ICI结合CDU诊断血管性ED12例临床分析

目的 评估阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernous injection,ICI)后行彩色多普勒超声(color Doppler ultra-sonography,CDU)测定在男性阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者阴茎血流动力学检查中的作用.方法 12例ED患者经阴茎海绵体注射0.9%氯化钠稀释的罂粟碱30m g与酚妥拉明1m g混合注射液共4m l,诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标,包括收缩期最大流速(PSV),动脉舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI).结果 非血管性ED组9例(75.0%),其中,左、右动脉PSV分别>25 cm/s者7例,左、右动脉PSV相加>50 cm/s者2例.动脉性ED组2例(16.7%),其中左、右动脉PSV均<25cm/s,EDV<5cm/s者1例;左侧动脉PSV>25cm/s,右侧动脉PSV<25cm/s,左、右动脉PSV相加<50cm/s,EDV<5cm/s者1例.静脉性ED组1例(8.3%),左、右动脉PSV分别>25cm/s EDV>5cm/s RI <0.8.结论 阴茎海绵体血管活性药物注射后行多普勒彩色超声测定在男性ED病因检查中具有重要的临床应用价值.     

彩超在阴茎勃起功能障碍中的应用

目的：评价彩超在阴茎勃起功能障碍（ ED）患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法：收集60例ED患者,在阴茎海绵体内注射血管活性药物前列地尔10μg,诱导阴茎勃起后行彩超检查左、右阴茎海绵体动脉血流指标：收缩期最大血流速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、血管阻力指数（ RI）及阴茎背深静脉血流速度（ VV）。结果：动脉性ED组的PSV与非血管性组的PSV差异有统计学意义（P〈0.01）,静脉性ED组的EDV、RI与非血管性组EDV、RI差异均有统计学意义（P〈0.01）,静脉性ED组的VV与非血管组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：阴茎海绵体内注射血管性药物诱导勃起结合彩超在男性ED的病因鉴别中有重要意义和实用价值。     

彩色多谱勒超声在阴茎勃起功能障碍病因检查中的应用价值

目的:评价彩色多谱勒超声在阴茎勃起功能障碍病因检查中的价值.方法:收集62例阴茎勃起功能障碍的病例,在阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导勃起后利用彩色多谱勒超声检测收缩期最大血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV),血管阻力指数(RI).结果:注药后不能勃起或勃起不完全共41例,这41例中发现16例其PSV均明显低于正常值(P<0.01),提示为动脉性ED;有25例其EDV均明显高于正常值(P<0.01),RI均明显低于正常值(P<0.01),提示为静脉性ED.注药后勃起正常的21例,其检测指标均在正常范围内,提示为非血管性ED.62例病例在注药后5～10分钟阴茎海绵体动脉的PSV值达到最高值.结论:阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导勃起结合彩色多谱勒超声在男性ED的病因鉴别中有重要的意义和实用价值.     

血管活性药物结合彩色多普勒超声在ED诊断中的应用价值

目的:研究血管性勃起功能障碍患者的阴茎海绵体动静脉血流状况,为临床诊治提供依据.方法:对52例疑似为阴茎勃起功能障碍(ED)患者,使用血管活性药物作阴茎海绵体注射结合彩色多普勒超声血流显像,观察阴茎深动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期最小流速(EDV)、海绵体动脉血流阻力指数(RI)以及阴茎背深静脉的血流状态.结果:心理性ED 15例,PSV(42.27±8.97)cm/s,EDV(2.97±0.81)cm/s,RI(0.93±0.12).血管性ED 37例,其中动脉性ED 23例,PSV(20.96±4.83)cm/s,EDV(3.13±1.85)cm/s,RI(0.90±0.11).静脉性ED 14例,PSV(33.75±6.91)cm/s,EDV(7.27±1.51)cm/s,RI(0.69±0.21).血管性ED与心理性ED PSV与EDV比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血管活性药物结合彩色多普勒超声血流显像,不仅能区别血管性与非血管性ED,并且对血管性ED是动脉供血不足还是静脉机能不全亦可加以区别.     

应用实时硬度监测结合多普勒超声诊断勃起功能障碍

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)阴茎海绵体注射后实时阴茎硬度检查仪(Rigiscan)结合多普勒超声技术诊断勃起功能障碍(ED)的价值.方法:1998年1月至2007年12月间的1 392例ED患者,使用PGE1阴茎海绵体注射,Rigiscan连续记录1 h,观察阴茎勃起情况.使用阴茎彩色超声诊断仪检测阴茎海绵体阴茎深动脉,测量血流参数.结果:1 392例患者中阳性反应者1 039例,阴性反应者353例.阳性反应者中,PGE1注射剂量为10ug663例,20 ug 265例,30ug97例,60ug14例,分别检出血管功能障碍89(13.4%)、39(14.7%)、41(42.3%)及10(71.4%)例.Rigiscan检查阴性者血管性ED267例(75.6%).不同剂量PGE1激发勃起与血管功能障碍比率比较有统计学意义(P<0.001).结论:前列腺素E1诱导阴茎勃起安全有效.药物激发勃起时,所需药物剂量越大,血管功能障碍的检测率越高.实时硬度监测结合多普勒超声检查能提高血管性ED的诊断准确率.     

彩色多普勒超声检查联合罂粟碱试验在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDUS）检查联合罂粟碱试验在诊断血管性阴茎勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法：对40例临床诊断ED患者进行阴茎海绵体内注射血管活性药物（罂粟碱30 mg＋酚妥拉明0.5 mg）,采用CDUS测量阴茎深动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末期最小流速（EDV）、阻力指数（RI）和直径（D）,并进行比较。结果：40例ED患者中非血管性ED患者14例（35%）,动脉性ED患者18例（45%）,静脉性ED患者4例（10%）,复合性ED患者4例（10%）。动脉性ED组阴茎深动脉PSV〈复合性ED组〈非血管性ED组和静脉性ED组（均P〈0.05）;静脉性ED组和复合性ED组EDV明显高于动脉性ED组与非血管性ED组（P〈0.05）;非血管性ED组RI明显大于血管性ED各组（P〈0.01）;注射药物后阴茎深动脉增大率在ED各组间均无显著差异（P〉0.05）。结论：CDUS检查在诊断各类型血管性ED及区别非血管性ED中有较高的价值,能够为临床选择治疗ED患者的方案提供良好的科学依据。     

ED患者诊断方法与临床研究

目的：探讨阴茎勃起功能障碍（ED）的诊断方法。方法：对365例11个民族拟诊为血管性ED的患者分别采用阴茎海绵体注射（ICI）试验、阴茎-肱动脉血压指数（PBI）测定、阴茎彩色双功能超声（DU）、阴茎海绵体造影（PCG）、阴茎数字减影血管造影（DSA）及核素显像技术等检查。结果：分别有365、204、168、228、142、136例患者接受了上述6种检查。诊断动脉性ED 82例,静脉性ED 132例,混合性ED 57例,原因不明ED 94例。不同民族间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ED是高度个性化疾病,针对ED患者不同情况选择相应的诊断方法有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。     

320-DVCT对诊断动脉性阴茎勃起功能障碍的应用价值

目的探讨东芝320排动态容积CT(dynamic volume CT,DVCT)血管成像技术与超声对动脉性阴茎勃起功能障碍的应用价值。方法门诊性听觉视觉刺激试验(auditory visual stimulation test,AVSS)、阴茎海绵体血管活性物质注射(intracavernous injection,ICI)后疑诊为血管性勃起功能障碍患者38例,阴茎海绵体局部注射罂粟碱30 mg诱发勃起后在320-DVCT下进行检查。结果 320-DVCT可以清楚显示阴茎海绵体动脉、阴茎背动脉、阴部内动脉。42例患者中,阳性33例(阴茎海绵体动脉16例、阴茎背动脉7例、阴茎内动脉10例),阴性9例。结论320 CT阴茎动脉造影是诊断动脉性勃起功能障碍的可靠方法 ,应用多种后处理技术、四维立体成像能准确显示病变的部位。     

以循证医学为基础的阴茎勃起功能障碍诊断方法探讨

目的 探讨以循证医学为基础的阴茎勃起功能障碍(ED)的诊断方法,提高该病的诊治水平.方法 对1176例ED患者分别采取IIEF-5评分、ICI试验、血清性激素测定、阴茎彩色双功能超声、阴茎海绵体造影及球海绵体肌反射潜伏时间等检查.结果 有1176、391、428、195、122、107例患者分别接受了上述检查,诊断心理性ED 609例,动脉性ED 36例,静脉性ED 75例,内分泌性ED 173例,神经性ED 33例,原因不明250例.结论 ED是一个高度个性化的疾病,采取以循证医学为基础的ED诊断方法有利于患者接受高效、经济、安全的治疗方法.     

剪切波弹性成像评价血管性勃起功能障碍患者阴茎海绵体硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）用于定量分析血管性勃起功能障碍（ED）患者勃起后阴茎海绵体硬度随时间的变化情况。方法选取初步诊断为ED的患者119例,通过向ED患者阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导其勃起,并联合彩色多普勒检查将患者分为动脉性ED组31例、静脉性ED组37例及非血管性ED组41例。另选取健康志愿者33例作为对照组,采用SWE分别测量4组受试者疲软时、3组患者勃起后5~10min及15~20min时的海绵体弹性均值。比较4组阴茎疲软时组间海绵体弹性均值差异及3组ED患者勃起前后及勃起后不同时间组内海绵体弹性均值差异。结果4组受试者阴茎疲软时海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组ED患者阴茎疲软时海绵体弹性均值均明显高于勃起后5~10min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。动脉性ED阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值高于勃起后15~20min,而静脉性ED组阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值低于勃起后15~20min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但非血管性ED组阴茎勃起后5~10min与15~20min海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SWE可定量监测阴茎海绵体勃起后硬度变化,未来有望成为诊断ED病因及评估阴茎海绵体组织学变化的新方法。     

双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨勃起功能障碍（ＥＤ）患者阴茎海绵体动脉功能和静脉关闭机制。方法１５０例勃起功能障碍患者采用双功能超声检查。结果１．非血管性ＥＤ１０３例（６８．６％）;２．动脉性ＥＤ5例（３．３％）;３．静脉性ＥＤ４２例（２８％）;４．本组发现Ｐｅｙｒｏｎｉｅ’ｓ病１例。结论鉴于血管性因素是器质性ＥＤ最主要的病因,ＥＤ患者常规行双功能超声检查有一定的必要性。     

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价

目的：探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效。方法：67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗，结果：第一，二阶段治疗的有效率分别为25．4％，78．0％，总有效率为83．6％，结论：阴茎海绵体内注射，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用，是一种简单，有效的治疗方法。     

异常勃起的局部注射治疗及其治愈后的勃起功能探讨（附31例报告）

目的总结去甲肾上腺素阴茎海绵体注射治疗异常勃起,探讨长时间异常勃起对勃起功能的影响及其他并发症.方法1988年8月至1999年8月用去甲肾上腺素0.5mg海绵体注射治疗31例36次异常勃起.异常勃起发生时间7～120小时,平均23.7小时,并对患者作了随访.结果全部治愈,无明显不良后果.4例患者失访,27例作了长期随访,随访时间8月～11年,平均5.4年.患者短期内勃起功能与发病前无显著差别.但6个月后,异常勃起＞36小时的11例患者中有9例发生勃起功能障碍,而＜36小时的1 6例患者中有5例有勃起功能障碍(P＜0.05).且长时间异常勃起者中有4例发生海绵体纤维化.结论海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗异常勃起有效而安全的方法.超过36小时的异常勃起可能导致勃起功能障碍,与海绵体的纤维化可能有一定的关系.     

前列腺炎综合症伴发的勃起功能障碍的治疗

目的 探讨慢性前列腺炎综合征（CPS）伴发的勃起功能障碍（ED）患者的处理。方法 对47例伴有CPS的继发性ED患者的治疗资料进行分析。结果 所有患者在接受药物与认知行为疗法相结合的治疗后，33例有不同程度的改善，其中10例疗效明显。使用海绵体注射血管活性药物的患者改善比例更高，达15／17。多因素分析显示，海绵体内注射及病程是影响疗效的重要因素。结论 对于CPS伴发的ED，综合使用药物及认知行为疗法，疗效比较满意。     

应用前列腺素E1治疗勃起功能障碍176例

目的 :探讨前列腺素E1 (PGE1 )注射治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。方法 :应用Rigiscan检查筛选出ED患者 176例 ,采用前列腺素E1 ,自行阴茎海绵体注射治疗 ,观察临床疗效。结果 :前列腺素E1 阴茎海绵体注射可使74 .8%的患者性生活得到明显改善 ;2 3.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛 ;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用。结论 :前列腺素E1 是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物 ,Rigiscan能帮助确定PGE1 的注射剂量。     

性功能电脑测评与诊断系统在男性性功能障碍诊疗中的应用

目的：应用性功能电脑测评与诊断系统(SCASF)对男性勃起功能障碍进行诊断治疗,观察其临床应用情况。方法：对88例勃起功能障碍患者进行性功能电脑测评与诊断系统的症状量表检测、阴茎Doppler血流检测、阴茎神经生物震感检测、阴茎海绵体内血管活性药物注射等检测,部分患者加作实验室内分泌检测,将结果输入系统进行综合分析,并根据分析结果进行治疗。结果：SCASF对男性勃起功能障碍患者诊断的符合率为94.32％,治愈及有效率为67．05％。结论：性功能电脑测评与诊断系统是一种操作简便、可靠性和准确性较高的男性勃起功能障碍的诊疗系统。     

彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值。方法:对48例ED患者进行药物注射及刺激结合试验(CIS试验)同时应用彩色多普勒超声观察阴茎动脉血流动力学变化,指标包括阴茎深动脉收缩期最大流速(PSV),舒张末期流速(EDV),阻力指数(RI)。结果:48例中非血管性ED 27例(占56.25%),动脉性ED 14例(占29.17%),静脉性ED7例(占14.58%)。结论:彩色多普勒超声对诊断非血管性ED和血管性ED及其分型有一定的临床价值,为临床治疗提供依据。     

Pharmacotherapy for erectile dysfunction

Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ(ＥＤ)ｉｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｔｈｅｉｎａｂｉｌｉｔｙｔｏａｔｔａｉｎａｎｄｍａｉｎｔａｉｎａｎｅｒｅｃｔｉｏｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｆｏｒｓｅｘｕａｌｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅＴｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＥＤｈａｓｂｅｅｎｅｓｔｉｍａｔｅｄａｔ30ｍｉｌｌｉｏｎｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓａｌｏｎｅａｎｄａｆｆｌｉｃｔｓｍｅｎｏｆａｌｌａｇｅｓ1　Ｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓｖａｒｙａｎｄｉｎｃｌｕｄｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃ,ｈｏｒｍｏｎａｌ,ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ,ａｒ…     

海绵体内注射shIGFBP-3对糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的影响

目的:观察海绵体内注射shIGFBP-3后大鼠阴茎海绵体内压和海绵体平滑肌密度的变化,评价其对大鼠糖尿病性勃起功能障碍的治疗效果.方法:30只SD大鼠随机分为3组,每组10只.造模成功后,各组分别海绵体内注射pGPU6/GFP/Neo shIGFBP-3,pGPU6/GFP/Neo-randomer shRNA和生理盐水.注射3个月后测量大鼠海绵体内压评价大鼠勃起功能,Masson法检测大鼠阴茎海绵体平滑肌密度的变化,Western blot检测阴茎海绵体中IGFBP-3蛋白的表达.结果:shIGFBP-3组大鼠海绵体内压为(112±16) mmHg,高于randomer shRNA组(63±11) mmHg和对照组(59±12) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).与randomer shRNA组和对照组相比,shIGFBP-3组大鼠阴茎海绵体平滑肌的密度明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);Western blot显示shIGFBP-3组中IGFBP-3蛋白表达较其他两组明显减少.结论:shIGFBP 3基因注射可能提高糖尿病性勃起功能障碍大鼠的阴茎海绵体内压及改善阴茎海绵体平滑肌的密度.