痛风的诊断与治疗

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加.约有5％～12％的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风.痛风的诊断标准有罗马标准、纽约标准、美国风湿病学会(ACR)标准、欧洲抗风湿病联盟(EULAR)关于痛风的诊断建议.痛风急性发作期的治疗包括卧床休息、...     

重视原发性痛风的完整诊断及药物治疗

痛风 (ｇｏｕｔ)是一组异质性的代谢性风湿病 ,可表现为高尿酸血症及特征性急性关节炎、痛风石(ｔｏｐｈｉ)形成、慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。上述表现可呈不同的组合 ,严重者可出现关节毁损致残、肾功能不全。近 2 0年来 ,高尿酸血症及痛风在我国的患病率明显上升[1] ,已成为多发病、常见病 ,但在接诊大量各地痛风患者的过程中发现 ,漏诊、误诊或诊断不规范的病例时有所见 ,并由此导致贻误治疗。在此就原发性痛风的诊断、用药原则及所涉及的某些临床问题做以下说明 ,应引起同道们的关注。1　原发性痛风的完整诊断原发性痛…     

痛风结节在老年原发性痛风病人中的临床意义

痛风是一组异质性的代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、关节炎、痛风结节、泌尿系结石以及痛风性肾病。痛风结节是痛风的特征性病变，是由于尿酸盐结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应。为探讨老年人痛风结节的出现与肾功能损害、骨侵蚀等方面的关系，我们分析了68例老年原发性痛风病人的临床资料，现报道如下。     

痛风的诊治进展

正随着痛风发病率的不断上升,痛风性关节炎逐渐成为临床上最常见的炎性关节病,严重地影响了病患的生活质量。关于痛风诊治的研究也受到广泛的关注。目前,痛风的常规诊治仍存在局限,新的诊断标准、检测手段以及新型治疗药物逐渐涌现,给痛风的诊治带来了新的希望。本文就目前临床上常见的痛风诊断标准、影像学检查的优缺点以及新型抗痛风药物的治疗进行了简要综述。随着经济的发展以及人们生活方式的转变,全     

痛风及其药物治疗的策略

痛风及其药物治疗的策略施桂英痛风系由嘌呤代谢的终未产物──尿酸单钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织引起的一组临床综合征。该综合征包括：①反复发作的特殊类型的急性炎性关节炎；②器官或组织中破坏性结晶的聚集，即痛风石；③尿酸性泌尿系结石；及少见的④...     

原发性高尿酸血症和痛风的规范诊治

痛风(gout)意指血中尿酸盐沉积所致的关节炎症及/或痛风石病变,是最常见的晶体性关节炎。在高尿酸血症(hyperuricemia)的情况下,可表现为特征性急性关节炎、痛风石形成及慢性关节炎;部分患者可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路石等。上述表现可呈不同的组合,体现了本病的异质性(heterogeneous)。近年来高尿酸血症及痛风在我国的患病率明显上升,中老年及更年期后妇女患病率较高,且呈现年轻化的趋势。一、高尿酸血症与痛风尿酸(即氧化形成的嘌呤)为嘌呤代谢的终末产物,主要由肾脏清除。血中尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收、生成与分解、排泄。体内的嘌…     

老年人痛风的临床特点及治疗

痛风的治疗已有基本的常规和策略［１,２］,然而,由于抗痛风药物较高的毒副作用及老年痛风病人常伴有高血压和肾功能不全等特点,治疗上有一定困难［３］。为防止抗痛风药物对老年患者的损害,必须仔细选择抗痛风药并调整其剂量。　　老年人痛风的特点６０岁以后发病的痛风（也称迟发型痛风）病人较少有强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎较多见,易与常见的骨关节炎混淆,有时须经关节腔抽液检出尿酸盐结晶才确诊。在迟发痛风病人,极肥胖者并不常见［３］,但这些老人常有高血压和不同程度肾功能不全,应考虑痛风和这些伴发病治疗上的…     

痛风的饮食治疗

Ⅰ、急性痛风症饮食治疗痛风是由于机体对蛋白质代谢障碍而引起,饮食中凡是有细胞核的食物,其代谢中便有嘌呤的存在,而嘌呤代谢障碍便引发痛风。因此,食物中要选择一些含嘌呤量较少的食物才易为痛风治疗时供给良好的食疗。(一)限制嘌呤摄入量正常嘌呤摄取量为600～1000mg/日,     

Treatment advances in gout

The purpose of gout treatment is to alleviate symptoms of flares, prevent flares from recurring by lowering serum urate, and minimize structural joint damage and functional impairment. In recent years, several new medications to treat gout have been developed, and novel agents continue to be investigated, in addition to several long-established treatments. Although a number of effective therapies are available, optimal management and outcomes are frequently not achieved due to physician under prescribing of urate-lowering therapy (ULT) and poor adherence with therapy when it is prescribed. This article reviews recent developments in the management of gout with reference to recently published clinical guidelines, outlines some important questions regarding the safety and efficacy of particular agents, and remaining gaps in our knowledge about the most effective strategies for using currently available treatments.     

肺隔离症的诊断和治疗

目的对肺隔离症的病因、分类、发病率，诊断及治疗加以探讨。方法回顾分析４２例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自１９６４～１９９７年间通过手术切除并经病理证实的４２例肺隔离症。发病率占同期手术的０３２％，其中叶内型３７例（８８％），叶外型５例（１２％）。叶内型２２例合并感染症状，９例合并咯血症状。叶外型１例合并感染症状，１例合并咯血症状，该病例隔离肺与食管相通。术前确诊或拟诊２９例（６９％）。结论肺隔离症诊断方法主要为Ｘ线检查，支气管碘油造影，选择性动脉造影及ＣＴ检查。术中应避免损伤隔离肺的营养血管，对叶外型肺隔离症应注意其它脏器的畸形。     

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

综合新近的文献资料，对甲状腺功能减退症的病因、分型、临床表现、诊断及治疗作了较系统地介绍，希望对临床医师提供参考。     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

胸膜结核球的诊断和治疗(附31例临床分析)

目的 探讨胸膜结核球临床及X线特点?方法 分析 1.970～ 1.998年收治的 3.1例胸膜结核球?结果 1.19例既往有明确的渗出性胸腔积液史 ( 61.3 % ) ,经治疗胸水吸收 ,数月至数年后发现球形病灶?2.24例正侧位胸片有不同程度的胸膜增厚?钙化及肋膈角改变 ( 77.4 % )? 3 本组误诊为肺癌?胸膜间皮细胞瘤及错构瘤等占 4.52 % ( 1.4 / 3.1 )?结论 胸膜结核球结合完整的病史 ;依靠切线位片?CT及胸部透视即可诊断?经积极的抗结核治疗可避免手术?     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病,病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征,其治疗尚缺乏统一标准。本文就自身免疫性胰腺炎的流行病学、发病机制、临床特点、影像学检查、病理学特点、诊断标准、治疗及预后七个方面的相关研究进展进行综述,以加深对其认识及了解。     

无症状性高尿酸血症的诊断与治疗

尿酸是人体嘌呤代谢的产物.在正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加.国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断标准定义为男性血尿酸水平＞420 μmol/L(7 mg/dl),女性＞357 μmol/L(6 mg/dl),无痛风发作的HUA称为无症状...     

痛性糖尿病神经病变的诊断与治疗

痛性糖尿病神经病变(PDN)是糖尿病的常见并发症之一,以自发痛、痛觉过敏和触诱发痛为特征,严重影响糖尿病患者的生活质量.目前PDN的诊断主要基于对临床表现、辅助检查,以及一系列诊断、筛查PDN的评分量表的综合分析.PDN的治疗涉及多个层面,以症状控制为主.基于治疗PDN的药物疗效不佳且有不良反应的影响,目前PDN的治疗效果仍不乐观.早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量的关键,在临床上有重要意义.     

炎症性肠病的诊治

近20年来，炎症性肠病（IBD），无论是溃疡性结肠炎（UC）还是克罗恩病（CD），在我国报告逐渐增多，以医院为基础的调查推测患病率，UC为11．6／10^5，CD为1．4／10^5，香港发病率UC为1．2／10^5，CD为1．0／10^5。由此带来纷繁复杂的临床问题，引起专业医生的高度重视。借鉴国外对疾病发病机制的研究直接用于临床的经验和不断更新的IBD处理指南，我国也在IBD的诊治方面进行了不懈的探索，并取得了一定的进展。