右美托咪啶治疗ICU机械通气患者撤机后谵妄疗效观察

机械通气患者撤机后谵妄是ICU常见的一种监护病房疾病。谵妄的发生会导致患者死亡率升高,机械通气时间及住院时间延长,医疗费用增加。如何降低机械通气患者撤机后谵妄的发病率、危害性,提高ICU患者的安全性,是ICU医务人员应当关注的。右美托咪啶是一种高选择性a2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛作用。本文对右美托咪啶治疗机械通气患者撤机后谵妄的有效性和安全性进行了观察,现报告如下。     

右美托咪定对胸腔镜老年肺癌根治术后患者谵妄发生率的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜老年肺癌根治术后患者谵妄发生率的影响。方法选取2016年1月至2019年1月咸阳市第一人民医院的胸腔镜肺癌根治术后老年患者56例,随机分为右美托咪啶组和0.9%氯化钠溶液组,各28例。比较2组患者谵妄发生率、重度谵妄发生率、谵妄持续时间、不良反应发生率、睡眠质量评分和术后疼痛视觉模拟评分。结果右美托咪啶组和0.9%氯化钠溶液组患者在谵妄发生率(7.1%和28.6%)、重度谵妄发生率(0.0%和14.3%)、谵妄持续时间[(1.5±0.7)d和(2.8±0.4)d]、不良反应发生率(0.0%和21.4%)、睡眠质量评分[(3.2±1.3)分和(6.4±2.7)分]及术后疼痛数字评分[(3.3±2.2)分和(5.4±1.8)分]方面,应用右美托咪啶组结果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年患者全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治术,麻醉时应用右美托咪啶可降低谵妄和重度谵妄的发生率,缩短谵妄的持续时间。     

右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异(P>0.05)。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组(P<0.05),观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组(P<0.05),但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。     

右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响

目的:探讨围术期使用右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响.方法:选取2018年9月至2020年3月拟在全身麻醉下行乳腺癌手术的老年女性患者120例,采用随机数余数分组法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组60例.右美托咪定组患者在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,然后以0.4...     

不同剂量右美托咪啶对预防术后苏醒期躁动的观察

目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果,为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象,随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶,C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况,对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时,三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比,差异无统计学意义（P＞0．05）,而在T2-T7时,A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05）,A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25）,B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25）,均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动,且不造成血流动力学紊乱,无明显的呼吸抑制,安全性高,值得在临床上推广应用。     

右美托咪啶用于全麻术后苏醒期患者镇静的研究

目的:观察右美托咪啶(Dexmedetomi-dine,DEX)对全麻术后苏醒期患者的安全性及适宜的镇静剂量。方法:拟行妇科开腹手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~55岁,体重50~75 kg,手术时间1~2.5 h之间。麻醉诱导与维持均按公斤体重给予相同药物,术后转入麻醉恢复室(PACU)。将患者随机分为4组:生理盐水对照组(NS组)、右美托咪啶0.2μg/kg组(D1组)、右美托咪啶0.4μg/kg组(D2组)、右美托咪啶0.6μg/kg组(D3组)。观察并记录给药前(T1)、给药后5 min(T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)、出室时(T6)各组患者血流动力学指标的变化以及躁动评分(RS评分)、Ram-say镇静评分(RSS评分)、意识状态评分(OAAS评分)、脑电双频谱指数(BIS)和全麻身体舒适度评分(BCS评分)情况的变化,同时观察各组心血管不良事件的发生情况。结果:给药后3组心率、血压较给药前有所下降(P<0.05),在T2、T4、T5、T6时点,D2、D3组血压、心率低于其余两组(P<0.05);NS、D1组RS高于D2组、D3组(P<0.05);D3组OAAS和BIS低于其他各组(P<0.05);D3组发生再入睡和心动过缓的比率较高(P<0.05)。结论:右美托咪啶0.4μg/kg用于全麻术后苏醒期患者镇静是安全的,可明显提高麻醉苏醒质量。     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期谵妄影响的观察

目的：观察右美托咪定对老年患者苏醒期谵妄的影响。方法：选择行气管插管全麻患者120例,年龄60～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为对照组（P1组）、右美托咪定标准注射组（D1组）、右美托咪定持续泵注组（D2组）,每组40例。麻醉方法：麻醉常规诱导后对照组为生理盐水泵注,D1组为DEX0.8ug/kg·h泵注15min,随后根据患者体征变化在0.2～0.7ug/kg·h范围内泵注至总量50ug;D2组为DEX0.5ug/kg·h持续泵注,泵注总量同样为50ug。于术前一天和术后苏醒期进行简易智能检查状态评分（MMSE）以及谵妄（Delirium）评定。结果：三组老年患者苏醒期谵妄（Emergency Delirium,ED）发生率分别为27.5%、7.5%和15.0%。结论：右美托咪定应用于老年全麻患者,可减少苏醒期谵妄发生的风险。     

右美托咪啶联合瑞芬太尼用于短小手术全身麻醉患者中的临床应用

目的观察右美托咪啶联合瑞芬太尼在短小手术全身麻醉患者中的临床应用。方法随机将128例择期手术患者分为两组,每组64例,观察组术前给予右美托咪啶+瑞芬太尼进行全身麻醉,对照组术前给予丙泊酚+瑞芬太尼进行全身麻醉,比较不同麻醉时间点两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。结果 SBP方面,用药后5⁶0 min观察组SBP检出值持续高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;DBP方面,用药后1560 min观察组SBP检出值持续高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;DBP方面,用药后15⁶0min观察组DBP检出值持续高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;HR方面,用药后260min观察组DBP检出值持续高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;HR方面,用药后2⁵min观察组HR检出值持续低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。比较两组并发症发生率,发现观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶联合瑞芬太尼进行全身麻醉,能够显著缓解患者手术中的血压及心率变化幅度,降低心动过缓、寒颤、低血压等并发症的发生率,安全性高,值得在临床推广应用。     

老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶的临床观察

目的:观察老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶的临床疗效.方法:以老年手术患者64例为研究对象,随机分为实验组(在常规麻醉诱导期预注右美托咪啶)和对照组(常规麻醉诱导),比较两组的麻醉诱导效果.结果:实验组血压、心率在插管后及拔管后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者麻醉诱导期预注右美托咪啶,能够减少麻醉对患者的应激反应,使血流动力学更加平稳.     

老年腹部患者手术中给予右美托咪定辅助麻醉对术后谵妄和疼痛的影响

目的研究老年腹部患者手术中给予右美托咪定辅助麻醉对术后谵妄和疼痛的影响。方法选取2016年间在我院接受腹部手术治疗的120例老年患者随机分组为观察组和对照组各60例,对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在全身麻醉的基础上给予右美托咪定进行辅助。对两组患者的术后疼痛情况和术后谵妄发生情况进行分析比较。结果观察组的生后疼痛情况相比对照组较轻(P <0.05),术后的谵妄发生情况也比对照组较低(P <0.05)。结论右美托咪定在老年腹部患者的麻醉中有很好的辅助作用,可以帮助患者有效的镇痛,减少了患者术后可能产生的谵妄,对患者的术后恢复有一定的作用,可以有效的帮助患者术后稳定身体状态,值得在临床中应用推广。     

右美托咪定对老年患者术后镇痛和术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者术后镇痛及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行骨科手术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组30例。A组患者麻醉诱导前10 min经静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg?h)持续输注至手术结束。B组患者以生理盐水代替右美托咪定,用法、用量相同。两组患者术后均使用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察并记录两组患者术后2、4、6、12、24 h的疼痛VAS评分以及术后12 h和24 h患者PCIA的按压次数,术后7 d内谵妄的发生率。结果两组相比,A组术后12 h和24 h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),术后2、4、6 hVAS评分显著降低(P<0.05),谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能有效增强老年患者术后镇痛效果并且能降低术后谵妄的发生率。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察

摘 要 目的：观察椎管内麻醉高龄患者应用右美托咪啶的镇静效果。方法: 52例行椎管内麻醉手术治疗的高龄患者随机分为观察组和对照组,每组26例。麻醉成功后,对照组患者静脉泵注0.9%氯化钠注射液,观察组患者则静脉泵注右美托咪啶。比较两组患者T0（麻醉前）、T1（给药后10 min）、T2（给药后30 min）、T3（给药后60 min）、T4（手术结束）等时点的血压（BP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2与心率（HR）变化,Ramsay镇静评分及药品不良反应情况。结果:两组患者的HR、RR及SpO2均维持在正常范围内,观察组患者T2与T3时点SBP、HR显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05);观察组患者在T2～T4时点Ramsay镇静评分均显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05）;观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:右美托咪啶用于老年患者的椎管内麻醉手术,辅助效果显著,在维持血流动力学稳定的基础上使患者充分镇静,能减少不良反应发生,安全性高,值得临床推广应用。     

磷酸肌酸钠对创伤性脑心综合征患者心脏局部室壁运动异常和射血分数值的影响

目的：观察磷酸肌酸钠（creatine phosphate sodium,CP）对创伤性脑心综合征患者心脏局部室壁运动异常、射血分数值、心肌酶及血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）的影响。方法：选择创伤性脑损伤患者45例,年龄18~65岁,均行手术治疗后入ICU,随机数字表法分为对照组（C组）22例和治疗组（CP组）23例。C组进行常规治疗。CP组在接受常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠治疗：1.0 g/次,2次/d,静脉滴注3 d。分别于治疗前、治疗后3 d由同一位医师行床旁超声心动图检查,测定左室射血分数（LVEF）和局部室壁运动异常值（RWMA）,同时抽取患者静脉血测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及血浆脑钠肽（BNP）的水平。结果：治疗后超声心动图检查提示,CP组室壁运动较C组明显改善。CP组心肌酶和BNP水平较C组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：磷酸肌酸钠能减轻心脏局部室壁运动障碍,改善心肌收缩力,降低创伤性脑损伤患者心肌酶和血浆BNP水平,对防治脑心综合征有益。     

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

摘 要 目的： 观察右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性。方法: 拟行无痛胃镜检查的老年患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）;观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间,患者不同时点的生命体征,术中并发症、药品不良反应等指标。结果: 观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.01）。两组患者平均动脉压（MAP）在T2、T3、T4阶段均明显低于T1阶段（P<0.05或P<0.01）;对照组的HR在T3阶段、R在T2阶段均低于T1阶段（P<0.05）;观察组的RR在T2阶段明显低于T1阶段（P<0.05）;观察组MAP在T2、T3阶段明显高于对照组（P<0.01）,在T4阶段低于对照组（P<0.05）;观察组的HR在T3阶段明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者术中并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论:右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果与安全性均高于单用丙泊酚,值得临床推广应用。     

右雷佐生联合磷酸肌酸钠对蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤的保护作用

目的： 分析右雷佐生联合磷酸肌酸钠对蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤的预防作用及安全性。方法：收集200例女性乳腺癌患者,随机分为对照组、A组、B组、C组,每组各50例。对照组给予标准剂量的AC或EC方案化疗,A组在对照组基础上给予注射用右雷佐生,B组在对照组基础上给予注射用磷酸肌酸钠,C组在对照组基础上给予右雷佐生及磷酸肌酸钠,3周为1个化疗周期。比较各组化疗后心脏损伤发生率,分析蒽环类药物致心脏毒性的危险因素,并观察化疗前及化疗3个周期后患者心电图、心肌酶、血清B型利钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、左室射血分数（LVEF）,以及不良反应发生率情况。结果：200例乳腺癌患者中,发生心脏损伤49例（24.5%）。4组之间的心脏损伤发生率具有显著差异（P < 0.05）,心脏损伤发生率排序为对照组（50.00%） > B组（24.00%） > A组（16.00%） > C组（8.00%）。多因素Logistic回归分析结果显示,心脏保护方案的使用、化疗周期数 ＞ 3、蒽环类药物累积剂量 ＞ 400 mg与心脏损伤的发生相关（P < 0.05）。化疗周期数 > 3、蒽环类药物累积剂量 > 400 mg是蒽环类药物致心脏毒性的独立危险因素,而使用心脏保护剂则是保护因素。对照组化疗后心电图异常发生率高于A、B、C组（P < 0.05）。化疗前各组患者心肌酶、BNP、cTnI、LVEF比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;化疗后对照组BNP、cTnI水平高于A、B、C组（P < 0.05）。4组化疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：右雷佐生联合磷酸肌酸钠用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏损伤有良好的效果且安全性较好。     

右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响

目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法:将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组(C组)、右美托咪啶组(D1^D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1D4组)。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1^D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组患者T1^T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2^T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3^T6时点均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D1组、C组均显著降低,且D3、D4组显著低于D2组,差异均有统计学意义(P<0.05),D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者,且D2组显著低于D3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者,不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定,还可有效控制患者的应激反应。但是,右美托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究。     

磷酸肌酸钠治疗胃癌手术后疲劳综合征的效果观察

【摘要】目的 观察磷酸肌酸钠对胃癌患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。方法 将90例接受胃癌根治术的患者随机均分为对照组和治疗组。治疗组在手术全麻后将2g磷酸肌酸钠溶于100mL生理盐水中静脉滴注,对照组给予等容积生理盐水。术后均给予肠内、肠外营养支持治疗,观察2组症状改善情况,并监测术前和术后第1、3、5天疲劳（VAS）评分、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）,以及术前、术后第5天体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化。结果 对照组和治疗组总有效率分别为73.3%和95.6%。2组VAS评分均是术前最低,术后逐渐增高,至术后3d时达最高,后逐渐降低;除术前和术后1d2组差异无统计学意义外,术后3d和术后5d治疗组VAS评分均低于对照组。2组TP、ALB和PA均是术前最高,术后逐渐降低,至术后3d时达最低,后逐渐升高;2组TP、ALB除术前差异无统计学意义外,术后各时点治疗组均高于对照组;2组PA术后3d和术后5d治疗组均高于对照组。对照组术后5d时的体质量、TSF、AMC均低于术前;治疗组术后5d时的AMC低于前,且术后5d时,治疗组TSF和AMC均高于对照组,体质量与对照组差异无统计学意义。结论 磷酸肌酸钠能够有效缓解POFS,改善患者营养状况。     

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

目的 观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动 镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果 右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论 静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.