超声新技术对心衰患者左室收缩不同步性的研究

目的：应用组织速度成像（TVI）、应变成像（SI）、应变率成像（SRI）技术及实时三维超声心动图（RT-3DE）评价心力衰竭患者左室心肌收缩不同步性。方法：57例研究对象分为2组，A组为27例正常者，B组为30例心衰患者。将B组患者根据LVEF值分为轻度（6例）、中度（18例）和重度（6例）；根据心电图QRS波宽度分为窄QRS波组（22例）和宽QRS波组（8例）。分别测量其左室心肌各节段组织速度收缩达峰时间（Tv）、应变率收缩达峰时间（Tsr）、应变收缩达峰时间（Ts）、最小容积达峰时间（Tmv）和心动周期，并计算其SDI。应用RT-3DE测量LVEF。结果：TVI、SI、SRI及RT-3DE均可检测心衰患者左室心肌收缩不同步性。正常组和轻、中、重度心衰组相比较，4组间有显著性差异（P<0.05）。A组心肌的组织速度、应变、应变率及RT-3DE容积－时间曲线排列有序，而B组曲线却杂乱无章。宽QRS波组和窄QRS波组心衰患者的SDI无显著性差异。LVEF和SDI有良好的负相关性。同时发现，LVEF和SDI相关性方面，RT-3DE和TVI优于SRI和SI技术。结论：TVI、SI、SRI及RT-3DE均可无创、定量评价左室心肌收缩不同步性, 但RT-3DE提供了一种更加快速、简便、准确的检测方法。     

斑点追踪显像、实时三维超声心动图与门控心肌灌注SPECT显像评价左心室收缩同步性的相关性研究

目的 探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)与门控心肌灌注SPECT显像(gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,GMPS)评价冠心病患者左室收缩同步性的相关性.方法 13例冠心病患者进行STI及RT-3DE检查,获得左室12节段径向应变及圆周应变达峰时间标准差(Trs12-SD,Tcs12-SD),左室16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls16-SD),左室16节段和12节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD,Tmsv12-SD).测量结果与GMPS评价左室收缩同步性参数进行比较.结果 STI参数Trs12-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度正相关(分别为r=0.800,P＜0.05;r=0.607,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度相关性更好(分别为r=0.847,P=0.001;r=0.890,P＜0.001).结论 RT-3DE参数较STI参数与GMPS参数的相关性更好,提示RT-3DE参数有望成为评价左心室收缩同步性的理想指标.     

实时三维超声心动图定量评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对经皮左室重建术（PVR）后心脏形态及功能评价的应用价值。方法 陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者7例进行PVR术。应用RT-3DE评估患者术前、术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性。RT-3DE 测量心率校正的 16、12 节段达收缩末最小容积的标准差和最大差值(Tmsv16-SD%、 Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%)作为收缩同步性参数。结果 术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6分钟步行距离较术前明显升高。 术后7例患者三维左室形态明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离。术后RT-3DE测得左室收缩功能指标（3D-EF、3D-EDV 及3D-ESV）均得到明显改善(P＜0.05)。校正的左室16节段收缩同步性参数（Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%）明显缩短（P<0.05）。结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法,RT-3DE可以更准确评价PVR术后心脏形态,左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声评价致密化不全患儿的左心室收缩功能及同步性

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室心肌致密化不全（LVNC）患儿左室收缩功能及同步性。方法 选取34例LVNC患儿,按射血分数（EF）测值分为EF正常组（EF≥55%,25例）和EF减低组（EF＜55%,9例）,另选20例与其年龄、身高和体质量相匹配的健康儿童作为正常对照组。应用RT-3DE自动输出时间-容积曲线,获得收缩同步性参数16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,比较两组上述参数的差异。结果 EF正常组与正常对照组比较,16节段与12节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而6节段差异无统计学意义;EF减低组与正常对照组比较,16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EF正常组与EF减低组比较,16节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,余节段差异无统计学意义。结论 应用RT-3DE技术可对LVNC患儿左室收缩功能及收缩同步性进行早期评估,辅助儿科医师对制订更适合的治疗方案。     

实时三维超声心动图对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室整体收缩功能与同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室整体收缩功能和同步性的变化,探讨其临床应用价值。方法 46例心肌缺血患者(缺血组)、44例心肌梗死患者(梗死组)及60例健康志愿者(正常组)分别行RT-3DE检查,获取左室舒张末容积(3D-EDV)、左室收缩末容积(3D-ESV)及左室射血分数(3D-EF)等左室收缩功能参数,以及16、12节段达最小容积时间标准差和最大差的校正值(Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-SD%、Tmsv-12-Dif%)等同步性参数。结果缺血组左室收缩功能指标(3D-EDV、3D-ESV、3D-EF)无明显改变,而校正的左室16及12节段收缩同步性参数(Tmsv-12-SD%、Tmsv-12-Dif%、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%)均明显延长,与正常组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。梗死组左室收缩功能参数及校正的同步性参数与缺血组和正常组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。梗死组左室校正的16及12节段收缩同步性参数均与3D-EF呈负相关,其中以Tmsv-16-SD%相关性最高(r=-0.732,P0.01)。结论 RT-3DE可早期客观评价缺血心肌左室收缩同步性,能准确测量梗死心肌左室收缩功能及同步性;左室不同步运动可影响左室收缩功能。     

定量组织速度成像技术对心肌致密化不全患者心肌同步性的研究

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）评价心肌致密化不全（NVM）患者左室心肌收缩及舒张同步性情况。方法采用组织速度成像技术采集18例NVM患者及18例正常对照者的心尖3个切面的QTVI图像。分别脱机描绘6个壁基底段及中间段共12个节段组织速度曲线并测量收缩期达峰时间（Ts）和舒张早期达峰时间（Te）,计算每一受检查者左室12个节段的Ts最大差值、收缩速度峰值时间的标准差（Ts-s）及Te最大差值、舒张早期速度峰值时间的标准差（Te-s）。结果以12个节段的Ts、Te最大差值〉100ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别有15例（83%）、11例（61%）。以Ts-s〉32.6ms、Te-s〉30.1ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别为15例（83%）、12例（67%）。结论NVM患者存在较明显的收缩及舒张不同步,且其收缩期不同步性与病变累及的解剖部位存在一定的关系。     

实时三维超声评价正常人左室节段容积参数的初步探讨

目的：采用实时三维超声心动图（RT-3DE）结合半自动内膜边界探测技术，探讨正常人左室各节段容积参数的演变规律。方法：健康成人36例，应用RT-3DE结合半自动内膜边界探测技术测量左室节段容积参数，包括左室节段舒张末期容积（sEDV）、节段收缩末期容积（sESV）和节段每搏量（sSV），并将各测值行节段间比较。结果：①正常人左室各节段容积－时间曲线为“U”型波状，形态一致，波峰和波谷坐标相近；②左室壁对应节段比较，各容积测值从基底段至心尖段呈递减趋势，而大部分室壁中间段和心尖段测值之间差异无统计学意义；③沿左室长轴纵向分组比较，基底节段组容积测值较中间节段和心尖节段组高，而中间和心尖节段组之间各项测值差异无统计学意义；④沿左室短轴横向分组比较，前壁、前间隔和侧壁节段组容积测值最大，后壁和后间隔节段组次之，下壁节段组最小。结论：RT-3DE能简便、准确地评价正常人左室节段容积参数，左室各节段容积参数存在异质性。     

实时三维超声心动图评价左室心肌肥厚患者的心肌收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图（RT3DE）检测左室心肌肥厚（LVH）对左室收缩同步性的影响。方法76例LVH患者分为肥厚型心肌病组（HCM组，34例）和高血压性心脏病组（HHD组，42例），RT3DE测量心率校正的16节段达收缩末最小容积的差值和标准差（Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD）作为收缩同步性参数，并与对照组（Con组，40例）比较。结果HCM组的Tmsv 16-Dif和Tmsv 16-SD均显著高于HHD组和Con组，但HHD组和Con组之间无显著差异。结论LVH并不总是合并左室收缩不同步，HCM左室收缩同步性下降，而HHD左室同步收缩。RT3DE可同时检测左室16个节段的收缩同步性。     

实时三维超声心动图对青、中年肥胖者左室局部收缩功能的评价

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术检测青、中年肥胖者左室局部收缩功能,探讨RT-3DE评价左室局部收缩功能的临床应用价值。方法应用RT-3DE技术检测40例肥胖者和35例正常人的左室整体射血分数(LVEF)及左室各节段收缩末期容积分数(EDV%),比较各项指标。结果 肥胖组与对照组比较,第9、12节段EDV%值增高(P<0.05);第2、3、4、10、15、17节段EDV%值明显增高(P<0.01)。结论肥胖者左室局部收缩功能减低;RT-3DE技术可以早期发现肥胖者左室局部收缩功能异常。     

组织多普勒成像评价充血性心衰患者左室舒张同步性

目的：应用组织多普勒成像（TDI）评价充血性心衰（CHF）患者的左室舒张同步性。方法：74例CHF患者和62例正常人进行TDI检查,检测左室12节段心肌舒张早期达峰时间的最大差值和标准差（TE-Dif和TE-SD）,代表舒张同步性;以舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比（E/E’）代表舒张功能。结果：CHF患者TE-Dif和TE-SD显著延长,E/E’增大。增大的E/E’是TE-Dif和TE-SD的独立预测因子。结论：CHF常合并左室舒张不同步,且与舒张功能减低关系密切。TDI能够准确评价舒张同步性。