外伤性脾破裂手术145例分析

我院自 1990年 10月～ 1999年 12月共收治外伤性脾破裂 15 6例 ,手术治疗 145例 ,其中进行了各种保留脾脏手术或脾切除加自体脾移植术 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 145例中 ,男 10 8例 ,女 37例 ;年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ,30岁以下 10 3例。致伤原因为车祸 86例 ,锐器伤 31例 ,坠落伤 16例 ,钝挫伤 12例。脾脏损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类 :Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 76例 ,Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 10例。合并肝破裂 12例 ,多发肋骨骨折 16例 ,小肠破裂 12例 ,左肾挫裂伤 8例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,小肠系膜…     

外伤性脾破裂的CT影像表现及诊断分析

<正>脾脏是腹部脏器中最易受伤的器官~([1])。外伤性脾破裂占腹部损伤的20%~50%。由于多伴随大量出血,诊断不及时,可对患者的生命安全造成严重威胁~([2])。CT扫描具有分辨率高、扫描速度快等优点,目前已被广泛应用于脾破裂的临床诊断。2012-02—2016-04间,我院共收治58例外伤性脾破裂患者,现对患者的CT检查资料进行回顾性分析,以探讨其对外伤性脾破裂的诊断价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例患者中,男40例、女18例;年龄10~71岁,平均36岁。车祸伤49例,高空坠落伤     

外伤性脾破裂92例分析

随着交通运输、工农业及建筑业的发展 ,腹部外伤的发病率也逐渐增高 ,其中脾破裂较为常见。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治外伤性脾破裂 92例 ,现作以下分析。1　临床资料本组 92例 ,男 74例 ,女 18例。年龄 13～ 70岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 4 1例 ,坠落伤 2 5例 ,打伤 18例 ,刀刺伤 8例。根据B超、CT及手术所见 ,按脾损伤新的分级[1] 方法 ,分级如下 :Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 2 5例。合并失血性休克者 72例 ,合并肝破裂者 2 9例 ,胰腺损伤 7例 ,肾损伤 2 0例 ,肠破裂 17例 ,肋骨骨折伴血气胸 2 5例 ,肺挫伤13…     

外伤性脾破裂选择性保脾治疗

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变，占腹腔脏器损伤的第二位。近20年来，免疫学和临床医学的研究，证明脾脏具有免疫、抗感染、抗癌、血液流变学及抗疟等多种功能，因此对外伤性脾破裂的治疗一反过去一律切除的陈！日观念。1外伤性肿破裂的非手术疗法早在100多年前Billroth从尸体解剖上观察到成人外伤性脾破裂能愈合而不发生严重后果。外伤性脾破裂的非手术疗法开始应用于儿童，近年来许多成人外伤性脾破裂也施行非手术疗法避免了降切除术。现代诊断仪器的发展使脾破裂的受伤程度判断更为清楚，并使治疗有了依据。先进的监护设备保证了治…     

非手术治疗外伤性脾破裂19例体会

随着基础医学特别是免疫学的发展 ,以及脾切除术后大量病例的回顾性和前瞻性的观察 ,外伤性脾破裂的保留脾脏治疗得到更多人的关注 ,我们收集了 1985至 1999年 11月共外伤性脾破裂 19例 ,行非手术疗法 ,现介绍如下。临床资料男性 17例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 39岁。外伤原因 :拳击伤15例 ,棍伤 2例 ,高处摔下 2例。 19例均有上腹持续性疼痛 ,体检发现腹平软 ,左上腹压痛明显 ,反跳痛 (± ) ;血红蛋白最低者为 8.5ｇ/Ｌ ,平均 10 .1ｇ/Ｌ ;心率最高为 112次 /分 ,血压最低者为 85 / 5 0ｍｍＨｇ。Ｂ超均提示腹腔积液 ,脾挫伤或破裂 ,腹穿7例可…     

外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的 总结外伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月上海市大场医院收治的26例外伤性延迟性脾破裂患者的临床资料,分析患者的病史、临床表现、实验室及辅助检查结果,对患者进行国内脾损伤4级法分级.根据患者病情、脾损伤程度及受伤时间等,选择合适手术方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 26例患者均为左季肋区有明确受伤史,受伤后有轻微腹痛,然后疼痛缓解,活动或增加腹腔压力,48 h后出现明显全腹痛;均有面色苍白,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,脉搏＞100次/rain患者20例,血压＜90/60 mmHg（l mmHg=0.133 kPa）患者15例.Hb＜5g/L 3例,5～ 10 g/L 21例.行腹腔穿刺术26例,抽出不凝血25例.行B超检查26例,发现脾破裂24例.行CT检查19例,均发现脾破裂.Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.26例患者均行手术治疗,其中行单纯脾缝合修补术2例,脾下极切除术2例,单纯脾全切除术9例,脾全切除术联合自体脾组织大网膜内移植术13例.2例因失血性休克于围手术期死亡,其余24例治愈出院.手术时间为（90±15） min,术中腹腔内积血量为（1 500±700）mL,输血例数为24例,平均输血量为1 200 mL.术后平均住院时间为16.7 d.术后2例患者发生并发症,分别为左侧胸腔积液和脾窝积液,经对症处理后治愈.全组患者无感染及其他并发症发生.治愈的24例患者均获得随访,随访时间为6～108个月,中位随访时间为46个月.l例因大面积心肌梗死于术后5年死亡,其余23例患者均健康生存.结论 B超和CT检查是诊断外伤性延迟性脾破裂最重要的手段.患者有左季肋区外伤史,有腹痛、腹痛缓解、再突然腹痛病程,缓解期＞48 h,有腹腔内出血的相应症状和体征,B超和CT检查结果示脾破裂征象时应考虑外伤性延迟性脾破裂.对外伤性延迟性脾破裂患者的治疗,应严格把握保?     

外伤性脾破裂的手术治疗

业已证实脾脏具有很多功能，尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。因而外伤性脾破裂如何保脾治疗已是摆在外科医师面前的一个重要课题。我院１９８６～１９９６年共收治外伤性脾破裂２８２例，其中１４岁以下者４２例（占１４５％），均经手术治疗，现报道如下...     

外伤性延迟性脾破裂

本文报告了外伤性延迟性脾破裂２９例，讨论了其发病规律及临床特点，指出诊断时除依靠病史，临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、腹腔灌洗、Ｂｕｓ及ＣＴ检查。治疗以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂37例临床分析

<正> 1994年5月至1998年12月,我院共手术治疗外伤性脾破裂37例,现分析如下: 1 临床资料 本组37例中,男29例,女8例,年龄8～67岁,平均27.4岁,15岁以下4例(10.8％)。单纯性脾破裂26例,合并身体其它部位损伤者11例,合并单发或多发性骨折6例,其中合并左侧肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,肺破裂及血气胸1例,肾挫伤及肠破裂1例。脾破裂的致伤原因:交通事故伤19例,坠落伤6例,挤压伤4例,撞击伤7例,砸伤1例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状,伴移动性浊音阳性者23例,伴不同程度失血性休克19例。受伤至就诊时间最短为30分钟,最迟者为伤后3天,24小时后就诊者4例。入院后均行诊断性腹腔穿刺,穿     

外伤性脾破裂保脾技术的临床应用

目的 探讨脾保留性手术的临床应用。方法 总结近10年来施行保脾治疗的78例临床资料，其中单纯脾修补术18例，脾动脉结扎加脾修补术15例，脾部分切除术13例，脾切除加自体脾移植术32例。结果 均经治疗痊愈出院，术后未发生严重并发症，无手术死亡，随访脾功能满意。结论 脾保留性手术是治疗外伤性脾破裂安全，可靠的保留脾功能的方法。     

外伤性脾破裂的B超诊断

外伤性脾裂是临床上常见的急腹症之一，其常并发其它部位的损伤，脾本身是腹部内脏中较易损伤的器官，其发病率在腹部闭合性损伤中占20％-40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。临床上脾破裂属急诊手术范围，特别是脾蒂破裂，患来不及抢救会很快死亡，加上现实生活中交通事故不断增加和部分社会治安问题的存在，使外伤性脾破裂的发病率相对增高，故对外伤性脾破裂需要及时正确诊断，在腹部外伤时，由于腹内压骤增，使内脏移位，     

67例外伤性脾破裂的诊治体会

我科从１９９３年至１９９９年收治脾破裂６７例，男５７例，女１０例．年龄３～６７岁，平均３１．６岁，均为外伤所致脾破裂，其中车祸伤３６例，坠落伤１３例，撞伤５例，拳击伤１１例．锐器伤２例。就诊距受伤时间３０分钟～２０天。入院时呈失血性休克者２４例；行Ｂ超检查５３例，提示牌损伤３７例，另１６例为腹盆腔积液。行腹腔穿刺４４例，均抽出不凝血液。６７例脾破裂中，脾破裂延迟出血１５例。治疗方式：行手术５０例。术中见脾损伤程度，按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法，属１级（被膜破裂）２例，２级（脾实质撕裂，但不延…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

外伤性脾破裂40例临床分析

<正> 我院外科自1998年以来共收治外伤性脾破裂40例,除1例合并有脑外伤抢救无效死亡以外,其他39例均行手术治疗后存活。现就其发病机理、诊断、治疗情况分析如下。     

肝、脾、肾外伤性破裂的急诊B超诊断

肝、脾、肾创伤是常见的急腹症之一.由于超声具有独特的影像特征,应用超声检查闭合性肝、脾、肾创伤[1],多年来在本院开展应用,经临床验证,确定为临床提供了不可否认的诊断依据.本组重点讨论肝、脾、肾创伤的超声影像特点,及诊断肝、脾、肾创伤的临床意义.     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。