别嘌呤醇所致重型药疹2例

例1,患者女,79岁,因口腔糜烂,结膜充血1周,全身皮疹2天.急诊收入院.3周前因高尿酸血症,口服别嘌呤醇100mg,每日2次.2周后口腔起水疱,结膜发红,分泌物增多.2天前,面、颈、四肢弥漫红斑,水疱,伴高热39.3℃～40.5℃,急诊收入院.既往有高血压及糖尿病.皮肤科情况:面、颈、四肢弥漫暗红色浮肿性红斑,双掌跖大疱,尼氏征(-),胸背部成片暗红色斑疹,眼睑肿胀,结膜充血,分泌物多,口唇糜烂.实验室检查:血常规WBC12.1×109/L,肝功:ALT1533.6nmol@s-1/L,血肌酐97.79μmol/L.余均正常.入院诊断:重症多型红斑药疹.     

小疱型类天疱疮1例

患者男,３２岁。躯干、四肢红斑、水疱伴瘙痒４年,加剧１周入院。４年前,四肢伸侧散发米粒至黄豆大小红斑、水疱,自觉瘙痒。曾使用抗生素治疗无效,皮损春夏加重,逐年增多。入院前１周,发热、口腔糜烂,皮损灼痛伴明显瘙痒。体检：Ｔ３８．４℃,系统检查未见异常。皮肤科情况：头、面颈、躯干、四肢泛发米粒至黄豆大小红斑、水疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,间杂有脓疱,暗褐色痂及色素减退斑,有簇集倾向。口腔舌下粘膜散在直径０．２～０．３ｃｍ大小糜烂面,上覆脓性分泌物。实验室检查：血ＷＢＣ８．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．８０,肝…     

双氯灭痛引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者女,４１岁,农民。半年前因左足腱鞘炎曾３次口服双氯灭痛。每次服药后１～２天,双上肢伸侧出现约甲盖大小红斑３～４片,未经治疗逐渐消退。半月前,再次口服双氯灭痛１片,约５ｈ后,上次出现红斑的部位再次出红斑。次日,面、颈及躯干四肢相继在红斑基底上出现松弛性大疱,口腔糜烂,双眼分泌物增多,并伴有高热（３８．５℃～４１．５℃）。应用氟美松及青霉素等药物治疗１周,体温不退,病情加重,急转我院。体检：急性病容,Ｔ３９．８℃,心率１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ。皮肤科情况：面部、颈…     

复方氨基比林致重症多形红斑型药疹1例报告

病例　患儿女 ,9岁。因高热 ,面部四肢起红斑收住入院。 4天前因高热不退 ,两次用复方氨基比林注射液 ,每次2ｍｌ,第二次用药后 ,上述部位皮疹增多 ,呈暗红色 ,胸背部也出现了暗红色丘疹及水疱。眼分泌物增多 ,口腔、生殖器、肛门周围糜烂、疼痛。以往无药物过敏史。入院检查 :Ｔ 39 8℃ ,急性病容 ,神志清楚 ,嗜睡。血、尿常规及心肺肝肾检查未发现异常。皮肤科检查 :面部、颈部、四肢见有暗红色丘疹 ,胸背有片状红斑及散在水疱 ,眼、口腔、鼻腔、生殖器、肛周粘膜糜烂。睁眼、张口困难。诊断 :重症多形红斑型药疹。住院后 4天 ,胸背出现大…     

寻常型天疱疮并肺癌及脑转移死亡一例

患者男,５７岁。因口腔糜烂３月,躯干、上肢红斑、水疤伴糜烂２月于１９９３年１１月２２日入院。患者入院前３月起无明显诱因口腔出现３个黄豆大水疱,并很快形成糜烂面而不愈合。１月后躯干、双上肢陆续出现黄豆至钱币大红斑、水疱,水疱易破裂形成糜烂面伴有疼痛。曾在某医院诊为天疱疮,给予地塞米松治疗后水疱减少,但自行停药后皮疹又增多。皮肤科情况：头面部、颈部、胸背部、腋窝及双上肢屈侧见黄豆至钱币大水疱、大疱及片状糜烂面。水疱圆型或不规则型,疮壁薄而松弛,尼氏征阳性。大部分水疱内容澄清,少部分水疱内容混浊。前胸…     

静脉点滴氧氟沙星致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者女性 ,６３岁。因“腰痛”怀疑“肾炎”复发静脉点滴０．２ %氧氟沙星注射液２００ｍＬ。用药后约４小时面、颈、躯干部出现红斑伴瘙痒 ,次日到县医院诊治 ,因皮疹逐渐增多且症状严重转入我院。体检 :Ｔ４０．５℃ ,眼结膜及咽喉部充血明显 ,口腔糜烂、出血。面、颈、躯干部红肿 ,其上可见较密集花生米至拳头大水疱 ,尼氏征（ ） ,双侧腋窝、背部皮肤大片糜烂、坏死呈灰色并皱起 ,似线Ⅱ度烧伤。四肢散发类似红斑、水疱。实验室检查 :尿蛋白（ ） ,血糖７．９１ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后给予氟美松１５ｍｇ／ｄ及能量合剂静脉滴注 ,并进…     

醋甲唑胺致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1临床资料患者女,79岁,因“全身红斑1周,加重伴水疱、糜烂伴痛5天”入院。患者入院前因“眼压增高”,口服“醋甲唑胺片”2周,服药期间患者诉眼部瘙痒明显,全身逐渐出现红斑,伴瘙痒,后皮疹加重出现水疱、糜烂。患者无发热、畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。皮肤科查体：面部、躯干、四肢大片浸润暗红色斑片,境界清楚,皮损中央呈青紫色,如同心圆状靶形分布,有触痛,其上有松弛性水疱、大疱、糜烂面,尼氏征阳性,双眼睑、口腔黏膜、外阴有糜烂、水疱,双足水肿（图1、2、3）。     

大剂量免疫球蛋白合并泼尼松治疗重症寻常型天疱疮1例

大剂量免疫球蛋白静脉滴注（ＩＶＩｇ）已被用于多种自身免疫性疾病的治疗［１］．最近我们对１例大剂量皮质类固醇激素与环磷酰胺并用不能控制病情且出现严重副作用的寻常型天疱疮患者加用ＩＶＩｇ治疗获得成功，报告如下。１临床资料患者女，５７岁。因口腔糜烂７月，四肢及躯干起水疱３月，加重１周入院。７月前患者无明显诱因口腔糜烂、疼痛，按口腔扁平苔藓治疗无效，病情渐加重；３月前胸、背、腋窝及腹股沟出现散在的水疱，易擦破，在当地医院诊断为天疱疮，予以泼尼松６０ｍｇ／ｄ，病情得到控制，泼尼松渐减量。入院前１周泼尼松减…     

重症多形红斑型药疹1例

患者男，２５岁。以面部、四肢红斑、水疱４天，伴眼、口、外阴部糜烂于１９９７年５月１２日入院。４天前患者因咽喉肿痛，静脉滴注青霉素钠盐４８０万ｕ（未曾用过其它药物）。次日面部皮肤发红，双眼睑肿胀，结膜充血，分泌物增多，继之全身出现红斑、水疱、大疱，红斑...     

寻常性天疱疮合并干燥综合征1例

寻常性天疱疮合并干燥综合征在临床上较少见，现将我科收治的１例报告如下。１临床资料患者女，２５岁。因口腔粘膜反复出现红斑、水疱、糜烂伴疼痛１年余，于１９９０年５月入院。患者最初在口腔出现水疱并很快形成糜烂伴疼痛，于半年后又出现口干、眼干、畏光并有异物感。曾在外院诊断＂白塞氏综合征＂和＂病毒性眼炎＂，给予口服地塞米松及抗病毒眼药水，治疗无效，口腔糜烂使张口受限，影响进食而来我院。体检：口唇有暗红色血痂，口角破溃，口腔颊粘膜广泛充血并有２枚绿豆大水疱，齿龈糜烂。眼科情况：双眼结合膜充血、畏光。裂隙灯检…     

左旋咪唑致大疱性表皮坏死松解型药疹2例

２例均为女性，年龄分别为３６岁、６５岁，原发病分别为SLE及变应性亚败血症，后者有青霉素过敏史。当时原发病情稳定，准备出院。当时为了调节免疫功能，服左旋咪唑片５０mg每日３次，连服２周以上。服药６～１０天出现高热，全身皮肤出现红斑伴瘙痒，实验室检查：例１：ANA阳性，１：３２０，血沉４１mm／１h。例２：ALT１１６３６nmol·S－１／L，AST１８３８７nmol·S－１／L，乳酸脱氢酶５６μmol·S－１／L。皮肤科情况：双眼球结膜充血，轻度水肿，上腭粘膜糜烂充血。颜面、躯干、两上肢可见弥漫性红斑，间有少量黄豆至蚕豆…     

多形红斑型药疹误诊1例

患者女，１４岁，学生。因躯干、四肢红斑水疱反复发作６年，加重１月于１９９９年８月２６日入院。６年前不明原因臀部起甲盖大小红斑，中央有水疱伴瘙痒，后红斑渐扩大，在当地医院予“地塞米松”静滴（剂量不详）并外用金霉素软膏治疗，１０天后红斑水疱消失出院。以后每年类似发作２～３次，无季节性，但皮损向躯干、四肢蔓延，曾多次在当地医院就诊，诊断不明，反复使用地塞米松或强的松，病情能得到较快控制。１月前上述症状再次加重。体检：躯干、四肢可见暗红色地图样斑片，基底可见环行排列水疱、大疱，边缘表皮剥蚀，部分红斑中央…     

白细胞极度低下的大疱性表皮坏死松解型药疹抢救成功1例报告

患者，男，37岁，因全身皮肤起红斑、水疱，并粘膜糜烂，痛1周于1999年5月15日入院。患者有银屑病史10余年，因治病心切，自作主张连续服用氨甲蝶吟10余天，每日2－4片，约7．5毫克，总量达lin余毫克，继之又因上感而应用洁霉素2．4克静点，遂感到全身皮肤弥漫性潮红、痒，并口腔粘膜糜烂，又应用三日洁霉素后，病情恶化，高热达对℃，全身皮肤泛发紫红斑，并很快融合成紫褐色大片，出现松弛性大疤，破溃后露出红色糜烂面，且眼、口腔粘膜糜烂、剥脱，遂来诊。门诊查血常规示：白细胞O．7X10／L，红细胞347Xid2／L，血小板47Xid／L，遂收…     

水疱性红斑狼疮1例

水疱性红斑狼疮１例徐庄伟患者女性，４５岁。于１９８９年２月出现面部蝶形红斑，两手背红斑，关节疼痛，血沉７９ｍｍ／ｈ，尿蛋白（±），组织病理符合红斑狼疮。１９９３年１１月下旬在红斑损害上出现水疱。检查：前胸、后背、腰腹及四肢近心端有较多红斑，绿豆大小至...     

系统性红斑狼疮患者三次罹患带状疱疹1例

患者女，４６岁。因关节痛２０余年，加重１周伴颜面红斑于１９９７年９月入院。１９９５年初曾在中山医科大学确诊为系统性红斑狼疮，并予强的松（５０ｍｇ／ｄ口服）及环磷酰胺冲击治疗，至入院时环磷酰胺总量超过１８ｇ，强的松递减至１０ｍｇ／ｄ，并维持服用近１年半。６年前曾持续不规则服用雷公藤片（３０ｍｇ～６０ｍｇ／ｄ）３年，入院前１周始全身关节疼痛加重、低热、乏力、恶心、下肢肿胀、口腔糜烂，经抗菌消炎治疗未缓解。体检：神志清，体温３７．６℃，面部蝶形红斑，轻度肿胀。实验室检查：血常规未见异常，尿蛋白（２＋）…     

环孢菌素治疗获得性大疱性表皮松解症1例

环孢菌素治疗获得性大疱性表皮松解症１例徐慧珍，顾有守，林麟中国医学科学院皮肤病研究所（邮政编码２１００４２）患者男，３９岁。３年前四肢出现散在黄豆大小紧张性水疱，逐渐延及面、躯干，皮肤极易擦破糜烂。入院体检：低热，双肺底可闻及细湿罗音。皮肤科情况：颈...     

大疱性系统性红斑狼疮一例

<正>临床资料患者,女,16岁。因全身反复发生皮疹伴痒4月,复发2周,收入院。患者4个月前无明显诱因出现鼻腔、口腔糜烂,当地诊所予"抗病毒治疗"(具体用药不详),疗效欠佳,躯干、四肢、颜面逐渐出现红斑,手背、面颈部出现大小不一的水疱、血     

寻常型天疱疮合并近平滑念珠菌感染一例

患者男,54岁,维吾尔族,因口腔、躯干四肢糜烂、红斑、丘疹3年,于2016年5月来新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科就诊。患者于3年前无明显诱因,口腔,口唇出现溃疡伴疼痛,持续不愈合,当地医院抗炎治疗无效,后发现躯干四肢逐渐出现红斑、水疱、糜烂、部分糜烂面覆有粘性分泌物,恶臭。既往体健,家族无遗传病及传染病史……     

大疱性表皮松解坏死型药疹伴右眼失明1例

我科收住一例口服苯妥英钠致大疱性表皮松解坏死型药疹 ,皮损消退后右眼失明患者。现报告如下 :患者女 ,9岁 ,因全身红斑 ,水疱七天入院 ,于七天前因“脑外伤”后口服苯妥英钠 (一片 ,日三次 )后 ,胸部突起绿豆大水疱 ,基底发红 ,自觉瘙痒。皮损迅速发展到全身 ,表现为暗红色斑片 ,自觉口腔内疼痛 ,发现口腔内出现糜烂面。在当地就医 (诊断与用药不详 )未见好转。皮损渐加重 ,胸背部可见红色糜烂面 ,四肢可见蚕豆大水疱 ,以“药疹”收住院。自起病来患者精神、饮食差 ,大小便未见明显异常 ,睡眠可 ,体力正常。体检 :Ｔ 38 0℃ ,Ｐ 12 0次 /…     

看图诊断

患者男，１３岁。因左眼睑及左侧额、鼻红肿、水疱３天入院。发病前数小时左眼曾用过滴眼液。皮肤科情况：以左眼睑为中心的水肿性红斑，累及额、鼻、左侧面颊部及鼻唇沟，面积约６cm×７cm，边界不很清楚。红斑基础上有绿豆大的密集水疱，疱液清亮（如图），Nikolsky征（－），左眼结膜充血、水肿。右眼未见异常。问题：１．你认为最可能的诊断是什么？２．应该与哪些疾病鉴别？（解答见本期第５２６页）１．该病例诊断为接触性皮炎。患者３天前因尘埃掉进左眼而滴润舒滴眼液（正大福瑞达生产），６小时后感左眼灼热、刺痒，并出现左眼睑…