原发性高血压左心室不同构型民律失常的比较

目的 研究原发性高血压患者左心室重构不同构型间心律失常的差异。方法 179例原发性高血压患者均进行了24h动态心电图，动态血压监测，超声心动图等检查，根据检查结果划分左心室构型，判定心律失常，比较左心室重构组与正常构型组心律失常的发生率；通过多元逐步回归分析，甄选出对心律失常有独立影响的因素。并在校正这些影响因素后，比较左心室不同构型间心律失常严重程度的差异。结果 左心室重构组的房性心律失常，室性心律失常，复杂室性心律失常的发生率均显著高于正常构型组，而影响原发性高血压心律失常的相对独立因素很多，其中部分左心室解剖结构指标，高血压分级，左心房内径，E/A值，夜间舒张压负荷值以及日平均心率等占重要地位；校正上述影响因素后，不同构型两两比较时，部分构型之间心律失常分级级别仍存在差异，且差异为构型本知差异所致。结论 原发性高血压心律失常的影响因素很多（例如高血压分级、左心室重量指数，左心房内径，左心室后壁厚度等），不同构型间心律失常的严重程度存在差异。     

高血压患者左心房扩大与房性心律失常

目的 了解高血压患者左心房扩大与房性心律失常的关系.方法 选择高血压患者160例,其中男92例,女68例,年龄(64±10)岁.所有患者行DMI-8300型三导全息动态心电图检查,测定房性心律失常Kleiger分级.M型超声测定左心房直径及多普勒超声心动图检查测定左室重构情况,将入选对象分为4组.1组:左心房和左心室结构正常组;2组:单纯左心房扩大组;3组:单纯左心室肥厚组;4组:左心房扩大伴左心室肥厚组.分析和比较各组患者房性心律失常发生情况.结果 随着高血压程度的增加,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数和房性心律失常的发生率升高(P＜0.01或P＜0.05).在高血压患者160例中共有86例(53.8%)发生房性心律失常,其中房颤14例.随着左心房扩大,房性心律失常的发生率和P波离散度不断增加.结论 高血压患者中有较高的房性心律失常发生率,左心房扩大会增加房性心律失常的发生.     

高血压患者左心房扩大与房性心律失常

目的了解高血压患者左心房扩大与房性心律失常的关系。方法选择高血压患者160例,其中男92例,女68例,年龄(64±10)岁。所有患者行DMI-8300型三导全息动态心电图检查,测定房性心律失常Kleiger分级。M型超声测定左心房直径及多普勒超声心动图检查测定左室重构情况,将入选对象分为4组。1组左心房和左心室结构正常组;2组单纯左心房扩大组;3组单纯左心室肥厚组;4组左心房扩大伴左心室肥厚组。分析和比较各组患者房性心律失常发生情况。结果随着高血压程度的增加,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数和房性心律失常的发生率升高(P<0·01或P<0·05)。在高血压患者160例中共有86例(53·8%)发生房性心律失常,其中房颤14例。随着左心房扩大,房性心律失常的发生率和P波离散度不断增加。结论高血压患者中有较高的房性心律失常发生率,左心房扩大会增加房性心律失常的发生。     

原发性高血压患者左心室肥厚与室性心律失常及心率变异性的关系

为探讨原发性高血压患者左心室肥厚与室性心律失常及心率变异性的关系。将原发性高血压患者分为无左心室肥厚组和左心室肥厚组，通过心脏B超观察原发性高血压患者心脏的结构与功能，通过动态心电图观察其24h室性期前收缩情况及心率变异性各时域指标。结果发现，左心室肥厚组患者的24h室性期前收缩发生率及室性期前收缩级别明显高于无左心室肥厚组（P＜0．01）；两组患者心率变异性各指标差异无显著性（P＞0．05）；与室性期前收缩级别相关的独立危险因素依次为室间隔厚度、左心室舒张末期内径和患者的年龄（P＜0．05，P＜0．001，P＜0．05）。以上提示原发性高血压合并左心室肥厚患者严重室性心律失常的发生率明显增高，而左心室肥厚与心率变异性无相关性。室间隔厚度、左心室舒张末期内径与年龄是原发性高血压患者发生室性心律失常的独立危险因素。     

高血压病左心室构型对房室性心律失常的影响

目的探讨高血压病左室重构不同构型对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响。方法入选高血压病患者153例,均经24小时动态心电图检查判定心律失常情况,超声心动图检查分析左心室构型。根据超声心动图检查结果分为4组:正常构型组（31例）,向心性重构型组（45例）,向心性肥厚型组（42例）和离心性肥厚型组（35例）;比较左心室不同构型间心律失常发生率和严重程度的差异。结果①共检出房性心律失常105例（占68.6%）,室性心律失常74例（占48.4%）,两组有统计学差异（P<0.05）。②不管是房性心律失常、复杂房性心律失常,还是室性心律失常、复杂室性心律失常,他们在高血压病左室重构不同构型组间的发生率均有显著差异（P<0.05）,且以向心性肥厚型组和离心性肥厚型组的发生率最高（P<0.05）。结论高血压病左室重构不同构型间心律失常的发生及严重程度存在差异,且向心性肥厚型和离心性肥厚型易发生复杂房、室性心律失常。     

高血压病患者左心室几何构型与舒张功能变化的关系

目的　研究高血压病患者左心室重构与舒张功能变化的关系及影响因素。方法　依照左心室质量指数 (L V-MI)和相对室壁厚度 (RWT)将 89例无合并症的高血压病患者分为左心室正常构型组 (17例 )、向心性重构组 (2 3例 )、向心性肥厚组 (33例 )、离心性肥厚组 (16例 )。对超声心动图心脏结构和功能测值进行多元逐步回归分析 ,筛选出对左心室舒张功能有独立影响因素。在校正这些因素影响后 ,比较不同左心室几何构型组间心脏舒张功能的差异 ,82例正常人作为对照。结果　左心室舒张功能的主要独立影响因素包括性别、年龄、心率、L VMI,部分指标还有体重指数 (BMl)和吸烟水平。不同构型组间舒张功能指标未经校正或仅经性别、年龄、心率和 BMI校正后差异虽都具有高度显著性 (P<0 .0 5 ) ,但再校正或排外血压水平的影响后 ,组间差异显著性已不复存在。结论　不同构型组间左心室舒张功能指标的差异主要是血压水平不同所致。左心室结构指标虽是舒张功能指标的独立影响因素 ,但其影响强度尚不足以达到使不同构型组间差异有统计学显著性的程度。     

V1导联P波终末电势预测左心结构改变心律失常

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(terminal force of P wave in lead V1,PTFv1)预测原发性高血压左心结构改变患者心律失常的价值。方法检测PTFv1负值增大原发性高血压左心室结构改变128例的动态心电图,并以PTFv1负值正常61例为对照。结果PTFv1负值增大组:①单纯左心房内径增大者房性心律失常(atrial arrhythmia,AA)检出率78．4％,高于PTFv1正常组(47．8％),差异有统计学意义(P<0．05);②单纯左心室肥厚者室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)检出率68．6％,高于PTFv1正常组(39．8％),差异有统计学意义(P<0．05);③左心房内径增大并左心室肥厚者AA检出率71．4％,高于PTFv1正常组(41．2％),差异有统计学意义(P<0．05)。结论原发性高血压左心结构改变患者的心电图PTFv1值可作为心律失常的危险因素。     

扩张型心肌病并发心律失常的相关危险因素分析

目的探讨扩张型心肌病并发心律失常的相关危险因素。方法分析比较108例DCM患者的动态心电图和超声心动图检查结果。结果房性心律失常与左心房内径呈显著相关(P<0.05),左心室内径与各种室性心律失常的发生率无明显的统计学差异(P>0.05),传导阻滞与左心室内径呈显著相关(P<0.05),EF值与各种心律失常呈显著性相关(P<0.05)。结论 DCM并发心律失常与心房扩大密切相关,尤其是房颤与心房内径扩大的相关性更加显著,心室内径的扩大与心律失常无关,传导阻滞与左心室内径扩大程度密切相关。     

住院原发性高血压患者并发心房颤动的危险因素分析

目的探讨住院的原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的独立危险因素。方法选取2016年1月1日至2016年6月30在河南科技大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者533例,按是否并发房颤分为房颤组74例、非房颤组459例。对两组患者的一般资料、临床资料、实验室检查结果、心脏超声检查结果及X-线胸片进行比较分析,并运用多因素Logistic回归模型找出房颤的独立危险因素。结果两组年龄、高血压年限、入院收缩压、氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清白蛋白、左心房内径、左心室后壁厚度、左心室质量指数、心影增大比较,差异最显著,有统计学意义(P0.01);两组红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐、室间隔厚度、左心室射血分数比较,差异也有统计学意义(P0.05)。两组性别、体质量指数、即往收缩压/舒张压最高值、入院舒张压、红细胞分布宽度、血清尿素氮、血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素;血清白蛋白是独立保护因素。以左心房内径=41.5mm为截断值来判断有无房颤的准确率可以达到80.3%。结论左心房内径、NT-proBNP、年龄及高血压年限是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大。     

原发性高血压左心室肥厚与心律失常的关系

目的探讨原发性高血压(EH)病人左心室肥厚(LVH)与心律失常的关系.方法采用24 h动态心电图(DCG)、超声心动图(UCG)对156例EH病人进行检查并分组分析.结果LVH组室性心律失常和复杂室性心律失常的发生率显著高于非LVH组(P＜0.01);房性心律失常的发生率显著高于室性心律失常(P＜0.01).结论左心室肥厚是导致室性心律失常的危险因素之一.