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复苏气囊正压通气主要适用于新生儿窒息复苏，也是危重新生儿急救、转运及使用呼吸机时的过度性急救器械，同时在对气管插管患儿进行吸痰或气管内滴药时也需要使用复苏气囊正压给氧或正压通气，使小儿血氧饱和度增加或使药液弥散入肺，在NICU中复苏气囊用量大，而复苏气囊价格贵，体积大，使用不方便。笔者在省儿童医院学习期间，应用自制简易呼吸气囊替代复苏气囊，方便、经济、效果好、不良反应小，现报道如下。     

自制简易呼吸气囊在NICU中的应用

复苏气囊正压通气主要适用于新生儿窒息复苏,也是危重新生儿急救、转运及使用呼吸机时的过度性急救器械,同时在对气管插管患儿进行吸痰或气管内滴药时也需要使用复苏     

新生儿肺泡表面活性物质不同给药方法的效果观察

目的 探讨新生儿肺泡表面活性物质的最佳给药方式.方法 将150例使用肺泡表面活性物质的新生儿分为3组:A组52例,采用三通连接气管插管和复苏气囊,经三通侧孔注入全部药液,同时使用复苏气囊正压通气;B组48例,用注射器连接去掉针头的头皮针软管,将软管插入气管插管头端,分次注入药物后抽出软管,再用复苏气囊连接气管插管行正压通气1 ～2min后,反复数次滴完全部药液;C组50例,采用常用方法,即用注射器针头插入气管插管,在患儿3种不同体位时分次滴入药液的1/3量,每种体位滴完后均用复苏气囊正压通气1～2min.观察3组患儿用药前后的经皮血氧饱和度(SpO2)、药物反流情况和给药时间.结果 A组用药前后SpO2没有明显变化,没有出现药物反流,给药时间短.与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 三通连接气管插管和复苏气囊,经三通侧孔注入肺表面活性物质给药不良反应少,不会造成药物浪费,操作简单,值得推广.     

改良型球囊-面罩装置介绍

无创正压通气(NIPPV)又称球囊-面罩通气,是指通过鼻(面)罩与病人连接进行的正压通气,无需建立人工气道,使用方便,更符合生理状况。球囊-面罩通气也可用于气管插管前,为提供病人足够浓度的氧气,或用于气管插管置管不顺利的病人,提供必需的氧气供给。有研究结果显示,使用球囊-面罩辅助呼吸与气管插管辅助呼吸在院前心肺复苏急救中抢救成功率差别不大,显示无创正压通气即球囊-面罩通气的无创性、普遍     

人工气道气囊压力管理现状的调查研究

目的 通过调查某三级甲等医院重症医学科及麻醉复苏室(PACU)人工气道气囊压力管理现状,指出存在的问题,为规范人工气道气囊压力提供临床依据.方法 采用美国PORTEX套囊压力表测量气囊内压力,随机选择麻醉患者450人次于麻醉后复苏期测量,ICU病人200人次在每天8:00交接班时测量,就气囊压力现状进行分析.同时采用问卷调查的形式对麻醉科及麻醉复苏室医护人员(20人)、ICU医护人员(13人)进行了气囊管理相关知识的问卷调查.结果 ICU及麻醉复苏室气囊压力的正确率分别为57.50％％和13.56％,两组压力比较P=0.00,ICU及麻醉复苏室医务人员对气囊压力认识的正确率分别为69.23％和15.00％.ICU常规监测气囊压力,使用套囊压力表,麻醉复苏室不监测气囊压力,使用指感法.结论 该院ICU院大部分气囊压力在正常范围内,而麻醉复苏室中气囊压力普遍远远高于正常值,虽然留置气管插管时间较短,但仍能带来严重并发症,应给予重视.     

气囊表在临床中的应用

我病房自 1998年开始使用气囊表 ,使气囊压力监测更为准确 ,患者使用呼吸机更加安全。1　结构 :气囊表由 3部分组成 ,带有刻度的表盘、充气囊、放气钮 (见图 1)。图 1　气囊表的组成表盘 :设有 2个区域 ,绿色为安全区 ,即粘膜可承受的压力 15～ 2 5ｃｍＨ2 Ｏ。红色为危险区 ,若在此区域容易造成粘膜的缺血、坏死[1] 。2　原理 :机械通气时 ,气囊充气既可防止上呼吸道分泌物或胃返流物进入气管 ,又可避免正压时不漏气。目前 ,临床中多用高容量低压套囊式气管插管 ,对于套囊是否需 6ｈ充放气 1次一直存在争论。问题出在定时充放气存在极大的…     

人工气道气囊压力监测及影响因素的研究进展

人工气道气囊可以固定气管插管、密封气道、避免漏气和误吸等,但伴随着诸多并发症,如漏气、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、气管黏膜缺血坏死、声门下狭窄及气管破裂等。气囊压力与气道并发症密切相关,且受许多因素影响,如材质、体位、机械通气、气囊位置、导管型号、护理操作、导管使用时间等。如何将气囊压力控制在目标水平范围成为研究的重点,近年来许多学者自主研制压力监测装置进行气囊压力监测,并取得了很好的成效。文章总结近年来国内外关于人工气道气囊压力监测的新进展及影响因素的研究现状。     

持续控制呼吸病人气管插管的换置

术后重症病人常需支持呼吸。正压通气需要气管内插入带有气囊的气管导管,以免漏气,尤其是肺顺应性差的病人更是如此。气囊充气后的密闭防止了机械呼吸时的漏气,同时又能控制呼气压,气囊漏气可导致呼吸性酸中毒和持续正压通气病人发生低氧血症。气管插管时间过长易导致腔内分泌物干燥,从而进一步减小了呼吸顺应性。虽然气管导管的更换通常不难,但当头颈部严重水肿时,不容易保持呼吸道通畅,更换导管时可能发生呼吸失控。虽然气管切开可克服这一困难,但对于那些凝血机制不好的病人却有一定的危险,并且最好在手术室进行。本文作者介绍一种直视保持通气下更     

无创通气病人并发症的分析与护理对策

无创正压通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创正压通气与有创通气相比,NPPV的好处是避免了气管插管或气管切开相关的并发症,它可使病人感觉更舒适;可减少病人使用镇静剂的用量;保留上气道的防御功能,允许咳嗽、咳痰;允许讲话和吞咽;使用方便灵活;而且NPPV也提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。由于无创通气的这些优势,现在临床已越来越多的将无创通气用于病人的治疗中。     

改良式简易气囊

简易气囊作为气管插管患儿的简易呼吸器,在儿科急救时应用较广。气囊人工通气适用于下列情况:①心肺复苏气管插管后;②呼吸机故障;③停呼吸机拍背吸痰。由于气囊橡胶管常与气管插管的口径不合,使用起来常感不便。经我们对气囊进行改良后使用,效果较好,特介绍如下。     

脑微出血与高血压的相关性分析

目的探讨脑微出血与高血压的相关性。材料与方法对524例磁共振受检者进行常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR)、DWI及磁敏感加权序列(susceptibility weighted imaging,SWI)扫描。对CMBs进行分区、计数、分级。记录受检者高血压病史和MR扫描前血压值,并按其血压值进行分级。将病例分为CMBs组和无CMBs组,比较患者性别、年龄、患高血压病周期(年)、高血压患病率、高血压级别、平均收缩压、舒张压及CMBs在不同区域的多发程度在组间的差别。分析CMBs严重度分级与年龄、血压分级、收缩压、舒张压的相关性。结果脑微出血组高血压患病率、平均收缩压、平均舒张压均高于无脑微出血组。脑微出血组的平均高血压病史较无脑微出血组长。CMBs不同区域的多发程度有统计学差异。CMBs严重度分级与年龄、收缩压、舒张压及血压分级有相关性。结论脑微出血与高血压有明显的相关性。     

社区护士对开展居家压力性损伤管理认知的质性研究

目的：探讨社区开展居家压力性损伤管理的可预见性问题,并提供解决方案。方法：采取质性研究的现象学研究法,通过立意抽样法对社区护士进行半结构访谈,使用Colaizzi法分析所获资料,根据定性研究的综合标准（COREQ）报告研究结果。结果：社区护士对居家压力性损伤管理必要性认识充分,但管理受到来自家庭照顾者、社区护士及上级管理部门的影响,有待进一步完善。结论：社区护士需在政府、社区服务中心和家庭照顾者等各方的支持下开展居家压力性损伤管理。     

Effects of Kinesio Taping on postural balance in patients with low back pain,a randomized controlled trial

Purpose: to identify postural balance changes in subjects with low back pain after the application of Kinesio Taping, which is then compared to a no treatment control group, using baropodometric evaluation. Methods: This randomized controlled trial was carried out on 50 individuals (both sexes) with chronic low back pain. They were then randomized into two groups: an experimental group - EG (treated with Kinesio Taping in the lumbar region) and a control group - CG (no intervention). Both groups underwent a baropodometric evaluation (mean plantar pressure, peak plantar pressure, plantar surface, mass distribution on right foot and left foot, mass distribution on forefoot and rear foot and base width) at four different moments: pre-intervention, 10 minutes, 48 hours, and 10 days after the intervention on the EG. The level of statistical significance was established at 5%. Results: Significant changes were observed in the EG compared to the CG. In the EG, peak pressure reduced on both right and left foot after Kinesio Taping application; the right base width was reduced, and the mass distribution between the forefoot and the rear foot normalized towards the ideal 50% distribution. These changes happened 48 hours after the Kinesio Taping application, with effects lasting up to 10 days. Conclusion: The use of Kinesio Taping in the lumbar region of subjects with chronic low back pain improved postural balance. This is proved by changes in peak plantar pressure, plantar surface, and mass distribution 48 h after Kinesio Taping application, with effects lasting up to 10 days.     

慢性肾脏病患者血压形态特点及临床疗效分析

目的 研究慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血压形态特点，以及睡前服用降压药对患者临床疗效影响。方法 2018年1月至2019年9月住院的182例CKD合并高血压患者的动态血压数据和临床指标，描述患者的血压昼夜节律特点和特殊血压类型分布。分析睡前服用降压药对患者临床疗效影响。结果 不同CKD分期患者的年龄、24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压差异有统计学意义。CKD合并高血压患者血压形态以非杓型为主。与杓型血压组患者比较，非杓型或反杓型患者的年龄、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactiveprotein，hs CRP）偏高，血红蛋白偏低（P＜0.05）；多因素回归分析显示年龄、hs CRP是发生异常血压节律的独立危险因素。患者的诊室血压控制率25.3%，动态血压控制率14.3%，均控制率5.5%，夜间血压未控制率83.5%。19.8%的患者有隐匿性高血压，8.8%的患者有白大衣性高血压。将降压药改为睡前服用的患者3个月后的24 h尿蛋白和血尿酸显著改善（P＜0.05）。结论 CKD合并高血压患者的血压形态以非杓型为主。年龄、hs CRP是发生血压节律异常的独立危险因素，血红蛋白越低的患者更容易发生非杓型血压。睡前服用降压药可能通过恢复血压昼夜节律来减少尿蛋白及降低血尿酸。     

伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的：比较伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的疗效。方法：选择130例高血压患者，随机分为3组，分别给予伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦治疗6个月。观察治疗前后舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（PWT）、左室重量（LVM）、左室重量指数（LVMI）的变化及24h平均血压的变化。结果：三组治疗前后血压明显下降（P〈0．01），IVST、PWT、LVM和LVMI明显下降（P〈0．01），三组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦均可有效的降低血压。并明显改善心富肥厚。     

茶皂甙对自发性高血压大鼠血压的影响研究

目的观察茶皂甙对自发性高血压大鼠血压的影响,为高血压治疗提供新的思路。方法24只雄性自发性高血压大鼠随机分为4组,每组6只:(1)高血压对照组;(2)卡托普利组(150 mg·kg-1·d-1);(3)茶皂甙高剂量组(1600 mg·kg-1·d-1);(4)茶皂甙低剂量组(400 mg·k-g1·d-1);6只雄性WKY大鼠作为正常血压对照组。每天通过灌胃法分别给予卡托普利,高、低剂量的茶皂甙和蒸馏水,每隔两周在上午8~10时用大鼠尾动脉血压无创测量分析系统测量大鼠动脉收缩压一次,共5次。结果给药8周后,茶皂甙高剂量组的动脉收缩压与用药前相比显著下降(P<0.01),明显低于高血压对照组(P<0.01),与卡托普利组接近(P>0.05),茶皂甙低剂量组的动脉收缩压与用药前相比也有一定程度的降低(P<0.05)。结论茶皂甙可以有效降低自发性高血压大鼠的动脉血压。     

232例体检者尿酮体阳性结果分析

目的 探讨尿酮体在体检人群不同年龄段、不同性别的分布及其与血糖的相关性.方法 对232例尿酮体为阳性的体检者按年龄及性别分组进行分析,同时与其同期检测的血糖结果 进行对比分析.结果 尿酮体阳性者以1+和2+为主;主要出现在20～50岁年龄段中;大多数尿酮体阳性者其血糖不高(≤6.1).结论 在体检人群中尿酮体阳性与血糖高低不存在相关性,尿酮体阳性并不能准确反映患者的血糖水平;尿酮体阳性主要集中在20～50岁年龄组.     

高职高专护理专业学生不同实习阶段压力源的调查研究

目的 调查高职高专护理专业学生不同实习阶段的压力源.方法 采用临床实习压力源问卷,对227名高职高专护理专业实习生在实习前期、中期及末期进行调查.结果 学生各阶段的压力源总分及各维度得分均＞1分.在实习中,除考试及就业维度的压力水平升高外,压力源总分及其余5个维度得分均下降.各阶段持续存在的压力源包括知识水平与临床实习的差距、处理紧急情况的能力、实习中出现差错、带教教师的评价、患者与家属的评价.阶段性压力源在实习早期主要是环境与工作流程不熟悉,实习中期主要是动手操作机会与患者家属不配合,实习后期主要是考试与就业压力.结论 高职高专护理专业学生在实习各阶段均处于中度及以上压力,应根据不同阶段的压力源采取相应措施,缓解其压力.     

Afferent activity evoked by natural stimulation of the biliary system in the ferret

A technique for the natural stimulation of the biliary system which permits the distinction between noxious and innocuous intensities of stimulation has been developed in the ferret. Male ferrets anaesthetized with urethane have been used. Controlled distensions of the biliary system were produced and the nociceptive nature of the stimulus was ascertained by reflex increases in blood pressure. Levels of biliary pressure that did not evoke changes in blood pressure were considered innocuous.Using this approach electrical activity has been recorded from biliary afferents. Thirty-two recordings were obtained. Twenty-one were of afferents that could be excited by innocuous levels of biliary pressure (low threshold afferents) and 10 recordings were of afferents excited only by noxious stimulation of the biliary system (high threshold afferents). One fibre could not be activated by changes in biliary pressure. Twenty-seven receptive fields were located: 12 in the galllbladder and 15 in the biliary ducts.The relevance of high threshold biliary receptors to visceral nociception is discussed.     

血透信息化管理对透析质量影响研究

目的：研究血液透析信息管理系统对血液透析患者的血压、血红蛋白以及尿素清除指数等方面的影响。方法：选择维持性血透患者40名,患者为为信息化管理组和对照组,每周接受三次、每次四小时透析治疗。分别记录两组患者在第0、第2、第4个月的血压、血红蛋白以及尿素清除指数等指标。结果：1)4个月后,两组收缩压均数均下降,两组均数比较,信息化管理组低于对照组,统计学上有显著差异(P值0.031);与各自初始数据对比,信息化管理组降幅大于对照组(P值0.023);2)信息化管理组血红蛋白水平高于对照组,统计学上有显著差异(P值0.037);3)信息化管理组尿素清除指数高于对照组,达统计学显著差异(P值0.008);与各自初始数据对比,信息化管理组升幅大于对照组(P值0.053)。结论：在采用血透信息系统进行管理后,患者的透析品质得以提升,具体反映在血压控制更满意、血红蛋白水平更佳和尿素清除指数更高等方面。