颅外颈动脉瘤的诊疗进展

颈动脉颅外段的动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)包括了颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉颅外段的动脉瘤.对ECAA的描述,可以追溯到1687年的国外文献报道.1808年Astley Cooper结扎颈总动脉,第一次治愈了1例ECAA,患者存活了13年而没有神经系统的并发症.     

颅外颈动脉瘤的诊疗进展

颈动脉颅外段的动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)包括了颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉颅外段的动脉瘤.对ECAA的描述,可以追溯到1687年的国外文献报道.1808年Astley Cooper结扎颈总动脉,第一次治愈了1例ECAA,患者存活了13年而没有神经系统的并发症.     

颅外颈动脉瘤的诊疗进展

颈动脉颅外段的动脉瘤（extracranial carotid artery aneurysms，ECAA）包括了颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉颅外段的动脉瘤。对ECAA的描述，可以追溯到1687年的国外文献报道。     

颅外颈动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨颅外颈动脉瘤外科诊断和治疗的经验。方法总结了１９８６年１月～１９９７年６月期间收治颅外颈动脉瘤６７例（７０个），其中颈总动脉瘤１０例，颈动脉分叉处动脉瘤５３例（５６个），颈内动脉瘤３例，颈外动脉瘤１例。结果术后死亡率为１．５％，偏瘫发生率为４．５％。结论颅外颈动脉瘤是外周动脉瘤中少见疾病，临床一般检查是发现该病的重要手段，血管造影对了解血管形态、功能及病理生理情况起决定作用。颅内侧支循环血供的评价及Ｍａｔａｓ实验地应用是预防术后脑缺血并发症的关键所在。正确的选择手术术式是治疗成功的有力保证。     

颅外颈动脉瘤40例的诊断和治疗

目的探讨颅外颈动脉瘤的诊断与手术治疗方法。方法回顾性总结１９５３～１９９７年收治的４０例颅外颈动脉瘤的诊疗经验。结果４０例患者分别经动脉造影、数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）、超声波以及ＣＴ、磁共振血管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）确诊。手术治疗３５例，其中动脉瘤切除后颈动脉重建１８例次，近远端动脉结扎１６例，颈总动脉结扎１例，行外包裹术１例，围手术期死亡１例。结论颈动脉血管造影术是诊断颅外颈动脉瘤最有效的手段，动脉瘤切除近远端动脉结扎和动脉瘤切除血管吻合或移植术是选择的主要术式     

颅外颈动脉瘤的诊断和治疗

探讨颅外颈动脉瘤的诊断和治疗方法。方法对１２例颅外颈动脉瘤的治疗进行回顾性总结。结果颈总脉瘤９例，颈内动脉瘤３例，均经手术治疗。其中动脉瘤切除，颈内动脉重建术１１例；动脉瘤包裹术１例。术中未用内转流。手术并发症１例，无手术死亡。     

颅外颈动脉瘤的外科治疗(附62例报告)

颅外颈动脉瘤的外科治疗（附６２例报告）中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）辛世杰段志泉张强张荣义董雨亭颅外颈动脉瘤（ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａ－ｎｅｕｒｙｓｍ，ＥＣＡＡ）仅占外周动脉瘤的２％［１］，该病一经确诊如不...     

颅外段颈动脉瘤和颈动脉扩张症29例治疗体会

1 临床资料 1986～1997年期间,治疗颅外段颈动脉瘤和颈动脉扩张症29例,其中男性11例,女性18例。发病年龄6～72岁,平均47.6岁。本组包括假性动脉瘤5例(2例为双侧,均有附壁血栓),颈动脉恶性血管内皮肉瘤1例,颈总动脉瘤2例(1例伴附壁血栓),颈外动脉瘤2例,颈内动脉瘤3例,颈动脉分叉部扩张症16例(2例为双侧,伴附壁血栓者1例)。术前伴脑神     

颈总动脉瘤四例外科治疗经验体会

我院自1971年以来共收治4例颈总动脉瘤,均经手术治疗。现总结诊治过程中的经验体会,并结合文献进行讨论。临床资料临床资料部分详见附表。讨论一、颈总动脉瘤的诊断外伤性颈动脉瘤据颈部     

颅外颈动脉病65例报告

目的:为提高颅外血管病变的认识和诊治水平.方法:总结我院1986年以来主要颅外血管病,其中窃血综合征30例,颅外动脉瘤12例,颈动脉狭窄20例和其他颈动脉畸形3例,共65例.行颈动脉-锁骨下动脉旁路术25例,腋-腋人工血管旁路术3例,颈动脉内膜剥脱术20例,颈动脉瘤切除再建术12例,主动脉-颈总动脉、双肱动脉人工血管旁路术3例,颈动脉成形术2例.结果:术后症状明显改善,头晕缓解60%,视力改善75%,双上肢脉压差减少92.8%,TIA消失100%.无偏瘫及手术死亡率.随访2月～10年,症状未改善2例,脑梗塞1例,移植血管阻塞2例. 结论:本文认为颅外血管病变应手术治疗,手术效果好.重视术前Matas试验,使术中颈内动脉返压达6.67kPa(50mmHg)以上,不必转流.     

周围血管重建病人中伴随无症状的颈血管杂音:脑和冠状动脉造影结果

术后卒中是较大的周围血管重建术后严重伴发症之一。对伴有颅外血管疾病患者,在施行其他选择性血管手术之前常需先作颈动脉血栓内膜剥除术,但对伴随无症状的颈血管杂音患者是否需作预防性手术,尚有争论。作者在1978～1982年间对1000例选择性周围血管重建术患者常规施行术前冠状动脉造影。295例已知有颅外脑血管疾病。705例为主髂动脉瘤、下肢动脉缺血和内脏动脉缺血等其他血管病变,其中144     

颈区和锁骨上区动脉瘤的外科治疗——附19例报告

颈区和锁骨上区动脉瘤是指颈动脉瘤和锁骨下动脉瘤而言。这两个部位相近,治疗上有许多共同点,故将这一领域的动脉瘤一并加以讨论。我院自1970～1987年收治颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,兹报告如下。一般资料本组颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,计19例。男11例,女8例。发病年龄:最小17岁,最大60岁。20～30岁者3例,30～40岁者4例,40～50岁5例,50～60岁者7例。发生部位:左侧颈总动脉8例,右侧4例,双侧3例。实际上为18例次。颈总动脉下段(近心端)6例,中段5例,上段4例。其上段颈内外动脉各2例(颈内1例伸入至颅内)。     

颈外静脉移植治疗注射毒品所致的假性股动脉瘤

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤的临床特点及颈外静脉移植治疗的可行性。方法2002年6月~2006年2月,对注射毒品所致的20例假性股动脉瘤行手术治疗,并移植颈外静脉重建股动脉缺损。结果所有病例均成功保存肢体,无缺血坏死及小腿骨筋膜室综合征发生。伤口一期愈合9例,余11例出现淋巴漏,二期愈合4例,再次手术行局部皮瓣转移修复7例。1例因吻合口破裂出血而结扎股动脉,1例有股神经损伤的表现。16例随访1~24个月,无复发,足背动脉可扪及搏动,10例术后血管彩超显示移植的颈外静脉通畅。结论手术是治疗注射毒品所致的假性股动脉瘤唯一有效的方法;在瘤体切除后大隐静脉往往因炎症而不能利用,移植颈外静脉修复重建股动脉缺损是可行的。     

不可脱球囊辅助瘤颈成型栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨不可脱球囊辅助瘤颈成型技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的意义。方法应用该技术栓塞治疗颅内动脉瘤12例,其中前循环动脉瘤9例,后循环动脉瘤3例。宽颈型10例,非宽颈型2例。结果本组完全栓塞10例,90%以上栓塞1例,90%以下栓塞1例。术中动脉瘤破裂1例,血栓形成1例,脑血管痉挛4例。1年后复查,90%以下栓塞的1例宽颈型颅内动脉瘤患者复发。平均随访18个月,除1例Ⅳ级患者轻度智力减退,语言欠流畅外,其余患者均无神经损害症状。结论球囊辅助瘤颈成型技术能明显提高动脉瘤栓塞的致密程度,降低复发率,提高栓塞治疗的安全性和治疗效果。     

颈外浅静脉移植在下肢大血管缺损的临床应用

目的 报道颈外浅静脉移植在下肢大血管缺损的临床应用效果。方法 临床应用颈外浅静脉移植治疗下肢大血管缺损20例。其中感染性股动脉瘤11例，外伤性股动脉瘤4例，腘动脉损伤3例、腰静脉损伤2例。结果 术后随访3个月～5年，全组病例吻合口通畅。吻合段血管无栓塞、无破裂出血、无动脉瘤复发。结论 在下肢大血管损伤性缺损或感染性股动脉瘤的治疗中，可首选颈外浅静脉移植。效果良好。     

颈动脉狭窄的外科治疗

目的:探讨颈动脉狭窄的外科治疗方法.方法:根据狭窄的部位和程度对82例颅外颈动脉狭窄患者采取不同的手术方法,其中颈动脉内膜切除术65例,颈动脉支架成形术10例.结果:手术均获成功,但颈动脉内膜切除术的术后并发症发生率最低.结论:颈动脉内膜切除术仍然是治疗颅外颈动脉狭窄的主要方法,而颈动脉支架成形术则可以解决颈动脉内膜切除术无法到达部位的狭窄.     

颈外浅静脉移植治疗注射感染性股动脉瘤

目的 报道颈外浅静脉移植治疗注射感染性股动脉瘤的临床应用效果。方法 回顾因注射毒品所致的感染性股动脉瘤8例，对其病因、诊断及颈外浅静脉移植的可行性进行分析。结果 全部病例经2个月～4年的随访，无肢体缺血现象，无动脉瘤复发。结论 自体静脉移植治疗注射感染性股动脉瘤，在大隐静脉无法应用时，颈外浅静脉可作为首选，效果良好。     

大脑中动脉瘤的显微外科治疗

目的：报道３４例大脑中动脉瘤显微外科手术的经验。方法：３４中１例有２个动脉瘤，共计３５个动脉瘤，其中大和巨型动脉瘤１４个（４０％），除２个大脑中动脉主干棱形动脉瘤行动脉瘤包裹，２个巨型动脉瘤行Ｍ１阻断伴颅内外动脉吻合外，其余（８８％）均做动脉瘤颈夹闭或动脉瘤切除。结果：无手术死亡，２例术后发生神经缺失。平均随访６年，优良率达９３．８％。结论：显微外科手术治疗大脑中动脉瘤，成功率高，效果好，该项技术值得推广应用。     

颅外颈动脉瘤腔内治疗11例

颅外颈动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见,由于对该病的认识不足以及诊断治疗技术的相对落后,导致该病的死亡率较高,未经治疗的ECAA病死率高达70％.随着医学影像技术及血管内治疗技术的不断进步,该病的诊治有了较大的提高.山东大学附属省立医院自2008年10月到2011年3月收治11例ECAA患者,应用血管覆膜支架行血管腔内治疗,效果满意,现报道如下. 资料与方法     

Enterprise支架在颅内动脉瘤治疗中的应用

目的评价Enterprise支架在颅内动脉瘤治疗中的应用价值及安全性。方法 2008年12月～2011年3月应用Enterprise支架(美国Codman公司)治疗颅内动脉瘤21例,其中宽颈动脉瘤19例,梭形动脉瘤2例。在微导丝引导下,将支架输送导管送至动脉瘤颈以远,通过输送导管将支架引至动脉瘤处释放支架覆盖动脉瘤颈,行弹簧圈栓塞术。结果采用单纯支架置入技术2例,支架先释放技术5例,支架后释放技术14例。21例22枚支架置入顺利,全部成功释放,位置良好。术后即刻血管造影显示动脉瘤致密性栓塞13例,大部栓塞6例,单纯支架置入的2例微小动脉瘤见瘤腔内造影剂滞留。除1例驼背病人术后1周并发肺部感染死亡外,余20例随访1～6个月无临床症状加重,未发生脑再出血或新发梗死;11例术后6～12个月行DSA,2例动脉瘤瘤颈有残留,未见支架移位和支架内狭窄。结论 Enterprise支架操作简便,易通过血管弯曲处并准确释放,为颅内动脉瘤提供了较为安全有效的治疗方法。