左右寸脉与心肺病证相关性探讨

通过７１例心气虚证、６７例肺气虚证患者和５３例正常人左右寸脉图各参数对比分析，发现心气虚证左寸脉图重搏前滤，降中峡明显抬主，升支速率明显变慢，收缩期时限变短。     

基于影像学技术的脉位属性形成机制研究

目的应用现代影像学方法,即时、直观、定量研究脉位属性的形成机制。方法选择年龄在20~30岁之间的健康青年,采用成熟的脉位浮变、沉变无创造模方法,应用NX-8型可视化脉动信息采集分析仪、Magnetom Avanto1.5T超导磁共振成像仪、SONOS-1000型彩色多普勒血流显像仪测定寸口桡动脉血管运动状态、血流动力学及整体循环系统血流动力学相关指标。结果脉位浮变时寸口桡动脉明显扩张,其横截面的直径和面积均明显增大,轴心位移增大,管上组织厚度变薄;桡动脉最大血流速度、平均血流速度减小;心率加快,平均动脉压、脉压减小。脉位沉变时寸口桡动脉横截面的直径和面积均减小,轴心位移减小,管上组织厚度增大,桡动脉最大血流速度、平均血流速度、收缩期、舒张期血流峰值均显著减小,阻力指数明显增大;平均动脉压、总外周阻力升高,脉压、每搏输出量减少,心指数下降。结论脉位的形成与心脏泵血量、血管张力及外周阻力、脉管系统的血液充盈、切脉局部血管的管径及横截面积、轴心位移幅度、管上组织厚度等因素有关。     

活血、益气法及其方药治疗心衰大鼠心气虚证的实验研究

目的 :对比观察活血、益气法及其方药对心衰大鼠心气虚证证候、血流动力学及心肌细胞凋亡和相关基因表达、左室重构的影响 ,为心衰治疗的临床用药提供依据。。方法 :在心梗后心衰大鼠心气虚证病证结合模型上 ,观察活血、益气注射液对心气虚证证候、血流动力学及心肌细胞凋亡和相关基因表达、左室重构的影响 ,同时设西药组、空白组作为对照。结果 :活血注射液在以下方面与益气法治疗心衰心气虚证具有同效 :①改善心衰大鼠血流动力学参数 (SV、CO、CI、LVET) ;②改善心衰大鼠心气虚病证结合模型的心气虚指标 (心率、呼吸频率、力竭性游泳时间、心功能参数等 )。对以下指标的改善某些方面好于益气法 :①可减少心衰大鼠心肌细胞凋亡 ,活血组明显少于益气组 (P <0 .0 5 ) ;下调心肌局部Bax蛋白表达 ,上调心肌局部Bcl- 2蛋白表达 ;②对心衰大鼠左室重构有一定的干预作用 ,具体表现为健存区肥大的心肌细胞较模型组少 ,心肌细胞外胶原成分较模型组减少 ,降低心脏与体重比值 ,增大左室变薄比 ,减小左心腔面积 ,单位面积内心肌细胞核数较模型组为多。结论 :心衰心气虚证不仅有其功能的失常 ,而且还有与心主血脉功能相关的组织结构的改变。无正性肌力作用的活血药可能通过改善心衰心气虚证的相关组织结构的物质基础     

病理迟脉与生理迟脉的脉图和心血管功能状态的对比研究

采用无创性心功能检测法和脉图法对生理迟脉和病理迟脉进行了对比研究。病理退脉以冠心病患者为研究对象。结果表明：①与生理迟脉相比，冠心病退脉之脉图主波幅和降支斜率减小，降中峡位置较高。同时心输出量下降，心指数和心脏功能指数减小，主动脉顺应性下降，总外周阻力升高。提示心血管功能受损是冠心病迟脉脉图改变的病理生理学基础，也是生理迟脉与冠心病迟脉二者在脉诊上有力和无力差异的原因。②冠心病迟脉兼脉有弦脉、细脉、涩脉等，以兼弦脉居多；但脉图改变和心血管功能受损程度，以兼细脉、兼涩脉者尤为显著。     

完全性血管环的产前超声诊断及鉴别诊断

目的研究产前超声在诊断及鉴别诊断完全性血管环中的价值。方法本文总结了5例在我院产前超声诊断、并经产后影像学复查确诊或引产后病理解剖确诊的完全性血管环胎儿的产前超声表现。结果 1例双主动脉弓构成的完全性血管环,4例右位主动脉弓、迷走动脉（3例迷走左锁骨下动脉、1例迷走左无名动脉）及左位动脉导管构成的完全性血管环。在三血管气管切面上,双主动脉弓构成的完全性血管环超声特点是：升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合延续为降主动脉,血管环呈＂O＂型;右位主动脉弓、迷走动脉及左位动脉导管构成的完全性血管环的超声特点是：右位主动脉弓、迷走血管及左位动脉导管围绕食管形成＂U＂型;按照右位主动脉弓的分支数目、第一分支走行及迷走动脉分支,可鉴别迷走动脉是左锁骨下动脉或者左无名动脉。结论三血管气管切面是诊断先天性完全性血管环的重要切面,产前超声能诊断常见的完全性血管环,并且可以鉴别常见的完全性血管环。     

超声诊断先天性心脏病复杂畸形1例分析

患儿,女,1岁8个月。因发绀、呼吸困难就诊。超声检查：心房正位,心室右襻,左心内径明显减小,右心增大（见图1）,多切面均显示一支大血管发出,未探及确切肺动脉主干,共同动脉干降段可探及左、右肺动脉分别发出（见图2）。室间隔回声失落约1,3cm,共同动脉干骑跨于室间隔断端之上,骑跨率60％。左房内未探及确切肺静脉汇入．     

小型猪脉滑变模型的建立与评价

目的 利用小型猪与人类循环系统接近的特点,运用现代医学手段,探讨脉诊研究中小型猪脉滑变模型的建立方法.方法 选用中华实验用成年小型猪6只,采用戊巴比妥钠麻醉,定位取脉位置,切脉后,用NX-8型脉诊仪同步采集正常脉图、二导心电图和血流动力学参数.硝酸甘油注射液及低分子右旋糖酐耳大静脉给药进行造模,观察造模后一般情况(心率、皮肤颜色)及指下脉型变化,同步描记脉图及二导心电图;脉滑变后记录不同时间点的心率变化,主波高(HB)、升支斜率(Sup)、降支斜率(Sdown)、降中峡位置(即降中峡高/主波高,HE/HB)、主波宽(TW)和主波峰时限(TB),采集造模后各项血流动力学参数.结果 6头小型猪均造模成功,指下感觉滑变明显,脉图变化显著,与造模前相比HB、Sup、Sdown、HE/HB均有显著性差异(除Sdown P<0.05外,其余均为P<0.01),血流动力学相关参数也均有显著差异.结论 通过药物改变血流动力学影响脉搏的方法建立小型猪脉滑变模型成功,建模方法可靠,小型猪应用于脉诊研究,方法简便、损伤小、可重复运用,有充分的可行性.     

寸口脉新解

脉诊是中医学的重要组成部分之一，诊脉有其严格的规则。按照现代解剖学理论，传统的寸口脉诊法有一定的误差。从解剖学来讲，寸脉部位是桡动脉分布的盲区，而真正的寸脉诊断部位应当在传统寸脉部位向尺侧前移0.5cm左右的部位。临床实践证实绝大部分人体的传统寸脉部位摸不到脉搏，若向尺侧移动0.5cm左右，可明显触摸到脉搏跳动。在传统寸脉部位向尺侧前移0．5cm的区域，应该是寸脉的准确位置。寸脉不是在桡动脉上．而是在桡动脉的分支一掌浅支动脉上。     

天麻钩藤复方提取物对Beagle犬血流动力学的影响

目的 观察天麻钩藤复方提取物对开胸麻醉犬心、肾血流动力学的影响，初步探讨该方的降压机制。方法 Beagle犬麻醉开胸后，十二指肠单次给予天麻钩藤复方提取物3、12 g/kg，股动脉插管测定系统血压，心脏插管测定左室内压，四肢针状电极测定心电图，电磁流量计测定主动脉弓及肾动脉血流量，各种模拟信号经采集转换成数字信号存储在计算机中，采用专用软件测定相应的血流动力学参数。左颈总动脉插管取动脉血，右颈外静脉插心导管至冠状静脉窦取静脉血，测定心肌耗氧量，并计算肾动脉阻力和总外周阻力。结果 单次给予天麻钩藤复方提取物3 g/kg后，各项血流动力学指标无明显变化；12 g/kg明显降低血压、肾动脉阻力及总外周阻力，其他血流动力学指标无明显变化；天麻钩藤复方提取物不影响心肌耗氧量。结论 天麻钩藤复方提取物通过扩张肾动脉及外周血管起到降压作用。     

硝苯啶对小儿左向右分流型先天性心脏病的急性血流动力学效应

在右心导管检查时，对21例左向右分流型先天性心脏病患儿舌下含化硝苯啶（nifedipine）的急性血流动力学效应进行观测。结果表明，基础状态下外周血管阻力（SVR）增高、肺循环血流量（QP）明显增加而体循环血流量（Qs）显著减少的中量到大量左向右分流型先天性心脏病患儿，舌下含化硝苯啶有减低SVR、增加Qs和降低Qp/Qs比值的作用，从而可减少左向右分流里。     

心气虚证计量诊断再探

本文收集了１６８例心血管疾病患者的四诊资料，其中心气虚证８３例，非心气虚证８５例，应用计数资料的两类判别方法，从四诊的角度探讨心气虚证的计量诊断，建立了一个心气虚证的计量诊断表，并进一步简化成诊断计分表，此表与全国对心气虚证的诊断参考标准比较，诊断符合率为９２．２６％。由于本表是建立在数理统计的基础上，因此可以认为是一个对心气虚证较为客观化的诊断方法。     

冠心病本虚标实辨证与肺功能指标关系探讨

通过检测不同证型的冠心病忠者的肺通气功能,探讨冠心病中医本虚标实辨证与肺功能指标的关系。结果表明:心气虚、肾气虚者的补呼气量较正常人减少,肝肾阴虚者明显减少;肾气虚者的肺活量实际数较正常人降低,肝肾阴虚者明显降低;心气虚者的肺活量实占预较正常人降低,肾气虚、肝肾阴虚者明显降低;心气虚、肾气虚、肝肾阴虚3型的最大通气量实占预均较正常人明显降低。血瘀组、痰浊组的补呼气量、肺活量实占预、最大通气量实占预较正常人明显降低,血瘀组的肺活量实际数、时间肺活量也较正常人明显降低。     

脾虚证、肝胃不和证及痰热证患者舌苔脱落细胞的检测

通过对脾虚证及肝胃不和、痰热证共６７例及１８例正常人进行的舌苔脱落细胞的检测，结果表明：各证组舌苔脱落细胞的构成比由多至少均为角化细胞、角化前细胞和完全角化细胞，中层细胞极少。同正常人比，脾虚证的角化细胞明显减少，角化前细胞及中层细胞显著增多（Ｐ＜０．０１），反映脾虚患者新陈代谢缓慢，舌粘膜上皮细胞代谢障碍；肝胃不和及痰热证均为实证，机体代谢亢进，上皮细胞分化成熟过于旺盛，较之虚证，其角化前细胞及中层细胞明显减少，角化、完全角化细胞则显著增加（Ｐ＜０．０１）。脾虚证治疗后与正常人比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。各证组炎症细胞分布呈脾虚、正常人、肝胃不和及痰热证的递增趋势，痰热证炎症细胞明显高于正常人及脾虚证（Ｐ＜０．０１），乃实热证正邪剧烈抗争的表现。舌苔脱落细胞与唾液淀粉酶活性及Ｄ－木糖排泄率的同步观测，表明舌苔脱落细胞与后两者有十分密切的线性相关关系（Ｐ＜０．０１）。     

两种心气虚证动物模型的对比研究

目的比较非疾病状态下生理性功能失调和中医病证结合两种心气虚动物模型的中医证候特点。方法采用两种造模方式,即大鼠水环境站台睡眠剥夺法致生理性功能失调和结扎大鼠冠状动脉前降支主干致心梗后心衰病证结合动物模型,观察大鼠一般状况、心率、呼吸频率、力竭性游泳时间、血流动力学等指标,应用临床心气虚证的诊断标准,对两种动物模型进行诊断。结果睡眠剥夺大鼠精神亢奋、反抗剧烈、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能亢进;心梗后心衰大鼠精神萎靡、少动、心率加快、呼吸频率增加、力竭性游泳时间缩短和心功能减退。结论睡眠剥夺法所致大鼠模型是对机体施加功能性造模因素所致,该模型具有证候表现复杂、变化不稳定的特点;它不同于心梗心衰病证结合模型局部器质性病变导致的有稳定规律的证候表现。     

Sudden, Severe Mitral Insufficiency

Five male patients with sudden, severe mitral insufficiency due solely to ruptured chordae tendineae or papillary muscle had an abrupt onset of symptoms of left and right heart failure and the sudden appearance of a harsh, widely propagated apical pansystolic murmur. None had a history of rheumatic fever. All were in sinus rhythm and had but mild left atrial and ventricular enlargement. Giant left atrial “v” waves were characteristic and exceeded pulmonary artery pressure in two instances.

In contrast, when ruptured chordae tendineae were superimposed on chronic rheumatic mitral insufficiency, females predominated and there was a long history of disability. Atrial fibrillation, less elevation of left atrial pressure, and marked left atrial and ventricular enlargement were characteristic. These latter patients closely resembled patients with chronic rheumatic mitral insufficiency alone.

It is concluded that the syndrome of sudden, severe mitral insufficiency develops if ruptured chordae tendineae occur on a previously normal or insignificantly diseased mitral valve. If ruptured chordae tendineae are superimposed on chronic rheumatic mitral insufficiency, the syndrome resembles that seen in the latter alone.

     

血瘀证患者的血液动力学观察

本文通过对14名心血管病血瘀证患者血液动力学观察,北与非血瘀证患者(n=29)及正常对照组(n=24)比较,表明血瘀证患者的血液动力学改变乃以后负荷加重为特征,而不表现为心脏收缩功能的减退。该改变与血瘀证的血液流变性异常具有相同的意义。与已有的关于心气虛表现为左心收缩功能减退的研究结论相联系,似可认为,由负荷加重,最终累及心脏收缩功能减退为血瘀向气虚血瘀转化的病理生理基础。     

计算机模式识别法在类风湿性关节炎中医证型微量元素谱上的应用

计算机多因素分类法能解决单因素或双因素无法全面解决的问题。应用计算机模式识别法(多因素分类判别)对中医证候分类是个新课题。本文介绍利用此法对类风湿性关节炎的寒热错杂型、寒湿阻络型及肝肾两虚型患者分别和健康人发样微量元素含量进行t检验,变量经过处理,选取各中医证型的特征参量并进行判别,其结果为类风湿性关节炎的寒热错杂型、寒湿阻络型及肝肾两虚型和健康人的准确判别率分别为95.6％、100％和90.2％。提示可能不同中医证候的类风湿性关节炎具有不同的微量元素谱.     

论上热下寒证及其系统辨证脉学诊断

上热下寒证是机体阴平阳秘常态被打破的状态。搜集古今文献,阐释其病因病机、临床表现、治疗方法等,并提出从"系统辨证脉学"入手对上热下寒证作出明确诊断。用该脉学体系中的"寒""热"两个要素来分析机体的阴阳失衡状态,即以脉象"尺寒寸热"对应机体"上热下寒"的阴阳紊乱。同时提出需以脉象中其他要素为背景脉象,以达到辅助诊断、分析病因病机、判断病情发展进程等目的。以脉断证,以实现对临床相应证候的诊断,同时清晰认识整个疾病的过程。     

肝病患者血清透明质酸放射免疫测定的临床分析

检测256例肝病患者HA,结果表明各肝病组均增高,幅度从慢迁肝到慢活肝至肝硬化呈递增,其数值的高低可反映肝脏病变的程度。根据HA与中医血瘀证关系的分析,HA的增高与血瘀证存在明显的正相关关系。     

老年性黄斑变性病变分期的中医辨证

本文从中医辨证角度对不同阶段的老年性黄斑变性（ＡＭＤ）进行证型分析，以探讨ＡＭＤ各期病理变化的中医辨证规律，结果显示，早期ＡＭＤ以虚证表现为主，中后期则以实证表现为主，且伴有较明显的外显证候。中后期出现视网膜下新生血管及出血以实证为多。提示在ＡＭＤ的中医治疗上，早期应以健脾益气为主，兼以补益肝肾，对中后期则应在扶正的基础上，兼以疏肝理气、清热化痰、行气通络或活血化瘀。