两种保留乳房术式在早期乳腺癌治疗中的效果观察

目的评价两种乳腺癌根治保留乳房术式的美容效果和近期疗效。方法40例早期乳腺癌患者中,行保留乳头乳晕复合体（NAC）乳腺癌根治术一期假体植入再造（A组）22例,行保留乳房的乳腺癌根治术（B组）18例,比较两组术后美容效果的优良率,随访术后复发转移情况。结果两组间患者年龄、病理性质、临床分期相似（P〉0.05）,术后美容效果优良率A组优于B组（P〈0.05）,复发转移无显著差异（P〉0.05）。结论乳腺癌保留NAC改良根治术一期假体植入乳房再造术与保乳根治术相比疗效相当,乳房再造更适合中国人群。     

乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况观察

目的探讨乳腺癌根治术后乳房Ⅰ期再造治疗中的心理状况变化。方法对2003年9月～2004年12月26例行乳腺癌乳房Ⅰ期再造治疗及全身辅助治疗的患者，在术后随访期闻进行心理状态调查分析，随机抽取符合相似条件同期进行乳腺癌改良根治术患者进行心理状态对照研究。结果随访1年所有病例均无局部复发，26例乳房再造美容效果良21例，中5例。有5例（19％）乳房再造术后患者存在不同形式的心理障碍，对照组有20例（77％），2组差异有显著意义（P〈0．01）。其中对肿瘤复发恐惧感，再造组4例，对照组3例，2组差异无显著意义（P〉0．05）。结论乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失。乳腺癌根治术乳房Ⅰ期再造治疗替代改良根治术治疗无法保留乳房的女性患者，不但能取得满意的美容效果．而且能维护患者的心理健康，提高生活质量。     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房再造治疗早期乳腺癌的近期疗效

目的：观察保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）转移乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）的近期疗效。方法：本组56例早期乳腺癌患者,治疗组26例进行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用TRAM乳房再造;对照组30例行乳腺癌改良根治术。两组在手术时间、引流时间、引流量、术后并发症及外观方面进行比较。结果：所有56例患者均获随访,随访时间12～62个月（平均26个月）。26例保留乳头乳晕的改良根治术同期乳房再造均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症。治疗组再造乳房效果良好,两组均无癌局部复发或远处转移。结论：保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期应用TRAM乳房再造治疗早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱa期）安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合TRAM 乳房再造的探讨

目的 探讨乳腺癌改良根治术同时应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造的术式。方法 自2000年10月至2005年1月，对10例行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术患者，同时应用TRAM进行乳房再造。结果 手术均获成功，无手术并发症，再造乳房形态良好。结论 保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同时行TRAM乳房再造安全可行，能同时满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求。     

乳腺癌改良根治术后一期乳房假体再造乳房的讨论

目的 探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法 19例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房.结果 本组患者术后无伤口感染、积液、皮瓣坏死.18例患者美观效果满意.1例移位经后期修正后仍达到满意之美观效果.所有患者进行术后随访,未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍. 结论 乳腺癌改良根治术后运用假体植入法行一期乳房再造,具有创伤小、安全、快速,手术操作简单易行、恢复期短等优点,再造后乳房美观,效果满意.     

早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38例分析

目的探讨行保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）的皮下乳腺癌改良根治术同期应用硅凝胶假体植入乳房再造的适应症、手术方法和疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对38例乳腺癌行保留NAC的皮下乳癌改良根治术,同时应用硅凝胶假体植入行乳房再造.结果全部再造成功;随访2～36个月（平均17个月）,再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术即时乳房再造,手术操作简单;切口隐蔽,再造乳房形态效果好,能有效提高患者生存质量,对早期乳腺癌患者可推广应用.     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造临床观察

目的总结乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造的临床经验。方法对2007年4月-2011年1月收治的11例行乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造的乳腺癌病例进行回顾性分析。结果 11例假体乳房再造手术均取得成功。术后外观评价优7例,良4例,可接受度100%;经过1~36个月随访,全部病例无假体移位、伤口感染、包膜挛缩、复发等并发症。结论乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造能满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量。     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造临床观察

目的总结乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造的临床经验。方法对2007年4月-2011年1月收治的11例行乳腺癌改良根治术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造的乳腺癌病例进行回顾性分析。结果 11例假体乳房再造手术均取得成功。术后外观评价优7例,良4例,可接受度100%;经过1~36个月随访,全部病例无假体移位、伤口感染、包膜挛缩、复发等并发症。结论乳腺癌术后Ⅰ、Ⅱ期假体乳房再造能满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量。     

乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造的研究

目的 研究实施乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌或者低度恶性肿瘤的病人，实施了乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造手术。术前检查明确有无手术指征，常规实施保留胸大肌和胸小肌的乳腺癌改良根术，按自愿选择的原则采用即刻乳房再造手术。根据术后病理情况及其他预后指标决定术后辅助治疗方案，分别于术后3、6、12个月评价即刻乳房再造手术的美容效果。结果 共实施乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造手术15例，占同期乳腺恶性肿瘤手术病人的2．2％。肿瘤直径1．5～11．0cm，术后病理浸润性导管癌11例，黏液腺癌1例，叶状囊肉瘤3例。全部病例随访未发现复发和转移，1例术后出现轻度假体移位，1例放疗后出现假体轻度萎缩，美容效果不理想。结论 乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术美容效果良好，可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的  探讨Ⅰ期假体植入乳房再造在保留乳头乳腺癌改良根治术中应用的可行性。方法  2005年2月至2009年4月对22例早期乳腺癌患者实施保留乳头的乳腺癌改良根治加Ⅰ期假体植入乳房再造术。按自愿原则采用假体植入Ⅰ期乳房再造,术后治疗按常规进行。结果  再造手术均取得成功,经过6～56个月随访,全部病例均未发现复发和转移,再造乳房形态自然,美容效果好,术后外观评价优良率90.9%,差者9.1%。其中2例乳头乳晕部分皮肤发生缺血坏死,通过换药愈合;2例术后出现轻度假体移位。结论  保留乳头乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造美容效果满意,手术操作简单易行,是早期乳腺癌患者的一种安全有效的手术方式。      

乳腺癌术后即刻假体植入重建乳房的研究进展

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建是众多术后重建方法中的一种,具有手术操作技术相对简单易学和易推广、术后恢复快、创伤小、适应证广、并发症少且易处理等诸多优点,近年在我国得到了广泛的应用.对有关乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建文献报道数量的变化、我国公开发表的文献对乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建的评价和手术存在的问题等做一综述.     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

乳腺癌保乳手术28例临床分析

目的　探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 8例临床Ⅰ、ⅡA 期乳腺癌患者施行保乳手术 ,即局部乳腺切除 +同侧腋淋巴结清扫 ;术后 3周辅助全乳放疗 ;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗 ;ER阳性者服用TAM 3～ 5年。结果　平均随访 3 6个月 ,2 6例无瘤生存、乳房外形良好 ;2例术后 18个月及 2 4个月局部复发行乳癌根治手术。结论　早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形 ,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法     

术后即刻硅胶假体乳房再造在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨术后即刻胸大肌包裹硅胶假体行乳房再造在早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术中应用的可行性。方法自2006年1月至2009年11月,扬州市第一人民医院对28例早期乳腺癌行保留乳头乳晕改良根治术后即刻采用胸大肌包裹硅胶假体的乳房再造,观察术后并发症及患者满意度。结果术后随访13～58个月,出现假体渗漏1例,乳头感觉减退2例,包膜挛缩1例,骨转移1例,28例均存活。27例对术后乳房外形满意,满意率96．43％。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻硅胶乳房假体再造,在保证肿瘤治疗的前提下,同时满足了患者对保持乳房外形美观的要求。手术简便、创伤小、恢复快,在术后并发症、局部复发率及死亡率等方面与单纯乳腺癌手术相比并无差异。     

保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果对比

目的:比较保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果,并探究其临床应用价值。方法:选择进行手术治疗的乳腺癌患者64例,分为对照组与观察组,每组32例。对照组采取改良根治术治疗,观察组应用保乳术治疗,比较两组患者手术情况、远期疗效。结果:观察组患者手术时间和住院时间短于对照组患者,出血量和引流量也明显少于对照组患者(P<0.05)。但两组患者远期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺癌早期的患者来说,与改良根治术相比,应用保乳术进行治疗,可以提高手术近期效果,而且可以提高手术后乳房的美容效果。     

乳腺癌术后硅胶假体植入对免疫系统的影响

目的:探讨早期乳腺癌在行保留皮肤的乳腺癌切除术后应用硅胶假体植入即时乳房再造对机体免疫系统的影响。方法:于术前2d、术后3d和21d采集21例早期乳腺癌(～期)并采用自体组织移植或硅胶假体植入法实施即时乳房再造患者的外周血,应用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分数及淋巴细胞转化率(LTT)。结果:1自体组织移植组CD3+、CD4+术前2d、术后3d均略有下降,但两者差别甚微,术后21d基本恢复;CD8+手术前、后变化不大;CD4+/CD8+比值术后3d较术前略微下降,但与术前相比无显著性差异,术后21dCD4+/CD8+比值恢复。三组间比较无显著性差异;NK细胞百分数术后略高于术前,但无显著性差异,LTT手术前后无显著性明显变化。2硅胶假体植入组术后3d、21dCD3+、CD4+均较术前有所回升,但三组间比较无显著性差异。CD8+变化不大,CD4+/CD8+比值术后3d、21d略高于术前。NK变化不明显。三组间比较均无显著性差异,LTT术前略高于术后,但手术前后无显著性差异。3两种乳房再造方法比较,假体植入组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值略高于自体组织组,NK细胞百分数和LTT,前者略低于后者。但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期乳腺癌术后采用硅胶假体植入法即时乳房再造对机体细胞免疫的影响与自体组织移植法相仿,两者均未对患者免疫功能造成显著影响。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术：Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex,NAC）的乳腺癌改良根治术——I期背阔肌脂肪瓣重建乳房的方法及临床应用。方法自2006年1月至2008年12月,对16例早期乳腺癌行保留NAC的改良根治术,同时取部分或全部背阔肌脂肪瓣行I期乳房重建。结果16例手术均获得成功,无背阔肌脂肪瓣坏死,无乳房皮瓣及背部皮肤坏死。重建乳房美观,效果为优、良15例（93．8％）,一般1例（6．2％）;中位随访时间为44个月（36—60个月）,均无瘤生存。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建术,可满足肿瘤根治和形体美容两方面要求,提高患者生存质量。     

早期乳腺癌保乳手术的临床研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的疗效及整形效果。方法从1996年5月到2000年3月为23例早期乳腺癌患者施行保乳手术，术后给予化疗及辅助放疗。本文拟将本组病例与同期早期乳腺癌施行改良根治术50例，做以比较，观察保乳手术是否与根治手术存在疗效上的差异。结果施行保乳手术组与对照组在顸后上没有明显差异，乳房整形效果良好。结论早期乳腺癌保乳手术与改良根治术近期疗效相似，且满足了患者保留乳房的愿望，值得推广。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者（TNM分期：Ⅰ期6例,Ⅱ期14例）行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予CMF（环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶）方案或FEC（5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52．3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。