鞍区肿瘤术后并发症的处理及护理

鞍区肿瘤包括各型垂体腺瘤，颅咽管瘤及脑膜瘤等。由于解剖关系及其重要结构的存在，手术难度较大，肿瘤本身及手术过程中可对丘脑下部一垂体系统造成一定的损害，产生严重的并发症，如体温异常，尿崩症，水电解质紊乱，癫痛，应激性溃疡，意识障碍等，因此，手术并发症的预防及护理对患者的康复具有重要意义。1临床资料我院自1993年4月～1997年12月共收治鞍区肿瘤患者36例，男对例，女15例，年龄14～1岁，其中垂体瘤20例，颅咽管瘤12例，鞍结节脑膜瘤1例，恶性生殖细胞瘤1例，海绵状血管瘤1例，脊索瘤1例。均经开颅肿瘤切除或部分切除术。…     

84例鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床分析

目的 探讨鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法 对84例鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组84例均有尿崩症状，其中74例(88．10％)合并血钠紊乱，单纯性低钠60例，单纯性高钠10例，交替性血钠异常4例：经处理后均获临床控制。结论 鞍区肿瘤术后水钠平衡紊乱有其特殊的临床特征及不同治疗方法。     

鞍区肿瘤术后早期癫痫分析

鞍区肿瘤术后早期癫痫分析彭彪，朱贤立癫痫是脑手术后常见的一种并发症，后果严重。现就鞍区肿瘤术后早期癫痫有关问题进行探讨。资料与方法１．临床资料：本组鞍区肿瘤１３４例，其中颅咽管瘤３９例，垂体瘤７３例，胆脂瘤及其他２２例。所有病人术前均无癫痫史。２．方...     

鞍区肿瘤手术后并发症分析

鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,手术入路多样,手术后并发症常见。我院自2001年1月-2005年12月共对368例鞍区肿瘤患者施行手术治疗,笔者对各种入路手术后的并发症进行分析,拟为此类疾病的手术治疗提供一些临床经验。临床资料一、一般资料368例患者,男165例,女203例;年龄5～82岁,平     

鞍区肿瘤术后电解质紊乱及治疗

鞍区肿瘤是神经外科常见疾病,鞍区结构复杂,术后易出现并发症,电解质紊乱是最为常见的并发症.2002年3月至2004年12月,我们共治疗鞍区肿瘤术后电解质紊乱患者11例,治疗效果满意,现报告如下.     

鞍区肿瘤切除术后并发症的防治

1对象与方法 1.1临床资料我院神经外科近4年来处理鞍区肿瘤术后并发症106例,其中男51例,女55例;年龄8～67岁,平均46.6岁.以视力障碍起病者58例,以颅内压增高三主征起病者31例,以内分泌功能障碍起病者17例.头颅CT或MRI示肿瘤均位于鞍区,其中垂体腺瘤73例(Ⅲ级35例,Ⅳ级29例,V级9例),颅咽管瘤22例(膈下型2例,膈上型14例,室内室外型6例),脑膜瘤11例(蝶骨嵴内1/3脑膜瘤6例,鞍结节脑膜瘤4例,鞍膈脑膜瘤1例).     

鞍区肿瘤术后并发脑缺血及其处理

目的　探讨鞍区肿瘤术后并发脑缺血的原因及对策。　　方法　分析 42例鞍区肿瘤手术资料。　　结果　术后 3～ 5天 ,本组 5例发生额叶底部、鞍区、下丘脑缺血。表现为表情淡漠、嗜睡、高热。 5～ 7天后症状加重 ,其中 2例死亡 ,余 3例经激素、扩血管药物等治疗恢复良好。　　结论　鞍区肿瘤术后并发脑缺血与肿瘤的大小、术中操作等原因有关 ,指出术中仔细操作、术后应用扩血管等药物 ,可预防和治疗脑缺血。     

鞍区肿瘤术后电解质紊乱的特点及治疗对策

目的探讨鞍区肿瘤术后电解质紊乱的特点及治疗对策,提高手术疗效。方法回顾性分析2006年6月。2008年6月间38例鞍区肿瘤病人术后电解质紊乱的病例资料,并总结其特点。结果38例鞍区肿瘤病人术后电解质紊乱经积极治疗均获得满意效果。结论鞍区肿瘤病人术后并发症以低钠血症为主的电解质紊乱最常见。术中减少损伤是关键,术后电解质紊乱要正确分析原因,一般经积极治疗可获得满意治疗效果。     

鞍区病变与中枢性尿崩症

<正>中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)是指下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤造成抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)合成、转运、储存及释放功能缺陷而导致的一组症候群,表现为烦渴、多饮多尿、低渗尿和低比重尿[1]。已知导致CDI的因素包括颅脑外伤、鞍区肿瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、中枢神经系统结节病、局部炎症、自身免疫性疾病、手术损伤等,其中鞍区肿瘤和手术损伤为主要因素,无明显性别差异。鞍区是颅内肿瘤的高发区,病变和手术均易伤及下丘脑、垂体柄和垂体后叶,故在CDI的发病机制中占有极重要的地位。近年来,CDI与各类鞍区病变之间的关系常见报道,本文从ADH的合成与分泌、鞍区病变引起     

鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察

目的 总结鞍区肿瘤切除术的术后早期并发症观察要点,探讨采取相应的护理措施.方法 术后早期密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、鼻腔分泌物、24h出入水量、尿量、尿比重变化,及时发现和处理并发症.结果 本组肿瘤切除术后早期,出现颅内血肿1例,尿崩症9例,胃出血1例,脑脊液鼻漏1例,中枢性高热2例,并发症发生率为19.1%.结论 术后及时发现并发症,且立即处理是手术成功关键因素之一,并能降低病死率、病残率及提高生存质量.     

鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素分析

目的探讨影响鞍区肿瘤水钠失衡的临床因素。方法对55例鞍区肿瘤病例进行回顾性分析。结果35例出现一过性多尿,20例出现脑性盐耗综合症无永久性尿崩恶性肿瘤患者水钠失衡发生率为,。100%(7/7),颅咽管瘤37.5%(6/16),垂体瘤27.3%(6/22),脑膜瘤10%(1/10)。结论鞍区肿瘤术后易发生水钠失衡,术后发生率同术前是否有水钠失衡,肿瘤是否侵入第三脑室手术入路的选择及肿瘤切除程度无明显相关同肿瘤的性质及术中是否损伤下丘脑垂体柄有关。     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱38例分析

目的分析鞍区肿瘤手术后,出现水钠代谢紊乱的原因及治疗。方法分析38例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的分型及治疗情况。结果术后发生水钠代谢紊乱总发生率63．3％,分为5种类型,尿崩症10例(26．33%),低钠血症24例(63．16％),脑性耗钠综合症2例(5．26％),抗利尿激素异常分泌综合征(SLADH)1例(2．63％),高钠症1例(2．63％),经治疗后37例恢复良好,1例死亡。结论鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱发生率较高。术中规范操作,避免损伤垂体柄和丘脑下部,注意保护穿支血管;术后注意监测水、电解质平衡并及早采取合理措施对鞍区肿瘤术后水钠紊乱的治疗有重要意义。     

鞍区肿瘤术后局部脑缺血性改变及其处理

鞍区是颅内肿瘤的好发部位,以垂体腺瘤。颅咽管瘤、脑膜瘤较为多见。我科自1996年8月一1997年5月收治42例病人,分别行经翼点八路和经蝶入路肿瘤切除术,其中5例（l－2％）术后发生迟发性额底及丘脑下部缺血、梗塞,现报告如下。l对象和方法回．l一般资料男性24例,女性18例,平均年龄375（11－64）岁。其中垂体腺瘤27例,颅咽管瘤7例,蝶骨峪内侧型脑膜瘤4例,鞍给节脑膜瘤3例,畸胎瘤1例（附表）。1．2手术方法36例经额领八路（翼点八路）开颅,用脑压板轻抬额叶底面外侧,显露外侧裂,打开侧裂地,放出脑脊液,沿蝶骨峪达鞍区,暴露视神…     

显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理体会

目的探讨显微外科切除鞍区肿瘤术后的护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2011年12月期间396例患者的护理资料。术后注意观察病情变化、进行呼吸道管理及预防并发症等护理。结果术后发生意识障碍16例,尿崩症136例,高热96例,电解质紊乱33例,垂体功能不足10例,视力视野障碍31例,颅内出血3例,上消化道出血3例,癫痫发作3例。经及时有效的治疗和精心的护理,患者均康复出院。结论显微手术配合精心的术后护理,能保证手术治疗的效果,积极预防和处理并发症,可以提高患者的生存质量。     

鞍区肿瘤患者手术前后血中抗利尿激素的变化

目的 探讨鞍区肿瘤患者手术前后血中抗利尿激素变化及其与水钠代谢紊乱的关系.方法 在行鞍区肿瘤切除术的37例患者之中选取心肾功能正常的30例,对其手术前后抗利尿激素水平进行监测.根据研究对象的水钠代谢紊乱类型,将研究对象分为5组.结果 术后无水钠代谢紊乱者(Normal)8例,手术前后抗利尿激素水平无统计学意义.尿崩症者(DI)15例,采血前注射垂体后叶素者(DIA)7例,术后抗利尿激素水平明显高于术前,有统计学意义;采血前未注射垂体后叶素者(DIB)8例,术后抗利尿激素水平明显低于术前,有统计学意义.脑性盐耗综合征者(CSWS)5例,手术前后抗利尿激素水平无统计学意义.抗利尿激素分泌不当综合征者(SIADH)2例,术后抗利尿激素水平明显高于术前,有统计学意义.结论 水钠代谢紊乱是鞍区肿瘤患者最常见的并发症之一,其与患者手术前后血中抗利尿激素的变化有密切联系.     

鞍区肿瘤术后高钠血症94例的病因探讨及处理

目的分析鞍区肿瘤术后高钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法对南方医院2002年1月至2005年5月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的94例患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例鞍区肿瘤术后发生高钠血症94例(25.54%),死亡4例(4.26%)。结论第三脑室腹前区的手术损伤及术后尿崩症与鞍区肿瘤术后高钠血症密切相关,去除致病因素及正确纠正高渗状态是其治疗的关键。     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察

目的探讨鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察。方法对25例鞍区肿瘤术后发生水电解质紊乱患者的临床资料进行回顾性分析。结果垂体瘤14例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤4例，上皮样囊肿1例。发生尿崩症15例，SIADH3例，CSW4例，高钠血症6例(3例伴尿崩症)。23例水电解质失衡得以纠正，死亡1例，1例自动出院。结论鞍区肿瘤术后水钠代谢的管理应做到重视、警惕，早期采取监测措施，及时纠正，这样可提高原发疾病的疗效。     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理

本文对 1994～ 1998年我科 95例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱进行回顾性分析 ,结合我们的经验提出看法。临床资料　　 1.一般资料 :男性 6 4例 ,女性 31例。年龄 3～ 74岁 ,平均 34 5岁。病理分类 :垂体瘤 4 6例 ,颅咽管瘤 31例 ,脑膜瘤 6例 ,胶质瘤 4例 ,其它肿瘤 7例。肿瘤最大前后径 2 0～ 6 8ｃｍ。术前临床表现为视力障碍 80例 ,内分泌障碍 2 7例 ,颅内压增高明显头痛 2 5例 ,合并鞍区其他颅神经障碍 13例 ,尿崩症 13例。2 .手术入路 :翼点入路或扩大翼点入路 78例 ,冠状切口额下入路 6例 ,鼻蝶窦入路 5例 ,胼胝体入路 1例 ,翼点与胼胝…     

经颅鞍区肿瘤切除术后的处理(附156例分析)

目的探讨经颅鞍区肿瘤切除术后并发症的特点及临床处理。方法分析156例鞍区肿瘤经颅显微手术病例术后并发症的发生情况。结果手术全切除140例(90％)，术后死亡3例(1．9％)；术后并发尿崩症36例(23％)、电解质紊乱28例(18％)、癫痫8例(5．1％)、垂体功能低下5例(3．2％)、术后出血3例(1．9％)；无高热和应激性溃疡。结论鞍区肿瘤经颅术后的并发症以水、电解质紊乱最为常见；制定术后常规处理并进行积极治疗，术后并发症基本上可以恢复。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床研究

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的发生规律及其针对不同综合征的治疗方法。方法本组42例鞍区肿瘤患者人院后皆行鞍区肿瘤切除术，对术前及术后的血钠、尿钠、尿比重、中心静脉压等指标进行连续监测，根据诊断标准分辨出抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS），并根据不同诊断进行相应的治疗，其中CSWS患者分成应用及未应用氢化可的松两组，比较两种不同治疗方法的效果。结果42例患者中11例出现不同程度的低钠血症，其中垂体腺瘤9例，颅咽管瘤2例。符合CSWS的8例，SIADH的3例。SIADH一般发生在手术早期，特别是3d以内，且伴有尿量的减少和尿比重增加；而CSWS出现较晚，一般在3d以后，不伴有尿量的减少和尿比重增加。CSWS的主要处理是钠和水的补充，辅以氢化可的松治疗的效果要好于单纯补充水钠。结论鞍区肿瘤术后CSWS较常见，水钠补充辅以氢化可的松治疗效果较好。