艾灸治疗失眠症临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价艾灸治疗失眠症的疗效。方法:计算机检索数据库中单纯艾灸与口服药物比较治疗失眠症的随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入14个RCT,包括1186例患者。Meta分析结果示:艾灸组与口服药物组相比,总有效率[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P0.00001]、PSQI减分率[RR=1.28,95%CI(1.05,1.55),P=0.004]、PSQI积分[SMD=-1.11,95%CI(-1.60,-0.61),P0.0001]差异具有统计学意义。亚组分析艾灸与口服西药相比,总有效率[RR=1.20,95%CI(1.12,1.28),P0.00001]差异具有统计学意义。结论:艾灸治疗失眠症有效。但纳入文献部分研究质量较低,部分主要疗效指标报道较少,缺乏足够的信息进行深入分析,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证。     

复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征患者不孕症的meta分析

目的:利用Meta分析评价复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:检索CNKI数据库,VIP数据库,万方数据库,中国临床试验注册中心(ChiTRP),Pubmed,Cochrane library,国际临床试验注册协作网(ICTRP)等数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的随机对照治疗(RCT),并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:14篇RCTs纳入研究共1100名患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,复方玄驹胶囊能提高妊娠率[RR=1.68,95%CI(1.45,1.94),P<0.00001],在改善周期排卵率[RR=1.17,95%CI(1.03,1.34),P=0.02]、中医症候[RR=1.6,95%CI(1.28,2.00),P<0.0001]、血清睾酮水平[RR=-0.53,95%CI(-0.90,-0.16),P=0.005]和子宫内膜厚度[RR=1.56,95%CI(1.26,1.86),P<0.00001]均优于对照组。结论:复方玄驹胶囊是治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效药物。但尚需更多大样本高质量临床试验予以验证。     

血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的Meta分析

目的通过Meta分析法系统评价血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的效果。方法通过检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed等数据库筛选纳入文献,并对纳入文献进行质量评价,再使用RevMan5.4对结局指标、不良反应事件进行Meta分析。结果纳入12篇符合标准的文献,Meta分析结果表明,试验组(血府逐瘀汤加减)的总有效率高于对照组(RR=1.25,95%CI[1.18,1.34],Z=6.90,P<0.00001);与单纯西药组比较,血府逐瘀汤加减治疗更有效(RR=1.24,95%CI[1.15,1.33],Z=5.54,P<0.00001);两组的不良反应发生率相当(RR=0.71,95%CI[0.03,17.93],Z=0.21,P=0.83)。结论血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠的临床效果显著。     

养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效观察

目的 观察养血清脑颗粒联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症疗效.方法 选取84例偏头痛失眠症患者,随机分为治疗组与对照组,均口服养血清脑颗粒,治疗组联合应用百乐眠胶囊.结果 联合百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症治疗组与对照组患者治疗后偏头痛失眠均有改善,两组治疗前后PSQI评分总分比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者临床总有效率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 联合应用百乐眠胶囊治疗偏头痛失眠症,疗效提高,无明显不良反应.     

霉酚酸酯治疗IgA肾病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE、PubMed、The Cochrane Library和SCI,检索时限为1997年1月至2012年1月,同时手检国内相关期刊及会议资料,查找MMF治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT)。由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,合计272例IgA肾病患者。Meta分析结果显示:①MMF组与安慰剂组比较总有效率差异无统计学意义[RR=0.72,95%CI(0.21,2.52),P=0.61],MMF+激素组总有效率高于环磷酰胺(CTX)+激素组[RR=4.21,95%CI(1.86,9.53),P<0.000 6]以及其他免疫抑制剂+激素组[RR=3.03,95%CI(1.47,6.25),P=0.003]。②不良反应:MMF+激素组总不良反应发生率低于CTX+激素组[RR=0.16,95%CI(0.07,0.37),P<0.000 1];MMF组与对照组的血肌酐升高率差异无统计学意义[RR=2.28,95%CI(0.65,7.94),P=0.20],与对照组发展为终末期肾病的例数差异也无统计学意义[RR=2.37,95%CI(0.44,12.83),P=0.32]。结论 MMF联合激素可提高治疗IgA肾病的总有效率,降低总不良反应发生率,但其对IgA肾病远期肾生存率的疗效有赖于高质量、多中心、大样本的临床试验进一步论证。单独使用与安慰剂的疗效相当,与常规治疗的治疗后血肌酐升高率无差异。     

丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EM-Base、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方资源数据库和维普中文科技期刊数据库从建库至2019年8月丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的随机对照试验研究,根据纳入与排除标准对文献进行筛选,并应用Review Manager5.3统计学软件进行数据分析。结果:最终纳入13篇文献,合计882例患者,其中治疗组(丹参川芎嗪注射液联合前列地尔)和对照组(单用丹参川芎嗪注射液或前列地尔)各441例,Meta分析结果显示,治疗组在提高总有效率[RR=1.21,95%CI(1.10,1.32),P0.0001],降低尿微量白蛋白[MD=-10.03,95%CI (-11.82,-8.24) P0.00001]、24h尿微量白蛋白定量[MD=-49,95%CI (-60.60,-37.39) P0.00001]、血肌酐[MD=-18.22,95%CI (-29.51,-6.949) P=0.002]、尿素氮[MD=-2.98,95%CI (-5.11,-0.84) P=0.006]方面优于对照组,不良反应发生率[RR=1.60,95%CI(0.76,3.39),P=0.22]比较无统计学意义。结论:丹参川芎嗪注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效显著,两者联合应用的临床疗效优于单独用药,但因本研究纳入的质量偏低、样本量少,尚需更多高质量、大样本的临床研究加以验证。     

艾灸治疗肩周炎疼痛的Meta分析

[目的]系统评价艾灸对肩周炎疼痛症状的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM,检索建库至2018年2月公开发表的关于艾灸治疗肩周炎疼痛的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,应用偏倚风险评估工具评价纳入研究的质量,提取文献数据并运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入17项研究,共1 916例病人。Meta分析结果显示:在总有效率方面,艾灸与针刺相比[RR=1.19,95%CI=(1.14,1.25),P0.000 01],与电针相比[RR=1.11,95%CI=(1.05,1.17),P0.001],与常规西医相比[RR=1.47,95%CI=(1.10,1.97),P=0.008],疗效较好,差异有统计学意义;与布洛芬缓解胶囊相比,差异无统计学意义[RR=1.13,95%CI=(0.96,1.33),P=0.15]。在视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)方面,艾灸与针刺相比[MD=-0.90,95%CI=(-1.12,-0.68),P0.000 01],与常规西医相比[MD=-1.88,95%CI=(-2.16,-1.60),P0.000 01],疗效较好,差异有统计学意义;与电针相比[MD=-0.32,95%CI=(-0.94,0.29),P=0.31],与体外冲击波相比[MD=0.10,95%CI=(-0.10,0.30)P=0.34],差异无统计学意义;与布洛芬缓解胶囊相比,差异有统计学意义[MD=0.33,95%CI=(0.02,0.64),P=0.04]。[结论]艾灸治疗肩周炎疼痛疗效明显,但由于本次纳入研究质量偏低,以上结论仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以进一步验证。     

经皮电刺激治疗膝骨关节炎的有效性与安全性评价

目的:系统评价经皮电刺激(TES)治疗膝骨关节炎(KOA)的有效性与安全性,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索在2019年10月之前公开发表在CNKI、万方、维普、Embase、PubMed、CBM、Cochrane图书馆中关于TES治疗KOA的随机对照研究试验。由2位评价者独立进行文献数据提取,按Cochrane协作网标准进行质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta统计分析。结果:按照纳入标准最终纳入6篇随机对照试验,共991例患者,其中试验组502例,对照组489例,比例接近1∶1。Meta分析结果显示,试验组患者总体有效率[RR=0.08,95%CI(0.01,0.61),P=0.02]、视觉模拟疼痛(VAS)评分[MD=1.47,95%CI(1.16,1.77),P0.001]、不良反应发生率[RR=0.08,95%CI(0.01,0.61),P=0.02]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;在Lysholm膝关节功能评分量表[MD=3.71,95%CI(-1.59,9.01),P=0.17]方面,2组差异无统计学意义。结论:TES在治疗KOA方面具有明显优势,可以有效减轻患者关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量。     

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

耳穴贴压干预糖尿病胃轻瘫的系统评价和Meta分析

[目的]系统评价耳穴贴压治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。[方法]计算机检索8个中英文数据库中有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验,追溯纳入文献的参考文献。文献检索时限为各数据库建库至2015年9月,按照纳入和排除标准筛选文献提取资料并评价纳入研究的方法学质量,对耳穴贴压治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验进行系统评价,数据采用专用软件RevMan5.3版进行统计分析。[结果]8篇研究共565例病人满足纳入标准。Meta分析果显示:耳穴贴压治疗糖尿病胃轻瘫的有效率优于对照组[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38),P0.000 01];实验组糖尿病胃轻瘫病人的餐后2h血糖[RR=-0.29,95%CI=(-0.55,-0.02),P0.05]优于对照组,且差异具有统计学意义。[结论]与单纯西药治疗相比,耳穴贴压治疗糖尿病胃轻瘫病人的疗效更佳,且安全性好,但由于试验方法学质量不高,尚不能充分肯定,需高质量的试验进一步证实。