急性心肌梗死I期康复治疗方案对直接PCI患者心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死I期康复治疗方案对直接PCI患者心功能的影响。方法将符合入选标准的120例急性心肌梗死直接PCI患者随机分为康复组和对照组各60例,通过计算心功能分（Killip分级）、6min步行试验（6MWT）、心肌梗死面积、左室射血分数（LVEF）及室壁运动计分（WMSI）,比较两组心功能变化。结果治疗4周时,康复组与对照组心肌梗死面积比较、左室射血分数及室壁运动计分比较有显著性差异（P〈0．05）。结论急性心肌梗死I期康复治疗方案能有效改善直接PCI患者的心功能。     

康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响。方法:将37例慢性心力衰竭患者随机分成康复组和对照组,治疗前后以超声心动图和6 min步行试验对两组患者心功能及运动耐量进行评定,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗。结果:康复组心功能明显改善(P<0.05),每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离明显增加,运动耐量明显优于对照组(P<0.01)。结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量,对心功能恢复有积极意义。     

辛伐他汀对冠心病合并短暂性脑缺血发作颈动脉粥样硬化软斑块的疗效观察

目的观察辛伐他汀对冠心病合并短暂性脑缺血发作（TlA）患者的疗效。方法 96例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组口服辛伐他汀、倍他乐克和阿司匹林6个月;对照组仅口服倍他乐克和阿司匹林。治疗前后进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）、动脉粥样硬化软斑块面积,检测血脂水平。结果观察组治疗前后颈动脉IMT、软斑块面积变小,与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。对照组以上参数治疗前后比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。观察组治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平显著下降,高密度脂蛋白（HDL）水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。而对照组血清TC、TG、LDL水平治疗前后差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论辛伐他汀具有降低血脂、缩小软斑块、保护血管内皮的作用。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：将非脑血管患者60例分为对照组（20例）、心绞痛组（20例）和心肌梗死组（20例）。冠心病依据心电图、肌钙蛋白、运动试验诊断；颈动脉粥样硬化用彩色多普勒超声观测。结果：对照组颈动脉多普勒超声未见狭窄及粥样斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〈0．1；心绞痛和心肌梗死组90％（36／40）发现颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〉0．1，收缩期颈内动脉血流速／颈动脉血流速〉0．8，与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），但心绞痛组和心肌梗死组上述指标未见显著差异（P＞0．05）。结论：颈动脉样硬化与冠心病有密切关系，颈动脉粥样硬化可作为冠状动脉病变的信号。     

通心络治疗冠心病心绞痛的效果观察

目的观察通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将124例冠心病心绞痛患者随机分为2组,比较通心络组和常规药物治疗对照组对冠心病心绞痛患者的临床症状、心电图检查、血流动力学和血流变学的影响。结果通心络治疗组显著改善冠心病患者的临床症状和心电图异常,总有效率为98.3%,常规药物治疗对照组总有效率为40.7%,差异有显著（P〈0.01）。结论通心络能显著改善冠心病患者心绞痛症状及异常心电图,改善心功能及血粘度。     

高原地区高血压患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析

目的探讨长期居住于青藏高原的高血压患者颈动脉硬化斑块形成的危险因素。方法95例高原高血压患者分为颈动脉有斑块组、颈动脉无斑块组。均记录吸烟史、高血压史,测量体重、血压,计算体重指数、脉压差,测定血清CRP、TCH、LDL、HDL、TG、SOD、MDA、NO值并行统计学分析。结果颈动脉斑块组MDA（P〈0．01）、LDL（P〈0．01）、CRP（P〈0．01）及脉压差（P〈0．05）均较元斑块组明显升高,差异有显著性,SOD（P〈0．05）与NO（P〈0．01）下降明显,差异有统计学意义;Logistic回归分析提示,LDL、MDA为高原高血压患者颈动脉硬化斑块形成的主要危险因素,SOD为保护因素。结论长期居住于高原缺氧地区的高血压患者的氧化应激水平明显增高,其氧化应激水平的升高可能是诱发动脉硬化、冠心病及卒中等心血管疾病发生的主要风险因素。     

抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察

目的：观察抗抑郁治疗对冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并抑郁症患者12周后的疗效。方法：对66例确诊为冠心病并行PCI术后合并有抑郁症患者随机分为两组：治疗组（34例）和对照组（32例）,对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）片治疗;两组均治疗12周,对照两组中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度及心脏彩超左室射血分数（LVEF）值等指标。结果：与对照组相比,治疗组在HAMD评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度等方面均有明显改善（P〈0.01）,但是心脏彩超LVEF值两组间无明显差异。结论：对冠心病PCI术后合并抑郁症患者使用抗抑郁治疗12周可缓解患者抑郁症状及心绞痛症状,改善运动耐量及心肌缺血等。     

慢性心力衰竭41例康复护理效果观察

目的：观察慢性心力衰竭患者的临床康复护理效果。方法：将41例心力衰竭患者分为康复组20例、对照组21例。两组均服用药物治疗,康复组在此基础上增加康复护理6个月,比较两组疗效。结果：康复组运动耐量及心功能（BNP作为检测指标）的改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：康复护理可以提高慢性心力衰竭患者的运动耐量,提高其生活质量。     

指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后患者Ⅲ期心脏康复的影响

目的：探讨指导家庭运动对冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者Ⅲ期心脏运动康复的疗效。方法选取行冠状动脉造影证实为冠心病并行支架植入术的患者共60例,随机分为对照组和运动组,每组30例,均给予健康教育和常规的冠心病二级预防指导,运动组在常规治疗基础上接受运动处方给予的12周康复运动治疗,检测并比较康复前后患者血液生化指标、6 min 步行距离（6MWD）和心功能指标。结果康复后,与对照组比较,运动组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇水平降低,康复前后差值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;运动组患者左室射血分数（LVEF）较康复前增加（P ＝0．009）,且康复后差值较对照组升高明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）;康复后,运动组患者6MWD 较康复前明显增加（P ＜0．05）,且康复前后差值明显高于对照组（P ＜0．05）。结论指导家庭运动可改善冠状动脉支架植入术后低中危冠心病患者的心脏功能,对患者的Ⅲ期心脏康复具有积极的影响。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的评价瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法对65例冠心病伴颈动脉粥样硬化的患者口服瑞舒伐他汀一日10mg,每晚1次,治疗6个月,分别测定其治疗前及治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白的水平及颈动脉中内膜厚度（IMT）,并计算颈动脉斑块积分。结果瑞舒伐他汀治疗后6个月,患者TC、TG、LDL-C、CRP显著低于治疗前水平（P〈0.01）,HDL-C水平明显升高（P〈0.01）。颈动脉IMT及颈动脉斑块积分明显下降,与治疗前比较有显著差异（P〈O.05）。结论瑞舒伐他汀通过降低血脂、降低hs-CRP水平,从而改善冠心病患者颈动脉粥样硬化程度。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病的相关性.方法 116例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据临床资料分为急性心肌梗死（AMI）组（23例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（69例）及稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;另选33例非冠心病患者作对照组.分别检测人选者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平;同时检测患者空腹血糖、TG、TC、LDL、HDL等.结果 ①CysC、Hcy、LP（a）水平对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组逐渐升高,组间比较有统计学差异（P＜0.05）.②CysC水平不同病变支数组之间比较无统计学意义（P＞0.05）.Hcy、LP（a）水平不同病变支数组及对照组比较,部分有差异性（P＜0.05）,无明显临床意义.结论 血清胱抑素C、同型半胱氨酸、脂蛋白（a）水平与冠心病有一定的相关性,与斑块的稳定性有密切的关系.     

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9水平变化及其相关性研究

目的观察不同类型冠心病（CHD）患者血清sCD40L、MMP-9水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定84例CHD患者,其中急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UAP）29例,稳定型心绞痛（SAP）25例,另外和23例正常对照血清sCD40L、MMP-9的浓度。结果AMI组和UAP组血清sCD40L、MMP-9水平显著高于SAP组和正常对照组（P〈O．05）,而AMI组和UAP组之间无显著性差异（P〉0．05）,SAP组与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）;AMI组及UAP组血清sCD40L与MMP-9水平正相关（分别为r=0．974,P〈0．01;r=0．959,P〈0．01）。结论急性冠脉综合症（ACS）患者血清sCD40L和MMP-9水平升高明显,可作为预测粥样斑块稳定性的参考指标。     

血浆脂蛋白（a）与冠心病的相关性研究

目的探讨血浆脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病的相关性。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者（冠心病组）141例,正常者对照者（正常组）17例,测定LP（a）浓度。结果冠心病组LP（a）浓度明显高与正常组（P〈0.01）;心肌梗死LP（a）浓度明显高与UAP及SAP（P〈0.01）;病变2支和3支LP（a）浓度明显高与病变1支（P〈0.05,P〈0.01）。结论LP（a）升高是冠心病的一个危险因素,有必要及时监测及干预。     

常规疗法联合益心酮滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的：探讨常规疗法联合益心酮滴丸对冠心病心绞痛的治疗效果。方法将80例冠心病心绞痛患者随机分为对照组32例,试验组48例（加服益心酮滴丸15丸,tid）,所有患者均服用硝酸异山梨酯片10 mg,tid,阿司匹林肠溶片75 mg,qd,在治疗过程中若心绞痛发作则舌下含服硝酸甘油片,根据治疗后心绞痛发作频率、持续时间,硝酸甘油片用量,心电图变化,血液流变学指标的变化评价疗效。结果试验组较对照组治疗后心绞痛发作频率明显降低（P 〈0.05）;每次心绞痛发作持续时间显著缩短（P 〈0.05）;硝酸甘油用量显著减少,（P 〈0.01）;心电图有效率明显优于对照组（P 〈0.05）;全血粘度、血浆黏度及纤维蛋白原下降幅度明显大于对照组（P 〈0.05）。结论常规疗法联合益心酮滴丸总有效率明显优于常规疗法对照组（P 〈0.05）。     

高敏C反应蛋白和血尿酸与冠脉病变程度关系的研究

目的 探讨冠状动脉病变程度与高敏C～反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）的关系.方法 根据造影结果,将269名患者分为急性心肌梗死组42例（AMI）、不稳定性心绞痛组63例（UAP）、稳定性心绞痛组84例（SAP）、对照组80例,所有患者术前均空腹检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）.结果 冠心病组hs-CRP,UA均显著高于对照组（P＜0.01）,心肌梗死细（AMI）的UA与hs-CRP呈负相关（r=0.459,P＜0.01）,而UAP组UA与hs-CRP呈正相关（r=0.326,P＜0.01）,单支病变、双支病变和3支病变的血尿酸、高敏C反应蛋白水平两两之间比较,差异无显著性.结论 高hs-CRP血症、高UA血症是反映冠心病的独立危险因素,但其水平高低与冠脉病变累及的范围无正相关关系.     

通心络辅治冠心病心绞痛伴抑郁症状患者的临床观察

目的探讨通心络对改善冠心病心绞痛伴抑郁症状患者生活质量和抑郁状态的疗效。方法将冠心病心绞痛伴抑郁障碍的患者72例随机分成2组,每组36例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上再给予通心络胶囊治疗,疗程均为8周,治疗前后应用西雅图心绞痛量表(sAQ)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评定患者健康相关的生活质量和抑郁状态。结果与治疗前比较,观察组患者治疗后心绞痛稳定状态、心绞痛发作、治疗满意程度和疾病认知程度均显著改善,对照组心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度均有改善(P<0.05或P<0.01)。观察组在心绞痛稳定状态和心绞痛发作方面的改善与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。2组HAMD评分较治疗前均显著下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更显著(P<0.01)。2组的治疗总有效率分别为77.78%和36.11%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加用通心络治疗较常规治疗能改善冠心病心绞痛伴抑郁症状患者的生活质量及抑郁状态。     

血浆纤维蛋白原与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，Coronary heart disease，CHD）患者血浆纤维蛋白原（Fi-bfinogen，Fg）水平变化与冠状动脉病变程度和不同类型冠心病的关系。方法 101例CHD患者[其中单支血管病变组46例，双支血管病变组30例，多支血管病变组25例；不稳定性心绞痛（UAP）62例，急性心肌梗死（AMI）28例，稳定性心绞痛（SAP）11例]与37例对照组，采集静脉血，检测血浆Fg等水平，然后进行统计学处理。结果 CHD组血浆Fg[（3．75640±1．15034）g／L]均较对照组Fg[（2．85140±0．64145）g／L]显著升高（P〈0．001）；并且按冠状动脉病变支数分组后，多支病变组血纤维蛋白原高于单支病变组（P〈0．05），按疾病类型分组后AMI组血纤维蛋白原均高于UAP组和SAP组（P〈0．05）。结论 血纤维蛋白原在冠心病的发病机制中可能起一定作用，可以作为预测急性心肌梗死和判断冠脉病变严重程度的参考指标。     

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8对冠状动脉易损斑块的预测价值

目的探讨冠心病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）对冠状动脉易损斑块的预测价值。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者216例,将其分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）三组,SAP组39例、UAP组109例、AMI组68例,另选40例健康成人作为对照组,检测所有研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,同时检测并比较各组PCI术前、术后TNF-α和IL-8表达水平,并分析TNF-α和IL-8之间的关系。结果与对照组比较,三组冠心病中TNF-α和IL-8水平均明显增高（P〈0.01）,而冠心病三组间TNF-α和IL-8水平比较,AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）,UAP组明显高于SAP组（P〈0.01）,三组冠心病中PCI术后TNF-α和IL-8水平明显高于PCI术前（P〈0.01）,且PCI术前、术后IL-8和TNF-α之间均呈明显正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,接受PCI术后其增高更明显,且两者之间有密切相关,TNF-α和IL-8可作为预测冠状动脉易损斑块的炎性标记物。