同步测定血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白含量对脑梗死及多发性硬化鉴别诊断的意义

1999年 6月— 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 0例脑梗死 (CI)和 12例多发性硬化(MS)患者血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)和神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量进行同步测定 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :CI组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 46～ 78岁 ,平均 5 6岁 ;病程均在 72小时内 ;诊断符合文献〔1〕标准 ,并经颅脑 CT或 MRI证实。其中脑叶梗死9例 ,基底节区梗死 11例 ;梗死区直径≥ 5 cm者 6例 ,<5 cm者 14例。 MS组12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 39～ 5 8岁 ,平均 45岁 ;诊断符合文献〔2 ,3〕标准。其中活动期 7例 ,缓解期 5例。1.2　正…     

针刺配合易化技术对脑梗死上肢瘫及日常生活活动能力的影响

1资料与方法1.l—般资料选择1998年1月—2003年12月我院门诊和住院急性脑梗死患者共114例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT确诊为初发者均系颈内动脉系统的脑梗死上肢瘫患者,无严重心肺肝肾等脏器疾病及认识功能障碍。114例患者随机分组:①治疗组:针刺配合易化技术,35例,男21例,女14例;平均年龄60.43±10.2岁,病变部位:脑叶10例,基底节18例,多发性及脑干梗死7例;病程平均6.7天;②针刺组:26例,男15例,女11例;平均年龄59.42±10.21岁;病变部位:脑叶7例,基底节15例,多发性及脑干梗死4例;病程5.8天;③易化技…     

中西医结合治疗急性脑梗死临床观察

我院2006-12/2008-04采用依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死56例,取得理想疗效,现报道如下。1对象和方法1.1对象本资料112例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1],经头颅CT或M R I确诊为脑梗死,并排除出血性脑卒中及严重心、肺、肾功能不全等患者。随机分为观察组56例,男32例,女24例,年龄51~68(61.5±8.6)岁,基底节区梗死37例,脑叶梗死11例,多发性脑梗死5例,脑干梗死3例;对照组56例,男35例,女21例,年龄49~67(60.2±9.6)岁,基底节区梗死39例,脑叶梗死9例,多发性脑梗死6例,脑干梗死2例。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。1.2方法两组均给予抗血小板聚集、脑细胞保护剂、神经营养剂、抗凝、控制血压、血糖,维持水电解质平衡等常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上加用血栓通注射液(广东丽珠集团利民制药厂生产)10 m l加入5%葡萄糖注射液250 m l静脉滴注(糖尿病患者用0.9%生理盐水);观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司生产)30 m g+0.9%生理盐水1...     

不同部位脑梗死康复治疗效果比较

目的:比较经过康复治疗后不同部位脑梗死恢复的效果。方法:选本院100例就诊于神经内科脑梗死患者,根据各患者脑梗死部位的不同,分为A组和B组。其中A组患者脑梗死主要为基底节区梗死,B组患者为脑干梗死。对比两组治疗效果。结果:A组基底节区梗死的患者恢复情况明显好于B组脑干区梗死的患者,A组患者平均肌力恢复情况更好,A组患者的生活自理能力恢复效果更佳,对两组患者的肌力恢复情况以及生活自理能力对比后,两组患者的肌力恢复情况以及生活自理能力差异显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论:脑干脑梗死患者较基底节区脑梗死患者的康复治疗后恢复情况相对较差,基底节区梗死的患者肢体肌力恢复情况更好。     

脑心综合征对急性缺血性脑卒中预后评价的临床意义

目的 探讨脑心综合征对急性缺血性脑卒中预后评价的临床意义.方法 对我院2008年1月至2012年12月收治的504例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析.按照缺血性脑卒中的病灶体积进行分型,将本组504例患者分为腔隙性脑梗死、大灶脑梗死2组,比较这2组脑心综合征的发生率.按照症状体征演进过程进行分型,将本组215例大灶脑梗死患者分为非进展性大灶梗死和进展性大灶梗死2组,比较这2组患者脑心综合征的发生率.根据脑缺血灶的解剖部位将患者分4组：脑干、皮层各叶、基底节区及小脑,比较各组脑心综合征的发生率.结果 缺血性脑卒中类型与脑心综合征发生率具有相关性,大灶脑梗死的脑心综合征发生率（76.74％）高于腔隙性脑梗死（5.54％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.进展性大灶脑梗死的脑心综合征的发生率（87.72％）高于非进展性大灶脑梗死（72.78％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.缺血病灶位于脑干的脑心综合征发生率（73.53％）高于缺血病灶位于大脑皮层各叶（48.99％）、基底节区（22.22％）及小脑（17.24％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脑心综合征与脑梗死类型和部位相关,脑心综合征提示脑梗死进展或累及脑干.     

选择性脑亚低温治疗重症脑血管病

1998年 12月— 2 0 0 1年 12月 ,我们对 4 3例重症脑血管病患者进行了选择性脑亚低温治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :收治的 85例患者脑血管疾病诊断均符合《第 4次全国脑血管学术会议》修订的标准 ,并通过影像学检查和临床资料确诊为重症急性脑出血或脑梗死 ;病程在 2 4小时以内 ;其中男 4 9例 ,女 36例 ;年龄 4 2～ 70岁。1.2　治疗方法 :85例患者随机分为选择性脑亚低温治疗组 4 3例〔平均年龄(47± 16 )岁〕和对照组 4 2例〔平均年龄(48± 18)岁〕,2组对原发病及并发症的治疗按常规进行 ,均不用其它物理降温手段和药物退热处…     

盐酸纳络酮治疗急性脑梗死疗效观察

我院为了观察盐酸纳络酮对急性脑梗死患者的疗效,对1992年2月~2002年2月共94例选择的急性脑梗死病人,随机分成纳络酮治疗组及其它常规治疗组,进行对照研究,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料94例均符合1995年全国脑血管病制订的脑梗死诊断标准,并经头颅CT及结合临床确诊,发病均在2d之内。评分标准根据全国第4届脑血管病学术会议所建议的神经功能缺损评分标准,伴随疾病加分以及治疗后的积分减少,分别测算入院当时15d和21d的分值。治疗组49例,男性33例,女性16例;年龄45~80岁,平均(64.0±9.8)岁;基底节区梗死25例,脑叶梗死10例,多发性梗死13…     

急性脑梗死心电图改变与梗死部位、病情程度的关系分析

目的探讨急性脑梗死心电图改变与梗死部位、病情程度的关系。方法选取急性脑梗死患者118例,均在入院后48h内行心电图检查,统计心电图检查异常率,并比较不同梗死部位、不同病情程度患者心电图检查异常率。结果118例急性脑梗死患者检查出心电图异常84例,异常率为71.19%。梗死部位为丘脑-基底节区及脑干者心电图检查异常率分别为86.11%、81.25%,均高于脑叶梗死者的41.18%(P0.05);病情程度为重度及中度者心电图检查异常率分别为86.67%、84.62%,均高于轻度者的51.02%(P0.05)。结论急性脑梗死多伴心电图异常,且心电图改变与梗死部位、病情程度密切相关,可将心电图检查作为疾病诊断及病情评价的重要辅助方法。     

疏血通治疗急性脑梗死32例疗效观察

急性脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一 ,其致残率、复发率、病死率均较高。疏血通是一种新型的活血化瘀、改善微循环的中药制剂 ,我科于 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 0年 10月应用疏血通治疗急性脑梗死病人 32例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 6 0例 ,均符合第二次全国脑血管病会议制定的诊断标准[1] ,且均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。将 6 0例脑梗死病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄32岁～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁 ;其中基底节区梗死 19例 ,脑叶梗死 4例 ,丘脑梗死 2例 ,脑干梗死 2例 ,多发…     

活血舒郁胶囊治疗脑梗死后抑郁症临床观察

1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,选择脑梗死后 1个月以上患者 ,应用中药活血舒郁胶囊治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :130例患者病程均在脑梗死后 1个月以上 ,经脑梗死中西医常规治疗 ,遗留某些后遗症。脑梗死诊断按文献〔1〕标准 ,抑郁症诊断按文献〔2〕标准 ,中医辨证按文献〔3〕标准。 130例患者随机分为活血舒郁胶囊组 10 0例 (活血组 ) ,西药治疗 (阿斯匹林合多虑平 )组 30例(对照组 )。活血组中男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .38± 6 .42 )岁 ;脑梗死病程 1.5个月～ 4.0年。对照组中男 16例 ,女 14例 ;年龄 …     

脑出血并发应激性溃疡危险因素的logistic回归分析

目的：探讨脑出血并发应激性溃疡（SU）的相关危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2014年3月南京军区南京总医院急救医学科抢救室收治1185例脑出血患者的临床资料,以是否合并SU将患者分为两组。采集两组患者入院8h内的数据,包括性别、年龄、出血量、出血部位（基底节区、丘脑、脑干、脑叶、脑室、蛛网膜下腔、小脑）、意识障碍、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、收缩压（SBP）、高血压病史、脑出血病史9项指标进行单因素分析,将有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析,筛选独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价其检验效能。结果1185例脑出血患者入选本研究,293例发生SU,占24.7%;892例未发生SU,占75.3%。单因素分析显示,脑出血并发SU的危险因素包括年龄、出血量、出血部位、意识障碍、APACHEⅡ评分、SBP。在出血部位中,脑室、丘脑、脑干出血并发SU的比例较高,分别为45.3%（43/95）、39.1%（63/161）、36.9%（48/130）,显著高于脑叶〔26.2%（33/126）〕、小脑〔18.8%（15/80）〕、基底节区〔16.1%（78/485）〕、蛛网膜下腔〔12.0%（13/108）〕。多因素logistic回归分析显示,出血量〔优势比（OR）＝3.305,P＝0.001,95%可信区间（95%CI）为2.213～48.634〕、出血部位（OR＝1.762,P＝0.008,95%CI为0.123～2.743）、SBP（OR＝1.223,P＝0.034,95%CI为0.245～2.812）是脑出血并发SU的独立危险因素。出血量、SBP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.597,提示出血量有中等的诊断价值,SBP的诊断价值较低。结论出血量大,出血部位在脑室、丘脑或脑干,SBP高的脑出血患者并发SU的风险较大,应尽早降低血压并及时给予SU的预防性治疗。     

巴曲酶与降纤酶治疗脑梗死的疗效对比

为了观察巴曲酶与降纤酶对脑梗死的疗效 ,我们选择 96例在我科住院的脑梗死患者分别用巴曲酶与降纤酶治疗 ,作对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 96例患者随机分为巴曲酶组和降纤酶组。巴曲酶组 5 0例 ,男 3 2例 ,女 18例 ,年龄 3 7～ 80岁 ,平均 61岁。其中颈内动脉系统梗死 42例 ,椎基底动脉系统梗死 5例 ,一过性缺血发作 (ＴＩＡ) 3例。单侧基底节区梗死 2 0例 ,多发性梗死18例 ,大面积梗死 4例 ,丘脑梗死 2例 ,脑干梗死 1例 ,小脑梗死 1例 ,未见明确病灶 4例。发病至用药时间 :6小时内 3例 ,6～ 12小时 2 0例 ,13～ 2…     

不同部位急性脑梗死患者的心电图异常及其与病情分型的关系

目的观察急性脑梗死患者中不同脑梗死部位的心电图检测结果及其与病情的关系。方法选取2011~2015年收治的急性脑梗死患者130例,统计不同梗死部位患者的心电图异常发生率,分析心电图异常患者的病死率及病情分型情况。结果 130例脑梗死患者中心电图异常85例,心电图异常发生率为65.38%。心电图异常主要为ST-T段改变。梗死部位为脑干与丘脑-基底节区的患者心电图异常发生率(75.68%,75.00%)明显高于单个脑叶梗死的患者(50.94%),差异均有统计学意义(P0.05)。心电图异常患者病死率(10.59%)以及中重度神经系统损伤比率(24.71%)明显高于心电图正常的脑梗死患者(4.44%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者中心电图异常的比率较高,脑干与丘脑-基底节区脑梗死患者更易发生心电图异常。心电图异常的脑梗死患者病死率以及重度脑损伤发生率高。     

中西医结合治疗高血压脑出血58例

1996年以来 ,我院采用血肿消口服液结合西药治疗高血压脑出血 5 8例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :均为住院患者 ,发病后 72小时内入院 ,按文献〔1〕标准并经颅脑 CT检查确诊为高血压脑出血。治疗组 5 8例中男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 70岁。出血部位 :基底节 2 3例 ,丘脑 18例 ,脑室10例 ,小脑 7例 ;出血量 :<10 ml 3例 ,11～ 2 0 ml 2 1例 ,2 1～ 40 ml 2 5例 ,>41ml9例 ;病情程度参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分〔2〕 ;轻型 12例 ,中型 32例 ,重型 14例。中医辨证标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原…     

正康脑明注射液治疗脑梗死68例疗效观察

我院自１９９６年６月开始应用正康脑明注射液治疗脑梗死,取得较好疗效,现将资料完整的６８例总结如下。１资料与方法１．１一般资料脑梗死１３２例,均符合中华医学会第二次脑血管病会议的诊断标准［１］,经 ＣＴ检查证实有脑梗死灶,发病时间均在１周以内。将患者随机分为治疗组（正康脑明组）和对照组（常规药物治疗组）。（１）治疗组６８例,男４３例,女 ２５例,年龄 ４６～８２（平均 ６２．４２）岁,其中基底节梗死４７例,脑叶梗死７例,腔隙梗死７例,多发性脑梗死６例,脑干梗死１例。（２）对照组６４例,男４４例,女２０…     

急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶含量与梗死灶大小、部位及病程的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶(NSE)含量的变化,以及NSE与梗死灶大小、梗死部位、病程的关系。方法入选86例急性脑梗死患者为研究组,包括大面积梗死23例,小面积梗死38例,腔隙性梗死25例。其中小面积梗死组按梗死部位分为大脑半球梗死10例,基底节区梗死11例,脑干梗死8例,小脑梗死9例。34例健康者为对照组,用放射免疫方法测其血清NSE含量并进行统计学分析。结果①86例患者发病第1、3、7、14天血清NSE含量分别为(9.1±3.2)μg/L,(18.9±5.2)μg/L,(11.7±4.5)μg/L,(8.2±1.6)μg/L,各个不同时间点NSE与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.001),而以第3天NSE最高。②腔隙性梗死、小面积梗死、大面积梗死3组间血清NSE含量比较差异有统计学意义(F=22.5,P<0.01)。③大脑半球梗死组、基底节区梗死组、脑干梗死组、小脑梗死组4组间血清NSE含量比较差异有统计学意义(F=4.95,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶(NSE)含量与梗死灶大小、部位及病程有关。     

脑神经生长素治疗急性脑梗死的临床疗效及CT观察

脑梗死常遗留有不同程度的症状和体征 ,影响患者的康复。我们自 1997年 7月至 2 0 0 0年 8月应用脑神经生长素 (简称脑生素 )治疗急性脑梗死 86例 ,显著改善了患者的神经功能。1　资料与方法1.1　一般资料　急性脑梗死住院患者 149例 ,均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,分为 2组。①脑生素组 86例 ,男 4 6例 ,女 4 0例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,平均 5 8.9岁 ;单灶梗死 37例 ,多发性梗死 2 8例 ,腔隙性梗死 2 1例 ,其中伴有糖尿病 2 8例。②对照组 6 3例 ,男 33例 ,女 30例 ;年龄 4 0～ 79岁 ,平均 5 7.7岁 ;单灶梗死 2 8例 ,多发性梗死 2 5例 ,腔隙性梗…     

急性缺血性脑血管病后并发高血糖的临床分析

急性脑血管病患者最常见的合并症是血糖水平升高 ,为了探讨急性缺血性脑血管病后并发高血糖的相关因素及对预后的影响 ,从我院 1993～ 1999年间收治的急性缺血性脑血管病临床资料中筛选 12 2例 ,按入院时血糖水平分两组进行对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 2例急性缺血性脑血管病均经ＣＴ证实 ,且入院前均否认有糖尿病史。梗死部位 :基底节 43例 ,脑叶 36例 ,脑干梗死 4例 ,腔隙性梗死 35例 ,混合性梗死 4例。其中大面积梗死 2 2例。按入院时血糖水平分两组 :高血糖组 (6 2～ 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ) 35例 ,男 2 1例…     

基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能障碍对比研究

目的探讨脑梗死部位对脑梗死血管性认知功能障碍的影响。方法脑梗死患者134例,按脑梗死影像学分型分为中梗死组52例,小梗死组43例,腔隙性脑梗死组39例,3组均行简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、词语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)、画钟测验(clock drawing test,CDT)评定,并进行比较。结果中梗死组MMSE评分[(22.78±3.22)分]、CMS评分[(67.98±10.17)分]、VFT评分[(12.30±3.75)分]、CDT评分[(2.67±0.81)分]低于腔隙性脑梗死组[(26.02±2.88)、(72.16±11.17)、(16.30±4.47)、(3.25±0.65)分](P0.05),小梗死组MMSE、CMS、VFT、CDT评分[(24.48±3.81)、(68.85±10.01)、(14.15±2.70)、(2.99±0.75)分]与中梗死组和腔隙性脑梗死组比较差异均无统计学意义(P0.05);中梗死组和小梗死组额叶、颞叶梗死灶MMSE、CMS评分低于基底节区、顶叶和枕叶(P0.05),基底节区梗死灶MMSE、CMS评分低于顶叶和枕叶(P0.05),额叶梗死灶VFT、CDT评分低于颞叶、顶叶、枕叶和基底节区(P0.05);腔隙性脑梗死组额叶、颞叶、顶叶、枕叶和基底节区梗死区MMSE、CMS、VFT、CDT评分两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死灶大小与认知功能密切相关,中、小梗死患者认知功能受损程度与梗死部位有关,额、颞叶梗死者认知功能受损明显,其次为基底节区梗死和顶、枕叶梗死;腔隙性脑梗死患者认知功能受损程度与梗死部位无关。     

氟桂利嗪与尼莫地平治疗急性脑梗死的对比研究——附160例报告

1 引 言为了比较氟桂利嗪与尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效，我们应用两药各治疗急性脑梗死80例，进行对比分析，现将结果报告如下。2 对象与方法2．1 一般资料1997年7月至1999年8月住本院治疗的急性脑梗死患者160例，均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议第二次修订的诊断标准 1 ，均经头颅CT检查而确诊，其中基底节区梗死116例，脑叶梗死38例，小脑梗死6例。男98例，女62例，年龄40岁至81岁，中位年龄61岁；入院距发病时间2小时至48小时，其中少于6小时32例。患者均无昏迷，121例患有原发性高血压，均符合1999年WHO诊断标…