体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响

目的探讨体位护理对减少经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者早期（术后24h）出血的临床效果。方法根据手术日单双将219例TURP患者分为观察组（单日手术者,113例）和对照组（双日手术者,106例）。对照组术后去枕平卧6～8h后取自动体位,避免过度频繁变换体位,翻身时勿用力过度、过猛;观察组术后24h内平卧不翻身,卧气垫床,24h后改常规体位。比较两组患者术后24h出血总量、出血程度及舒适度。结果观察组术后24h出血总量和出血程度显著低于对照组（均P〈0.01）;两组舒适度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体位护理能减少TURP术后早期出血量和出血程度,不会增加患者不适,体现了以患者为中心的护理理念。     

微创蛛网膜下腔麻醉术后患者垫枕平卧位效果探讨

目的探讨微创蛛网膜下腔麻醉(腰麻)患者术后垫枕平卧的可行性。方法将810例行微创腰麻手术患者随机分为两组各405例,对照组术后采取常规去枕平卧位6~8h,观察组术后采取垫枕平卧位8h。结果两组术后头痛、头晕发生率及血压、脉搏、呼吸稳定率比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组舒适度显著高于对照组(P0.01)。结论微创腰麻术后患者若无特殊医嘱或麻醉师交班时有明确要求,可予垫枕平卧体位,有利于提高患者舒适度。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因、预防及护理措施

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后出血的原因、预防及护理措施。方法 320例良性前列腺增生症患者行TURP,排除手术者技术因素,术后并发出血20例,回顾性分析患者的临床资料。结果 12例因膀胱痉挛致出血,4例因腹内压增高致出血,3例因体位改变致出血,1例因感染诱发出血。经积极有效治疗和护理均治愈。结论充分做好TURP患者术、前术后的护理,可降低术后出血率,减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进患者康复。     

早期踝泵运动预防TURP术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨早期踝泵运动预防经尿道前列腺电切术(TURP)后下肢深静脉血栓形成的效果。方法将2012年1~12月行TURP患者70例作为对照组,按照常规术后24h给予双下肢按摩;将2013年1~12月行TURP患者72例作为观察组,在常规护理的基础上将三腔导尿管用宽胶布缠绕后上提牵拉固定于下腹部,术后6h开始踝泵运动,每小时练习4min,每天练习12次。结果观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组(P0.05),两组前列腺创面出血停止时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期踝泵运动不会引起前列腺窝手术创面的活动性出血,但可有效预防TURP后下肢深静脉血栓形成。     

改良腰麻下肛肠疾病手术患者术后体位的探讨

目的:探讨改良腰麻下肛肠疾病手术患者术后体位的管理。方法:将2021年6月至2022年6月，本院120例改良腰麻下肛肠疾病术后患者随机分为观察组及对照组，各60例。观察组术后体位为垫枕平卧位，待患者下肢感觉功能恢复后根据个人习惯取舒适卧位。对照组术后6 h取去枕平卧位，6 h后取垫枕舒适卧位。结果:2组术后72 h内均未发生腰麻后头痛。术后8 h,观察组舒适度评分和尿潴留发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良腰麻下肛肠疾病术后患者给予垫枕舒适卧位，不仅不会发生腰麻后头痛，还可提高患者舒适度，降低尿潴留的发生率。     

前列腺汽化电切术患者舒适护理探讨

目的探讨将舒适护理运用于前列腺汽化电切术患者整体护理中,观察和评价手术患者术中生理、心理舒适程度。方法选取124例择期前列腺手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组以舒适护理模式为框架,制订一套舒适护理措施;对照组则按常规护理,采用自制的调查问卷进行患者自评和护士评价手术患者舒适度。结果经实施舒适护理措施后,观察组患者心理负担减轻,焦虑程度降低,能积极主动配合麻醉和手术,提高对固定体位、疼痛的耐受性,舒适程度明显高于对照组(P0.05)。结论将舒适护理运用于前列腺汽化电切术整体护理中,患者均获得了生理、心理方面的舒适及安全感,以最佳的状态接受治疗。     

新型体位翻身垫的设计与应用

目的 探讨新型体位翻身垫在神经重症患者中的应用效果。方法 将神经外科收治的199例神经重症患者，按入院时间先后分为对照组101例和观察组98例。在体位护理中对照组应用普通翻身垫，观察组制作新型体位翻身垫用于体位护理中。结果 观察组舒适度、翻身操作时长、体位维持时长、皮肤压力性损伤情况均显著优于对照组(均P<0.05)。结论 新型体位翻身垫的应用可提高患者舒适度、降低压力性损伤发生率，提高体位护理效率。     

经尿道前列腺电切术患者并存糖尿病的个体化饮食护理

目的提高经尿道前列腺电切术(TURP)并存糖尿病患者的血糖控制效果,降低手术风险,缩短住院时间。方法根据入院日单双将106例TURP并存糖尿病患者分为观察组(单日入院者,62例)和对照组(双日入院者,44例)。对照组按常规进行饮食护理;观察组患者在常规护理的基础上,依据患者身高、理想体质量、BMI(体重指数)、手术创伤应激及术后伤口修复额外所需营养制定饮食处方,并实施个体化饮食护理。结果观察组术后第2天、第5天、第8天空腹血糖和餐后2h血糖及术后血尿时间、住院时间显著低于和短于对照组(均P<0.01)。结论个体化饮食护理能提高患者的血糖控制效果,缩短术后血尿时间及住院时间,体现了以患者为中心的护理理念。     

完全平卧位逆行输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨完全平卧位下行逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年7月—2021年12月在江苏省中医院泌尿外科完成的41例完全平卧位下RIRS的上尿路结石患者的临床资料，作为观察组。同时选取24例同期采用截石位RIRS手术的患者作为对照组。比较2组住院时间、手术时间、结石清除率、术前及术后24 h内D-二聚体水平以及术后并发症发生率的差异。结果:2组患者在手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者术后24 h内D-二聚体水平显著低于对照组，并且术后双下肢舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄、结石负荷大预计手术时间较长或者截石位摆放困难的患者，选择完全平卧体位完成RIRS是安全有效的。     

膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血的影响研究

目的探讨膀胱冲洗液温度对良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛及出血的影响。方法根据膀胱冲洗液温度不同将80例接受TURP的BPH患者分为2组,各40例。观察组采用与体温相近的温冲洗液(冲洗液恒温箱加热)行密闭式持续低负压膀胱冲洗,对照组的冲洗液温度与室温相近(22℃～24℃)。比较不同时间2组患者的体温变化和术后不良反应。结果冲洗前2组患者的体温差异无统计学意义(P0.05)。冲洗后12 h、24 h观察组患者的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后膀胱痉挛和出血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用接近体温的膀胱冲洗液冲洗膀胱有利于降低TURP患者术后膀胱痉挛、出血的发生率,对改善其预后及生活质量均具有积极意义。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。