急性心肌梗塞合并室间隔穿孔的护理

AMI并发室间隔穿孔在临床上并不常见,仅占AMI患者的1％—2％,然而它是AMI最严重的并发症之一,死亡率极高,24小时内达24％,二周内达65％,二个月内达87％,一年内达90％。1996年1月至今,我院共收治五例AMI合并室问隔穿孔的病人。通过对其临床特点进行观察分析,积极治疗和     

重型颅脑损伤昏迷患者早日苏醒的护理

回顾性总结了促使重型颅脑损伤昏迷患者早日苏醒护理方法和体会。对浅昏迷患者拔除胃管刺激其自行吞咽流质饮食,同时配合让浅昏迷患者练习下地活动,锻炼肢体功能。结果65例中显效56例,占86％,有效5例,占8％,总有效率94％,有56例恢复意识。认为重型颅脑损伤早期通过精心促醒康复护理,可以缩短昏迷时间,提高了治愈率,减少并发症,疗效显著。     

老年癌症患者病情告知方式与时机的调查

目的 探讨有利于稳定老年癌症患者情绪及治疗的病情告知方式与时机。方法 采用书面问卷调查的形式,对2002年2月至2005年12月198例住院老年癌症患者及312名家属进行问卷调查,分析其看法及满意度。结果 198例老年癌症患者中,61．6％由医务人员告知其病情,45％的患者是在治疗前被告知;312名家属中,65．1％认为应该由医护人员告知患者,66．7％认为治疗（化疗或手术）前告知患者较为合适;94％的患者及82．7％的家属认为告知真实病情是必要的,97％的患者及90．4％的家属认为得知真实病情对患者治疗有益。结论 选择合适的方式与时机告知患者真实病情对患者配合治疗有益。     

妇科护理中患者隐私保护情况的调查分析

目的 调查妇科护理中患者对隐私的保护情况,探讨相应的护理对策。方法 对接受治疗的100例妇科患者的隐私保护情况进行调查研究,以探讨相应的护理对策。结果 100例患者中66例占66％的患者认为身体的某些部位属于个人隐私;50例占50％的患者认为病情属于个人隐私;16例占16％的患者认为婚育史属于个人隐私;30例占30％的患者认为精神及心理活动属于个人隐私;29例占29％的患者认为信件等属于个人隐私。被调查的100例患者认为个人隐私被泄露的途径主要包括：护理操作33例占33％,检查治疗37例占37％,询问病史21例占21％,临床带教18例占18％,查房14例占14％,工作人员交谈6例占6％。所有被调查患者对隐私泄露后都有不同程度的情绪变化,其中害羞心理及屈从患者占绝大部分,60％的患者在隐私被泄露后未采取任何措施。结论 护士应提高保护患者隐私的意识,加强患者对隐私权的保护意识,做好诊疗和护理操作中的隐私保护措施,做好隐私疾病的健康教育。     

推拿手法治疗急性颈肩肌损伤临床报告

目的 探讨颈肩肌损伤的诊断和手法推拿的临床经验。方法 运用推拿揉按手法治疗颈肩部肌肉损伤的治疗方法。结果 235例中，经1次推拿治愈145例，占总数61．72％；2次治愈65例，占27．66％；1周治愈25例，占10．64％，总有效率100％。结论 推拿治疗急性颈肩肌损伤，方法简便，效果好，易于推广，若拖延误治形成“慢性颈肩肌损伤”或“颈椎病、肩周炎”，单纯推拿治疗效果不理想。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床分析

目的：对急性心肌梗死并发室间隔穿孔（AMI＋VSP）临床特征进行分析,对保守治疗及手术治疗预后结果进行分析。方法对65例 AMI＋VSP患者的临床指标,治疗方法及预后进行回顾性分析。结果65例 AMI＋VSP患者中,前壁心肌梗死占70．8％（46／65）,非前壁心肌梗死占29．2％（19／65）;超声心动图结果显示左心室舒张末内径（52．7±11．3）mm,左心室射血分数（49．2±14．5）％,VSP 直径（9．4±6．5）mm;VSP 位于心尖及心尖附近占66．2％（43／65）;AMI～VSP 总体时间平均为（7．2±3．2）天,溶栓组 AMI～VSP 时间短于未溶栓组（P ＜0．05）;63．1％（41／65）患者进行了冠状动脉造影（CAG）,内科保守治疗44．6％（29／65）,转外科手术55．4％（36／65）;30天总体病死率58．5％（38／65）,1年72．3％（47／65）,手术治疗组30天病死率及 1年病死率均低于保守治疗组（P＜0．01）。结论 AMI＋VSP以发病急,病死率高为特点,外科手术较保守治疗更能提高抢救成功率及生存率。     

护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

目的通过护理干预，提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性。方法将68例使用干扰素治疗和／或拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为实验组和对照组各34例，实验组实施一系列护理干预，对照组则不予以干预，分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查。结果实验组有23例患者能完全遵医，占67．65％，对照组19例患者能完全遵医，占55．88％．2组遵医程度差异显著。结论护理干预可提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性。     

老年精神病患者医院感染危险因素分析及护理对策

目的探讨老年精神病患者医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供依据。方法对发生医院感染的20例老年精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例老年精神病患者多伴有躯体疾病,其中〉76岁占65％,上呼吸道感染占15％,下呼吸道感染占60％,老年痴呆占70％,活动受限占90％．住院时间≥30d占55％,有侵人性操作占50％。结论老年精神病患者医院感染好发部位为下呼吸道,老年痴呆患者是易感者,高龄、活动受限、侵人性操作、住院时间长等是医院感染重要危险因素,应针对危险因素及高危人群,采取积极有效的护理措施,降低老年精神病患者的医院感染率。     

维拉帕米添加治疗难治性癫痫的临床研究

目的 研究维拉帕米作为添加剂，采用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作的疗效和安全性。方法 对48例难治性部分性发作患者（男28例，女20例，年龄14～56岁）进行维拉帕米添加治疗的开放性自身对照研究，原服用的抗癫痫药种类和剂量不变。维拉帕米剂量递增给药方法为：第1周120mg／d，第2周240mg／d，第3周360mg／d，第4周420mg／d，分2次口服，连续观察半年。结果 43例完成维拉帕米剂量递增添加治疗。总有效率为65％，其中单纯部分性发作（SPS）有效率为78％，复杂部分性发作（CPS）为65％，继发性全身性发作（SGS）为54％。同添加治疗前比较，总的发作频率减少为68％，其中SPS为72％，CPS为65％，SGS为59％。脑电图呈中度或重度异常的患者比例由74％下降到45％。治疗前后血压、心率、心电图及肝、肾、血、尿等化验检查均无明显变化。抗癫痫药血药浓度除卡马西平升高外（P〈0.05），其余未见明显变化。7例患者出现轻度副反应，但未影响治疗。结论 维拉帕米作为添加剂，用剂量递增法治疗难治性癫痫部分性发作，疗效确切，安全性较高。     

复治涂阳肺结核124例既往治疗分析

目的分析124例复治涂阳肺结核患者与既往是否规律用抗结核药物治疗的内在关系。方法对2006年1月-2007年10月在我院门诊和住院治疗的复治涂阳肺结核患者进行回顾性分析，其中男89例，占71．8％；女35例，占28．2％。年龄段的分布：15～25岁6例，占4．8％；26—35岁41例，占33．1％；36—45岁31例，占25．0％；46～55岁17例，占13．7％；56—65岁11例，占8．9％；65岁以上的18例，占14．5％。结果124例复治涂阳肺结核患者中，治疗时间〈180天的占88．7％，治疗时间〉180天的只占11．3％；治疗中途间断治疗时间〉15天的39例，占31．5％，〉30天有30例，占24．2％。124例患者治疗中途间断治疗原因：中途白行停药51例，占41．1％；因胃肠道反应停药32例，占25．8％；肝功能异常停药26例，占21．0％；经济困难停药15例，占12．1％。抗结核化疗药物不良反应发生率以胃肠道反应为主，以肝功能损害对患者的危害最大，本组分析胃肠道反应和肝功能损害两者之和达到46．8％。结论复治涂阳肺结核患者中仍以不规律治疗为主因素，加强肺结核患者治疗前、治疗中和治疗后的健康教育，以增强肺结核患者抗结核治疗的依从性是非常重要的，提高患者规律治疗和完成疗程是提高结核病治愈率的关键。政府注重新的抗结核病药物研制和开发也是必需的，在短时间内有更多、更好、不良反应更少的抗结核药物提供，以减少结核患者因为药物不良反应而停药从而变成复治涂阳肺结核患者，减少涂阳肺结核患者对社会的危害。     

静注免疫球蛋白治疗习惯性流产

凡连续自然流产3次以上者称为习惯性流产(RSA)。RSA可分为原发性和继发性两种。原发性流产患者每次妊娠都流产,而继发性流产患者曾一次或多次妊娠超过28周。习惯性流产有些有病因可查,如染色体异常、内分泌失调或子宫畸形;还有一些原因不明。stern等认为,80％与免疫因素有关。RSA可导致不育,占生育妇女的2％～5％。近年来,针对RSA的免疫机制进行了     

急性肾炎的临床护理体会

目的 研究分析急性肾炎的临床特点和相应的护理措施以及其对治疗效果的影响.方法 选取2011年2月至2012年2月我院收治的80例急性肾炎患者,观察其病情变化并根据病情对其进行精心的护理,记录患者的住院时间和治疗效果.结果 80例患者经过精心的护理,住院时间为2周至3周为45例,占56.25％;3周至4周为31例,占38.75％;4周以上为4例,占5％;80例急性肾炎患者,治愈76例,治愈率95％;4例好转,好转率为5％.结论 积极观察急性肾炎患者的病情变化,并诊断个体情况和病情,对其进行精心护理可加快患者病情的恢复,缩短住院时间,改善预后.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2004年3月至2007年3月76例服用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的患者，观察其治疗效果。结果服用拉米夫定治疗26周时，70例患者谷丙转氨酶（ALT）恢复正常，占92．1％；51例患者的乙肝病毒基因（HBV-DNA）检测转阴，占67．1％；HBeAg（乙肝E抗原）／抗-HBe血清转换的有15例患者，占19．7％。治疗52周时，72例患者ALT恢复正常，占94．7％；51例患者的HBV-DNA转阴，占67．1％；HBeAg／抗-HBe血清转换的有27例患者，占35．5％；有4例发生酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）的变异。治疗104周时，53例患者ALT恢复正常，占69．7%；32例患者的HBV—DNA转阴，占42．1％；HBeAg／抗-HBe血清转换的有30例患者，占39．5％；有17例发生YMDD的变异。结论拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗效果良好，护理人员应作好患者的用药指导护理，促进患者的康复。     

平阳霉素乳剂栓塞治疗子宫肌瘤的远期效果分析

目的探讨碘油平阳霉素乳剂经导管子宫动脉栓塞（LPE—TUAE）治疗子宫肌瘤的远期疗效及安全性。方法243例子宫肌瘤患者行LPE—TUAE治疗,其中14例于栓塞后3d至6个月行妇科手术切除,标本送病检。另229例随访1-4年,观察症状改善、肌瘤大小与子宫体积变化、卵巢内分泌功能改变及术后并发症。结果月经恢复正常或经血显著减少占96．0％（193／201）：下腹部、腰腿胀痛消失或明显缓解占94．9％（94／99）,压迫症状消失或显著减轻占96．0％（48／50）。B超复查,栓塞后1年、2年、3年和4年肌瘤平均体积缩小率分别为60．7％、63．3％、65．6％和67．4％,子宫平均体积缩小率分别为49．6％、54．3％、55．2％和57．1％．栓后3-4年肌瘤复发率10．8％（12／111）。卵巢内分泌功能观察栓塞前后无显著变化。手术标本病理观察,碘油仅分布于肌瘤组织,栓后2周肌瘤出现点状坏死,3周出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见坏死。未见严重并发症发生。结论LPE—TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的远期疗效,对卵巢功能及正常子宫肌组织无明显损害,无严重并发症发生。     

脑卒中后抑郁46例临床资料分析

目的探讨脑卒中后抑郁患者的诊治方法。方法对46例脑卒中后抑郁患者予以抗焦虑、抗抑郁治疗。观察6周。于治疗前及治疗6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗6周末,46例患者汉密顿抑郁量表总分及各因子分均较治疗前显著降低（P〈0．01）,显效率为84．78％,总有效率为95．65％。结论抗焦虑、抗抑郁治疗脑卒中后抑郁疗效显著,能有效缓解或消除患者的焦虑抑郁情绪,促进其神经功能的康复。     

多受体途径治疗膀胱过度活动症156例

目的：探讨采用多受体途径治疗膀胱过度活动症的疗效。方法：针对膀胱过度活动症用M胆碱受体阻断剂、Ⅱ受体阻滞剂为主，另选用钙离子阻滞剂及盐酸黄酮哌酯，或加用三环类抗抑郁药阿米替林治疗156例膀胱过度活动症患者。结果：156例患者中治愈102例（65．4％），好转54例（34．6％）。结论：多受体途径治疗膀胱过度活动症效果满意。     

肺心病伴发心律失常的临床分析

目的：总结76例慢性肺源性心脏病（简称肺心病）伴发心律失常患者的临床情况。方法：对所收治的78例肺心病伴发心律失常患者的临床资料进行分析并采用控制感染、改善通气及吸氧、纠正水电解质紊乱等综合治疗方法。结果：治愈或好转65例。占85．5％（65,／76），死亡11例，占14．5％（11／76）。结论：肺心病伴发并心律失常多发生在心肺功能不全加重期，与低氧血症、高碳酸血症和洋地黄过量有直接关系。治疗上应以综合治疗为主。注重控制感染和改善通气、合理给氧并对不同原因引起的心律失常进行相应的处理，以降低病死率。     

慢性咳嗽的治疗研究进展

咳嗽是呼吸科就诊患者的常见主诉症状,约占80％以上。按病程目前普遍采用的Irwin分类,即急性咳嗽（〈3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（／〉8周）,对于其中的慢性咳嗽的诊断较为困难。临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间≥8周、胸部X线或CT检查阴性无咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病的非吸烟者或停止吸烟4周者称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽不能及时治疗,会影响患者的日常生活、工作及夜间休息,甚至引起尿失禁,咯血、咳嗽性晕厥等。现对慢性咳嗽的治疗进展作一综述。     

528例急诊昏迷病人治疗预后的影响因素分析

【目的】探讨急诊内科昏迷患者的病因构成、诊断要点及急诊抢救措施。【方法】选择本院收治的528例急诊内科昏迷患者,对其病因、病死率及死亡相关因素进行分析。【结果】528例昏迷患者中急性脑血管意外占34．66％,外源性中毒占27．65％,各种休克占14．77％,其中最常见病因为急性脑血管意外。五大致死因素分别为高热、少尿或无尿、缺氧、消化道出血和血压异常。【结论】以昏迷为主要表现的内科疾病病因复杂,病死率高,应该重视其早期诊断和及时正确治疗。     

综合医院精神科联络会诊资料分析

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对187例综合医院精神科联络会诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄19岁-65岁,平均住院时间43．2d,其中神经症占62．0％,躯体疾病所致精神障碍占17．7％;神经内科患者占55．1％,心内科患者占17．6％;会诊后83．4％的患者应用精神科药物治疗,15．5％的患者接受心理治疗,7．0％的患者转精神科治疗。结论综合医院精神科联络会诊患者具有年龄跨度大、住院时间长、病情复杂等特点,且以器质性障碍为基础。