心理教育合并手工劳动在精神分裂症康复中的应用

1 对象与方法 1．1 对象选择 符合CCMD-2-R诊断标准的连续在门诊随访巩固治疗的恢复期精神分裂症患者40例，经过药物治疗阳性症状基本控制者入组。随机分成两组：实验组20例，为心理教育合并手工劳动干预组，其中男16例，女4例；年龄24-49岁，平均35．5岁；偏执型16例，其他型4例；病程5-15年，平均8年。对照组20例，其中男17例，女3例；年龄25-49岁，平均36岁；偏执型17例，其他型3例；病程5-年，平均7-9年。     

精神分裂症治疗的过去与现在(2)

精神分裂症 (Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病 ,多起病于青壮年 ,常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍 ,一般无意识及智能障碍 ,病程多迁延 ,约占精神科住院患者的 2 / 3,5 0 %左右的患者可导致精神残疾 ,为个人、家庭及社会带来严重负担。1精神分裂症的诊断标准1.1国际精神分裂症的诊断标准 (ＩＣＤ— 10 ) [1]1.1.1有思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。1.1.2明确涉及躯体或四肢运动 ,或有特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制和被动妄想、妄想性知觉。1.1.3对患者进行跟踪性评论 ,或被此…     

感染性心内膜炎诊断标准的探讨—96例临床分析

感染性心内膜炎(Infective endocar-ditis,以下简称 IE)是一种较为常见的心脏病,为了探讨本病的早期诊断,现将我院近10年来收治的 IE 作一回顾性分析,并提出初步的诊断标准供参考。临床资料96例 IE 患者均为我院1979年～1989年收治的病人,其中92例为亚急性,4例为急性。一:一般情况     

首发精神分裂症偏执型患者血浆IL—2、IL—6变化的研究

目的 研究首发精神分裂症偏执型患血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介索-6(IL-6)的变化。方法 病例组为住院的符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版首发精神分裂症偏执型诊断标淮的病人30例，PANSS量表评分≥60分；选取正常对照组20例对照。采用酶联免疫吸附法测定对照组和精神分裂症组治疗前及治疗后6wIL-2、IL-6的血浆浓度，并进行组间比较。结果 精神分裂症组治疗前血浆IL-2、IL-6的水平显增高，与对照组比较差异有显性(P＜0．05)；精神分裂症组治疗6w症状基本缓解后，血浆IL-2水平与对照组比较差异无显性(P＞0．05)，IL-6水平与对照组比较显增高(P＜0．05)；症状基本缓解后血浆IL-2水平较治疗前有显下降(P＜0．05)，IL-6水平较治疗前有增高趋势，但无显差异(P＞0．05)。结论 精神分裂症患存在免疫功能紊乱，治疗后IL-2水平下降也许可以作为抗精神病药物影响免疫变化的一个指标。     

2005年路易体痴呆诊断标准与2017年新版诊断标准的临床比较分析

目的：研究2017年新版路易体痴呆（dementia with Lewy bodies,DLB）指南的诊断要点、治疗、预后等,以期提高医师对DLB的关注和认识,使更多的DLB患者得到早期诊断、全程管理及综合治疗。方法：选取30例符合2005年DLB诊断标准的很可能的DLB患者,回顾性分析其临床特点、治疗等,并用2017年新版DLB诊断标准对其进行诊断。结果：根据2017年新版DLB诊断标准,30例患者中有27例被诊断为很可能的DLB,3例被诊断为可能的DLB;其中伴有帕金森症患者29例（96.7%）,波动性认知障碍的患者有16例（53.3%）;视幻觉患者25例（83.3%）;伴快速眼动期睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）症状患者11例（36.7%）。21例患者（70%）以帕金森症起病,有9例患者（30%）以认知障碍伴视幻觉起病。结论：2017新版诊断标准增加了快速眼动期睡眠行为障碍（多导睡眠图异常）及¹²³I-间位碘代苄胍心肌闪烁扫描成像异常对于诊断路易体的权重,为早期识别和诊断路易体痴呆提供客观依据,有利于患者得到及时的管理及综合治疗,从而改善其预后。     

普通CT2mm薄层骨算法扫描在肺部病变诊断中的应用

目的 评价普通CT 2 mm薄层骨算法扫描在肺部病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法 本组135例患者存常规CT 10 mm标准重建扣描后对感兴趣区行2 mm薄层骨算法扫描。结果 本组135例患者通过10 mm标准重建与2 mm薄层骨算法重建扫描的CT征象对照(表1—3)认为2 mm薄层骨算法扫描可清晰显示肺部中轴间质及小叶间隔、胸膜下线影、蜂窝症、2～5mm小结节孤立结节内成分、边缘征象及支气管壁改变．结论 通过对135例患者肺部病变的影像分析、研究认为普通CT 2 mm薄层骨算法扫描较10 mm标准重建扫描能更好、更清晰的显示肺部病变的各种征象，在诊断肺部孤立或弥漫性结节病灶、肺部弥漫性间质病变及气道性病变的诊断中具有与高档螺旋CT高分辨扫描相似的价值，对基层医院CT检查工作的开展，具有实用性和推广性。     

呼吸机相关性肺炎不同诊断标准的应用比较

目的:比较呼吸机相关性肺炎(VAP)不同诊断标准的流行病学及临床差异.方法:回顾性分析2004年1月至2010年6月广州市4家三甲医院的445例机械通气患者,比较国内标准、CPIS积分标准、Johanson标准,以及按照美国胸科学会指南推荐的联合标准,观察各种方法VAP发生率、敏感性、特异性,以及VAP临床特征的差异.结果:国内标准与CPIS积分标准、Johanson标准诊断的阳性率(发病率)分别为14.6%、19.6%、13.9%(P>0.05),各标准间临床特征(危险因素、病原菌构成)无差异,联合标准(国内标准/CPIS积分)方法阳性栓出率20.2%(P<0.05),Kappa值检验提示联合标准与国内标准具有一致性(Kappa值为0.797,P<0.01).与国内标准比较,联合标准敏感性高.结论:联和标准(国内标准/CPIS积分)优于单一标准,敏感性高,假阴性率低,减少漏诊.     

天疱疮患者血清IL-10、sIL-2R、IFN-γ水平与病情严重程度的相关性

<正>天疱疮是一种慢性表皮内棘次松解性大疱性皮肤病,易反复发作,病情较为严重。天疱疮发病机制复杂,多与CD4⁺T细胞和CD8+T细胞有关,可引起辅助性T细胞(T helper cell,Th)1/Th2平衡失调[1]。Th1分泌的细胞因子包括血清γ干扰素(interferon-gamma,INF-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和白细胞介素(interleukin,IL)-2等,介导细胞免疫应答[2]。Th2分泌的细胞因子包括可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2receptor,s IL-2R)、IL-4、IL-6等,介导体液免疫。IL-10是一种多细胞源、多功能的细胞因子,树突状细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等均可分泌[3]。Th1/Th2失衡会产生不同的生物学功能,介导免疫炎症反应,可直接参与天疱疮的发生、发展[4],但目前关于Th1和Th2分泌的细胞因子水平与天疱疮病情关系的研究较少。为此,本研究拟探讨血清INF-γ、s IL-2R、IL-10水平与天疱疮病情严重...     

国产齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的随机对照研究

目的评价国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、氯丙嗪平行对照研究。齐拉西酮组和氯丙嗪组各24例，分别给予齐拉西酮和氯丙嗪及与齐拉西酮和氯丙嗪外观相似的模拟药，剂量分别为60～160mg／d和250～600mg/d。药物均2次／d口服，观察期为6周。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末采用阳性和阴性综合征量表（PANSS），简明精神病量表（BPRS）及临床总体印象量表（CG0评价疗效，通过体检、实验室检查、心电图检查及收集其他不良事件评价安全性。结果2组PANSS减分无明显差异。试验组的有效率（62．5％）在数值上高于对照组的（33．3％）（X2=6．3236，P=0．0969）；试验组不良事件发生率和不良反应发生率（66．7％和58．3％）在数值上低于对照组的（79．2％和75．0％），但上述组间差异都无统计学意义（X2=0．9495，P=0．3229和X2=1．5000，P=0．2207）。结论国产齐拉西酮治疗精神分裂症是有效而安全的。     

2-型糖尿病患者与血清IL-18/IL-10相关性研究

目的探讨血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素10(IL-10)水平在2-型糖尿病发病机制中的作用;方法42例2-型糖尿病患者和一般临床资料相匹配的40例健康志愿者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-18、IL-10水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。对照观察两组间各指标差异,用Pearson相关分析探讨血清IL-18、IL-10水平与各临床指标的相关性;结果2-型糖尿病组血清IL-18水平、IL-18/IL-10比值均较对照组增高,两者比较有显著性差异(P<0.05),而血清IL-10水平两组间比较差异无显著性。血清IL-18与空腹血糖、TG、HDL-C显著相关(P<0.05),Pearson相关系数(r值)分别为0.47、0.52、-0.43,而血清IL-10与各临床指标均无相关性;结论血清IL-18水平增高可能是2-型糖尿病的关键致病因素,而血清IL-10水平与2-型糖尿病发病关系不大。     

SLE患者血清IL-2、IL-10的表达与双链DNA相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中IL—2、IL—10的表达与双链DNA(ds—DNA)的关系。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了22例SLE患者血清中的白细胞介素2(IL—2)、IL—10和抗ds—DNA抗体水平。结果 SLE患者血清中IL—10和IL—10／IL—2比值均与抗ds—DNA抗体呈现较好的正相关性，IL—2与抗ds—DNA抗体呈现低度负相关性或不相关。结论 血清中IL—10、IL—10／IL—2比值与抗ds—DNA抗体的相关性可作为SLE患者病情的诊断、监测和疗效观察的指标。     

正常妊娠妇女及习惯性流产患者IL—2、IL—10mRNA的表达差异

目的 检测正常妊娠妇女、习惯性流产患者外周血单个核细胞（PBMC）内T辅助细胞亚型（Th1)细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、T辅助细胞2亚型（Th2)细胞因子白细胞介素10（IL-10）mRNA表达水平的差异。方法 用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）的方法检测10例正常非孕妇女,10例正常妊娠妇女,10例习惯性流产患者PBMC内IL-2、IL10mRNA的表达水平。结果 同正常非孕对照相比,正常妊娠妇女IL-10mRNA明显升高,习惯性流产患者IL-10mRNA降低,IL-2mRNA明显升高;同正常妊娠妇女相比,习惯性流产患者IL-2mRNA及IL-10mRNA均明显降低。结论 正常妊娠分泌IL-10升高,当孕妇分泌IL-10降低而分泌IL-2升高时,可能会导致习惯性流产的发生。     

Naa10p、TSGF及RUNx2在口腔黏膜癌前病变、口腔鳞癌中的应用

目的 分析N端α位乙酰基转移酶10蛋白(Naa10p)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)及人侏儒相关转录因子2(RUNx2)联合检测在口腔黏膜癌前病变、口腔鳞癌(OSCC)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2018年4月至2020年4月本院口腔科收治的65例OSCC患者,最终62例满足纳入标准,作为OSCC组.选取同...     

放大内镜联合MUC2、MUC5AC、MUC6和CD10在早期胃癌诊断中的价值

目的 探讨放大内镜联合黏蛋白2(MUC2)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、黏蛋白6(MUC6)和CD10在早期胃癌诊断中的价值。方法 选取2018年5月-2021年5月在郴州市第一人民医院拟行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的127例早期胃癌患者,收集癌组织及癌旁组织（ESD标本距肿瘤边缘≥1 cm）。全部患者均行放大内镜检查,采用免疫组化法测定MUC2、MUC5AC、MUC6和CD10的表达。分析放大内镜诊断早期胃癌的准确率。比较胃癌组织与癌旁组织MUC2、MUC5AC、MUC6和CD10的表达情况;分析放大内镜联合MUC2、MUC5AC、MUC6和CD10在早期胃癌中的诊断灵敏度和特异度。结果 127例早期胃癌患者,经放大内镜准确诊断108例,准确率为85.03%(108/127)。癌组织MUC2阳性表达率（61.42%）高于癌旁组织（11.81%）(P <0.05),癌组织MUC5AC阳性表达率（54.33%）高于癌旁组织（14.17%）(P <0.05),癌组织MUC6阳性表达率（48.03%）高于癌旁组织（7.87%）(P <0.05),癌组织CD10阳性表达...     

miR-155对脓毒症急性肺损伤肺泡巨噬细胞IL-6、IL-10及MIP-2的影响

目的探讨微小核糖核酸155（miR-155）对脓毒症急性肺损伤（ALI）肺泡巨噬细胞白介素（IL）-6、IL-10及巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）的影响。 方法健康清洁C57BL/6雄性小鼠（6~8周,18~20 g）15只,随机分为对照组、脓毒症组和miR-155 antagomir 3组,每组5只,其中miR-155 antagomir组小鼠中将miR-155 antagomir试剂经尾静脉注射,对照组和脓毒症组小鼠注射等量0.9%NaCl,观察24 h后,脓毒症组和miR-155 antagomir组采用盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症ALI动物模型,对照组仅翻动盲肠进行对照,观察3组小鼠生命体征变化,模型制备6 h后,3组小鼠均取左肺下叶行苏木精-伊红（HE）方法进行染色,在光镜下观察肺病理形态变化,取右肺下叶检测干湿重比,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆IL-6、IL-10、MIP-2浓度。 结果HE染色结果表明：脓毒症组和miR-155 antagomir组小鼠肺内均出现肺泡结构破坏、炎症细胞浸润、间质增厚、出血,miR-155 antagomir组肺组织炎性表现较脓毒症组显著减轻。3组干湿重比结果显示：脓毒症组干湿重比［（0.16±0.01）%］明显低于对照组［（0.22±0.01）%］和miR-155 antagomir组［（0.19±0.01）%］,miR-155 antagomir组低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。ELISA结果显示：脓毒症组的血浆IL-6浓度［（171.35±10.41）pg/ml］、MIP-2浓度［（299.71±19.82）pg/ml］显著高于对照组［（125.74±4.41）pg/ml;（214.00±14.93）pg/ml］和miR-155 antagomir组［（144.41±6.29）pg/ml;（270.38±11.96）pg/ml］,IL-10浓度［（283.58±19.90 ）pg/ml］显著低于对照组［（370.27±15.41）pg/ml］和miR-155 antagomir组［（333.30±16.49）pg/ml］,miR-155 antagomir组的血浆IL-6、MIP-2浓度高于对照组,IL-10浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论脓毒症ALI时miR-155过度表达,过度表达的miR-155能促进肺泡巨噬细胞释放大量促炎因子而抑制抗炎因子的表达,引起促炎因子及抗炎因子失衡,发生不可控炎症反应,而miR-155 antagomir能够拮抗miR-155的表达,抑制肺泡巨噬细胞释放促炎因子IL-6及趋化因子MIP-2,上调抗炎因子IL-10的表达,进一步抑制中性粒细胞及肺泡巨噬细胞聚集,防止产生更多的炎症介质,有效控制肺部炎症反应的发生,对肺起到一定的保护作用。     

磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤 及脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：评价磁共振藻注加权成像（PWI）对Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法：本组31例病人行PWI，绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度-时间曲线，计算两兴趣区最大信号强度下降百分比、相对脑血流容积（rCBV）之比值Q。并计算病变自身的rCBV。结果：Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为1.88、0.31、0.95，QrCBV为2.61、0.26、1.01，各组Q值间具有显著统计学差异，而病变的灌注间则无统计学差异。结论：PWI在Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。