维持性血液透析患者血脂危险因素分析

目的：分析维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者影响血脂的因素。方法43例MHD患者常规血液透析前抽取空腹静脉血行实验室检查,分析血脂与年龄、民族、性别、血透龄和血透频率的相关性,P〈0.05的变量选为控制变量进行血脂与实验室指标的偏相关分析;偏相关分析结果为P〈0.05的变量进行血脂与实验室指标的多元回归线性分析。结果单因素相关分析显示仅性别及血透龄和血脂（脂蛋白a除外）的相关性有统计学意义（P〈0.05）。偏相关分析结果示血常规、胆红素、血浆蛋白、果糖胺、透析前血肌酐、二氧化碳结合力、血钾和血钙均与血脂相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示血钙和果糖胺升高是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B升高的危险因素;血常规中性粒细胞百分比降低是甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的危险因素,白细胞计数低是脂蛋白a升高的危险因素;血浆总蛋白降低及血透龄是高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A1降低的危险因素（P〈0.05）。结论高血钙、高果糖胺、低血浆总蛋白、血透龄长、血白细胞计数低及中性粒细胞百分比降低是MHD患者影响血脂的危险因素。     

维持性血液透析患者恶性肿瘤的发生情况

目的 探讨维持性血液透析患者的恶性肿瘤发生情况.方法 对802例维持性血液透析患者进行横断面研究,调查其恶性肿瘤的发生情况.去除维持血液透析前已经诊断为恶性肿瘤的患者,以及诊断恶性肿瘤前有肾移植史的患者.结果 802例维持性血液透析患者中发生恶性肿瘤25例,占透析患者的3.12%.其中胃癌10例,肺癌4例,肝癌4例,膀胱癌4例,肾癌1例,宫颈癌1例,黑色素瘤1例.结论 维持性血液透析患者恶性肿瘤的患病率明显高于普通人群,其中消化道肿瘤患病率最高.     

泸州市维持性血液透析患者高血压的调查研究

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者高血压的患病、知晓、治疗和控制状况,并分析MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.方法 对泸州市3个大型医院血液透析(HD)中心237例MHD患者开展横断面调查,其中男140例,女97例.结果 本次受访的MHD患者高血压患病率为94.9％,知晓率及治疗率均为99.6％,控制率为29.3％.其中选用钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂治疗者分别占92.9％、52.8％、40.9％;使用1、2、3种或以上降压药物者分别占22.4％、34.2％、40.9％.MHD并高血压患者血压控制不佳与干体质量、血甲状旁腺素(PTH)、尿素清除指数(Kt/V)、HD前血钠水平、HD及血液灌流(HP)频率相关.血PTH及HD前血钠水平越高者高血压控制越困难,而干体质量达标、Kt/V高、HD及HP频率高有助于高血压控制.结论 MHD患者高血压患病率、知晓率及治疗率均高,但控制率较低;干体质量未达标、血PTH≥150 ng/L、Kt/V＜ 1.2、HD前血钠大于或等于140 mmol/L、HD频率小于10h/周及HP频率小于2 h/月是MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.     

维持性血液透析患者营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征的发生情况及其对预后的影响研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症、心血管疾病(CVD)及MIA综合征(即同时存在营养不良、炎症、心血管疾病)的发生情况及其对预后的影响.方法采用横断面调查,于2010年6-8月对我院67例MHD患者通过主观综合性营养评估(SGA 评分)方法进行营养评价,测量高敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症标志物并记录心血管并发症.然后对这些患者随访24个月,记录其生存、转归情况及死亡原因.采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验对患者的生存情况进行分析.结果经过24个月的随访,67例MHD患者中有16例(23.9%)死亡,2例(3.0%)进行肾移植,49例(73.1%)继续在我院行血液透析治疗.死亡原因为心血管疾病7例,感染性疾病4例,消化道出血1例,其他4例.SGA评分营养正常者生存率高于营养不良者(88.2% 和63.6%,P＜0.05);hs-CRP＜8 mg/L者生存率高于hs-CRP≥8 mg/L 者(83.7% 和59.1%,P＜0.05);合并心血管疾病者生存率低于无心血管疾病者(53.3% 和 94.6%,P＜0.05);合并MIA综合征3个危险因素者生存率低于合并0~2个危险因素者(33.3%和 85.5%,P＜0.05).结论部分MHD患者存在营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征,并且上述因素是MHD患者生存率下降的影响因素.     

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素分析

目的:研究维持性血液透析患者贫血治疗达标情况,总结影响贫血治疗达标情况的根本因素.方法:选取2016年3月-2017年3月期间我院收治的86例行维持性血液透析治疗的患者,依据患者贫血治疗达标情况,将所有患者分成合格组和不合格组,整理两组患者的基础资料,对比患者的治疗情况、基础情况,分析影响维持性血液透析患者贫血治疗达标情况的根本性影响因素.结果:对比贫血治疗合格组和不合格组的透析治疗时间、重组人血红蛋白使用剂量、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度和透析前尿素氮发现,组间数据无显著差异,统计学无意义(P>0.0.5),血浆前清蛋白、透析前血清钙含量组间数据对比存在显著差异,存在统计学意义(P<0.05).讨论:研究发现,血浆前清蛋白和透析前血清钙含量对维持性血液透析患者贫血治疗达标情况有直接影响,为主要影响因素.     

维持性血液透析患者血清镁和血脂代谢的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁之间的关系。方法对60例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清镁(Mg),应用相关分析和t检验对血清镁与血脂各项指标的关系进行统计学分析。结果血清镁水平与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清镁水平与LDL-C呈负相关(P<0.05);血清镁与TG、TC的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论脂代谢异常是维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及血脂的影响

目的探讨血液灌流(HP)治疗对维持性血液透析(HD)患者营养状况及血脂的影响。方法选择我院血液净化中心慢性维持性血液透析患者30例,随机分为两组:常规血液透析组(HD)和常规血液透析+血液灌流组(HD+HP),每组各15例,分别于治疗前和治疗6个月后采血,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的变化。结果 (1)HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、TC、TG、Hb、Alb、LDL、HDL差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HD组患者CRP、TC、TG水平较治疗前无明显改变(P>0.05);HD+HP组治疗后血CRP、TC、TG水平较治疗前明显下降(P<0.01)。(2)HD组治疗后较治疗前Hb升高(P<0.05),Alb升高(P<0.05),HDL变化不明显(P>0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb、HDL均升高(P<0.01)。(3)HD+HP组治疗后Hb、HDL水平升高较HD组大(P<0.01),Alb上升幅度较HD组明显(P<0.05),CRP、TC、TG、LDL下降幅度较HD组大(P<0.01)。结论血液灌流治疗可降低血C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平,升高血白蛋白、高密度脂蛋白和血红蛋白水平,显著改善维持性血液透析患者营养及血脂状况。     

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究

目的 了解维持性血液透析患者的贫血治疗达标情况,并探讨其影响因素。方法 选取2013年10月-2014年10月在河北医科大学第四医院行维持性血液透析的患者158例,根据贫血治疗达标情况分为贫血治疗达标组和贫血治疗未达标组。收集并比较两组患者的临床资料,包括基本情况、治疗情况及实验室检测指标,采用多元线性回归分析探讨维持性血液透析患者贫血治疗达标情况的影响因素。结果 共有贫血治疗达标患者73例,未达标患者85例,贫血治疗达标率为46.2%。两组患者性别、年龄、原发病、血管通路、重组人红细胞生成素（r-HuEPO）使用剂量、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、透析前血清磷、透析前钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、血浆清蛋白、血浆前清蛋白、透析前血肌酐、透析前尿素氮、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;贫血治疗达标组患者的透析时间长于贫血治疗未达标组,透析前血清钙高于贫血治疗未达标组,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于贫血治血清铁、疗未达标组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）水平与透析时间、血清铁、转铁蛋白饱和度、透析前血清钙、血浆前清蛋白呈线性正相关,与LDL-C呈线性负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白对维持性血液透析患者Hb水平的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者的贫血治疗达标率较低,透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白是其影响因素。     

维持性血液透析患者血清C反应蛋白与血脂的关系

目的：研究维持性血液透析患者血清CRP水平及其与血脂的关系.方法：维持性血液透析患者40例为实验组,健康人35例为对照组,检测肝肾功能、血脂、CRP,维持性血液透析患者按CRP水平分为CRP增高组及CRP正常组,分析CRP水平与肝肾功能、血脂的关系.结果：维持性血液透析患者血清CRP水平较正常人群明显增高（P＜0.05）,其升高程度与血清白蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1呈负相关（r=-0.379,-0.246,-0.229）,而与甘油三酯、载脂蛋白B100浓度呈正相关（r=0.213,0.341）.结论：CRP与维持性血液透析患者脂质代谢紊乱密切相关,可作为其脂质代谢紊乱的指标,有可能预测患者心血管疾病的发生.     

老年维持性血液透析患者的临床分析

目的探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后。方法选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例。根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老年MHD患者的临床特点和预后。结果老年组与中青年组在糖尿病患病率、透析方式、透析通路、透析低血压等方面差异无统计学意义(P>0.05),但老年组冠心病发病率较高,高血压发病率较低,透析龄较短,透析血流量慢,差异有统计学意义(P<0.05)。透析充分性方面,两组的KT/V、尿素下降率(URR)及全段甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但老年组左心室射血分数(EF)较低,心胸比及钙磷乘积显著高于中青年组(P<0.05)。实验室指标方面,两组在透析前血肌酐、总二氧化碳、血磷、三酰甘油、清蛋白、血清铁蛋白、C反应蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,老年组死亡的主要原因为心血管事件。结论老年MHD存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),调整透析治疗方案,增加营养,调节钙磷代谢能更好地提高老年透析患者生活质量及生存时间。     

维持性血液透析患者获得性肾囊肿危险因素分析

目的分析血液透析患者获得性肾囊肿(ACKD)发病的危险因素。方法查阅我院2003年1月至2010年7月血液透析患者的住院病例资料,分析48例ACKD患者的临床病历资料,进行1∶1配对病例对照研究,通过建立回归模型分析ACKD发病的危险因素。结果经过建立回归模型分析后,结果显示年龄(β=1.068,OR=2.910)、透析龄(β=2.148,OR=8.568)、周平均透析时间(β=-1.418,OR=0.242)与ACKD发病有显著性相关(P<0.05)。结论年龄、透析龄、周平均透析时间为ACKD发病的危险因素;血液透析患者随着年龄及透析龄的增加,ACKD发病率升高;周平均透析时间越少,ACKD发病率越高。     

血液透析患者脂代谢与甲状旁腺功能的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢异常与继发性甲状旁腺功能亢进的关系。方法对70例行血液透析的患者检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甲状旁腺激素（PTH）。随机选取80例无肾脏病的体检对象为对照组。结果血液透析组PTH、TG、LDL—C及LDL-C／HDL-C比值较正常组明显升高（P〈0．05）,HDL—C明显下降（P〈0．05）,Tc在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析组PTH水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C无明显相关（P〉0．05）,与TG、LDL-C／HDL—C比值成正相关（P〈0．05）。结论脂代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,高P,rH水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

维持性血液透析患者的血管钙化情况及危险因素分析

目的了解维持性血液透析患者的血管钙化情况,探讨其危险因素。方法收集90例维持性血液透析患者的临床资料,拍摄骨盆、双手X线片,计算血管钙化评分,测量血压水平,检测钙、磷等血生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平,多元Logistic回归分析血管钙化的危险因素。结果 90例维持性血液透析患者中60例(66.7%)存在不同程度的血管钙化,38例(42.2%)存在中重度钙化。60岁以上、男性、糖尿病、最长透析间期24h尿量<200ml患者发生中重度钙化的危险分别是<60岁、女性、非糖尿病、24h尿量≥200ml患者的2.80、2.62、4.68、3.00倍。中重度钙化患者的每日服用钙剂剂量、校正血钙、钙磷乘积水平较高,P<0.05。以血管钙化评分为因变量,多元Logistic回归分析结果显示,高水平的钙磷乘积、碱性磷酸酶与血管钙化的发生呈正相关,透析频率与血管钙化呈负相关。结论维持性血液透析患者普遍存在血管钙化,老龄、男性、糖尿病、残余肾功能丧失、钙磷乘积、碱性磷酸酶、透析频率低是血管钙化的相对危险因素。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用时间及其影响因素研究

目的　探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）使用时间及其影响因素。方法　选取2010—2011年天津医科大学第二医院初次行AVF手术的患者126例,从数字化管理系统中获取患者AVF自建立之初至5年末的临床资料,根据AVF使用情况分为AVF丧失功能组（61例）与AVF通畅组（65例）,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用时间的影响因素。结果　126例患者AVF 1年使用率为92.1%,3年使用率为69.8%,5年使用率为51.6%。AVF丧失功能组与AVF通畅组患者糖尿病检出率、血液透析中低血压（IDH）发生率、血磷水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,糖尿病〔HR=2.187,95%CI（1.303,3.670）〕、IDH〔HR=1.703,95%CI（1.004,2.888）〕、高磷血症〔HR=1.893,95%CI（1.295,2.766）〕与AVF使用时间有回归关系（P<0.05）。结论　维持性血液透析患者AVF使用时间较短,糖尿病、IDH、高磷血症发生是缩短AVF使用时间的危险因素。     

癌抗原125检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义

目的 探讨癌抗原125(CA125)检测在维持性血液透析患者透析充分性评估中的临床意义.方法 血液透析前、透析结束前30 min动脉端采血标本检测尿素氮BUN、CA125浓度,计算单室模型尿素清除指数spKt/V值、评估透析充分性,并比较spKt/V值与CA125水平的相关性.结果 32例新入维持性血液透析患者透析2月...     

维持性血透患者营养不良与炎症的相互关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症与心血管并发症之间的相互关系。方法 79 例稳定的MHD患者分别运用传统主观全面营养评价法(SGA)、改良SGA、人体学测量进行营养评估;分析营养 不良、炎症以及心功能之间的联系。结果 营养不良组的理想体重％、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、 血球压积(HCT)、血清白蛋白(ALB)值均明显低于营养正常组;改良SGA值、CRP、SF明显高于正常组。高CRP 组营养不良发生率和改良SGA评分明显高于正常组;生化指标方面,高CRP组的总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)较 正常组高,ALB则低于正常组;高CRP组心功能检查E／A<1的比例高于CRP正常组。CRP与ALB存在负相 关,与改良SGA值、ALB、白细胞(WBC)、GLB存在正相关,但进行多因素分析后,CRP仅与ALB、改良SGA值存 在相关。营养不良患者中Ⅱ型约占60％。结论MHD患者中相当一部分存在Ⅱ型营养不良,该型营养不良与 炎症关系密切;炎症尚与心功能受损(尤其是左心舒张功能受损)有关。     

高通量透析对尿毒症患者的疗效观察及对患者血脂代谢的影响

目的:观察对终末期肾病患者采用高通量透析的效果并进行分析及对患者血脂水平的影响。方法:选择收治的终末期肾病需维持性血液透析治疗的患者60例随机分为高通量透析组和常规透析组,每组30例,分别进行不同血液透析治疗并观察1年,于治疗前,治疗6个月,治疗1年测定两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白A(Lpa)。结果:两组治疗前BUN、Cr、Alb、β2-MG及Hb指标,(P>0.05),无统计学差异。经过治疗后两组中的BUN、Cr均没有显著变化,高通量透析组在治疗6个月后Alb、β2-MG及Hb显著变化,与治疗前相比(P<0.05),有统计学差异,治疗6个月、1年高通量透析组Alb、β2-MG及Hb明显优于常规透析组(P<0.05)。结论:高通量透析可以改善尿毒症患者血脂紊乱情况,其效果明显优于常规血液透析。     

维持性血液透析和腹膜透析患者死亡原因及预测因素分析

目的分析维持性血液透析(HD)与维持性腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因及死亡预测因素,探讨影响维持透析患者长期生存的因素。方法选择1999年1月～2004年1月我院维持透析3个月以上的所有尿毒症患者进行回顾性分析,其中HD患者177例,CAPD患者224例。比较两组患者的病因诊断、死亡原因及死亡预测因素,记录随访患者的年龄、性别、原发病、透析龄,并记录患者开始透析时的血压、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)、钙磷乘积(Ca×P)、清蛋白(A)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、尿素清除指数(KT/V)等,应用Cox回归分析找出HD组和CAPD组各自的死亡预测因素。结果HD组死亡60例,CAPD组死亡81例,两组病因总体构成间差异有显著性意义(P<0.05);HD组与CAPD组死因构成间差异无显著性意义(P>0.05)。年龄、BUN、Scr、Ca×P、KT/V是HD组死亡预测因素(P<0.05),A、CHO、BUN、尿量、残肾KT/V是CAPD组的死亡预测因素(P<0.05)。结论HD组与CAPD组死亡主要原因均为心脑血管事件,两组间死亡预测因素构成相似,临床上应根据患者的具体情况来决定采用何种透析治疗方案。     

维持性血液透析患者左心室肥厚的危险因素

目的 探讨影响血液透析患者左心室肥厚进展的危险因素。方法 回顾性分析32例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者1年前、后的彩色多普勒超声心动图及其血压、体重、水肿和透析等临床情况，血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平。结果 经过1年的维持性血液透析治疗，左心室肥厚的发生率从62．5％升高到81．3％，左心室肥厚的新出现和加重与血压、干体重控制不良、贫血、低白蛋白血症以及透析不充分有关。结论 控制血压、充分透析、纠正贫血及改善营养状况可延缓左心室肥厚的进展。     

维持性血液透析患者脂质代谢特征及其与前清蛋白关系的研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清脂质代谢的特点及其与血清前清蛋白(PA)的关系,了解两者对MHD患者营养状态评价的意义.方法 以90例MHD患者为研究对象,检测指标包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)及血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP).(1)根据PA水平分为A组(PA≥300 mg/L)和B组(PA＜300 mg/L),比较两组间脂质代谢指标的差异.(2)分析PA与各脂质代谢指标的相关性.(3)比较A、B组心脑血管并发症发生率.结果 (1)A、B两组与对照组比较,HDL-C明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),B组TG、TC、LDL-C、VLDL-C、ApoAI、ApoB均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)PA与TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoAI、ApoB 呈正相关(P＜0.01),与CRP呈负相关(r=-0.297,P＜0.05).(3)B组心脑血管并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(χ2=6.156,P=0.023).结论 MHD患者存在脂质代谢紊乱,与PA呈正相关;低TC、低PA可作为预后不良的指标.