乙型肝炎母婴感染的预防及问题点

为根绝乙型肝炎病毒感染继发的慢性肝炎、肝硬化、肝癌,必须阻断这种病毒的母婴感染。因此,厚生省从1985年6月开始,对全体孕妇进行HBs抗原检查,1986年1月开始对HBs抗原阳性,且HBe抗原阳性的母亲所生婴儿采取用HBIG(高价HB球蛋白)和HB疫苗的预防感染措施。一、乙型肝炎母婴感染防止对策事业的进展状况及效果据厚生省儿童家庭局母子卫生科汇总的来自于各地方自治体的资料,本事业孕妇检查实施状况在2年10个月期间,接受HBs抗原检查的孕妇达3093911人。推算85年为孕妇数的58.9%,86年及87年度分别有91.8%和92.2%的孕妇接受了HBs抗原检查。孕妇HBs抗原阳性率几乎没有年度差别,大约是     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎的预防和治疗关于甲型肝炎和乙型肝炎,随着与病毒有关的抗原、抗体测定法的进步,随着其本质大体明瞭,已制成了乙型肝炎疫苗,预计1985年将广泛地进行疫苗接种。由HBs抗原阳性、e抗体阳性血浆精制而成的HBs抗原,经加热、甲醛处理,使混入之病毒灭活后,再吸附于氢氧化铝的疫苗,其安全性高,并且抗体产生率达80～90%。     

乙型肝炎疫苗受种者感染爱滋病病毒的危险性研究

爱滋病(AIDS)是过去几年来在欧美各国激增的获得性免疫不全综合征。因从AIDS 患者及持续性淋巴结肿大的患者中分离到了逆转录病毒,而被命名为淋巴结病联合病毒(LAV)、LT 淋巴细胞Ⅲ型病毒(HTLV—Ⅲ)和AIDS 联合逆转录病毒(ARV)。这些名称的病毒可能是同一种病毒,并经试管内和活体内实验证明,它就是爱滋病的病原。这种病毒可经输血及输注血浆制品而感染。有报告说,在九州、四国和纪伊半岛等西南日本,高频率地存在着成人T 细胞白血病(ATL)病原ATL 病毒(ATLV)的带毒者,ATLV 也可经输血感染。本研究的目的是调查用HBV携带者血浆制造的HB 疫苗,是否有LAV 与ATLV 的污染,并探索HB 疫苗受种者血清中,有无抗LAV 抗体及抗ATL 联合抗原(ATLA)抗体的存在。     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

肝炎病毒和肝细胞癌

乙型肝炎病毒——HBV确实是肝炎的病因,然而,目前还不清楚HBV这种由3200对碱基组成的,生物界最小的DNA病毒是发生肝癌的主要原因还是辅助原因。本文介绍关于HBV和NANBV最近流行病学研究成果,并从分子生物学的立场出发,以HBV为中心,就人类以外的宿主并使该宿主发生肝癌的hepadna病毒和肝癌发生的关系作一介绍。一、流行病学研究1.乙型肝炎病毒Beasley等把台湾40岁以上的22707名男性公务员按HBS抗原阳性者(3454人)和HBs抗原阴性者(19253人)分为2组,经过8.9年的追踪观察,结果是HBs抗原阳性者肝癌发生的相对危险度比HBs抗原阴性者高100倍。Beasley等7年前曾初次报道,相对危险度是223倍。总而言之,在台湾HBV是发生肝癌的主要原因。在HBs阴性者19253人中有9人得肝癌,全都是     

流行性感冒的治疗和预防

流行性感冒每年的反复流行,有时引起大流行,可因合并肺炎或导致心肺疾患或使原有疾病加重而发生死亡。流感病毒有A、B、C三型,引起流行的是A、B两型,病毒颗粒表面有红细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)两种抗原变异。病毒按照抗原变异特别是H抗原构型变异的不同,越过既往流行感染而获得的免疫屏障而发病。已知这种抗原变异有A、B两型连续变异和只有A型的不连续变异,A型这种不连续变异又分为三个亚型,目前流行的是香港型(H_3N_2)和苏联型(H_1N_1)。随着分子水平研究的飞速发展和广泛应用,其抗原变异与预防疫苗的关系正成为重要研究课题。流感通过飞沫传播,从这种感染途径来看,有效的方法是预防接种。流感疫苗的预防效果,目前有各种评论,已确认有预防效果,但只能达到70～80%的程度,不象其他病毒疫苗那么强。当疫苗含有病毒株的H抗原构造和     

口服佐剂增强乙型肝炎疫苗的效果

为促进乙型肝炎疲苗的效果,作者试对高效而安全的口服佐剂adjuvant(简称adj)进行了研究。adj 选用氨基乙磺酸、腮腺蛋白(Pr)、锂(Li),给对HBsAg 无反应性小鼠以这些佐剂,研究adj 对HB 疫苗的效果。对象与方法:①给6周龄的B10.M 雌性小鼠一次腹腔注射无佐剂的HB 疫苗4μg,同时,用0.1ml 生理盐水分别溶解5mg 氨基乙磺酸和0.5mg 腮腺蛋白,0.3ml200mM 氯化锂,均一次口服,在接种疫苗第25天后测定抗HBs 抗体效价。②给8周龄的SJL/J 雌性小鼠一次腹腔注射无佐剂的疫苗4μg,在接种疫苗前一天和当天,各用0.2ml 生理盐水溶解氨基乙磺酸5mg,腮腺蛋白1mg,0.3ml     

乙型肝炎水平感染的预防

预防乙型肝炎病毒(HBV)的水平感染,可分3部分:①切断感染途径;②使用HB疫苗预防其发生;③感染后采取的措施。1.切断感染途径因为血液是主要的感染源,所以献血血液必须按RPHA法检查HBs抗原。既使10~(-8)ml e抗原阳性血进入体内也有感染的可能。很多医源性感染都是由注射所致,并且是存注射器套上套管时发生。使用后不要套上注射器,要把注射器放到专用的容器内,彻底处理医用废物,手术衣等物品上附着的血迹要尽量清除,附着血迹一定要用流水充分洗涤。对于被污染的器材、衣物的消毒灭菌原则是①加热灭菌,焚烧、高压、干热、煮沸;②药物消毒,氯类1000ppm/小时;非氯类可用2%戊二醛、氧化乙烯气体,甲醛气体。以血液为     

临床用免疫学关键词100 77、载体疫苗

疫苗分为利用无毒活微生物的活疫苗及杀灭微生物去除其特定毒性成分后的死疫苗。制备活疫苗采用的微生物是野生微生物的变异种 ,只有免疫原性而丧失致病性 ,并且与病原微生物具有交叉抗原而对人无致病性。因为活疫苗能在机体内增殖 ,所以能获得与自然感染相近的免疫力 ,一般持续时间长 ,易获得免疫力 ,多数既可诱导细胞免疫又可诱导体液免疫。死病毒疫苗可诱导抗体产生 ,但不易诱导细胞免疫 ,考虑到通常防御病毒时细胞免疫 (以 T细胞为中心的免疫 )更为重要 ,所以活疫苗更为优越。但并不是所有病原微生物都适合做为活疫苗 ,并且预期接种的…     

77、载体疫苗

疫苗分为利用无毒活微生物的活疫苗及杀灭微生物去除其特定毒性成分后的死疫苗.制备活疫苗采用的微生物是野生微生物的变异种,只有免疫原性而丧失致病性,并且与病原微生物具有交叉抗原而对人无致病性.因为活疫苗能在机体内增殖,所以能获得与自然感染相近的免疫力,一般持续时间长,易获得免疫力,多数既可诱导细胞免疫又可诱导体液免疫.死病毒疫苗可诱导抗体产生,但不易诱导细胞免疫,考虑到通常防御病毒时细胞免疫(以T细胞为中心的免疫)更为重要,所以活疫苗更为优越.但并不是所有病原微生物都适合做为活疫苗,并且预期接种的病原微生物非常之多,若针对每种微生物逐一开发疫苗将是很繁重的工作,受种者亦有很大的负担.     

病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的关系

肝癌是亚、非和太平洋地区最多见而且病死率最高的一种癌症,有相当一部份病例与病毒性肝炎有关。我国和世界各国都在对此进行广泛研究,日本在这方面的研究较为深入。兹简要介绍日本学者的主要研究成果。认为肝细胞癌(HCC)与肝炎特别是乙型病毒性肝炎(HB)有关,这是一种学说。西岡根据临床一流行病学资料首先提出HCC可能与HBsAg有关。小坂最早指出HCC与病毒性肝炎(VH)的关系密切。现已周知,肝癌多发病于乙型肝炎病毒(HBV)持续性携带广为流行的地区。根据用IAHA.R-PHA或RIA等敏感     

乙型肝炎中IgM型抗HBc抗体的临床意义

近年来,作为同乙型肝炎病毒(HBV)有关抗原抗体之一的IgM 型的HBc 抗体(IgMclass anti—HBc),应用放射免疫测定(RIA)与酶联免疫吸附测定(ELISA)对于诊断急性乙型肝炎,认为很有用处。同时由于提高了测定方法的敏感程度,在HBV 持续感染者病例中,也能检查出来。一、对象和方法对象:HBs 抗原阳性群:无症状病原携带者(AsC)79例,急性肝炎(AHB)6例,慢性肝炎(CHB)80例,肝硬化症(LCB)12例。HBs 抗原阴性群:急性肝炎(AHNB)8例,慢性肝炎(CHNB)23例,肝硬化症     

乙型肝炎的新生儿疫苗

关于伴随分娩的乙型肝炎(HB)母子间感染问题,日本厚生省曾于1984年8月27日确定了从1985年起对所有孕妇采血检查HB,从带有瓋毒而不发病的携带者(持续感染者)中找出感染力强的“危险的母亲”,并对其所有的新生儿投予HB疫苗,以便切断感染链锁的方针。这是根据乙肝疫苗的制作预料于1984年     

高敏感度PCR法鉴别HBV携带者病况

B型肝炎病毒 ( HBV)感染的诊断依靠 HBs抗原、抗体检测 ,HBV增殖程度则以 HBe抗原、抗体、HBVDNA多聚酶、HBV DNA量来判定。但是 ,随着病程的自然过程和治疗的进行 ,不能产生 HBe抗原的突变株已显现 ,而且 ,因 HBV DNA的量变动较大 ,依靠现有敏感度的 HBV DNA检测法 ,则难以正确把握 HBV的增殖状况。作者采用高敏感度可定量的实时 PCR( realtime PCR)法 ,研究 HBV携带者的病况与 HBV增殖的关系。对象为 1HBe抗体阳性无症状者 ( ABC) ,为本院接受普查的 HBs抗原 ( EIA法 )阳性者中 ,HBe抗体阳性 5年以上、AL T正…     

乙型肝炎病毒的免疫应答

乙型肝炎病毒(HBV)携带者在全世界已达两亿以上,在亚洲太平洋地区就占1亿6千万。日本也有300万名HBV携带者,作为肝癌的起因,对急、慢性肝炎,肝硬变的根本对策尚有待解决。近年有关HBV的免疫学研究进展很快,其成果已应用于临床,并试用于预防和治疗HBV感染。对HBV感染的预防措施,已建立HB免疫球蛋白(HBIG)的被动免疫,和HB疫苗的主动免疫的方法,可供临床应用。治疗方面,通过病毒的免疫学研究,现已有干扰素(IFN)和干扰素诱导剂正在研究其临床效果。本文将对近年HBV的免疫学预防和临床应用加以介绍。     

临床用免疫学关键词100——82、DNA疫苗

染色体独立地存在于细胞内 ,稳定地传给子代细胞且具有寄生性的基因叫做质粒。具有代表性的质粒是存在于细菌中的环状双股 DNA,并能人工地制作质粒。如将带有病原微生物抗原蛋白基因的质粒注射到皮肤或肌肉内就能将其导入细胞 ,该细胞就能够合成微生物抗原 ,就可诱导机体产生对该抗原的免疫应答 ,此种 DNA基因就起疫苗样的作用 ,将其称为核酸疫苗和 DNA疫苗。目前已制备出带有巨细胞病毒启动基因的质料并和腺苷构成重组疫苗。同活疫苗不同 ,因为 DNA疫苗只生成抗原蛋白 ,不能复制出微生物 ,因此没有毒性物质不担心有病原性。另外 ,它又…     

乙型肝炎类固醇制剂中断疗法

据82年第5期日经医学报道:类固醇制剂从来是用于抑制免疫反应和控制炎症的。而对乙型肝炎的中断疗法是集中投与类固醇后一旦中断,引起较强的免疫反应,从而促进乙肝病毒抗体的出现,人为地引起血清转换(seroconversion)这种免疫现象。东京虎之门病院熊田博光氏在最近召开的日本消化器病学会讨论会上发表了该院HBs用性1年以上132例慢性肝炎的观察结果。方法是首次给强地松龙40mg(6～7mg/kg)以后渐减,待HBs抗原效价2~7～2~(10)。较低时停药。由于短期集中给与类固醇,一旦引起较强的免疫反应抑制后,因抑制的解放,相反引起更强的免疫反应,人为地达到血清转换。10例e抗原     

δ肝炎

1977年 Rizzetto 等应用 HBV 健康携带者的血清,根据荧光抗体法对肝组织中的 HBc 抗原进行探讨,虽然发现被染色的肝细胞核呈 HBc 抗原样,但用电镜观察核内,完全看不到 Core 颗粒,提示是与 HBc 抗原、HBs 抗原、HBe 抗原不相同的抗原抗体系统,以此作为δ抗原、抗体而报道。此后,明确了此抗原与有关 HBV 抗原不同,即所谓如无 HBV 或其它肝炎病毒的帮助不能增殖的不完全(defecfive)感染因子.近几年,由于 RIA 试剂盒的普及,虽然欧美各国     

肝细胞癌与乙型肝炎病毒的关系

乙型肝炎病毒(HBV)与人的肝细胞癌发生之间的密切关系,无论在流行病学上或在临床都是众所周知的,特别是包括日本在内的东南亚和非洲这些所谓肝细胞癌的高发地区,这种认识尤为突出。据报道,日本的肝细胞癌近40%的病例为血清HBs 抗原阳性,而且如果把含有其他某些HBV 相关抗原抗体阳性的病例     

对医务人员乙型肝炎病毒感染的预防

前言乙型肝炎疫苗问世已经四年,经过四年来的开发、应用,使预防乙型肝炎感染的工作基本走上正轨。乙型肝炎疫苗于1985年11月问世。从1986年1月开始在e抗原阳性的乙型肝炎带菌母亲所生的婴儿身上,公费投予高价乙型肝炎球蛋白(HBIG)及乙型肝炎疫苗来预防乙型肝炎病毒的母子感染。1987年7月,日本三重大学的两位医务人员因患重症乙型肝炎死亡,这一事件的发生,使人们对乙型肝炎的预防极为关注。于1988年2月起,对以国立医院职员为主的医务人员决定公费给予乙型肝炎疫苗预防接种。同时,替代以前所采用的来源于血液的疫苗,改为遗传因子,使乙型肝炎疫苗更加安全、有效,并得以迅速推广。另外,即使是医疗单位也要提高预防院内感染