序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

中华医学会消化病学会分会幽门螺杆菌学组和幽门螺杆菌科研协作组一项相关流行病学调查和研究显示:幽门螺杆菌耐药性严重影响幽门螺杆菌的根除率[1]。为了避免或克服幽门螺杆菌对抗生素耐药,增加幽门螺杆菌根除率,有必要探讨目前常用的根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。     

幽门螺杆菌根除治疗中几种抗生素的疗效比较

目的：探讨几种抗生素治疗幽门螺杆菌（Hp）的不同疗效。方法：回顾性分析我院门诊部2006年1月～2008年12月收治的621例幽门螺杆菌患者的临床资料。结果：质子泵抑制剂与两种抗生素三组根除Hp疗效的比较,第1组根除率为51．4％,第2组的根除率为71．3％,第3组的根除率为62．7％。三组数据比较,第2组Hp的根除率显著高于第1组,两组比较,有显著性差异。结论：埃索美拉唑是根除幽门螺杆菌最佳选择药物,同时与多种抗生素联合应用,及时调整药物,防止幽门螺杆菌的耐药性。     

药敏试验对指导根除幽门螺杆菌治疗的临床意义

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因,是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一日。根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高。据报道：国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67．2％。在根除细菌的治疗过程中,     

两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡疗效比较

目的：比较两种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡的疗效。方法：选取我科就诊、有临床症状、行胃镜检查,同时进行幽门螺杆菌检测确诊的278例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,将其随机均分为两组,分别给予两种不同方案的正规三联根除幽门螺杆菌治疗,2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果：组1溃疡愈合率为94．2％（131／139）,幽门螺杆菌根除率为93．5％（130／139）：组2溃疡愈合率为93．5％（130／139）,幽门螺杆菌根除率为95．0％（132／139）;两组均显示,溃疡未愈合的为幽门螺杆菌未根除的胃溃疡或复合性溃疡。结论：用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素或奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,溃疡愈合率高,幽门螺杆菌根除率也高,两种方法均适合临床应用。     

四联方案根除初治幽门螺杆菌感染的疗效观察

<正>近年来,由于抗生素耐药性的不断增加导致幽门螺杆菌根除率不断下降,部分患者根除后短时间内再次复发,幽门螺杆菌难以彻底消除,耐药菌株的出现是幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因。而在选用抗生素方面受到价格、服用时间和患者依存性的影响,因此寻找高效、经济的方法治疗幽门螺杆菌感染,减少消化道炎症的发生成为临床研究者感兴趣的课题。我院采用左氧氟沙星+替硝唑+埃索美拉唑+胶体果胶铋四联治疗幽门螺杆菌感染,获得较高的根除率,现报     

幽门螺杆菌相关毒素抗体阳性儿童的微生态治疗

目的评价微生态制剂（贝飞达＋双歧三联活菌胶囊）治疗幽门螺杆菌感染的疗效。方法将89例确诊为幽门螺杆菌感染的患儿分成两组,治疗组（奥美拉唑＋贝飞达）43例、对照组（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）46例。治疗1周后,症状缓解或消失为有效;4周末血清免疫印迹检测抗体阴转为幽门螺杆菌根除。结果治疗组有效率83.7%,对照组有效率91.3%（χ^2=0.58,P〉0.05）,两组比较差异无统计学意义;治疗组根除率74.4%,对照组根除率84.8%（χ^2=0.47,P〉0.05）,两组比较差异无统计学意义。结论贝飞达在抑制幽门螺杆菌感染作用与抗生素相仿,是临床上抗幽门螺杆菌感染治疗极有前途的药物之一。     

改良序贯根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察改良序贯法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法：将符合诊断标准的136例患者随机分成治疗组和对照组,分别给予改良序贯疗法和经典三联疗法,疗程2周,比较两组根除幽门螺杆菌的疗效。结果：序贯法对幽门螺杆菌的根除率为94.3%（66/70）,经典三联疗法对幽门螺杆菌的根除率为74.2%（49/66）,P〈0.05。结论：序贯法对幽门螺杆菌的根除率明显高于传统经典三联疗法。     

幽门螺杆菌抗生素耐药影响因素的研究进展

幽门螺杆菌是一种全球流行率较高的人类病原体，与胃肠道内外多种疾病有关，根除幽门螺杆菌对防治这些疾病至关重要。抗生素治疗仍然是目前根除幽门螺杆菌的主要手段，然而，幽门螺杆菌抗生素耐药性的出现使其根除成功率明显下降。除了用药敏试验和耐药基因的检测指导抗生素的有效使用，分析与抗生素耐药发病率增加相关的临床影响因素对临床医生经验性为患者选择合适的抗生素治疗同样意义重大。该文就与幽门螺杆菌抗生素耐药相关临床影响因素的研究现状和进展作一综述。     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-as-so-ciated lymphoid tissue,MALT)等疾病相关.目前有多种治疗方法,但随着抗生素耐药率的增加及药物不良反应的出现,研究者们迫切希望找到新的治疗方案.研究显示益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染可以提高根除率、降低抗生素不良反应发生率,这为根除幽门螺杆菌感染提供了新思路.本文就益生菌根除幽门螺杆菌感染可能的机制及研究进展做一综述.     

埃索美拉唑和法莫替丁三联治疗法根除幽门螺杆菌疗效对比

目的：选择幽门螺杆菌感染病人。分为两组，分别给予埃索美拉唑加用两种抗生素、法莫替丁加用两种抗生素根除幽门螺杆菌，治疗1周后观察其根除率。方法：选择幽门螺杆菌阳性患者200人，随机分成两组，A组100人，给予埃索美拉唑组三联治疗；B组100人，给予法莫替丁组三联治疗一周，停药4周后随诊14C呼气实验观察其根除阳性率。结果：埃索美拉唑组幽门螺杆菌根除率为94％，法莫替丁组根除率为72％，P〈0.01，两组之间有显著性差异。结论：埃索美拉唑组与法莫替丁纽均有根除幽门螺杆菌作用，前者根除率更强。     

108株幽门螺杆菌药物敏感分析

目的 了解贵州省遵义地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养的阳性率;了解Hp对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药情况.方法 取患有上消化道疾病病人的胃黏膜活组织进行微需氧培养;对培养出阳性菌株用E-test试验条进行药物敏感试验.结果 300个患有上消化道疾病的病人,其Hp培养的阳性率为36％;108株Hp对甲硝唑的耐药率为57.4％;对克拉霉素的耐药率为38.9％;阿莫西林的耐药率为12％;对左氧氟沙星的耐药率为7.4％.结论 贵州省遵义地区Hp在上消化道疾病中的感染率高,并对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低.     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染的应用研究

目的对幽门螺杆菌感染患者予以左氧氟沙星治疗，以研究其临床效果及治疗的安全性。方法将本院2009年4月1日～2011年4月1日诊断出的幽门螺杆菌感染的患者设为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组．治疗组采用奥美拉唑、左氧氟沙星以及阿莫西林进行治疗，对照组使用克拉霉素替换左氧氟沙星治疗。治疗10d．停药4周后行14C呼气检测Hp．对Hp根除率、不良反应发生率进行分析对比。结果通过数据的分析，治疗组根除率高于对照组，治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组，数据的比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染患者使用左氧氟沙星进行治疗，药物不良反应较少，对患者伤害小，治愈率高．应在临床上进一步推广应用。     

慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌根除率的影响

目的 明确慢性胃炎患者口腔内幽门螺杆菌（Helicobaeter pylori,Hp）对胃幽门螺杆菌根除率的影响.方法 选择65例有慢性胃炎症状、并经全口牙周检查有不同程度牙周炎的患者进行胃镜检查,每例均取口腔标本进行Hp检测.对胃Hp感染患者治疗后4周以及1年后分别复查胃Hp的感染状况,Hp检测采用碳13呼气试验.引物选用尿素酶C基因和CagA基因,PCR检测Hp.结果 口腔Hp阳性者龈下菌斑与龈上菌斑中的Hp阳性率比较,P〈0.01;慢性胃病Hp的检出率与牙周临床指数相关,牙周袋深度（PD）≥4 mm部位菌斑中Hp检出率显著高于PD〈4 mm的部位（P〈0.05）;口腔Hp阳性患者用药4周后的胃Hp根除率稍低于用药前口腔Hp阴性患者（68.0%vs 69%,P〉0.05）,用药1年后的胃Hp根除率更是显著低于口腔Hp阴性组（32.0%vs 66%,P〈0.05）.结论 慢性胃病患者胃Hp的根除率受口腔Hp存在的影响;牙周炎患者口腔Hp阳性者的胃Hp根除率显著低于口腔Hp阴性者根除率.     

探索治疗幽门螺杆菌感染的新路径

本文在幽门螺杆菌(Hp)耐药致其根除率下降的背景下,根据国内外Hp治疗最新共识和文献报告,介绍了在原传统三联疗法基础上进行调整和加强、联合中药、联合益生菌、联合口腔洁治可提高Hp根除率的最新进展,这可能是值得进一步探索的治疗Hp感染的新路径。     

兰索拉唑四联治疗Hp阳性DU36例疗效观察

目的观察兰索拉唑、果胶铋、克拉霉素、阿莫西株短程四联疗法根除凼门螺旋杆茸（Hp）和治疗十二指肠溃疡（Du）临床疗效。方法36例确诊为Hp阳性十二指肠球部溃疡的患者,予以四联治疗：兰索拉唑30mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,均每天2次口服,果胶铋150mg,每天3次口服,共治疗2周,疗程结束后复查十二指肠溃疡的愈合率和幽门螺旋杆菌根除率。结果溃疡的愈合率为91％,Hp的根除率为94％。结论兰索拉唑,果胶铋、克拉霉素,阿莫西林四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡具有溃疡愈合迅速,Hp根除率高,症状缓解迅速,不良反应少,依从性良好。     

雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效

目的探讨雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联一周疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌感染的疗效。方法90例患者随机分为观察组45例和治疗组45例。观察组予雷贝拉唑＋莫西沙星＋呋喃唑酮三联疗法治疗：对照组予奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑三联疗法治疗。两组均治疗7d,观察其幽门螺杆菌根除率。结果观察组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为88．89％和68．89％,两组根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑-莫西沙星-呋喃唑酮三联-周疗法可作为抗幽门螺杆菌感染的选择,尤其适合于在应用其他抗生素耐药情况下使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗幽门螺杆菌治疗价值的临床研究

目的 了解抗幽门螺杆菌（Hp）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的价值.方法 对50例Hp阳性的OSAS患者进行抗Hp治疗,治疗前及治疗后1个月进行多导睡眠图（PSG）监测、尿素[13C]呼气试验及血清白介素6（IL-6）检测,并进行Epworth嗜睡量表（ESS）评分,观察相关症状及指标改善的情况.结果 50例Hp阳性OSAS患者经过抗Hp治疗后白天嗜睡等情况明显改善,ESS评分下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）;AHI明显下降,但尚未达基线水平;血清IL-6水平亦明显下降,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 抗Hp治疗可明显改善OSAS患者相关症状及指标.     

三联疗法与胃炎灵联合治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染疗效分析

【目的】探讨i联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果及安全性。【方法】选取2012年12月-2014年1月120例胃溃疡合并Hp阳性患者120例,随机分为对照组（60例）和观察组（60例）,对照组实施三联疗法（奥美拉唑肠溶片＋阿莫西林＋克拉霉素）,观察组在对照组基础上联合使用中药胃炎灵治疗,对比两组治疗效果、Hp消除率、复发以及不良反应、、【结果】观察组治疗有效率95．00％,明显高于对照组81．67％,对比差异有统计学意义（x。=6．449,／9：0．028）;观察组Hp阳性率为6．67％,明显低于对照组33．33％,对比差异有统计学意义（X^2=8．546,P=0．011）;观察组复发率为10．00％,明显低于对照组40．00％,对比差异有统计学意义（X^2=7．757,P=0．015）;两组患者不良反应主要为呕吐、恶心等,对照组发生5例（8．33％）,观察组发生4例（6．67％）,对比差异无统计学意义（X^2=0.993,P=0．115）,患者不良反应停药后白行消除。【结论】三联疗法与中药联合治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染临床效果显著,复发率低且安全性高,值得临床推广应用。     

根除幽门螺杆菌前后对痘疹样胃炎治疗临床对比分析

目的:考察根除幽门螺杆菌(Hp)与治疗痘疹样胃炎(VG)之间的相关关系。方法:选择经检测患有痘疹样胃炎而且携带幽门螺杆菌的患者150例,对所有人进行统一治疗。根据其幽门螺杆菌的根除效果,将患者中根除幽门螺杆菌的归为观察组,其他人归为对照组。对比两组的痘疹样胃炎治疗的有效率。结果:观察组的例数为96例,对照组为54例。观察组的痘疹样胃炎治疗有效率为91.67%(88/96),明显比另一组的42.59%(23/54)要高。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌的根除与治疗痘疹样胃炎有着密切关系。应把根除幽门螺杆菌作为治疗痘疹样胃炎的一种有效辅助手段。