剖宫产术后肺栓塞一例

患者 2 7岁 ,孕 1产 0 ,宫内妊娠 4 2周 ,头位。于 1990年3月 12日入院。入院当日行 1∶10 0 0催产素静脉点滴引产。由于宫颈条件差 ,引产 3ｄ失败 ,于 3月 15日上午 10点行子宫下段横切口剖宫产术 ,娩出一男婴 ,体重 3 70 0ｇ ,手术顺利。术后 1ｄ排气 ,给予半流食 ,但患者未进食。术后第 2天下床活动时 ,突然感头晕、胸闷、憋气、大汗淋漓 ,可疑低血糖 ,嘱适当进食 ,症状无缓解 ,进而出现呼吸困难 ,不能平卧 ,血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心率 12 8次 ,口唇发绀 ,心肺检查未发现异常。立即鼻管吸氧 ,静脉注射 5 0 …     

剖宫产术后并发急性肺栓塞2例分析

1　病历简介　　例 1.患者 2 5岁 ,孕 1产 0孕 39周 ,住院号 2 6 9879,因胎膜早破入院。患者有肥胖家族史 ,孕前体重 88kg ,血清胆固醇 (TC) 2 0mmol/L、甘油三脂 (TG) 5 6mmol/L ,未予正规治疗 ,至孕末期体重达 10 2kg ,血脂亦进一步升高。查体 :体重 10 5kg ,BP18 1/ 10 9kPa。心肺未及异常。宫高38cm ,腹围 114cm ,胎位LOA ,胎心率 138/min。B超提示 :宫内孕、单活胎、脐带绕颈。心电图无异常。于住院当日行子宫下段剖宫产术 ,术中娩出一女活婴 ,脐带绕颈一周 ,手术顺利。术后给予抗生素预防感染及促宫缩治疗 ,未予以降血脂及抗…     

剖宫产术后肺栓塞相关因素分析

目的:探讨剖宫产术后患者肺栓塞(PTE)发生的相关影响因素.方法:回顾分析2016年1月1日至2020年12月31日于中南大学湘雅医院行剖宫产术后发生PTE的24例患者的临床资料,并收集同期行剖宫产术的152例患者作为病例对照.回顾分析患者的一般临床资料、BMI、合并症、孕期抗凝史、血红蛋白、血小板、D-二聚体、血脂、...     

剖宫产术后肺栓塞症2例

１病例简介 例１,２５岁。Ｇ１Ｐ０,因停经３８周,不规则下腹痛１ｄ入院。因臀位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,以ＲＳＡ位娩出一女婴。１ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分 １０分,胎盘胎膜完整娩出。术后常现抗生素预防感染,体温一直低于３８℃,于术后第４天患者第１次下床活动时突感胸闷、憋气,查体示ＢＰ １４／１１ ｋＰａ,呼吸稍急促,口唇略紫绀,能平卧,时有咳嗽．无痰,心率９０～１００次／ｍｉｎ,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。立即静推氟美松 １０ｍｇ,静滴氨茶碱 ０． ２５ｇ,高流量吸氧、行心电图检查,请内科会诊,…     

剖宫产术后急性结肠假性梗阻7例诊治分析

目的：研究剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病因素，探讨早期诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析1996年9月至2002年9月7例急性结肠假性梗阻患者的临床资料。结果：全组均为子宫下段剖宫产术后患者，于术后1--3天发病，呈进行性腹胀腹痛，1例误诊行剖腹探查，术中行肠减压术，余保守治疗，全部治愈出院。结论：手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等可诱发本病，早诊断是治疗的关键。     

艾森曼格综合征合并妊娠剖宫产后肺栓塞死亡一例临床报告及分析

艾森曼格 (Ｅｉｓｅｎｍｅｎｇｅｒ)综合征 ,系由于先天性动脉导管未闭 ,肺动脉压力增高 ,造成的心脏血自右向左分流。妊娠后 ,血液粘稠度增加 ,血液处于高凝状态 ,因而艾森曼格综合征患者更易发生血管内的栓塞 ,使母婴预后不良。现将我院1例艾森曼格综合征合并妊娠 ,剖宫产术后肺栓塞死亡病例报告如下。一、病例报告患者 3 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 3 3周 6 ,合并艾森曼格综合征 ,伴心慌 ,气短 1月余 ,于 1986年 6月 2 6日第 2次入院。患者 1980年在北京阜外医院确诊为艾森曼格综合征 ,动脉导管未闭 ,重度肺动脉高压伴双向分流 ,已失去手术机会…     

盆腔手术后并发急性大块型肺栓塞的诊治体会

１病历摘要患者５５岁,因下腹痛１０天入院。既往否认其它急慢性病史。妇科检查：在盆腔触及一直径约１３ｃｍ实质性肿物,活动差,触痛（＋）。胸部Ｘ线及心电图检查均正常。实验室检查：血小板２２８×１０９／Ｌ,凝血酶原时间１０７Ｓ,纤维蛋白原４５ｇ／Ｌ,红...     

剖宫产术后肠扭转一例

患者 33岁 ,孕 2产 0 ,以孕 39周胎膜早破 8h于 1999年 11月 2 6日入院。因坚决不同意引产 ,次日在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,术中顺利娩出一男婴 ,体重 3 75 0 g,生后 1、5 m in Ap-gar评分均 10分。术后 7h出现腹胀、腹痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃液。体检 :体温     

剖宫产术后的抗凝治疗

产科手术尤其是急诊剖宫产术导致静脉血栓栓塞疾病发病率及病死率呈显著上升趋势,多表现为术后的深静脉血栓形成和肺栓塞,这不仅与手术因素相关,也与大多数合并的病理产科因素相关。术后是否常规抗凝治疗目前尚存在争议,国内亦无大规模临床研究数据支持。本文从临床角度出发,探讨如何评估产科手术后发生血栓的风险,确定抗血栓预防干预的有效时机以及合理的治疗方案。     

剖宫产术后下肢静脉血栓形成13例分析

1995年1月至2 0 0 2年12月我院行剖宫产术376 8例,术后下肢静脉血栓形成13例,占0 .34%。患者发病年龄2 2～36岁;初产妇9例,经产妇4例;妊娠合并贫血1例、妊高征3例、外阴静脉曲张1例、肺栓塞1例;孕周≤37周2例,>37周11例;术后7～16d发现血栓形成;体重≥80kg 5例;输血3例。13例患者首发症状为不同程度的下肢肿胀,活动时疼痛。伴发热6例,超过38℃2例,均为单侧肢体静脉血栓形成(左侧8例,右侧5例)。Homan′s征阳性9例,Lowenberg′s试验阳性6例。采用抬高患肢,绝对卧床休息,局部热敷,大剂量抗生素控制感染、抗凝、溶栓、祛聚等综合治疗。抗凝治疗…     

剖宫产后肺栓塞产科配合溶栓治疗的体会

患者32岁，第2胎，孕38^＋5周，入院前40h行剖宫产，手术顺利。入院前10h，突然出现晕厥、发绀、四肢抽搐和低血压，给予多巴胺，5min后意识恢复。诉呼吸困难、双侧季肋部不适，考虑心功能衰竭给予强心、利尿和扩血管药物治疗，无效。转入我院诊断肺栓塞收入呼吸科，产科协助诊治。体格检查：T36℃，P126次／min，R35次／min，BP80／50mmHg，SPO2 85％。神志欠清，轻度发绀。左肺呼吸音粗，心率126次／min。下腹部正中纵行切口，无渗出、血肿或裂开；子宫底于脐下2横指，按压宫底，子宫收缩好，     

孕产期肺栓塞的诊治进展

孕产期肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一,由于产科临床医师普遍对本病认识不够以及缺乏有效的诊断设备导致孕产妇肺栓塞诊断率低下。如何早期诊断孕产期肺栓塞及给予恰当的治疗非常重要。该文就孕产期肺栓塞的高危因素、初筛及确诊检查,对症治疗及特殊抗凝溶栓治疗等方面作一综述。     

剖宫产后瘢痕缺陷的诊治进展

我国剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产的远期并发症越来越引起人们的重视,剖宫产瘢痕缺陷（CSD）的概念被引入。目前尚无统一的定义。经阴道超声（TVUS）或（非妊娠妇女）生理盐水宫腔声学造影（SIS）检查,见子宫峡部前壁的充盈缺损,可诊断为CSD。本文主要通过文献回顾对CSD的概念、发病因素、临床表现及治疗做以全面概述,期望提高临床医生对CSD的识别能力,达到正确诊断、及时治疗的目的。     

子宫肌瘤术后并发肺栓塞3例报道

目的 :探讨子宫肌瘤术后并发肺栓塞的临床特点。方法 :分析 3例子宫肌瘤患者术后并发肺栓塞的诊断、治疗和预防措施。结果 :3例均为中年妇女 ,临床表现以突发神志不清、心跳骤停、休克、低氧血症为特点 ,血流动力学监测肺动脉压力明显升高 ,治疗以溶栓和生命支持治疗为主。结论 :子宫肌瘤术后应积极防止下肢深静脉血栓 ,从而防止肺栓塞 ,肺栓塞治疗困难 ,预后差     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治决策

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesaren scar pregnancy,CSP）的诊治决策。方法：选择解放军总医院2007年1月-2012年8月因CSP住院治疗的患者51例,统计患者剖宫产指征、次数、术后恢复情况及发病时间。针对患者具体病情采用清官、子宫动脉栓塞、宫腹腔镜诊治、经阴道病灶切除及子宫切除等方式治疗。结果：所有病例均经超声诊断。患病距上次剖宫产时间5-147个月,平均（60．5±9．5）个月。妊娠2-6次,除10例（19．61％）为临产后剖宫产外,41例（80．39％）为未临产选择性子宫下段横切口剖宫产。48例患者经保守治疗成功：其中8例超声监测下单纯清官、19例子宫动脉栓塞后清宫、8例在腹腔镜或宫、腹腔镜联合监测下清官、11例行宫颈局部注射或深部肌内注射甲氨蝶呤、2例经阴道行子宫前壁修补术,另3例切除子宫（其中1例死亡）。结论：CSP属高危妊娠,早期诊断、谨慎处理至关重要。超声是诊断CSP的有效方法。     

剖宫产瘢痕妊娠27例诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的合理诊治方法。 方法回顾性分析2005年1月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院收治的27例CSP患者的临床资料,对其病史、临床表现、辅助检查、诊断、处理及结局等进行总结分析。外院转入组与我院首次接诊组患者的孕次、产次、距末次剖宫产时间、停经天数、入院时HCG值的比较应用t检验,两组的开腹手术比例、包块型比例的比较应用卡方检验。 结果27例患者中外院转入者13例,均在外院行药流或清宫术后,因反复阴道流血或突发性大量阴道流血转入我院;首次就诊我院者14例。我院首次接诊组与外院转入组比较,停经天数(57.1±17.8)d与(83.5±28.4)d,t＝2.910;开腹手术比例(1例与7例),χ²＝7.050;超声表现为包块型的比例(1例与13例),χ²＝23.280;P值均<0.05。27例中行宫腔镜电切术7例,其中2例因术中出血较多,转为开腹手术。开腹行病灶切除加修补术8例,行清宫术9例,其中单纯行清宫2例,2例术中出现大出血而紧急子宫动脉化疗栓塞术(UACE),其他5例则用甲氨蝶呤(MTX)治疗或UACE后行清宫术。行UACE 14例,其中13例UACE联合清宫术或宫腔镜或术后MTX治疗。单纯MTX药物治疗2例。27例均治愈,无子宫切除病例。 结论剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床容易误诊,治疗应根据患者血HCG水平、病灶大小、部位、表面肌层厚度、血流、阴道流血情况等进行综合评价,选择个体化治疗方案,必要时几种治疗方法联合应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠16例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）是妊娠物着床于前次剖宫产瘢痕处,是剖宫产术的一种远期并发症。以往比较罕见,近年来随着剖宫产率的增加,SCP的发生率呈上升趋势。为了提高对本病的诊治水平,现将我院收治的16例患者的临床资料分析报道如下。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠20例诊疗分析

目的：探讨预防、诊断和治疗剖官产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的有效方法。方法：对2003年6月-2008年7月收治的20例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：超声检查为诊断子宫切口妊娠的主要依据。明确诊断后患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫。两组比较,结局差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤（MTX）后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫。