强化胰岛素治疗对脓毒症患者血清血管性假血友病因子、内皮素1和一氧化氮浓度及预后的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗（IIT）对脓毒症患者血清血管性假血友病因子（v WF）、内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO）浓度及预后的影响。方法：将90例脓毒症患者随机分为强化胰岛素治疗组（IIT组）和常规胰岛素治疗组（CIT组）。在治疗前、治疗后3 d、7 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2组患者血清v WF、ET-1和NO的浓度。同时记录2组患者ICU住院时间、机械通气时间、ICU最后1 d的APACHEⅡ评分、28 d病死率及低血糖发生率。结果：IIT组患者血清v WF、ET-1浓度较CIT组均明显降低（P〈0.05）,NO浓度较CIT组均明显升高（P〈0.05）,且IIT组患者ICU住院时间、机械通气时间、ICU最后1 d的APACHEⅡ评分、28 d病死率较CIT组均明显降低（P〈0.05）,但两组患者低血糖发生率相近（P〉0.05）。结论：IIT可以使脓毒症患者血清v WF、ET-1浓度降低及NO浓度升高,同时可以降低患者病死率,改善预后。     

PCOS患者血管性假血友病因子水平变化

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血管性假血友病因子(vWF)水平的变化与其他临床因素的关系。方法80例PCOS患者包括胰岛素抵抗(IR)组43例和非IR组37例,30例正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中vWF水平;生化法检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FSG);放射免疫法检测内分泌激素(FSH、LH、E2、T、PRL)和空腹胰岛素(FINS)。结果T、LH、TG、HDL-C、vWF组间存在明显差异。其中三组间LH、LH/FSH、T值依次增高;TG、ApOB、vWF依次升高,而HDL-C、ApoA1依次降低。结论IR的PCOS患者vWF水平增高,这种变化可能是IR的PCOS患者易发生血管病变的原因之一。     

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子和血栓调节蛋白水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法选择2012年6月至2013年5月我院收治的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均予以控制颅内压、维持血压、血糖、抗血小板聚集和营养脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d,连用2周。观察两组患者治疗前后血浆vWF、TM水平变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗2周后,两组患者血浆vWF和TM水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低或升高的幅度明显高于对照组(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.74%)明显高于对照组(78.95%)(χ2=4.15,P<0.05);对照组和观察组治疗过程中分别出现不良反应3例(7.89%)和5例(13.16%),症状均较轻,未发生严重不良反应,两组治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性较好,其作用机制与其降低血浆vWF和TM水平,从而保护及改善患者的血管内皮功能密切相关。     

奥扎格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及其对血浆D-二聚体和血管性假血友病因子的影响

目的：观察奥扎格雷治疗急性脑梗死（ACI）患者的近期疗效及其对血浆D-二聚体（D-D）和血管性假血友病因子（vWF）的影响。方法：42例ACI患者给予脱水、降压等常规综合治疗,在此基础上给予奥扎格雷氯化钠注射液80mg.100mL-1,静脉滴注,bid,连续2周。观察疗效,治疗前、后神经功能缺损程度评分（NDS）和日常生活活动能力评分（ADL）改善情况及不良反应;测定血浆D-D、vWF含量,并与30名健康体检者比较（对照组）。结果：治疗后,患者NDS和ADL评分均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,总有效率为90.5%。治疗前,ACI患者血浆D-D、vWF含量均显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后ACI患者血浆D-D、vWF含量显著降低（P〈0.01）,但仍与对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论：奥扎格雷能显著降低ACI患者血浆D-D、vWF水平,显著改善ACI患者NDS和ADL,且耐受性较好。     

房颤患者血管性血友病因子水平及临床意义

目的 探讨心房颤动(房颤,AF)患者血液中血管性血友病因子(vWF)水平变化及其临床意义.方法 持续性AF患者39例,根据超声检查分为血栓阳性(22例)和血栓阴性(17例)两组,另选窦性心律组和止常对照组各20例.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆vWF水平.结果 vWF水平血栓阳性组明显高于其他组(P＜0.05),Logistic回归分析显示左房内径和vWF水平是AF患者血栓形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 vWF水平是AF患者血栓形成的独立危险因素.     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆内皮素-1及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET-1）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法将2009年4月-2012年1月本科收治的122例ACS患者随机分为两组,对照组61例接受常规治疗,观察组6l例在常规治疗基础上再接受丹红注射液治疗。结果（1）观察组治疗前后血浆ET-1及hsCRP的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液可显著降低ACS患者血浆ET-1及hsCRP水平,并提高ACS患者的疗效。     

内皮素-1、C-反应蛋白与急性冠脉综合征相关性研究

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET—1）和血浆C-反应蛋白（CRP）变化的临床意义．以及ACS患者血浆ET-1与血浆CRP间的关系。方法：采用酶联免疫分析法分别检测确诊的ACS患者48例,包括MI患者25例（MI组）和UA患者23例（UA组）,以及体检健康者20例（对照组）的血浆ET-1和血浆CRP水平。并分析ACS患者血浆ET-1与CRP间的关系。结果：与对照组比较ACS患者血浆ET—1、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义。MI组血浆ET—1、CRP水平均高于UA组。且ACS患者血浆ET-1与CRP浓度间呈直线正相关。结论：ACS患者中血浆ET-1和CRP浓度均高于健康人,且与病情严重程度相关。它们可能参与了ACS的发病过程,且与ACS的炎症反应密切相关．     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子及血浆内皮素的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子（vWF）和血浆内皮素（ET）的影响。方法64例2型糖尿病患者随机分为2组,单用马来酸罗格列酮者为对照组,合用丹蛭降糖胶囊者为治疗组。治疗2个月,观察两组患者治疗前后vWF、ET的变化。结果丹蛭降糖胶囊治疗组患者治疗后vWF、ET水平显著下调,与治疗前及对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论丹蛭降糖胶囊通过对vWF和ET的影响,有效地保护血管内皮功能受损,对防治糖尿病血管并发症的发生和发展具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血清胆红素及内皮素水平的分析

急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)系指由于冠状动脉粥样硬化斑块应激破裂所导致的急性心肌缺血综合征,包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)两种临床状态.     

血管性假血友病因子在评价先天性心脏病肺动脉高压方面的应用

肺动脉高压 (pulmonaryhypertension ,PH)是先天性心脏病(congenitalheartdefect ,CHD)常见且严重的并发症 ,其发生、发展直接影响手术结果及预后。临床上评估PH的手段 (如右心导管 ,肺活检等 )因各有局限而影响其应用的广泛性[1] 。多年来 ,寻求一种简便、无创或微创指标以准确反映PH程度是CHD外科的研究方向之一。近年来研究显示 :肺血管内皮细胞 (en dothelialcell,EC)改变可能是先心病肺动脉高压发生的关键[2～ 4] 。在各种原因导致肺血管EC损伤时 ,EC通过产生及释放EC依赖性因子 ,参与血管平滑肌的调节 ,导致PH的发生和发展 ,…     

通窍活血汤治疗缺血性脑卒中疗效及对患者血管性假血友病因子与血浆血栓调节蛋白水平的影响

目的：观察通窍活血汤对缺血性脑卒中患者血浆血管性假血友病因子（vWF）、血浆血栓调节蛋白水平（TM）的影响及疗效。方法：76例缺血性脑卒中的患者随机分为观察组和对照组各38例．两组患者均予以控制颅内压、抗血小板聚集、降脂及营养脑神经等治疗,观察纽在此基础上口服通窍活血汤,bid,连用4周。,观察治疗后两组患者的血清vWF、TM水平和脑卒中灶面积变化,比较两组临床疗效和安全性。结果：治疗4周后,两组患者血清vWF、TM和脑卒中灶面积水平均较前明显降低（P〈0．05和P〈0．01）,观察组比对照组降低更明显（P〈0．05）;观察组11名床总有效率为89．47％,明显高于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：通窍活血汤治疗缺血性脑卒中疗效确切,安全性好,可降低患者的血清vWF和TM水平,具有保护和改善患者血管内皮功能作用。     

辛伐他汀联合生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病的疗效分析

目的 分析辛伐他汀联合生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病（coronary heart disease,CHD）的疗效。方法 选择2017年2月-2018年2月在黔西南州中医院就诊的气阴两虚血瘀证CHD患者108例,采用随机数字表法分为2组,对照组（54例）给予辛伐他汀治疗,观察组（54例）在对照组基础上联合生脉散合血府逐瘀汤治疗。分析2组的疗效及其治疗前后相关指标变化情况。结果 观察组心功能改善的总有效率（90.73%）明显高于对照组的75.93%（P<0.05）;观察组患者中医症候疗效为92.58%,高于对照组的77.78%（P<0.05）。治疗前,2组患者心功能、心脏超声参数、血脂、炎性因子以及血液流变学指标水平比较均无统计学意义;治疗后,观察组的心脏超声参数舒张末期左心室内径（LVEDD）、血脂水平总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6、TNF-α以及血液流变学指标水平明显低于对照组（P<0.05）,左室射血分数（LVEF）、E/A、左室短轴缩短率（△FS）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于对照组（P<0.05）。2组患者的不良反应发生率比较无统计学意义,治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶及肌酸激酶水平无明显变化。结论 辛伐他汀联合生脉散合血府逐瘀汤可以明显改善CHD患者的心功能,降低TC、TG、LDL-C、血液流变学指标及炎性因子水平,提高HDL-C水平。     

丹参多酚酸盐辅助治疗对急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的影响及疗效观察

摘 要 目的：探讨丹参多酚酸盐辅助治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平的影响及其疗效。方法: ACS患者89例随机分为观察组45例和对照组44例。两组均按ACS常规治疗方案治疗;观察组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐注射液200 mg, ivd,qd,均连用2周。比较两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白CD62p、CD63水平变化,观察两组心脏缺血相关事件发生率及药品不良反应。结果: 两组治疗中分别脱落2例和1例,脱落率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63水平均较前明显下降( P<0.05或P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间心脏缺血相关事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应均较轻微,发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐辅助治疗ACS 患者疗效确切,安全性较佳,能降低心脏缺血相关事件发生率,机制可能与其能降低血小板膜糖蛋白CD62P和CD63的水平,从而抑制血小板活化密切相关。     

改良血府逐瘀汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压的临床研究

目的：研究改良血府逐瘀汤联合传统西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并肺动脉高压的疗效、不良反应及其复发率。方法选择诊断为AECOPD并肺动脉高压患者50例,随机分两组,研究组：口服改良血府逐瘀汤联合传统西医（吸氧、抗炎、强心、利尿等）治疗,对照组：传统西医治疗,疗程均为30d。结果治疗后两组CRP、D-二聚体、ET-1、mPAP均明显降低,NO、6MWT两组均明显升高,两组比较有明显的统计学意义,P＜0.05;两组总有效率、复发率比较有明显的统计学意义,P＜0.05。结论改良血府逐瘀汤联合传统西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺动脉高压疗效高,不良反应少,复发率低,可在社区推广。     

丹红注射液联合辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂水平和超敏C反应蛋白的影响

目的观察丹红注射液联合辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂水平和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法随机将246例ACS患者分为对照组和实验组,治疗8周,比较治疗前后血脂水平和hs-CRP变化。结果两组中血脂水平和hs-CRP均有不同程度的改变,实验组下降更明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合辛伐他汀治疗ACS患者能够显著降低其血脂水平和血浆hs-CRP,对ACS的诊治、判定预后及稳定粥样斑块等有积极意义。     

培哚普利对急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

目的:观察培哚普利对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP) 的影响. 方法:ACS住院患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定型心绞痛(UA)患者30例,依数字随机法分为AMI治疗组(15例),AMI对照组(15例),UA治疗组(15例)和UA对照组(15例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用培哚普利口服,检测患者治疗前后CRP含量,并分组比较.结果:60例ACS患者治疗后血清CRP均显著下降(P＜0.05),但治疗组与对照组比较CRP 水平下降无显著差异(P＞0.05).结论:培哚普利在短期内对炎症反应的影响不明显.     

氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响

目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40mg,1次/晚;B组给予氟伐他汀80mg,1次/晚;C组给予氟伐他汀40mg,1次/晚,并加用普罗布考250mg,2次/d。3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P0.05或P0.01);各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P0.05)。结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著。     

血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的总结血清铁蛋白在老年急性冠状动脉综合征诊断中的价值,探讨血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性。方法选取河北省沧州市人民医院2011年1月至2014年1月期间住院治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例,选取同期来本院健康查体者100例为对照,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果,按照Gensini评分结果将观察组分为轻、中、重度组,应用方差分析比较血清铁蛋白在四组中的分布情况,应用多因素回归分析研究Gensini评分与血清铁蛋白的关系。结果观察组患者血清铁蛋白含量(365.44±15.21)ng/m L,显著高于对照组(169.38±12.47)ng/m L,有统计学差异(t=18.64,P<0.05);重度组血清铁蛋白含量(453.68±21.45)ng/m L,显著高于对照组(169.38±12.47)ng/m L,有统计学差异(t=14.78,P<0.05);中度组血清铁蛋白含量(289.21±19.35)ng/m L,显著高于对照组(169.38±12.47)ng/m L,有统计学差异(t=11.98,P<0.05);轻度组血清铁蛋白含量(170.53±13.86)ng/m L,与对照组无显著性差异(t=1.74,P>0.05)。以Gensini评分为应变量,以血清铁蛋白为自变量,进行多元逐步线性回归分析显示,血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(回归系数=0.166,标准误=0.077,标准化系数=0.182,t=2.166,P=0.032)。结论老年急性冠状动脉综合征患者的血清铁蛋白含量显著增高,并且与其冠状动脉病变严重程度具有一定相关性,随着病情严重程度的增高,血清铁蛋白的含量随之增高,在老年急性冠状动脉综合征的诊断中提供一定的参考价值。     

急性冠状动脉综合症患者抗血小板治疗策略研究进展

血小板的激活在急性冠脉综合症的发生中起着重要的作用,阿司匹林联合二磷酸腺苷受体拮抗剂是目前抗血小板治疗的金标准,但临床发现不同患者对抗血小板药物的反应性存在显著的个体差异。本文主要从氯吡格雷的体内药动药效学过程出发分析其产生个体差异的影响因素,同时对目前的抗血小板治疗策略进行综述,以为临床制定安全有效的抗血小板方案提供参考。