闭眼失用症1例

患者,女,40岁,右利手,农民。因突发左侧肢体不能活动伴言语不清1.5h于2004年11月23日入我院。既往有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全病史。入院后嗜睡,体查欠合作,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢肌力0级,左侧锥体束征阳性,头颅MRI示右侧额颞顶部大面积脑梗死。诊断为:①脑栓塞(右侧大脑中动脉);②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗1周后,患者神志清楚,体查合作,汉语失语检查法简化法检查无失语,MMSE检查无智能障碍,左侧上下肢肌力2级,左右侧肢体无失用。颅神经检查:双侧角膜、睫毛反射及瞬目正常,令其做闭眼动作时,仅能闭合右眼,…     

小儿急性偏瘫综合征7例

例1 男,3岁,发热惊厥1天,右侧肢体瘫痪伴失语6天,于1989年8月18日入院。8月12日中午突起高热,右侧肢体抽搐,此时神志不清,抽后神清,出现右侧肢体偏瘫、失语。当夜便脓血便10余次,经当地抗感染治疗第三天热退,腹泻止。查:神清,失语,瞳孔等大,右上肢屈曲,手腕内旋,右手不能握持,右下肢肌力减低,痛觉存在,无颅神经损     

外敷工业酒精致中毒性脑病1例

患儿,男,3岁.因腹部皮肤轻度烫伤后家人给予外敷工业酒精约1kg(经检验其中甲醇含量占70%).9小时后患者出现运动性失语,左侧肢体偏瘫,右下肢强直伴阵发性抽搐.查体左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌张力增高,右上肢肌力正常.左侧膝腱、跟腱反射减弱,腹壁反射减弱,右侧膝腱、跟腱反射亢进伴有踝阵挛.右侧巴彬斯基征阳性,左侧正常.行CT检查示双侧额颞,枕区多处软化灶,符合中毒性脑病改变.入院后给予营养脑神经、抗癫痫、高压氧及运动、语言康复治疗.3个月后抽搐控制,失语已恢复,左侧肢体肌力正常,右下肢肌张力仍稍高,行走稍困难,好转出院.     

甲状腺结核致气管切开切口经久不愈1例报告

男,66岁。1987年6月7日高处跌下左额着地伤,无昏迷,伤后左肢体逐渐无力、麻木。1962年曾患肺结核,当年治愈。查体:反应迟钝,左侧偏瘫,Babinski征(+)。CT扫描:右额顶硬膜下血肿。6月23日开颅清除右额顶亚急性硬膜下血肿200ml。术后一度好转,7月15日出现昏迷,左肢体肌力减退。血管造影见右额顶部巨大占位病变。再次     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

外伤诱发多发性硬化1例报告

患者 ,男 ,33岁 ,农民。入院 46ｄ前从 3ｍ高处跌下 ,后仰倒地 ,头顶部头皮裂伤及右锁骨骨折。当时神志清楚 ,在当地医院行头皮裂伤缝合术及右锁骨骨折固定术 ,步行回家。 4ｄ后出现右侧肢体乏力、少语 ,7ｄ后不能言语及右侧肢体偏瘫 ,在当地县医院治疗 1 9ｄ后症状缓解出院。入院 1 5ｄ前又出现失语及右侧肢体完全性瘫痪。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ79次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 3/ 9 3ｋＰａ ,神志清楚 ,运动性失语 ,强笑。双眼向右侧视受限 ,右侧中枢性面瘫及舌瘫 ,右侧软腭动度差 ;右侧肢体肌力 0级 ,左侧Ⅳ级 ,右上下肢肌张力增高 ,…     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

脑干梗塞后出现闭锁综合征1例报告

１病历摘要男患,４４岁,住院号５８４６１。因眩晕,呕吐及右侧肢体瘫２ｄ于１９９８年６月２２日入院。当时做头颅ＣＴ正常。查体：Ｔ３６．４,Ｂｐ２５／１３。嗜睡状态,不完全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫及肢体瘫,肌力Ⅱ＋～Ⅲ＋级,右侧Ｂａｂｉｓｋｉ征（＋）...     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

胶质母细胞瘤误诊误治一例报告

患者,男,35岁,因“间断性抽搐半年,加重伴头痛、右侧肢体无力1个月”为主诉,以“左顶脑膜瘤”收入院。入院后查体：神志清,精神差,痛苦貌,右侧肢体轻瘫,上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,走路跛行。头颅CT示：左额顶略高密度混杂占位,周边脑组织水肿明显,颅骨无增厚迹象,见图1。     

1例脑出血病人合并骶尾部压疮的护理

1 病例介绍 患者,男,76岁,因"右侧肢体无力伴失语1小时余"于2011年10月12日入院,入院时神志清,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3m m,光反射灵敏,左侧肢体肌力3级,右上肢肌力4级,右下肢肌力2级,骶尾部有一5c m×6c m三期压疮,疮面有黄色液体渗出,既往有脑梗死病史,遗留左侧肢体偏瘫,遵医嘱给予清除自由基,防止血管痉挛,保护胃黏膜,脱水降颅压等治疗,两周后病情明显好转出院.     

高压氧治疗肺癌术后脑梗死1例

患者,男,67岁。因体检发现左上肺癌于2003年6月2日收入我院。2003年6月6日在全麻下行左上肺切除术。术后3d患者突发失语、进食呛咳及右侧肢体全瘫,当时查意识清楚,完全性混合性失语,右侧肢体肌张力低、肌力0级,右侧巴彬斯基征阳性。急查头颅CT疑左基底节腔隙性脑梗死,血纤维蛋白原高达5．72g/L。经神     

电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例

1998年1月至10月,我院施行电视内窥镜下行颅内血肿清除术7例,取得良好的治疗效果 ,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组7例,男6例,女1例;平均年龄39.8岁(18～60岁).亚急性硬膜外血肿6 例(其中左额、右额、左颞,右颞各1例,右顶枕2例),血肿量25～45 ml.右侧慢性硬膜下血肿1例,血肿量120 ml.2例神志不清,其余5例神志清醒,但有头痛、烦躁,2例对侧肢体偏 瘫,肌力2～3级,X线照片有线形骨折5例,7例术前均行CT扫描所证实.     

进展性脑卒中疗效观察

1 病史介绍 患者张×,男,59岁,因失语,右肢体活动障碍1小时入院.PE:150/90mmhg,神清,失语,双瞳等大形圆,直径2.5mm,光敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,不能伸舌,颈阻(-),心肺腹(-),右侧肢体肌力0级,左侧肌力Ⅴ级,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征(+).     

非外伤性亚急性硬膜下血肿术中大出血1例

病例 男,61岁,因“头痛逐渐加重7天伴左侧肢体无力1天”入院。患者近1个月无明确外伤史。体检：神清,颈软,颅神经（-）,左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,厚约2厘米,混杂密度影,大多为高密度影,中线明显左偏,未见脑挫裂伤,无蛛网膜下腔积血。入院诊断：右额颞顶部亚急性硬膜下血肿。全麻下做右颞顶部马蹄型切口,开颅行右侧额颞顶部硬膜下血肿清除术。术中见硬膜下血肿,量多,大多为血凝块,未见明确出血点,无脑挫裂伤灶。血肿清除快结束,最后清除右颞极前外侧一小块血凝块时,突从外侧裂前、内、下方快速涌出大量鲜红色血,脑组织迅速膨出,     

星形细胞瘤脊髓转移1例

<正> 患者男,51岁。因右侧肢体运动失灵,失语三月,白细胞减低20d 于1989年11月24日入院。1989年9月左头部疼痛,外院CT 检查示左颞叶前有一约3.5cm×3.6cm×3.0cm 占位性病变。遂行左颞叶肿瘤切除及人工生物硬脑膜修补去骨减压术。病理诊断左颞叶星形细胞瘤Ⅲ级。术后遗有失语,右侧偏瘫。行放射治疗后白细胞减少入本院。查体:T36.2℃,神志清楚,血压、心、肺及腹部均正常。神经系统检查,运动性失语,眼底正常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,巴彬氏征(+),左侧肢体正常。白细胞3.5×10~9/L,N0.72、L0.26。治疗后病情曾一度好转。1990年元月患者精神差,左头部减压窗处脑膜膨出增大,复查CT 示病变外突,     

颈动脉加压注射治疗脑梗塞二例

我院采用颈动脉加压注药治疗脑梗塞二例,效果较好,现报告如下: 例1 男,57岁。因右侧肢体无力失语两周入院。既往有高血压病史两年。体查BP22/16kPa,神志清、右鼻唇沟变浅,口角向左歪斜、颈软。右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级。欧本汉化征(右侧),右侧巴氏     

1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理

1 病例介绍 患者,男,78岁,因"右侧肢体无力4年,加重伴失语5天"于2010年9月5日入院,入院时神志清楚,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌欠合作,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级.右踝部及右足背可见8×15cm明显红肿,右踝部有5×3cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,遵医嘱给抗感染,营养神经、抑制血小板聚集、活血化淤等治疗,1周后病情明显好转出院.     

颅内恶性淋巴瘤一例报告

患者男，76岁，因失语偏瘫20天入院。2月前患者有时出现尿急，夜里尿床。半月后感左侧肢体无力，走路破行。几天后不能讲话，但可理解语言，左侧偏瘫，尿失禁。诊为脑血栓形成，曾到专科医院治疗无好转。经CT扫描诊为右额叶脑膜瘤收入本院。无癫痛发作史，病后无明显头昏头痛。检查：神情、运动性失语，全身浅淋巴结不大，眼球运动正常，眼底无水肿。左侧中枢住面瘫，左侧上下肢肌力2级，肌张力不高，未引出病理征。右侧肢体活动正常。血象无异常·CT扫描示右额高密度圆形病灶影，具有明显的增强。内有不规则的低密度影·手术发现肿瘤为紫…