脂蛋白（a）与糖尿病肾病早期诊断的研究进展

脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是一种独立的脂蛋白颗粒,由肝脏合成的载脂蛋白（a）[Apolipoprotein（a）,Apo（a）]分泌至循环中与LDL结合所形成.血液中的Lp（a）浓度不受性别、年龄、饮食、理化等因素及多种降脂药物的影响,是一种稳定的遗传学标志.血清Lp（a）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）关系密切,DN患者血清Lp（a）水平显著增高,且与尿微量白蛋白排泄率（UAER）呈正相关,Lp（a）又可通过多种机理对肾脏造成损伤.在糖尿病病人中进行血清Lp（a）的监测有可能作为一种反应早期肾损伤的辅助指标应用于临床.但因其特异性差,其他肾病、心血管疾病、脂代谢紊乱性疾病及急性炎症时均可升高,需要进一步的基础和临床研究探讨.     

老年2型糖尿病肾病血清脂蛋白(a)检测的临床意义

目的　探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]在糖尿病肾病 (DN)发生发展中的作用。方法　根据 2 4h尿蛋白质排泄率 (UAER)的测定结果 ,将 96例糖尿病患者分为 3组 ,糖尿病组 (DM组 ) 30例 ,早期糖尿病肾病组 32例 (EDN组 )和临床糖尿病肾病组 (CDN组 ) 34例 ,40名健康查体者作对照组 ,分别测定各组Lp(a)水平。结果　DM组Lp(a)水平高于对照组(P <0 0 5) ,EDN组及CDN组 ,Lp(a)水平明显高于DM组 ,Lp(a)与UAER呈直线相关r=0 .40 2 ,P <0 0 5。结论　Lp(a)与糖尿病肾病的发生发展密切相关     

血清脂蛋白磷脂酶A2诊断早期糖尿病肾病的应用价值

目的分析血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值,为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例,其中24 h尿白蛋白定量30～300 mg 66例(微量组),>300 mg 54例(大量组),另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,常规生化法检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标,分别建立DN和早期DN(微量白蛋白尿)的受试者工作曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)值评估诊断准确性。结果大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组,微量组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0. 867,敏感性86. 5%,特异性80. 7%,临界值为253. 6μg/L;诊断早期DN的AUC性为0. 823,敏感性81. 9%,特异性72. 4%,临界值为302. 5μg/L。结论血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。     

Ⅱ型糖尿病患者血清脂蛋白（a）测定

为了观察非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度变化，采用ＥＬＩＳＡ方法检测了３１例Ⅱ型糖尿病患者和３１例正常人血清Ｌｐ（ａ）含量，同时测定了ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－ｃ、ＨＤＬ－ｃ。结果显示，糖尿病组和对照组血清Ｌｐ（ａ）浓度分别为３１８±１９９ｍｇ／Ｌ，１６８±１０７ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。本研究提示Ⅱ型糖尿病患者血清Ｌｐ（ａ）水平显著增高，且Ｌｐ（ａ）水平与ＴＧ和ＨＤＬ－ｃ显著相关，相关系数分别为－０．４６６５和０．４６２２。     

肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义

目的探讨肾病患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的变化，为发现肾病患者继发高脂血症，动脉硬化性心血管并发症提供诊断依据。方法应用免疫比浊法分别测定44例患肾病综合征，26例患慢性肾小球肾炎，18例惠糖尿病肾病，32例患肾病综合征并发冠心病．及66例健康者的血清脂蛋白（a）水平，并对检测数据进行处理。结果正常对照组与疾病组比较P〈0．01，疾病组间F=22．238，P〈0．01。慢性肾小球肾炎与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为10．844、6．903，P〈0．01．与肾病综合征比较q值为3．220，P〈0．05。肾病综合征与并发冠心病、糖尿病肾病比较q值分别为7．624、3．780，P〈0．01。糖尿病肾病与并发冠心病比较q值为3．940，P〈0．01。结论肾病患者血清Lp（a）水平升高在一定程度上可反映肾脏病的严重程度。同时也为早期发现并预防肾病患者心血管并发症提供参考依据。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄率与血清脂蛋白(a)的关系

该研究测定了132名NIDDM患者的24h尿系列微量蛋白排泄率及血脂浓度，并比较了它们之间的相关关系。结果发现，伴微量白蛋白尿（UAER20～200μg／min）和大量白蛋白尿（UAER＞200μg／min）组NIDDM患者的血清脂蛋白（a）明显高于正常白蛋白尿（UAER＜20μg／min）组；NIDDM中UAER、UTER与血清Lp（a）皆呈明显正相关，提示血清Lp(a)是NIDDM肾病患者心血管并发症死亡率高的原因之一。     

NIDDM患者尿白收白排率与血清脂蛋白（a）的关系

该研究测定了１３２名ＮＩＤＤＭ患者有２４ｈ尿系列微量蛋白排率及血脂浓度，并比较了它们之间的相关关系。结果发现，伴微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组ＮＩＤＤＭ患者的血清脂蛋白明显高于正常白蛋白尿组。     

晨尿白蛋白浓度在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的 寻找一种更为简便的诊断早期糖尿病肾病的方法。方法 采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定３２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的晨尿白蛋白（Ａｌｂ）浓度,同时测定白蛋白排泄率（ＵＡＥ）作为对照,以判断单次晨尿白蛋白浓度检测在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义及应用价值。结果 ＵＡＥ升高组（早期糖尿病肾病组）Ｒ 晨尿Ａｌｂ浓度均较ＵＡＥ正常组明显升高（Ｐ〈０．０１）,与尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）浓度     

糖尿病患者脂蛋白（a）的异常

糖尿病患者脂蛋白（ａ）的异常王中心，陈碧，赵淑好，严孙杰关键词：糖尿病，脂蛋白（ａ）本文测定７９例糖尿病（ＤＭ）患者的血清脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］并与正常人对照，以探讨其临床意义。１对象和方法１．１对象对照组：健康体检者９２例，男性５２例，女性４０...     

不同时限尿标本白蛋白微量检测对早期糖尿病肾病的诊断意义

糖尿病患者任意时，空腹２ｈ尿白蚤白（ＵＡｌｂ）含量均与２４ｈＵＡｌｂ呈正相关；任意时ＵＡｌｂ／Ｕｃｒ分别与２４ｈＵＡｌｂ及２４ｈＵＡｌｂ／Ｕｃｒ呈正相关。     

脂蛋白（a）检测在肾病综合征中的应用

目的 探讨脂蛋白（a）在肾病综合征中的意义。方法 用透射比浊法对206例肾病综合征及97例健康对照者血清脂蛋白（a）进行检测。结果 肾病综合征患者脂蛋白（a）平均值（596．4mg／L）明是高于健康对照组平均值（192．7mg／L），且两组之间有显著性差异（P〈0．01），脂蛋白（a）在肾病综合征期存在正相关。结论 脂蛋白（a）在肾病综合征患者中是独立的作用因子。     

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义。方法：８６例糖尿病患者留取过夜１２ｈ尿,用放免法测定白蛋白的含量。结果：病程５年以下组测得ＵＡＥ值产高８例占１８．２％。５年以上组有１８例,升高占４２．９％。     

糖尿病肾病的新预测指标-脂蛋白(a)

<正>脂蛋白(a)〔LP(a)〕是一类与低密度脂蛋白相似的脂蛋白颗粒,是目前公认的动脉粥样硬化性心脑血智病的独立危险因素。同时对糖尿病肾病(DN)的预测具有重要价值。为进一步探讨这一问题,我们对378例糖尿病(DM)测定了LP(a)血清浓度,并与56例健康查体时的检测结果对比分析,其结果报道如下。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白的变化及其相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病患者(T2DN)血清脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其相关性,探讨血清脂蛋白(a)和hs-CRP水平在早期诊断T2DN中的作用及意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)不同将72例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)35例(UAER<30 mg/24 h)、早期糖尿病肾病组(EDN组)20例(UAER为30～300 mg/24 h)和临床糖尿病肾病组(CDN组)17例(UAER>300 mg/24h),同时选择50例健康体检者作为对照组(NC组)。检测各组血清脂蛋白(a)、hs-CRP及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并对脂蛋白(a)、hs-CRP与UAER进行相关性分析。结果与对照组比较,糖尿病患者TC、TG、脂蛋白(a)、hs-CRP及HbA1c水平均显著升高(P<0.01);糖尿病患者不同组间比较,随着HbA1c、UAER的增加,脂蛋白(a)、hs-CRP水平呈递增改变(P<0.01)。脂蛋白(a)和hs-CRP水平与UAER呈显著正相关(r=0.387,P<0.05;r=0.782,P<0.01),脂蛋白(a)与hs-CRP变量间呈显著正相关(r=0.793,P<0.05)。结论脂代谢紊乱是T2DN的危险因素,血清脂蛋白(a)和hs-CRP水平在T2DN早期即发生改变,与T2DN的分期相关。同时检测血清脂蛋白(a)和hs-CRP对T2DN的早期诊断具有一定的临床价值。     

糖尿病肾病与血清脂蛋白（α）的关系

糖尿病肾病(DN)是1型糖尿病和2型糖尿病最重要的常见的并发症之一，DM演变几年后，从肾小球、肾血管到肾间质几乎均有受累，由此成为终末期肾衰的重要原因，也是DM病人的主要死亡原因之一。但目前DN确切发病机制至今上未阐明。近年有人发现血清脂蛋白(α），[LP(α)]与糖尿病有密切关系，且是DN的危险因子之一，为此我们对83对例老年、     

2型糖尿病合并大血管并发症的血清脂蛋白（a）水平 …

了解２型糖尿病合并大血管并发症时的Ｌｐ（ａ）的水平改变。要用酶联免疫吸附法对正常人、２型糖尿病人以及２型糖尿病合并冠心病，大血管病变和微血管病变的Ｌｐ（ａ）水平进行了测定。结果：２型糖尿病组的Ｌｐ（ａ）水平明显主于正常对照组（Ｐ〈０．００１）。２型糖尿病的组间分析合并坟病组的Ｌｐ（ａ）水平高于２型糖尿病且、大血管和微血管病变组；大血管病变组的Ｌｐ（ａ）水平高于２型糖尿病组，但与微血管病变组间无显著     

蒙诺对糖尿病早期肾病的疗效观察

目的观察蒙诺对早期糖尿病肾病(DN)的疗效及在早期DN中的保护作用。方法对60例早期糖尿病尿微量白蛋白排泄增高者,采用蒙诺10mg/d治疗,疗程4个月,观察治疗前后其血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂的变化。结果对早期DN患者采用蒙诺治疗,有明显降低血压、尿白蛋白排泄率的作用,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前后空腹血糖、HbAlc及血脂改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DN患者在尿白蛋白排泄率增高时,即用ACEI(蒙诺)类药物治疗,可减少尿微量白蛋白的排泄,延缓DN进一步发展。     

血清胱抑素C和脂蛋白(a)对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白(a)水平对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:采用免疫比浊法分别检测60例早期DN患者(DN组)、55例无肾病的糖尿病患者(NDN组)和50例健康成年人(对照组)血清CysC和脂蛋白(a)水平,并分析比较单项及联合检测对早期DN的诊断效能。结果:DN组血清CysC和脂蛋白(a)水平均高于对照组和NDN组(F=5.888,14.026,P均<0.05);二者诊断DN的灵敏度分别为86.7%和68.3%,特异度分别为95.0%和93.3%,二项指标联合检测灵敏度达91.6%,特异度达91.7%。结论:CysC与脂蛋白(a)联合检测较单项检测能大大提高检测灵敏度,对于早期DN的诊断有重要意义。