震颤麻痹患者亲属中的精神疾患(初步报导)

最近的一些报导提示我们,在震颤麻痹和忧郁症的某些类型之间可能存在某种联系.在震颤麻痹病人中忧郁症的流行学报导为35～65%,一组患震颤麻痹的病人,比一个有更严重的躯体障碍的慢性残疾病人的对照组有更多的忧郁症.震颤麻痹病人的多巴胺浓度降低,大脑纹状体中5羟色胺更低,在给予羟苯磺丙胺(Probenecid)以后也可     

震颤麻痹、忧郁症和ECT

Parant(1881)首先注意到与震颤麻痹同时发生的忧郁症.据以后文献报导,其发生率高达40～90%.很多作者认为与震颤麻痹同时发生的忧郁是继发于躯体疾患的,带有反应性性质.忧郁症多发生在震颤麻痹的早     

用色选测验区分忧郁症的严重程度

目前正在流行的心理测验,用于检测忧郁症的严重程度,没有可靠的价值。而本文作者在临床研究过程中,发现色选测验对于区分忧郁症的严重程度是有价值的。作者详细地报告了研究的结果。作者研究的是一组从17岁到64岁的50名症状性忧郁症的门诊病人。研究的方法是,门诊初期,给予每个病人Beck忧郁症测验(BDI),以记分表示忧郁症的严重程度;同时给予简易的Luscher颜色测验,即利用兰、     

电抽搐治疗迟发性运动障碍的效果

对并发震颤麻痹症的某些忧郁症病人,有报告认为电抽搐治疗可解除其锥体外系症状和忧郁表现。Asnis报告电抽搐治疗有特殊的抗震颤麻痹作用。在忧郁症状进步前,震颤麻痹症状可先获得进步。有少数报告提出对安定剂治疗的病人,电抽搐治疗可直接     

糖尿病并发脑梗死临床特点分析

文献报道,43%急性脑卒中病人伴有血糖升高,其中11%病例有程度不等的典型糖尿病史。此类病人脑损害严重,并发症和病死率高,需要多科室联合救治。2008-01-2011-01我科收治26例糖尿病并发脑梗死病人,     

抗精神病药物与强迫症状

目的探讨抗精神病药与强迫症状的关系。方法采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析。结果(1)精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2)非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3)氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内。结论抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关。     

老年性痴呆的临床特征分析

目的探讨老年性痴呆的临床特征。方法收集我院2006—2010年就诊的病人134例进行认知检查:根据美国精神病协会制定的老年性痴呆DSM—Ⅳ标准:(1)记忆力障碍。(2)认知功能损害至少具备下列一项:失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害、执行管理能力障碍。使用:(1)MMSE量表筛选出认知功能障碍。(2)Hachinski缺血记分表(>7分为MID多灶坏死性痴呆,<4分为Alzheimer型老年性痴呆)。(3)临床痴呆评定量表CDR评定其严重程度。结果本资料中134例老年性痴呆(Hachinski缺血记分<4分者)36例,占总人数的26.87%(36/134),男7例,占19.44%,女29例,占80.56%。高龄者,低文化程度者痴呆患病率高,程度重。痴呆患病率与性别有关,女性高发。结论本组资料中老年痴呆患病率高达26.87%,明显比报道的普通人群高,提示该组患者具有特殊性。本组痴呆患者患病率、严重程度与文化程度、年龄相关。与性别相关,绝经后女性患者多发,均与报道的相一致。     

急性颅脑损伤导致心肌损害的临床分析

目的观察急性颅脑损伤患者心肌酶学、肌钙蛋白指标变化与24 h动态心电图改变,了解急性颅脑损伤对心肌损害的特点。方法 59例急性颅脑损伤患者,于入院后即刻抽血检查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI),于入院后即刻和入院后1周行24 h动态心电图监测。结果急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、cTnI水平均有不同程度的升高,且上述指标升高水平与颅脑损伤的程度有关(P<0.05)。急性颅脑损伤患者伤后出现多种心电图异常,入院24 h内异常心电图发生率为81.36%,1周后心电图异常为28.81%。结论急性颅脑损伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与颅脑损伤的严重程度密切相关。     

内科疾病中的抑郁

一、内科疾病中抑郁的发生率1.综合内科的病人:Wielsen等(1980)报告抑郁症状占内科门诊病人的12～36%;Moffic等(1975)报告住院病人中三分之一以上有中等度抑郁症状,11～26%有抑郁综合征。Schwab等(1967)认为发生率与疾病种类无关,而与疾病的严重程度有关,Moffic等(1975)观察150例综合医院住院病人,其中24%在住院时表现抑郁,住院后一周又增加了5%,病情严重、疼痛和卧床不起等患者更重,出院时仅28%患者抑郁症状消失。Cav-     

多系统萎缩和特发性帕金森病自主神经功能障碍的病理学论证

帕金森氏综合征伴有自主神经障碍(AD)可发生于多系统萎缩(MSA)和特发性帕金森病(IPD)。通常对两种疾病的AD的发病率、发病范围和严重程度的了解主要依赖于临床病例。然而,在活着时这两种疾病常难于做临床鉴别。临床上常将IPD误诊为MSA,因此,本文选择一个脑库中的一组已确诊为MSA和IPD的病例就其AD表现进行了比较分析。 选择有临床记录并经病理学确诊为MSA者33例(男18名,女15名)和IPD者135例(男83名,女52名),其中10例MSA病人死亡前被误诊为IPD,本研究同时将此亚组与23例正确诊断为MSA者     

帕金森病患者的轻度认知功能障碍

目的评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的认知功能状态,分析帕金森病合并轻度认知功能障碍(Parkinson’s Disease with Mild Cognitive Impairment,PD-MCI)的特点。方法纳入PD患者64例,采用神经心理测试组评估其注意、视空间、执行和记忆等认知域的功能。结果本组PD患者中,认知功能正常24例(37.5%),PD-MCI 30例(46.9%),帕金森病痴呆10例(15.6%)。在PD-MCI患者中,单个认知领域轻度损害(60.0%)较多个认知域型轻度认知损害(40.0%)更常见,累及较多的认知域依次为记忆(20例,66.7%),执行(13例,43.3%),视空间(12例,36.7%)。早期PD患者PD-MCI发生率为36.4%,痴呆发生率为3.0%;中晚期PD患者PD-MCI发生率为58.1%,痴呆发生率达29.0%,两组差异有显著性(χ2=18.222,P<0.001)。PD患者的病情程度与认知功能状态呈负相关(Spearman相关系数=-0.553,P<0.001)。结论轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)在PD患者中常见,即使在疾病早期,其发生率也较高,其中单个认知领域轻度损害较多个认知域型轻度认知损害更常见。PD患者的病情越严重,认知功能状态越差。     

脑卒中后抑郁相关因素分析

目的 探讨PSD发病的一些相关因素.方法 对145例脑卒中病人PSD的发病率、病变部位、神经功能缺损程度进行分析.结果 PSD发病率37.2%,脑部双侧病灶比单侧病灶发病率高(P＜0.05),神经功能缺损程度严重者发病率高(P＜0.01).结论 PSD不仅与病灶部位有关,还与神经功能缺损严重程度有关.     

皮肌炎和多发性肌炎175例神经传导检测

目的 研究皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)合并神经传导检测(NCS)异常患者的临床和电生理特点以及病因探讨.方法 收集2005年1月到2008年9月中国医学科学院北京协和医院病房收治的DM或PM确诊病例175例,对其临床和NCS结果进行回顾性分析.结果 175例患者中,NCS异常者66例,其中明确的周围神经病32例(48.5%),不能肯定为周围神经损害者34例(51.5%).合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤(3/32,9.3%)、其他免疫病(6/32,18.8%)的发生率较无周围神经损害的DM或PM患者(4/109,3.7%;7/109,6.4%)有明显增加(X2=13.653,P=0.003).结论 合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤、其他免疫病的发生率明显增加,NCS可以为临床早期诊断提供更多的提示和帮助.     

皮肌炎和多发性肌炎175例神经传导检测

目的 研究皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)合并神经传导检测(NCS)异常患者的临床和电生理特点以及病因探讨.方法 收集2005年1月到2008年9月中国医学科学院北京协和医院病房收治的DM或PM确诊病例175例,对其临床和NCS结果进行回顾性分析.结果 175例患者中,NCS异常者66例,其中明确的周围神经病32例(48.5%),不能肯定为周围神经损害者34例(51.5%).合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤(3/32,9.3%)、其他免疫病(6/32,18.8%)的发生率较无周围神经损害的DM或PM患者(4/109,3.7%;7/109,6.4%)有明显增加(X2=13.653,P=0.003).结论 合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤、其他免疫病的发生率明显增加,NCS可以为临床早期诊断提供更多的提示和帮助.     

冠状动脉旁路手术后的精神合并症

从已有的文献报告看来,心脏手术后的精神合并症发病率各有不同,论者认为,这种不同,除了与研究方法和手术改进程度不同有关外,还与所患心脏病的类型有关.作者从长岛某医学中心心脏外科部连续入院的158例成年病人中,选出51例冠状动脉旁路手术成人病例进行研究,并以46例心脏瓣膜手术作对照(其中风湿性心脏病26例占56%,非风湿性心脏病20例占44%),在术前术后作了精神状况检查.术前查明目前有无精神病态的任何迹象或有无精神病史.术后精神状态检查:以探查精神病的迹象和认识机能的损害(例如,记忆力、思想集中力、注意力、定向力).为了充分诊断这些情况,作了24小时术前术后的观察,并作了简要的心理测验,着重检查病人思维的推理能力.诊断分为急性脑综合征、类偏执狂反应、幻觉症、抑郁、情绪恶劣反应、以及无精神症状.     

严重急性呼吸综合征合并神经精神损害的临床研究

目的　对严重急性呼吸综合征 (SARS)合并神经精神损害的临床特点进行分析总结。方法　回顾分析 32 5例SARS病例 ,其中 173例出现神经精神症状 ,总结分析其临床资料。结果　①SARS神经精神症状发生率约 5 3 2 % ,主要有以下几类 :头痛 116例 (6 7 1% ) ,头晕 5 0例 (2 8 9% ) ,意识障碍 18例 (10 4 % ) ,精神障碍 8例 (4 6 % ) ,伴神经系统局灶定位体征者 1例 (0 6 % ) ,抽搐 2例(1 2 % ) ,情感障碍 5 3例 (30 6 % ) ,其中焦虑 35例 (2 0 2 % ) ,抑郁 11例 (6 4 % ) ,自杀倾向 2例(1 2 % ) ,恐惧 13例 (7 5 % )。② 32 5例中 ,重症SARS 5 6例 ,伴发神经精神损害者 4 7例 ,其发生率明显高于轻症 (P <0 0 1)。③ 4例病例眼底检查显示视乳头边缘欠清晰 ,生理凹陷存在 ,静脉充盈。④2例死亡病例尸体解剖脑组织病理显示 :脑组织出现不同程度的水肿 ,局部神经纤维出现脱髓鞘现象。结论　SARS神经精神损害症状多样 ,与病情轻重显著相关。病理检查可见脑水肿及神经元脱髓鞘等损害。     

“双心医学”模式下社区老年心脏病患者的抑郁症状（英文）

目的探讨双心医学模式下社区老年常见心脏疾病与抑郁症状共患情况。方法采用横断面调查法,共调查771名社区老年患者,采用流调研究用抑郁量表(CES-D)调查抑郁症状,追踪老年患者的门诊或住院病历记录调查其心血管疾病:包括心绞痛、冠心病和高血压。结果心血管疾病(不包括高血压)总患病率为22.7%,其中冠心病为20.5%,心绞痛为10.9%;高血压患病率为49.3%。抑郁症状在所有心血管疾病患者中的发生率是20.9%。伴心血管疾病老年人的抑郁症状发生率(33.1%)高于无心血管疾病者(18.3%),差异有统计学意义(χ2=17.59,P0.001);有冠心病者的抑郁症状发生率(34.8%)高于无冠心病者(18.3%),差异有统计学意义(χ2=20.25,P0.001);有心绞痛疾病患者的抑郁症状发生率(34.5%)高于无心绞痛疾病者(20.1%),差异有统计学意义(χ2=9.19,P=0.002);有高血压患者的抑郁症状发生率(25.0%)高于无高血压者(18.4%),差异有统计学意义(χ2=4.93,P=0.026)。结论社区老年人心血管疾病的罹患率高,在心血管疾病患者中抑郁症状的检出率比无心血管疾病患者高。需加强双心医学模式下对伴心血管疾患老年人的心理干预。     

原发性震颤患者伴发抑郁的发生率及相关因素

目的 研究原发性震颤(ET)患者抑郁的发生率及相关的因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对62例ET患者和60名健康体检者进行抑郁评定,以及对ET患者进行震颤评定量表(Fahn-Tolosa-Matin Tremor Rating Scale,TBS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分.结果 62例ET患者中,有33例(53.2%)伴发抑郁,其中轻度抑郁22例(35.5%),中度抑郁11例(17.7%);60名对照组中7名(11.7%)伴发抑郁,其中轻度抑郁5名(8.3%),中度抑郁2名(3.3%),两组相比较差异具有统计学意义(X2=23.898、13.043、6.649,均P<0.01).ET患者抑郁组与非抑郁组HAMD各因子比较显示两组焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍及绝望感差异均有统计学意义;抑郁组与非抑郁组PSQI总分及各因子比较显示PSQI总分、主观睡眠质量(F1)、入睡时间(F2)、睡眠干扰(F5)差异均有统计学意义.抑郁与ET症状的严重程度、睡眠质量、性别相关(β=0.589,P=0.000;β=0.469,P=0.000;β=0.256,P=0.027).结论 ET患者中抑郁有较高发生率,主要表现为情绪低落、工作和兴趣减退、忧虑、睡眠障碍、迟缓、自卑感等,抑郁程度与ET症状的严重程度、睡眠质量、性别相关.     

帕金森病患者的情感淡漠及其相关因素分析

目的 探讨帕金森病情感淡漠的患病率、症状学特点及相关因素.方法 收集77例帕金森病患者和40名健康人分为病例组和对照组,使用Lille情感淡漠评定量表(LARS)分别对其进行情感淡漠评分.以-21分为界将病例组分为淡漠组和非淡漠组,对两组的年龄、性别、受教育程度、病程、运动症状、认知损害、抑郁、多巴胺能及精神科药物使用情况进行t检验、x2检验及Logistic 回归分析.结果 77例帕金森病患者中,情感淡漠的发生率为49.4％( 38/77),抑郁的发生率为46.8％( 36/77),其中不伴抑郁的情感淡漠发生率为14.3％ (11/77),情感淡漠同时伴有抑郁的发生率为35.1％ (27/77).在38例情感淡漠患者中,以认知型受损者为主占86.8％ (33/38).帕金森病患者淡漠组(n=38)和非淡漠组(n=39)在受教育程度、统一帕金森病评定量表( UPDRS)Ⅱ和Ⅲ评分、H-Y分级、蒙特利尔认知评估量表和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分之间差异有统计学意义(t=2.309、-3.144、-4.000、-3.217、2.649、-3.909,均P＜0.05).在情感淡漠相关因素的Logistic回归分析中,依次进入方程的是HAMD评分、UPDRSⅡ和受教育程度.结论 帕金森病患者的情感淡漠发生率高,可独立于抑郁而单独存在,并且可能与患者的受教育程度、运动症状严重程度、认知损害程度及抑郁存在情况之间存在相关性.     

男性重性抑郁症患者的唾液睾酮水平

既往对男性类固醇激素和抑郁间的关系研究甚少。研究结果也不尽一致。如Rubin(1981)发现男性内源性抑郁病人血浆睾酮水平、促卵泡成熟激素(FSH)和黄体生成激素(LH)较对照组低,其睾酮水平与抑郁的严重程度呈负相关。Vogel等(1978)发现男性原发性单相抑郁症病人的血浆游离和总睾酮水平较年龄匹配的正常对照组者下降30%。但Rubin等(1989)对下丘脑-垂体-性腺轴的研究发现男性忧郁症患者基础血清睾酮的水平较对照组显著增高。既往的研