体外反搏治疗颅脑外伤昏迷的体会

<正>1993年1月以来,我们与脑外科密切合作,用体外反搏(ECP)治疗严重脑外伤长期昏迷病人.获得初步成功.已总结的10例病人     

颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗体会

目的探讨46例颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗方法.方法46例颅脑损伤后长期昏迷患者应用催醒药物、各种催醒训练的康复治疗和高压氧治疗等.结果46例颅脑损伤后长期昏迷患者中恢复良好者占13.0%,中残者占37.0%,重残者占19.6%,持续性植物生存状态者占10.9%,死亡者占19.6%.结论对颅脑损伤后长期昏迷患者不应放弃治疗,应尽早采取综合治疗措施行催醒治疗.     

研究手厥阴经电刺激对重症脑外伤昏迷患者的预后改善作用

目的:对重症脑外伤昏迷患者进行手厥阴经电刺激应用,研究手厥阴经电刺激对患者预后改善的作用。方法:选择重症脑外伤昏迷患者,患者例数50例,时间选择:2016年7月-2017年7月,行不同的治疗方式:常规治疗、手厥阴经电刺激治疗,组别对应对照组、研究组。经SPSS21.0系统软件分析组间的格拉斯哥昏迷评分、生活质量评分、运动功能评分、椎-基底动脉血流速度数据指标。结果:研究组重症脑外伤昏迷患者进行手厥阴经电刺激治疗的格拉斯哥昏迷评分(11.03±1.59分)、生活质量评分(11.03±1.59分)、运动功能评分(2.61±1.02分)、椎-基底动脉血流速度数据指标经SPSS21.0系统软件分析发现均高于对照组(格拉斯哥昏迷评分:6.21±1.65分、生活质量评分:60.22±5.61分、运动功能评分:2.36±1.11分),P0.05,差异显著。结论:重症脑外伤昏迷患者进行手厥阴经电刺激治疗后能够有效提高患者的生活质量和改善患者的运动功能。     

脑外伤致长期昏迷病人压疮的预防措施

我科护理人员对脑外伤长期昏迷病人实行了科学有效的护理措施,多年来无一例病人出现压疮。现将预防护理措施总结如下。     

高压氧疗法治疗脑外伤觉醒障碍患者的应用意义

目的探讨高压氧疗法治疗脑外伤觉醒障碍的应用意义。方法选取2012年5月至2014年6月收治的80例脑外伤觉醒障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用高压氧疗法治疗,观察两组脑外伤觉醒障碍患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)及脑外伤残疾评分量表(DRS)评分。结果经过治疗后,观察组脑外伤觉醒障碍患者的GCS(13.25±2.26)分、DRS(10.25±1.53)分,优于对照组脑外伤觉醒障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧疗法治疗脑外伤觉醒障碍患者具有显著的临床意义,有效提高患者的神经行为认知功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广及运用。     

脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会

目的总结脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预措施及护理体会。方法分析笔者所在医院神经外科2007年1月-2008年12月收治的脑外伤术后持续昏迷患者106例的临床资料，对术后昏迷期护理体会进行总结。结果有效的护理能降低患者死亡率，改善预后。结论有效优质的护理是改善患者预后的有效措施。     

早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的分析

目的:探讨早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床治疗效果.方法:收集医院神经外科接收的120例脑外伤颅骨损伤且存活的患者.将所有患者随机且平均分为研究组和对照组.观察组两组患者手术前和手术后的拉斯哥昏迷评分变化分析、两组患者治疗后的治疗效果评分、两组手术后的伤残情况分析比较.结果:研究组中患者的手术后拉斯哥昏迷评分、治疗效果优良率评分均好于对照组.研究组和对照组的观察数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:患者采用早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤效果显著,具有临床推广和研究的价值.     

脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析

目的:探析脑外伤术后继发颅内感染的各类影响因素。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受手术治疗的脑外伤患者200例参与研究,根据患者术后有否继发颅内感染分为感染组和非感染组。结果:高龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、短期内接受多次手术治疗、切口脑脊液漏、开放性脑损伤、手术进行时间较长、连续进行两侧开颅手术治疗、术后蛋白水平低、接受急诊手术治疗是脑外伤术后继发颅内感染的危险因素。结论:脑外伤术后继发颅内感染的影响因素有多种,临床必须加强对高危患者的密切监护,加强防范,尽可能减少颅内感染的发生。     

体外反搏对冠心病患者动脉血氧分压的影响

<正>为了进一步探讨体外反搏(ECP)治疗冠心病的作用机理,我们观察了23例冠心病患者ECP前、后的动脉血氧分压(PaO_2)的变化,并与非反搏治疗的14例作对照,差异有非常显着的意义.推测血氧分区的提高可能是ECP治疗冠心病获得疗效的重要因素之一.     

高压氧引起过敏性皮疹2例

病例介绍例1 患者修××,女,33岁,农民,无既往病史。因车祸致颅脑损伤,医院诊断为颅骨骨折、重型脑外伤,行开颅手术。术后病情稳定但仍处于昏迷状态,术后第九天行高压氧治疗配合临床药物治疗,治疗压力0.25MPa吸氧60分钟,中间休息5分钟,每日     

高压氧对脑外伤患者C-反应蛋白影响的研究

目的　⑴评价高压氧对脑外伤早期治疗效果。⑵探讨C -反应蛋白在高压氧治疗脑外伤中的应用价值。方法　选取 70例脑外伤患者为研究对象 ,分为高压氧治疗组和对照组 ,以格拉斯哥昏迷评分判断疗效 ,并测定两组病人治疗前后C -反应蛋白浓度 ,进行比较判定。结果　高压氧治疗组治疗后格拉斯哥昏迷评分为(11 9± 1 7) ,对照组评分为 (10 7± 2 0 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,高压氧治疗组疗效明显优于对照组。高压氧组病人治疗前C -反应蛋白为 (5 9 2± 38 5 )mg/L ,对照组病人治疗前C -反应蛋白浓度为 (6 8 5± 4 2 4 )mg/L ,两组间差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;治疗后高压氧组为 (2 0 4± 13 7)mg/L ,对照组 (43 8± 32 8)mg/L ,差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,高压氧组治疗后C -反应蛋白浓度明显低于对照组。结论　⑴高压氧综合治疗脑外伤效果明显优于单纯外科治疗 ,是值得推广利用的治疗手段。⑵C -反应蛋白可作为病情及高压氧治疗效果判断的参考指标     

综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生

文章通过压疮督查管理小组模式,综合预防干预脑外伤术后昏迷患者的压疮发生。综合预防性护理干预能够有效降低脑外伤术后昏迷患者压疮发生率,显著提高患者家属满意程度。     

压疮预警联合分级监控对脑外伤持续昏迷患者压疮预防及预后的影响

目的：探讨压疮预警联合分级监控对脑外伤持续昏迷患者压疮预防及其预后的影响。方法：选择2019年5—2021年5月期间住院治疗的脑外伤持续昏迷患者90例作为研究对象，分对照组、观察组各45例。对照组采取常规护理干预方案，观察组则实施压疮预警联合分级监控进行护理，对比两组压痔发生情况，并探讨其预后情况。结果：经干预后，观察组压痔发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05);观察组GCS评分高于对照组，预后总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：针对脑外伤持续昏迷患者实施压疮预警联合分级监控效果明显，有利于患者意识恢复，改善患者预后情况。     

体外反搏治疗冠心病心绞痛108例五年随访分析

<正>本文总结我院1988年7月以来体外反搏(ECP)治疗冠心病心绞痛108例五年随访情况,并对52例ECP并用药物治疗与54例单用药物治疗的病例对比观察.108例中年龄41～74岁,平均年龄为55.1±8.6岁.ECP并用药     

重型脑外伤患者的临床治疗与观察

目的：探讨纳洛酮治疗以及常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效.方法：选择2009 年1 月-2010 年1 月在笔者所在医院接受治疗的重型脑外伤患者130 例,按照入院的先后顺序随机分为三组,治疗组40 例患者给予纳洛酮进行治疗;观察组50 例患者给予常规治疗后辅以高压氧进行治疗;对照组40 例仅给予常规治疗,治疗后观察预后情况、疗效及临床体征.结果：采用纳洛酮治疗重型脑外伤后,觉醒天数明显缩短,致残率下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤后,显效率显著升高,患者的神智清醒时间明显提前,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,.结论：纳洛酮可以有效的治疗重型脑外伤,见效快,使用安全;高压氧辅助治疗也可非常显著地治疗重型脑外伤.     

颅脑外伤病人的饮食护理

颅脑外伤后,可致机体代谢增加,加上颅内压增高,昏迷等,病人进食不足或不能进食引起摄入不足,均影响病人的营养状态,营养不足可延迟创面愈合,降低免疫力,肌张力。所以颅脑外伤后及早的给予营养支持是关键,也能有效预防下丘脑或脑干损伤诱发的应激性溃病。我科自1998年以来,对不同程度的颅脑损伤病人给予饮食指导和管词营养,均取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 100例病人中,男64例,女36例,年龄10～76岁;脑外伤反应5例,广泛性脑挫伤10例,脑干损伤9例,颅内血肿56例,开放性脑外伤16例,合并颅骨骨折61例,并发脑疝16例。手术治疗50例,昏迷天数4～31d。     

脑外伤致精神障碍相关因素分析

目的 探讨脑外伤相关因素与精神障碍发生的关联性.方法 随机选择纳入某院2010年1月～2011年6月因意外事故或其他原因导致的脑外伤患者80例,40例患者为脑外伤后导致了早期的精神障碍患者(精神障碍组),40例患者为脑外伤后未出现精神障碍的患者(对照组),采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、SF-36量表和艾森克人格问卷(EPQ)对80例患者进行问卷调查,并比较两组患者以上调查内容的差异.结果 是否有经济赔偿、两组患者入院时意识得分(CGS)、两组患者生命质量的躯体健康(PCS)和精神健康得分(MCS)、和EPQ评分在精神障碍组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析发现,患者GCS评分高于8分和EPQ评分小于25分显著性的能降低患者患精神障碍的可能性(P＜ 0.001).PCS和MCS评分越低,患者患精神障碍可能性越高,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 脑外伤所致精神障碍与损伤后昏迷程度有一定关联,同时与患者的人格特征密切联系.今后在对脑外伤患者治疗的过程中,不但要针对脑外伤本身进行有效的治疗,更应该从人格特征和认知的角度出发,开展相应的心理学干预.     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果

目的:探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果。方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的脑外伤患者134例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组67例。观察组同时进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,对照组先进行脑室腹腔分流术,3-6个月后再进行颅骨修补术。对比两组患者手术时间、术中出血量、游离皮瓣时间、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分及发生不良反应情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、游离皮瓣时间均明显比对照组少(P0.05);观察组患者格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥预后评分比对照组高(P0.05);观察组患者不良反应发生率比对照组低(P0.05)。结论:早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果明显,能降低不良反应发生率,值得应用和推广。     

高压氧疗对重症脑外伤患者的治疗效果及神经功能的影响

目的分析高压氧疗对重症脑外伤患者的治疗效果及神经功能的影响。方法选取2018年5月至2019年10月在福建医科大学附属泉州第一医院就诊的80例重症脑外伤患者作为研究对象,根据家属意愿将其分为试验组和对照组,各40例。试验组给予高压氧治疗,对照组给予常规治疗,比较两组治疗前后的残疾等级量表(DRS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、治疗效果及并发症发生情况。结果治疗前,两组DRS、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组DRS、GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组并发症总发生率为0%,显著低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑外伤患者实施高压氧治疗可取得显著的治疗效果,有助于改善患者的神经功能。     

脑外伤手术中发生急性脑肿胀7例分析

脑外伤患者手术过程中发生脑组织急性肿胀(APCS)比较少见,但后果极为严重,往往导致死亡。现将7例该类型病例报道如下。一、资料与方法1.一般资料:7例脑外伤患者,男5例,女2例,平均年龄(24.5±7.5)岁。受伤原因:车祸伤5例、坠落伤1例、木棒击伤1例。均在受伤后4h内来院就诊。意识障碍情况:伤后持续昏迷6例,1例出现短暂中间清醒期。入院后发现一侧瞳孔散大、光反射消失4例。格拉斯哥昏迷评分(GCS):4分4例;5分2例;6分1例。CT扫描:5例为一侧大脑半球肿胀伴硬膜下薄层血肿,脑挫裂伤或脑内小血肿,中线结构明显移位;2例为双侧脑挫裂伤,一侧较重,…