小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切，且安全剂量范围较大，还可避免血浆药物浓度出现较大波动。由于芬太尼脂溶性较吗啡高，起效迅速，镇痛效应强，小儿镇痛常选用芬太尼。本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。     

小儿术后静脉自控镇痛（PCA）临床应用

术后静脉自控镇痛(PCA)在成人已得到广泛应用，儿童由于其特殊性应用较晚，我院麻醉科从2001年起开展小儿术后PCA取得良好效果。本文通过对2002～2003年之间连续500例术后PCA患儿的观察，探讨小儿术后静脉自控镇痛特点及不良反应为临床提供参考。     

瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛（PCIA）是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法。瑞芬太尼（REM）（商品名瑞捷）是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药。本文通过对瑞芬太尼和芬太尼（两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产）术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异。     

小剂量氯胺酮与芬太尼在小儿术后静脉镇痛中的效果比较

术后疼痛是小儿手术后常见的合并症.术后合适的镇痛可明显加快小儿的恢复时间,减少因疼痛而引起的各种并发症,缩短小儿平均住院时间[1],对小儿术后恢复具有重要意义.本研究将小剂量氯胺酮用于小儿术后自控静脉镇痛(PCIA),并以芬太尼作为对照,对其镇痛效果和安全性进行评价.     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿全麻术后自控镇痛效果的比效

瑞芬太尼是人工合成超短效能的阿片u受体激动药。已有研究证实瑞芬太尼用于术后静脉镇痛安全效，但未见用于小儿的报道，本通过对瑞芬太尼小儿全麻术后自控镇痛的安全性及有较性和芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）相比较，为临床提供参考。[第一段]     

硬膜外负荷吗啡加静注瑞芬太尼用于术后镇痛的观察

目的　观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉 PCIA注入小剂量瑞芬太尼 (REM)在术后镇痛的效果及不良反应。方法　 4 0例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗 ,随机分为四组 (n=10 ) :所有患者手术结束前 30分钟经硬膜外腔给予吗啡 2 mg,A组术后静脉给予 REM 0 .16μg· kg- 1 · h- 1 ;B组静脉给予 REM0 .2 4μg· kg- 1 · h- 1 ;C组静脉给予REM0 .32μg· kg- 1 · h- 1 ;D组静脉给予 REM0 .4μg· kg- 1 · h- 1 ;各组均加氟哌利多 10 mg、胃复安 2 0 mg、地塞米松 2 0mg,然后加生理盐水至 10 0 ml。观察术后镇痛效果、按压 PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果　 C、D组患者术后镇痛效果 ,PCA按压次数与 B、A组有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但 D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于 C组。结论　硬膜外负荷吗啡加静脉 PCIA注入 REM0 .32μg· kg- 1 · h- 1 行术后镇痛效果好 ,且不良反应发生少。     

硬膜外负荷吗啡静注瑞芬太尼用于术后镇痛的观察

目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法 40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10)所有患者手术结束前30分钟经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM 0.16μg·kg-1·h-1;B组静脉给予REM0.24μg·kg-1·h-1;C组静脉给予REM0.32μg·kg-1·h-1;D组静脉给予REM0.4μg·kg-1·h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20mg,然后加生理盐水至100 ml.观察术后镇痛效果、按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg·kg-1·h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.     

硬膜外负荷吗啡加静注瑞芬太尼的术后镇痛治疗

目的　观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉 PCIA注入小剂量瑞芬太尼 (REM)在术后镇痛的效果及不良反应。方法　 4 0例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗 ,随机分为四组 (n=1 0 ) :所有患者手术结束前 30 min经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予 REM0 .1 6μg/ kg- 1 / h- 1 ;B组静脉给予 REM0 .2 4μg/ kg- 1 / h- 1 ;C组静脉给予 REM0 .32μg/kg- 1 / h- 1 ;D组静脉给予 REM0 .4 μg/ kg- 1 / h- 1 ;各组均加氟哌利多 1 0 mg、胃复安 2 0 mg、地塞米松 2 0 mg,然后加生理盐水至 1 0 0 ml。观察术后镇痛效果 ,按压 PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果　 C、D组患者术后镇痛效果 ,PCA按压次数与 B、A组有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但 D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于 C组。结论硬膜外负荷吗啡加静脉 PCIA注入 REM0 .32 μg/ kg- 1 / h- 1行术后镇痛效果好 ,且不良反应发生少。     

吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用

术后疼痛是一种伤害性刺激,影响患儿的恢复,加重护理负担。术后病人自控镇痛已广泛应用与实践,且以术后病人自控硬膜外镇痛效果更佳。本文将吗啡应用于小儿硬膜外自控镇痛中,观察其镇痛效果、安全性和副作用。1资料与方法1.1临床资料选择2006年3-10月我院住院患者24例。ASA分级     

舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的：探讨舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法：60例行剖宫产手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：S组（使用舒芬太尼行术后静脉自控镇痛）T组（使用曲马多行术后静脉自控镇痛）,观察两组患者剖宫产术后4、8、12、24、48h VAS评分、血压、心率及不良反应。结果：S组术后镇痛效果优于T组,两组术后镇痛期间血压、心率及不良反应无显著性差异。结论：舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,有利于提高产妇术后生活质量,是一种安全有效的镇痛方法。     

小儿术后皮下自控镇痛的效果

目的比较皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）在小儿术后自控镇痛的安全性和有效性。方法全麻下行扁桃体切除术后患儿50例,随机均分为PCSA组和PCIA组。PC－SA组配方为芬太尼0．5mg,PCIA组配方为芬太尼0．3mg,两组均加甲氧氯普胺5mg,均以生理盐水稀释成100ml,背景剂量2ml／h,锁定时间15min,单次按压负荷量0．5ml,镇痛持续48h。观察患儿术后的镇痛效果,记录镇痛满意率、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及并发症。结果PC－SA组与PCIA组满意率分别为88％（22／25例）和92％（23／25例）,差异无统计学意义（P〉O．05）。但PCSA组恶心呕吐发生率（8％）低于PCIA组（20％）（P〈0．05）。两组均未见嗜睡、呼吸抑制病例。结论PCSA可安全有效地用于全麻患儿术后镇痛。     

胸科手术后不同镇痛方法的效果比较

目的:研究观察不同镇痛方法用于胸科手术后的镇痛效果。方法:120例ASAI-II级的开胸手术病人,随机分为肌注哌替啶组、患者静脉自控镇痛(PCIA)组和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组40例。PCIA药物以芬太尼为主,PCEA药物以低浓度布比卡因和吗啡为主,采用视觉模拟评分法观察3组术后镇痛效果,监测术前、术毕、术后6、24、48h的HR、RR、MAP、SpO2及其他临床指标。结果:PCIA组和PCEA组的镇痛效果明显优于肌注哌替啶组(P<0.01);术后6、24h的HR、RR值PCIA和PCEA组也明显低于肌注组;而SpO2则高于肌注组(P<0.01或P<0.05),3组之间MAP相比较无显著性差异;皮肤瘙痒及拔尿管后排尿困难主要发生在PCEA组。结论:PCIA和PCEA用于胸科手术后镇痛都能达到满意的效果。     

布拉诺与曲马多用于术后PCIA的临床比较

目的：比较布拉诺(氢溴酸尚乌甲素）与曲马多术后PCIA的临床效果。方法：120例患者随机分为三组,分别以曲马多、布拉诺和二者联合作为术后PCIA配方,观察其镇痛、镇静效果及不良反应的发生情况。结果：联合用药组的镇痛效果满意且不良反应少、结论：曲马多布拉诺联合用药能较好的满足于术后镇痛。     

患者自控静脉镇痛与硬膜外镇痛满意度的调查分析

目的调查术后患者自控静脉镇痛（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛满意度并分析其影响因素。方法选取手术患者98例,随机接受PCIA和PCEA,记录患者的镇痛满意度、VAS评分,并记录恶心呕吐、下肢麻木、烦躁、尿潴留和精神症状等并发症。结果PCIA患者的镇痛满意度高于PCEA（P〈0．05）。患者对PCIA和PCEA的满意度均与VAS评分呈显著负相关（P〈0．01）。结论PCIA患者的满意度高于PCEA患者。VAS评分是影响PCA患者术后镇痛满意度的主要指标。     

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产全麻术后镇痛中的运用

目的拟验证超声引导腹横肌平面（transversusabdominalplane,TAP）阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效。方法实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP＋PCIA（patientcontrolledintravenousanalgesia）组与单纯PCIA组。胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵。在手术结束后实施超声引导下TAP。观察并记录48h内各随访时点的NRS（运动与静息时）,镇痛泵使用时间,按压次数（D1）,实际进入次数（D2）,产妇满意度评分。镇痛相关并发症：呕吐,瘙瘁,嗜睡。结果TAP＋PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组（P〈0．05）,而24h后两组差异不明显（P〉0．05）;镇痛泵使用时间TAP＋PCIA组长于PCIA组（P〈0．05）,而DI／D2低于PCIA组（P〈0．05）,产妇满意度两组近似（P〉0．05）。两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

不同浓度地佐辛用于小儿术后自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛在小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择择期全麻下小儿单侧腹股沟斜疝修补术90例,随机分成A、B、C3组（每组30例）。A组：地佐辛0.6mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;B组：地佐辛0.8mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;C组：地佐辛1.0mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml。分别观察并记录患儿启用镇痛泵后2、4、8、12、24和48h的疼痛评分;并记录PCIA期间不良反应的发生情况。结果 A组的VAS评分为基本满意;与A组比较,B组和C组效果更优（P均〈0.05）;B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组患者嗜睡发生率稍低。结论地佐辛用于PCIA可达到满意的镇痛效果,其不良反应发生率低,安全范围大。0.8mg·kg-1的地佐辛是小儿PCIA一个较合适的剂量     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

芬太尼与舒芬太尼在胸外科术后镇痛治疗的对比

目的观察比较等剂量的舒芬太尼和芬太尼在胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择胸外手术患者40例,随机分为舒芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,手术结束后接美国百特AP型镇痛泵行PCIA,舒芬太尼组给予舒芬太尼2．8μg／kg,生理盐水稀释至100mL;芬太尼组给予芬太尼28μ/kg,生理盐水稀释至100mL。背景剂量2mL／h,单次给药量0．5mL,锁定时间位15min。记录患者术后24h、48h的静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）、警觉／镇静（OAA／S）评分、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率、平均动脉压、PCIA有效按压次数、镇痛药物消耗量及不良反应发生率。结果舒芬太尼组术后24h、48h的VASr评分及VASm评分、PCIA有效按压次数均明显低于芬太尼组（P〈0．05）,24h时OAA／S评分高于芬太尼组（P〈0．05）。两组镇痛药物消耗量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后在呼吸频率、心率、平均动脉压方面的差异无统计学意义（P〉0．05）,但舒芬太尼组在术后24h、48h血氧饱和度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0．05）。舒芬太尼组不良反应发生率明显低于芬太尼组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼更加适用于胸外科术后PCIA镇痛。     

舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的探讨舒芬太尼用于上腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选择90例上腹部择期手术病人,随机分为3组,每组30例,术后静脉镇痛分别使用舒芬太尼1.5μg/ml(A组)、舒芬太尼1.0μg/ml(B组)及芬太尼10μg/ml(C组)。记录术后第4、8、20、24、48小时的镇痛效果,镇静程度,恶心呕吐反应及血氧饱和度,呼吸频率,病人自控按压次数等数据。结果与B、C组比较,A组VAS评分降低,差异有显著性,B、C组比较,VAS评分差异无显著性。结论舒芬太尼适用于上腹部手术后PCIA。镇痛效果好,副作用小,其1.5ug/ml浓度则更佳。