举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。     

超声术前评估不孕症患者盆腔粘连的应用价值

目的探讨超声对不孕症患者盆腔粘连的诊断价值。方法收集186例不孕症患者,术前行阴道超声检查判断有无盆腔粘连,与腹腔镜术后病理结果对照,评价超声诊断盆腔粘连的准确性。结果 186例住院患者中经腹腔镜证实盆腔粘连55例,术前超声正确诊断46例,误诊5例,超声诊断的灵敏度为83.6%;特异度为96.2%,Kappa值为0.82。结论超声检查提示不孕患者盆腔粘连可行、有效。     

经阴道超声盆腔注水显影诊断输卵管性不孕58例分析

目的 探讨经阴道超声盆腔注水显影术诊断输卵管不孕的应用价值。方法 在输卵管通液基础上行后穹窿穿刺并将37℃生理盐水注入盆腔形成超声介质，使得输卵管及周围组织在阴道B超下得以显示。共实施476例，将其中58例所得结果与腹腔镜或开腹手术诊断结果进行对比分析。结果 在盆腔粘连、输卵管形态方面二者符合率为94．8％；输卵管通畅情况符合率为91．1％。结论 经阴道超声盆腔注水显影可以客观地描述输卵管形态及其与周围组织的关系，可以作为不孕症常规检查手段以及判断腹腔镜治疗预后的筛选检查。     

经阴道腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症28例

目的探讨经阴道注水行腹腔镜粘连松解术（THLPA）治疗不孕症的有效性和安全性。方法对28例盆腔粘连不孕症患者行THLPA,并于术中行输卵管染色通液术、宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术。结果5条输卵管近端周围少量薄膜粘连和4个卵巢盆壁致密粘连未松解,其他盆腔薄膜粘连均被松解。输卵管通畅性：32条输卵管近端阻塞者,通液术后19条（59％）被疏通,6条被部分疏通。术后（14．7±2．2）个月妊娠率为41．7％（10／24）。结论THPLA有效、安全、简便、经济,适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连,尤其是轻度盆腔粘连不孕症患者的治疗。     

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。     

举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析

目的：探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值。方法：在举宫器辅助下,对26例有盆腔手术史患者,应用带5mm操作孔的腹腔镜（operating laparoscope 5 mm）,进行输卵管结扎术,观察其手术效果。结果：26例患者有盆腔粘连18例,全部患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间15min,平均出血5ml,术后2～3d出院。结论：有盆腔手术史患者,在举宫器辅助下行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广。     

妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值

目的比较妇科检查（双合诊＋三合诊）与宫腹腔镜在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值。方法回顾性分析了2008年1月-2011年12月海军总医院收治的258例因不孕症（原发性128例,继发性130例）行宫腹腔镜检查患者的临床资料。以宫腹腔镜检查为＂金标准＂,根据腹腔镜下盆腔粘连程度（轻、中、重度）、输卵管通畅情况及盆腔子宫内膜异位症存在与否分析术前妇科检查对盆腔异常判断的准确性。结果妇科检查诊断输卵管异常的敏感性58.49%（93/159）,特异性71.72%（71/99）。随着盆腔粘连严重程度的加剧,妇科检查输卵管异常的敏感性呈递增趋势（47.06%,53.33%,81.48%）,特异性呈递减趋势（75.00%,68.97%,60.00%）;妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症敏感性53.62%（37/69）,特异性94.18%（178/189）。随着盆腔粘连严重程度加重,妇科检查诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感性呈递增趋势（47.37%,47.83%,53.85%,71.43%）,特异性均在93%以上（94.67%,93.22%,94.12%,95.23%）。结论妇科检查能够评估不孕症患者的盆腔异常,尤其是对无症状和（或）超声正常的盆腔子宫内膜异位症患者有着重要的临床价值。     

举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析

目的:探讨举宫器辅助下单孔法腹腔镜输卵管结扎术的应用价值。方法:在举宫器辅助下,对26例有盆腔手术史患者,应用带5mm操作孔的腹腔镜(operating laparoscope 5 mm),进行输卵管结扎术,观察其手术效果。结果:26例患者有盆腔粘连18例,全部患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间15min,平均出血5ml,术后2～3d出院。结论:有盆腔手术史患者,在举宫器辅助下行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广。     

腹腔镜在女性不明原因不孕症诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因不孕症中的诊断价值.方法 2002年10月～2005年4月在全麻下对26例不明原因不孕症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果 腹腔镜手术探查有阳性发现者22例,阳性率达（84.6%）,其中卵巢包裹粘连16例（占61.5%）;结核性盆腹膜炎4例（占15.3%）;解脲支原体性盆腹膜炎2例（占7.7%）;未见异常4例（占15.4%）.结论 腹腔镜探查对不明原因的不孕症是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定不孕症的原因.腹腔镜探查术应用于不明原因的不孕症患者的诊断,有其独到之处.     

对腹腔镜诊治不孕症盆腔疾病450例的评价

目的 本文通过对450例女性不孕症患者进行腹腔镜检查。并在腹腔镜下行输卵管染色通畅度检查，评价腹腔镜诊断不孕症的价值。方法 采用日本Olynpas公司的腹腔镜，对450例不孕症妇女的盆腔疾病对不孕的影响进行分析。结果 染色腹腔镜检查除了对输卵管通畅度能作出较准确的判断外，还可发现影响生育的其他盆腔疾病及盆腔粘连。450例不孕妇女中，449例（99.41%)找到了盆腔疾病的病因，原发不孕症中以盆腔结核，子宫内膜异位症，多囊卵巢多见，继发不孕症以盆腔粘连，输卵管炎多见，继发不孕组中，有宫腔操作史占98.60%。结论 应用腹腔镜诊断技术对不孕症的诊断价值在于早期明确不孕症的病因，可在直视下行输卵管染色通畅度检查，从而动态观察输卵管形态与周围组织粘连程度，并对由于盆腔疾病所引起的不孕症的预后影响作出一定的判断。     

腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析

目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析该院2012年8月—2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗,统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占40.00%;原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高,占14.04%;继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高,占28.94%。原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%,继发性不孕输卵管通畅率为53.19%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜诊治不孕症,可在直视下检查、明确不孕原因,可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。     

不孕症患者盆腔粘连的影响因素调查及对输卵管再通的影响

目的 分析不孕症患者盆腔粘连的影响因素,观察盆腔粘连对输卵管再通的影响.方法 收集386例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料,粘连组进行输卵管再通术和腹腔镜分离粘连术,对照组进行输卵管再通术.观察输卵管再通和妊娠结局.结果 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素(P均＜0.05).异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数与盆腔粘连程度呈正相关,粘连组再通率低于对照组(P均＜0.05),12个月后粘连组和对照组正常妊娠、异位妊娠、流产率、再次阻塞率的差异显著,不同粘连程度以上指标的差异显著(P均＜0.05).结论 流产、异位妊娠、盆腔疾病史和宫腔操作史是不孕症患者盆腔粘连的主要影响因素,盆腔粘连导致输卵管再通率低,术后12个月正常妊娠率低,流产、异位妊娠、再次阻塞风险高.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症效果分析

目的探讨宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法选取我院2007年7月至2009年7月收治的76例不孕症患者,均进行宫腹腔镜联合手术。结果76例不孕症中,宫腔镜检查发现正常宫腔61例,宫腔粘连2例,子宫纵隔3例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜息肉7例;腹腔镜检查发现正常盆腔8例,盆腔粘连48例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征5例,单侧输卵管堵塞25例,双侧输卵管堵塞22例,子宫肌瘤3例,卵巢囊肿2例。经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅35例,单侧输卵管通畅31例,双侧输卵管堵塞10例,术后跟踪随访50例,妊娠23例。结论宫腹腔镜联合手术能够明确不孕症的病因,同时进行治疗,多数患者获得再次受孕机会,对于双侧输卵管堵塞严重者建议体外受精胚胎移植（IVF-ET）,避免不必要的治疗,具有良好的社会价值和经济价值。     

腹腔镜治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞146例临床分析

目的:评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕的疗效。方法:腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗。结果:输卵管远端造口91例,行粘连分离等其它输卵管重建术55例。合并多囊卵巢打孔24例,子宫内膜异位症病灶清除9例,子宫小肌瘤剔除3例,输卵管系膜囊肿剔除术2例。手术结束前腹腔镜下通液,双侧输卵管通畅117例,单侧通畅29例。术后随访2年,宫内妊娠率47.26%(69/146),宫外孕7.53%(11/146)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔粘连输卵管远端阻塞性不孕有效,但宫外孕的高发生率值得关注。     

腹腔镜探查并输卵管通液临床分析

目的应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法应用腹腔镜对253例不孕症妇女的盆腔及内生殖器进行检查,分析盆腔疾病和不孕的发生及其相关因素。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变242例,阳性率为95.65%。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占81.82%、30.30%和17.58%;慢性盆腔炎患者中91.85%有1侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中20%有输卵管梗阻;腹腔镜与输卵管碘油造影检查输卵管通畅度符合率为67.17%;术前127例患者进行超声检查,经腹腔镜证实91例,符合率71.65%。结论腹腔镜对盆腔疾病所致的不孕症诊断（尤其是不孕症的盆腔病因）和治疗有重要价值;对疑有盆腔疾病或原因不明的不孕症患者应尽早腹腔镜诊治以明确诊断。     

沙眼衣原体感染所致不孕症68例腹腔镜检查分析

目的 探讨沙眼衣原体（CT）感染对女性不孕的影响，选择适当的治疗方式。方法 观察238倒不孕症患者腹腔镜检查的各种镜下表现，其中沙眼衣原体感染合并不孕症患者68例为观察组，另170例不孕症患者作为对照组。比较两组患者腹腔镜下的不同表现，并追踪两组患者术后1年的妊娠率。结果 两组患者盆腔粘连、输卵管异常和子宫表面炎性渗出的发生率及子宫内膜异位症的发生率间差别均有显著性意义（P〈0．05）。68例患者在腹腔镜下盆腔均有不同程度的异常表现。两组患者术后1年的妊娠率间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 CT感染导致女性不孕的原因是多方面的，对于合并CT感染的不孕症患者，使用腹腔镜检查可全面明确盆腔情况，做出生育评估，对症处理而提高疗效。     

中药联合腹腔镜在盆腔粘连致不孕症诊治中的应用

目的：探讨中药联合腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的效果及盆腔粘连程度等对术后妊娠率的影响。方法：收集经腹腔镜检查诊治的慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的病例254例,随机分为两组：治疗1组采用中药配合腹腔镜手术治疗,治疗2组为单纯腹腔镜手术治疗,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,随访治疗后妊娠情况并探讨手术效果的影响因素。结果：（1）在盆腔轻度及中度粘连者中,治疗1组治疗后妊娠率明显高于治疗2组。（2）在重度病变者中,两组治疗后妊娠率、流产率及校正妊娠率均无显著性差异。（3）盆腔轻度粘连者术后妊娠率明显高于中度病变者和重度病变者。（4）不孕时间在≤2年的患者术后妊娠率明显高于不孕时间在3年以上的患者。结论：对轻、中度慢性盆腔炎盆腔粘连所致不孕的治疗中药联合腹腔镜手术效果明显优于单纯腹腔镜手术,腹腔镜术后妊娠率受盆腔粘连程度及不孕时间等的影响。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症中的应用价值研究

目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合在诊治女性不孕症中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年7月因不孕症在秦皇岛市妇幼保健院行腹腔镜联合宫腔镜诊治的146例患者的临床资料。结果59例为原发性不孕，占40．4％；87例为继发性不孕，占59．6％。不孕时间为1～17年，平均不孕时间为（3．2±2．6）年。术前估计116例患者宫腔正常，其中26例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占22．41％；术前估计30例患者宫腔异常，其中21例经宫腔镜诊断为宫腔异常，宫腔异常率占70．0％。2组患者宫腔异常率的差异有统计学意义（P＜0．05）。以宫腔镜检查为标准诊断宫腔内病变，超声检查阳性预测值为70．8％，阴性预测值为75．4％；子宫输卵管摄影检查（HSG）诊断宫腔内病变的阳性预测值为71．4％，阴性预测值为76．0％。结论宫腔镜与腹腔镜手术联合，可提高宫腔异常的检出率，并有效治疗不孕症。     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块26例

目的探讨经阴道超声引导对盆腔液性包块穿刺治疗的应用价值。方法对26超声诊断为盆腔液性包块的患者在阴道超声引导下穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,注入药物进行治疗,并跟踪随访复查。结果26例患者在超声引导下1次穿刺成功24例,一次穿刺成功率92．3％,进行第二次穿刺的4例,其中10例单纯性卵巢囊肿患者中1例进行了第二次穿刺;9倒盆腔包裹性积液患者中有1例进行了第二次穿刺;7例子宫内膜异位患者中有2例进行了第二次穿刺。结论经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块安全、简便,可重复进行,值得临床应用推广。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效分析

目的观察腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法回顾分析88例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术的临床资料,术后观察其疗效和盆腔粘连程度对术后妊娠率的影响。结果 88例术后妊娠37例(其中宫内妊娠34例,异位妊娠3例):术后半年内妊娠5例,一年内33例,一年后4例;盆腔粘连程度与术后妊娠率轻度组与中度组比较(P>0.05),轻度组与重度组比较(P<0.01),中度组与重度组比较(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症,其术后妊娠率与输卵管阻塞程度和盆腔粘连的程度有关。