研究进展

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCT)来源于中胚叶细胞，其肿瘤组织主要由多核巨细胞和基质细胞组成。一般认为基质细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤细胞成分。GCT是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤，GCT在我国的发病率为13％～15％，较欧美国家多见。GCT的预后包括转移、恶变及复发，主要是复发率较高。这些年来学者们对影响GCT预后因素的研究逐渐增多，综述如下。     

尺骨巨大肿瘤的保肢手术

目的：探讨尺骨近段巨大肿瘤应用保肢手术治疗的效果。方法：2例尺骨近段巨大肿瘤，分别采取广泛肿瘤边缘切除、尺骨次全切除、部分骨间膜切除和桡骨骨膜部分切除。结果：1例随访6个月，另一例随访14个月，患肢保留大部分功能。结论：尺骨近段低度恶性肿瘤(Ia、Ib期)或良性巨大肿瘤，应用保肢手术治疗获得较满意的疗效。     

膝关节周围恶性肿瘤患者不同保肢治疗术后康复效果观察

目的探讨不同保肢方法治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后的康复效果。方法收集1994年1月-2004年10月收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者39例。按照Enneking分期：ⅠB期13例，ⅡA期3例，ⅡB期23例。39肢均行肿瘤节段截除、肢体重建手术。其中人工关节置换16例、复合骨移植16例、旋转成形7例。对不同的患者术后采用不同的康复方法、时间和强度，比较3种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果人工关节置换术后局部复发率为12．5％。复合骨移植术后局部复发率为12．5％，旋转成形术后无局部复发；术后平均膝关节功能MSTS评分：人工关节置换术88．0％，复合骨移植术88．7％，旋转成形术68．0％，3种术式比较差异有统计学意义。结论人工关节置换术和复合骨移植术应用于相对局限、无转移的膝关节周围恶性肿瘤，配合适当的康复训练，具有并发症少、恢复快、功能好等优点，但仍有一定的转移率和局部复发率。旋转成形术局部复发率低，但术后功能较差。     

四肢骨巨细胞瘤保肢术后的局部影像学评价

目的探讨四肢骨巨细胞瘤保肢术后局部正常转归与并发症的影像学表现及其价值。方法分析104例因四肢骨巨细胞瘤而接受外科保肢治疗的患者的影像学随访资料,其中74例接受肿瘤刮除术(包括植骨术44例和骨水泥填充术30例),30例接受瘤段切除术(包括单纯切除术4例、移植骨重建术9例和肿瘤型假体关节置换重建术17例),术后平均随访时间(45.65±10.32)个月,分析术后随访的影像表现。结果 104例患者中,因手术方式不同,66例术后正常转归的影像学表现不尽相同。术后3年总并发症发生率为36.54%(38/104),随手术方式而有所不同;肿瘤复发率为28.85%(30/104)。结论在骨巨细胞瘤保肢术后随访中,影像学检查可较早发现局部并发症。     

骨巨细胞瘤110例临床病理分析

目的 分析探讨骨巨细胞瘤临床病理及诊治原则.方法 对本院1981～2005年收治的110例骨巨细胞瘤病例进行临床病理分析.结果 骨巨细胞瘤正确分型、鉴别良恶性主要靠镜下细胞形态病理分析,但一定要结合临床及X线诊断,才能正确分型,确定良恶性.结论 骨巨细胞瘤并非罕见,但病理分级较难,良恶性的判断主要决定予间质细胞的生长与活跃程度,形态变化及分化巨细胞的能力.镜下具体分级问题一定要结合临床及X线表现.     

膝关节周围恶性肿瘤患者不同保肢治疗术后康复效果观察

目的 探讨不同保肢方法治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后的康复效果.方法 收集1994年1月-2004年10月收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者39例.按照Enneking分期:ⅠB期13例,ⅡA期3例,ⅡB期23例.39肢均行肿瘤节段截除、肢体重建手术.其中人工关节置换16例、复合骨移植16例、旋转成形7例.对不同的患者术后采用不同的康复方法、时间和强度,比较3种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分.结果 人工关节置换术后局部复发率为12.5%,复合骨移植术后局部复发率为12.5%,旋转成形术后无局部复发;术后平均膝关节功能MSTS评分:人工关节置换术88.0%,复合骨移植术88.7%,旋转成形术68.0%,3种术式比较差异有统计学意义.结论 人工关节置换术和复合骨移植术应用于相对局限、无转移的膝关节周围恶性肿瘤,配合适当的康复训练,具有并发症少、恢复快、功能好等优点,但仍有一定的转移率和局部复发率.旋转成形术局部复发率低,但术后功能较差.     

骨巨细胞瘤手术治疗的疗效

目的探讨骨巨细胞瘤手术治疗的临床效果。方法 2000年8月至2010年9月手术治疗33例骨巨细胞瘤患者,其中肿瘤切除﹢石炭酸烧灼、酒精局部灭活﹢骨水泥填塞术10例;病灶刮除﹢植骨6例;单纯瘤段切除5例;瘤段切除人工假体置换5例;瘤段切除关节融合4例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例。结果全部患者均获得随访,随访时间6个月～4.5年,平均2.6年。病灶刮除骨水泥填充10例,肿瘤复发2例;病灶刮除植骨6例,肿瘤复发1例;单纯瘤段切除5例,肿瘤复发1例;瘤段切除人工假体置换5例,肿瘤复发0例。瘤段切除关节融合4例,肿瘤复发0例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例,肿瘤复发1例。结论手术治疗骨巨细胞瘤的临床效果是令人满意的,但其复发是一个值得注意的问题。     

15例骨巨细胞瘤切除后人工膝关节重建术患者的围手术期护理

总结15例骨巨细胞瘤切除后人工膝关节重建术的围手术期护理.主要包括术前心理护理,健康宣教,疼痛护理,术中护理配合,术后预防感染,预防下肢深静脉血栓,康复护理等.15例患者术后无伤口感染出现,无下肢深静脉血栓形成.术后随访3个月,肿瘤无局部复发及远处转移,假体无断裂、松动等,膝关节功能恢复良好,总体疗效满意.     

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后的肢体功能康复

目的总结股骨下端、胫骨上端恶性骨肿瘤患者保肢手术后膝关节功能康复方法。方法64例恶性骨肿瘤患者接受不同方式的保肢手术治疗,平均随访36.8个月。结果(1)术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少术后并发症。因恶性骨肿瘤保肢手术创伤大,膝关节屈伸锻炼最早在手术1周后进行,而异体半关节移植的患者手术3周内需用支架固定。（2）术后感染、皮肤坏死、关节退变和不稳是导致肢体功能不良的主要因素。（3）异体半关节移植、保留自体髁部关节面的异体骨段移植、人工全膝关节置换的术后肢体功能优良率分别为48.6％、81.3％、90.9％。结论保肢手术方法选择应注重恢复肢体功能,术后早期进行康复训练有利于膝关节功能康复。     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤25例

我们对 1983～ 2 0 0 0年收治的 2 5例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采取瘤段切除、腓骨移植、腕关节重建 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,10例为搔刮术后复发病例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄2 1～ 47岁 ,均采用瘤段切除 ,腓骨近端移植、腕关节重建术。其中 14例取对侧腓骨 ,11例取同侧腓骨 ;12例不带血管蒂 ,13例带血管蒂移植。组织学分级 :Ⅰ～Ⅱ级4例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 11例 ;Ｘ线按Ｃａｍ ｐａｎａｃｃｉ分级标准[1] :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例 ;ＣＴ检查 :15例皮质骨破坏 ,8例软组织肿块 ;15例通过Ｍ…     

1例巨大胸椎骨巨细胞瘤切除加人工椎体植入术的护理

我院于2003年6月首次对1例巨大胸椎骨巨细胞瘤术后复发的病人施行"T10-T12骨巨细胞瘤切除 人工椎体植入术",并通过实施整体护理,避免了术后胸腔内出血、切口感染、脂肪栓塞、褥疮、泌尿系感染、下肢挛缩畸形等并发症的发生,病人获得满意效果.     

复发性骨巨细胞瘤的手术及术后康复干预治疗

目的观察复发性骨巨细胞瘤的治疗效果。方法40例复发性骨巨细胞瘤病例根据恶性程度分别采用刮除植骨、关节融合、人工关节置换、关节成形、肿瘤切除、截肢等不同术式进行治疗。术后行康复治疗。通过随访观察疗效。结果再复发1次2例,再复发4次1例,术后感染1例,假体松动1例,死亡1例。术后肢体功能恢复良好。结论合理的术式选择,并结合术后康复治疗可获得较好的治疗效果。     

人工球型关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤1例

1 病例 患者，女，30岁。国家干部。主因右腕部不明原因出现肿痛，活动功能受限1月余收入住院。（住院号：120220）查体：右腕关节肿胀，疼痛。伸屈功能明显受限。活动度：背伸约20°，掌屈约10°，中立位旋前约30°，旋后约10°。近日出现皮肤瘀斑，皮温稍高，夜间疼痛加剧，经拍CR片示：右桡骨远端干骺端呈溶骨样破坏，无骨膜反应，病变皮质骨变薄，呈泡沫样改变，关节软骨破坏明显，[第一段]     

囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤43例分析

目的针对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术治疗,观察术后肿瘤的复发状况及关节功能,评价治疗效果。方法对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术,所有手术均由肿瘤组医师完成。结果49例患者中6例失访,据Campanacci分级Ⅱ期39例,Ш期4例,术后5例出现局部复发,复发率为11.6%。术后肢体功能评价分数平均为95%。统计分析肿瘤的复发、肢体功能好坏与患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤分期无统计学意义。结论囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤效果可靠,并发症少。     

骨巨细胞瘤伴病理性骨折的治疗进展

病理性骨折是骨巨细胞瘤的一个重要并发症。目前,刮除灭活填充物填塞术与瘤段切除重建都是骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗的选择。但关于骨巨细胞瘤伴病理性骨折治疗方案的选择仍然存在争议。如何根据患者年龄、病理性骨折类型、软组织受累情况、骨质条件等情况,平衡复发率、术后关节功能、术后并发症之间的关系是治疗成败的关键。     

1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理

1　病例介绍患者 ,女 ,75岁。因右大腿进行性增生肿大 30年 ,溃烂 1 0天 ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 3日入院。右大腿肿物 45ｃｍ× 35ｃｍ×2 5ｃｍ ,位于腹股沟至膝部 ,病理性质为巨大神经纤维瘤。肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形 ,肿瘤未侵犯股骨。肿瘤下半部无菌性破溃坏死 ,蔓延至髌骨 ,右膝关节已受破坏无法活动 ,肢端感觉正常 ,血运良好。曾于 1 998年右股骨发生病理性骨折 ,后自行愈合 ,但右大腿此后活动障碍。入院时合并重度贫血 ,Ｈｂ 52 ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ 2 3ｇ/Ｌ。经对症治疗后 ,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内…     

肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤37例临床分析

目的 评价肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤(GCT)的疗效.方法 1998年1月至2008年1月收治近关节部位GCT 37例.股骨远端23例,胫骨近端10例,肱骨近端3例,股骨近端1例.Companacci分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级28例.所有患者行瘤段切除、肿瘤型假体置换治疗.术后采用MsTS 93评分系统进行功能评价.结果 随访2～9年,1例术后2年3个月肿瘤局部复发,1例接受截肢手术.1例假体感染,2例假体松动.术后3年MSTS 93评分系统评分平均为(22.49±5.16)分.肢体功能评估优良率为89.2%(33/37).结论 肿瘤型假体置换是近关节部位GCT减少复发、重建功能的一种有效方法.