特急性骑跨静脉窦硬膜外血肿八例

我院自 1998年以来 ,采用小骨窗紧急减压后大骨瓣开颅血肿清除术治疗骑跨静脉窦的特急性硬膜外血肿 8例 ,经随访疗效满意。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 31岁。击打伤 2例 ,交通伤 6例。 6例入院时意识清楚 ,逐渐出现颅内高压症状 ,于去手术室途中意识恶化 ,浅昏迷状 ,4例患侧瞳孔骤然散大 ,2例双侧瞳孔相继骤然散大 ;2例入院时浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,入院后很快光反射迟钝 ,继之患侧瞳孔散大。快速脱水后瞳孔均有缩小 ,立即手术。伤后 2h内初次CT均示颅内薄层硬膜外血肿合并颅骨骨折 ,…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿

外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型［１］。我院自１９８４～１９９７年９月共收治２５例,占我院同期后颅凹血肿的２９．１％,占颅内血肿的２．１％。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男１９例,女６例;年龄５～６３岁,平均２８．７岁,１４岁以下儿童１３例,占５２％,其中５～７岁６例。伤因：交通伤１１例,跌伤８例,坠落伤５例,打击伤１例,均系一侧枕部着力。１６例为急性血肿,７例为亚急性血肿,２例为迟发性血肿。血肿量２５～７５ｍｌ,平均３６．５ｍｌ。３例合并对冲性额叶硬膜下、脑内…     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告)

目的 :总结 13例外伤性骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿 (骑跨窦汇硬膜外血肿 )双侧旁正中切口 ,四个象限开骨窗清除血肿手术治疗经验。方法 :本组 13例外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿 ,经X线汤氏位及头颅CT扫描确诊 ,均行四个象限开骨窗清除血肿。结果 :12例痊愈 ,1例死亡。结论 :外伤性骑跨窦汇硬膜外血肿病情紧急 ,早期及时诊断、手术治疗是抢救成功的关键     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿18例

198 9～ 1 999年 ,我院收治后颅窝硬膜外血肿(ＰＦＥＤＨ) 1 8例 ,现将其诊治分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 6～ 56岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 4例。1 2　临床表现　伤后短暂昏迷 1 2例 ,持续昏迷 3例 ;典型中间清醒期 2例 ,无昏迷 3例。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷记分轻型 ( 1 3～ 1 5分 ) 1 1例 ,中型 ( 9～ 1 2分 ) 4例 ,重型 ( 3～ 8分 ) 3例。术前呼吸骤停 1例。伤后均有头痛 ,躁动 3例 ,呕吐 1例。本组血压升高 9例 ,…     

CT动脉造影及颅内压与静脉窦骑跨性硬膜外小血肿手术时机选择

总结2例静脉窦骑跨性硬膜外小血肿临床病例资料,结合头部CT、CT动脉造影(CTA)和颅内压(ICP)持续监护,初步探讨此类血肿的手术时机.     

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿11例

骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例张建军张俊我院自１９８６年３月～１９９４年１２月共手术治疗骑跨上矢状窦双侧硬膜外血肿１１例，占同期手术７２２例外伤性颅内血肿的１．５％，占同期４０５例硬脑膜外血肿的２．７％．现就其发生机制，诊治特点讨论如下．临床资料本...     

窦汇区硬膜外血肿七例

外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见 ,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见。笔者就我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下。临床资料　外伤性硬膜外血肿 6 83例 ,其中后颅窝及骑跨式血肿 85例。 7例为窦汇区硬膜外血肿 ,病例分别占前二者的 1.0 %及 8.2 %。男 5例 ,女 2例 ;年龄 0～ 14岁 6例 ,5 6岁 1例。坠落伤 4例 ,交通伤 2例 ,钝物击伤 1例。急性 3例 ,亚急性 4例。血肿量 5～ 9ｍｌ 4例 ,≥ 10ｍｌ 3例。合并额颞极对冲伤 2例 ,伴小脑及脑干损伤 1例 ,伴枕骨骨折 1例。昏迷 1例 […     

急性硬膜外血肿治疗体会

自1994～1998年,我院共收治急性硬膜外血肿患者94例,根据其ＣＴ扫描、临床表现及ＧＣＳ评分,采用不同的方式进行治疗,均取得满意的治疗效果。临床资料1　一般资料94例中,男70例,女24例;年龄7～68岁,平均366岁。车祸52例,打击伤26例,坠落伤16例。临床表现:均有头部外伤史,伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐。就诊时ＧＣＳ计分8分以下20例,10分48例,11～15分26例。运动性失语14例,偏瘫61例。2　ＣＴ检查血肿位于颞部40例,额颞部34例,颞顶枕部20例。中线结构移位72例,基底池或环池受压变形52例,同侧脑室受压变形87例。颅骨Ｘ片有线状骨折70例。本组…     

儿童外伤性硬膜外血肿81例

儿童外伤性硬膜外血肿（ＥＤＨ）的发病率近年呈上升趋势，我科自１９８６～１９９６年收治８１例。现就其早期临床表现及治疗方法分析如下。临床资料１．一般资料：本组男５９例，女２２例，占同期颅脑外伤病人的４．１％。年龄：４个月～１５岁，平均年龄８．６５岁，受...     

横窦沟微型血肿12例救治体会

目的探讨横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗措施。方法回顾性分析我院2000-2005年收治的12例横窦沟微型硬膜外血肿患者临床资料。结果全部病例均以进行性颅内压增高为主要表现。12例先行保守治疗，其中2例保守治疗治愈，余10例明确诊断后立即行手术治疗治愈，手术治疗效果明显优于保守治疗。结论横窦沟微型硬膜外血肿临床少见，缺乏临床定位症状和体征，进行性颅内压增高为其主要表现。头颅X线及头颅CT检查是有效诊断方法。一经确诊，均应积极手术治疗，及早清除血肿，解除血肿对横窦沟的压迫。     

静脉窦处硬脑膜外血肿29例

我科自1993年—1998年间收治外伤致静脉窦处硬脑膜外血肿29例，均手术治愈。报告如下。     

高寒区急性颅内血肿424例诊治体会

我院地处高寒地区,寒冷季节长达7个月,年平均气温-6°C。1971～1997年,我们收治急性颅内血肿424例,现将其临床特点和治疗方法分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男355例,女69例;年龄41d～72岁。致伤原因:工伤109例,车祸伤288例,坠落伤9例,爆炸冲击伤18例。血肿分类:硬脑膜外血肿123例,硬脑膜下血肿280例,脑内血肿21例。严重合并伤144例。出现高颅压300例,休克98例,迟发性缺血性脑血管病26例。均有脑缺氧。1.2　治疗方法1.2.1　迅速抗休克　首先保持呼吸道通畅,必要时行气管切开或气管插管给氧,其浓度不超过60%,立即建立2条以上静脉…     

无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿25例

我科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿2 5例。现总结分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 3～ 13岁 15例 ,14～ 30岁 7例 ,30岁以上 3例。其中交通伤 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例 ,挤压伤 2例。 (2 )临床表现 :全组均有较剧烈的头痛、呕吐 ,血压升高 ,脉搏变慢等颅内压增高的症状和体征。发生硬膜外血肿部位处头皮大多有受伤痕迹。本组病例均根据其临床表现在伤后 8ｈ～ 3ｄ行头颅ＣＴ检查 ,结果证实有 10～ 40ｍｌ的急性作者单位 :40 2 16 0　重庆市第二人民医院神经外科硬膜外…     

CT诊断急性自发性胸椎硬膜外血肿一例

图 1　ＣＴ平扫椎管内后方硬膜外血肿呈梭形高密度影 ,硬膜囊受压前移。图 2　ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ和Ｔ2 ＷＩ硬膜外血肿呈梭形稍短Ｔ1 混杂Ｔ2 信号 ,脊髓明显受压前移。　图 3　轴位Ｔ1 ＷＩＧＤ ＤＴＰＡ增强 ,血肿明显均匀强化。图 4　矢状位Ｔ1 ＷＩＧＤ ＤＴＰＡ增强 ,血肿明显均匀强化。　　急性自发性椎管内硬膜外血肿十分少见 ,有关其ＭＲＩ表现国内已有报告[1] ,但ＣＴ尚未见报告。我院近期遇到 1例经ＣＴ检查、ＭＲＩ和手术证实的急性自发性胸椎硬膜外血肿 ,并复习相关文献 ,报告如下。患者　女 ,72岁 ,突发腰背部剧烈疼痛 7ｈ …     

开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例

锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈 ,仍需开颅手术治疗。本院自 1990年至 1998年 ,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿 12例。现分析如下。临床资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 64～ 78岁 ,平均 68.4岁。其中 8例有明确头部外伤史 ,病程 2～ 3个月 ,平均 2 .6个月。入院前头颅ＣＴ扫描显示 ,单侧颅骨内板下混合密度占位阴影 10例 ,稍低密度 2例 ;血肿内缘呈反“3”形 8例 ,血肿呈新月形或半月形 4例 ;2例血肿腔内可见线条样高密度影。血肿量60～ 12 0ｍ…