术中患者心脏骤停的抢救与护理

心脏骤停是麻醉和手术中的严重并发症 ,病情瞬间突发 ,直接威胁患者的生命 ,是临床上最紧急的病症 ,心脏骤停 4～ 6ｍｉｎ ,脏器组织即可出现严重损害 ,以至不能恢复 ,骤停10ｍｉｎ ,脑组织基本死亡。因此 ,全体医护人员必须分秒必争进行全面有效地抢救[1] 。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,2 5～5 0岁 ,平均 37 5岁。因腹部外伤 ,致内脏破裂 ,急症手术时 ,术中心脏突然骤停 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,平均4 0 5岁。其中脾破裂 5例 ,行脾切除术 ,肝脏破裂 1例 ,行肝修补术。患者因短时间内大量失血 >10 0 0ｍｌ,导致组织器官血流量灌注…     

院前心脏骤停83例抢救分析

院前心脏骤停是指患者在未到医院就诊前 ,由于各种原因(包括各种创伤和非创伤因素 )引起突发呼吸、心跳骤停。这是我们院前急救工作中所遇到的最危急的一种情况 ,也是院前急救医学中研究的一个重要课题。现对 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1间作者参与抢救的、发生在院外的心脏骤停 83例抢救分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 8～ 98岁 ,男女比例为1.5 9∶ 1。根据是否有明确致呼吸、心跳骤停原因分为非猝死组和猝死组 ,猝死组 4 3例 ,非猝死组 4 0例。1.2　方法　均参照实用内科学心脏骤停抢救顺序。 83例病例…     

快速静脉负荷量胺碘酮在心脏骤停复苏中的作用

心脏性猝死多发生在院前或急诊室。心室颤动 (室颤 )是心脏骤停时的主要心电表现 ,而早期除颤是提高生存率的关键因素。我们对在心肺复苏 (CPR)过程中 1～ 2次电除颤未成功者 ,立即给予负荷量胺碘酮快速静脉注射后再行电除颤 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 3 9例系 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月发生在院前或急诊室的心脏骤停患者。男 3 2例 ,女 7例。年龄 2 1～ 78(5 3 1± 16 5 )岁。心脏骤停发生时心电示波或心电图显示 :室颤 3 7例 ,心室扑动 (室扑 ) 2例。从心脏骤停发生至开始CPR时间为即刻至 …     

5—氟尿嘧啶为主的化疗对心脏损害的观察及护理

为探讨 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ)对不同人群心脏的损害 ,我们观察了 15 8例消化系肿瘤患者行 5 -ＦＵ为主化疗前后心脏损害的情况。1　资料与方法1 1　临床资料　回顾分析我院 1996年至 2 0 0 0年 15 8例胃癌手术后患者的临床资料 ,其中男 10 0例 ,女 5 8例 ,30～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均用 5 -ＦＵ 醛氢叶酸 (ＣＦ)化疗方案。1 2　方法　根据 15 8例化疗前的病史、体征、心电图、血糖、血脂等临床资料 ,将患者分为无心脏危险因素组 (Ａ组 ) 115例 ,平均 5 4± 13岁 ,有心脏危险因素组 (Ｂ组 ) 4 3例 ,平均 5 6±10岁。心脏危险因素是指以往有…     

肾绞痛并发心肌梗死8例分析

临床上比较常见的肾结石患者 ,由于其剧烈绞痛并发急性心肌梗死者少见 ,易误诊 ,现将我院遇到的 8例分析如下。1　临床资料本组是我院自 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6的住院患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,其中 46岁以下 4例。 8例均无高血压病、糖尿病、高脂血症 ,无冠心病病史。有肾结石病史 6例 ,2例是肾结石绞痛首次发作。8例均经 B超及腹部平片确诊为肾结石 ,其中右肾结石 5例 ,左肾结石 3例。本组均以剧烈肾绞痛伴血尿来院。于肾绞痛 2～ 72 h出现胸闷、呼吸困难、呕吐、大汗等临床表现。 8例经 ECG、心肌酶谱检查确诊并发心…     

老年扩张型心肌病心律失常及预后观察

本文总结分析了 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5收治的 6 0岁以上的DCM患者心律失常发生的情况 ,并讨论其临床意义。1　对象和方法10 2例老年 DCM患者中 ,男 5 8例 ,女 44例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 0岁± 2 .2 5岁。临床诊断符合以下标准 :1体检、X线和心脏彩超显示心脏增大 ;2有心力衰竭、心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上 ;3心尖部有收缩期杂音 ,且变化较大 ,常伴有第 3和第 4心音及奔马律 ;4ECG有多样易变的心律失常 ,原发性 ST- T异常及非梗塞性 Q波等 ;5能排除其他心脏病和特异性心肌病。其中 1和 3必备。本组 10 2例患者均有…     

急诊心脏瓣膜置换术25例

急诊瓣膜外科是指对危重心脏瓣膜病患者经内科治疗无效 ,预计将在 2 4h内死亡 ,甚至发生心搏、呼吸骤停而紧急进行的外科手术治疗[1 ] 。 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,2 5例患者在作者所在的两家医院急诊行心脏瓣膜置换术 ,疗效满意。现总结报道如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 5例中 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例。术前胸片示心胸比例 (CTR) 0 6 2～ 0 81,平均 0 6 9。心电图示房颤 15例 ,窦性心律 10例 ,频发室早 3例。合并感染性心内膜炎 17例 ,重…     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

气囊-面罩给氧与气管内插管给氧在心肺复苏中氧疗效果的观察

随机比较我院急诊科心肺复苏基础生命支持时气管内插管给氧及气囊面罩给氧各 3 5例的氧疗效果 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :3 5例气管内插管给氧患者中男 1 9例 ,女 1 6例 ;年龄 3～ 82岁 ,平均 ( 46.5± 5.5)岁。心脏停搏原因 :急性病毒性心肌炎 1 2例 ,急性心肌梗死9例 ,电击伤 8例 ,异物窒息 4例 ,不明原因 2例。发现心脏停搏至施行心肺复苏的时间约 3～ 2 0分钟。另 3 5例气囊面罩给氧患者中男 2 0例 ,女 1 5例 ;年龄2～ 84岁 ,平均 ( 47.5± 6.0 )岁。心脏停搏原因 :急性病毒性心肌炎 1 0例 ,急性心肌梗死 1 1例 ,电击伤 8例 …     

大剂量肾上腺素治疗心脏骤停32例临床观察

心脏骤停是临床危急症,常规治疗多不奏效.近年,陆续有用大剂量肾上腺素(HDE)复苏成功的报告.但HDE在心肺复苏(CPR)中的合并症及用多大剂量合适仍不清楚.为此,我们对32例心脏骤停病人随机分为两组,分别以常规剂量肾上腺素(SDE)及HDE治疗.报告如下.1 对象和方法本组32例在急诊室或监护病房发生心脏骤停.经心电图或心电监护证实.在胸外心脏按摩、气管插管人工通气等综合治疗基础上,随机分为两组.分别以SDE、HDE治疗.HDE组15例.其中男9例、女6例,年龄18岁～74岁,平均54.3岁.基本病因:脑出血5例.心脏病、肺疾病各3例,DDV中毒2例,糖尿病、药物过敏各1例.心停至注射肾上腺素时间7.1土5.8分钟,肾上腺素用量2～4mg,每3～5分钟1次.平均每例2.1(1～4)次,平均每例总量4.7mg,最多1例16mg.     

心肺复苏46例分析

对我院1999-10～2003-06抢救心脏骤停心肺复苏46例分析如下. 1临床资料 本组男27例,女19例,年龄18～75岁,平均57.2岁.原发病因:冠心病急性心肌梗塞23例,脑血管病8例,急性有机磷中毒5例,电击伤4例,溺水2例,自缢1例,不明原因4例.心脏骤停距抢救时间＜5 min 21例,5～10 min 16例,10 min以上9例.骤停时室颤18例,停搏25例,电机械分离3例.     

心脏骤停24例抢救复苏体会

作者自 1 997年以来 ,以电除颤为主要复苏手段对 2 4例心脏骤停患者进行复苏 ,现总结如下。1　临床资料2 4例患者 ,男 1 8例 ,女 6例 ,年龄平均 45 2岁。病因 :冠心病 8例 ,风湿性心脏病 2例 ,药物中毒 4例 ,电击伤 4例 ,淹溺 2例 ,病因不明 4例 ,心脏骤停时间 2～ 1 5ｍｉｎ。心脏骤停类型 :室颤 1 8例 ,心室静止 6例。临床迅速判断为心脏骤停后 ,立即给予有效的心脏按压 ,随即以ＭＯＤＥＭａｓｔＥＲＸＬ 心脏除颤监护仪的 2个电击板进行监测 ,一旦发现为室颤 ,立即予以电击除颤 ,成人首次 2 0 0Ｊ,如无效 ,静注肾上腺素 2ｍｇ ,3～ 5ｍ…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

腺苷受体拮抗剂氨茶碱在心脏停搏治疗中的应用进展

心脏骤停是严重危害人类健康的疾病 ,心脏骤停的生存率 <10 % [1] 。初始节律表现为缓慢性心脏停搏在院外成人心脏骤停患者中的发病率为 2 5 %～ 5 6 % ,但患者出院生存率只有 0～ 3% [2 ] 。探讨心脏停搏的病理生理机制和寻找新的复苏药物已成为目前研究的热点。近来临床和实验研究发现 ,内源性腺苷在缺血相关的心脏停搏发病机制中起着重要作用 ,故推测拮抗腺苷的药物如氨茶碱可能有助于此类患者的治疗。故本文将介绍腺苷在心脏停搏发病机制中的作用和氨茶碱在心脏骤停治疗中的应用进展。1　腺苷在心脏停搏发病机制中的作用1 1　腺苷和腺苷…     

风心病二尖瓣置换术后机械瓣急性卡瓣的B超诊断

1991年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用二维超声心动图(2ＤＥ)检查 19例二尖瓣位机械瓣急性卡瓣的患者 ,报告如下。1　资料与方法19例急性卡瓣的病人均为我院风心病二尖瓣位机械瓣术后患者 (其中 2例同时行食道超声检查 ) ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,19例全部手术 ,术中死亡 1例。1 1　临床表现　 8例患者于发病 1周内突觉胸闷、气短、剧烈头痛、呼吸困难伴窒息感急诊入院 ;自觉心脏经常停搏 ,同时气短憋闷 11例 ,其中 2例高热 (4 0℃ )伴抽搐 ,意识不清 ,抬入病房。1 2　查体　ＢＰ 130 /6 0～ 5 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13…     

老年性退行性心脏瓣膜病误诊62例分析

老年性退行性心脏瓣膜病 (SCVC)是老年人 (6 0岁以上 )常见的瓣膜病变 ,又称老年性心瓣膜病。由于该病进展缓慢 ,临床表现不典型 ,容易发生误诊 ,就我院十几年来住院 SCVC患者误诊漏诊原因分析如下。1　临床资料我院 1990～ 2 0 0 1年共收住院 SCVC2 4 6例 ,其中 6 2例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 2 5 .2 %。 6 2例中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 5 1～ 81岁 ,平均年龄 70岁± 10 .6岁。临床表现 :胸闷、心悸 2 6例 ,呼吸困难 15例 ,心绞痛 12例 ,咳嗽发热 6例 ,无明显症状因其他疾病就诊 3例。主动脉瓣区有杂音 4 0例 ,其中有收缩期杂音…     

高龄食管及贲门癌患者术后吻合口瘘的观察和护理

我病区自2001-04～2005-04为70岁以上老年患者行食管、贲门癌切除术126例，术后发生吻合口瘘8例，发生率6．74％，无1例死亡，观察及护理如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女3例，70～79岁7例，80岁以上1例。贲门癌5例，食管癌3例。发生在早期（4内）1例，中期（4～14）4例，后期（14后）3例。进食前2例，进食后6例。     

急性心肌梗死抗凝溶栓治疗与护理

我们对 79例急性心肌梗死患者行抗凝溶栓治疗 ,并改进了给药方法 ,效果满意。现将治疗与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 79例中男 6 0例 ,女 19例 ,5 7～ 79岁 ,平均 6 7 9岁。发病时间 0 5～ 4ｈ。1 2　方法　将肝素 12 5 0 0Ｕ加入生理盐水 2 0ｍｌ中静脉推注 ,在 15～ 18ｍｉｎ内注射完毕 ,6～ 8ｈ静脉推注 1次。一般疗程 5～ 7ｄ。1 3　结果　使用肝素抗凝溶栓治疗后患者无严重出血 ,心电图、心脏超声检查及心肌酶学检查患者的心功能、心肌梗死面积、心肌损害程度等均逐步改善 ,出凝血时间及凝血酶原时间无明显异…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…