超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值

目的探讨超声检查在肘关节内侧副韧带损伤诊断中的价值。方法 30例经临床或手术证实为肘关节内侧副韧带损伤患者,回顾性分析肘关节内侧副韧带损伤的声像图表现。通过患侧与健侧对比,观察韧带的厚度、内部回声、连续性、肘内侧肱尺关节间隙、韧带附着处骨质情况及周边软组织情况。结果 30例肘内侧副韧带损伤患者中,2例韧带声像图未见明显异常。16例韧带厚度较健侧增厚,14例韧带内部回声减低或不均匀,19例韧带不同程度撕裂。17例前臂外翻试验患肘内侧肱尺关节间隙较对侧增大。7例韧带附着处可见碎骨片,10例合并屈肌总腱损伤,5例合并关节腔积液。结论超声检查能显示肘关节内侧副韧带损伤的各种表现,判断损伤程度,可作为肘关节内侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。     

膝关节内侧副韧带损伤的X线分级和临床意义

内侧副韧带是膝关节韧带中重要的一条韧带,具有保持膝关节的稳定和运动作用。一旦在伸直位或屈曲位时,受到来自外侧的直接作用力或小腿的突然外展外旋,均可致其损伤。膝关节外翻应力试验(双膝X线对比检查)、MRI以及关节镜是诊断内侧副韧带损伤的主要方法,由于在基层医院中MRI和关节镜普及率问题,常不能作为常规诊断方法,而膝关节外翻应力试验是一种简单而有效的方法。     

膝关节滑膜软骨瘤病1例

患者女性，52岁。4年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，行走时加重，偶有行走时左膝关节突然“卡住”不能活动，稍作休息后，能自行缓解。无症状时左膝关节活动自如，未行任何治疗。近1年来左膝关节疼痛加重，严重时出现左膝关节肿胀。特别是近2个月来，左膝关节疼痛及交锁现象频繁发作，以“左膝关节紊乱综合征”人院。骨科检查：右膝关节活动正常，左膝外侧肿胀，无明显畸形，交锁征（＋），左膝关节间隙髌韧带内侧有压痛，关节间隙水平髌骨外缘近股骨下端触及一直径约3cm的包块，质中，边界清楚，能活动。按之酸痛，有摩擦感。髌骨活动度尚可，研磨试验（＋）。左膝不能完全伸直，回旋挤压试验（＋）。行左膝关节腔关节镜下滑膜软骨游离体摘除术，术中见关节腔内有较多的游离体形成，游离体呈白色胶冻状，大小不一，送病检。     

一次多针配中药热敷治疗膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤,多发生在膝关节微屈时,由于膝关节呈轻度生理性外翻,故如果膝关节外侧突然受到外力的冲击,使膝关节过度外翻,即可引起内侧副韧带损伤。临床上,根据损伤程度分为部分断裂或完全断裂,有时可合并内侧半月板软骨损伤或膝十字韧带损伤三种类型（完全断裂不在本治疗范围）。     

异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤16例疗效观察

目的：观察使用异体跟腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法选择邢台市人民医院2009年4月2011年4月收治的16例膝内侧副韧带陈旧性Ⅲ＆#176;损伤患者,男10例,女6例,平均年龄38岁。其中单纯内侧副韧带损伤14例,合并半月板损伤2例。伸直位膝外翻应力下X线检查,双膝关节内侧间隙差5～10 mm者10例,大于10 mm者6例。M RI示内侧副韧带均有损伤的影像学表现。采用异体跟腱重建内侧副韧带的手术方法进行治疗。结果术后切口除1例延迟愈合外,均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～30个月,平均18个月。末次随访时双膝外翻应力位X线片示内侧关节间隙差均小于1 mm ,根据改良Lysholm评分标准,本组优10例,良4例,可2例,差0例,优良率87．5％,平均评分（91．5＆#177;5．2）分,明显大于术前（40．8＆#177;6．3）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体跟腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤,操作简便,临床效果良好。     

膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性分析

目的 探讨MRI显示膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析膝关节急性外伤行MRI检查患者中，35例X线检查阴性、MRI提示膝关节骨挫伤的影像资料，经两位高年资MRI诊断医师共同阅片，对膝关节骨挫伤及合并其他结构损伤进行诊断分析。结果 35例患者中有25例伴有韧带及半月板的损伤，占71％，其中合并前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤6例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤6例，内侧半月板损伤4例，外侧半月板损伤5例，膝关节积液29例；同期膝关节急性外伤患者中，有韧带或半月板损伤而没有骨结构损伤者仅3例。结论 膝关节急性损伤患者，临床出现疼痛、肿胀和活动受限，且X线检查为阴性结果时，应行MRI检查。在行膝关节MRI检查中，如有骨挫伤，应避免韧带及半月板损伤的漏诊。     

自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

背景：对于合并交叉韧带损伤的年轻且运动水平较高的患者易出现Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤,直接修复损伤韧带以及肌肉肌腱转位加强等传统重建方法会遗留内侧副韧带复合体松弛的情况。目的：探讨自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法：对Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者47例采取修复重建方法治疗,在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱、骨-髌韧带-骨、腘绳肌腱重建内侧副韧带浅层。结果与结论：最终37例患者得到随访,随访时间平均48个月。37例患者Lysholm评分、IKDC评分、Tegner最终随访评分、外翻应力位X射线片内侧关节间隙较健侧增宽的距离均较重建前明显改善,差异均有显著性意义（P 〈0.05）。按临床疗效评分为重建后优12例,良18例,中4例,差3例,优良率81%。结果证实,自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果良好,骨-髌韧带-骨及腘绳肌腱均是可供选择的移植物。     

超声诊断先天性髌骨脱位1例

患者,女性,6月,主因“左膝关节外翻畸形5月”入院。出生后42天新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻畸形。髋关节超声检查,诊断为左侧发育性髋关节发育不良（Ⅱb型）。闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,每间隔一月超声复查一次,髋关节α角逐渐恢复正常。复查期间行2次膝关节X线检查,均阴性。6个月复查时发现患侧肢体明显较右侧缩短,膝关节外翻畸形未见好转,行相关检查。X线提示：左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不出外;股骨与胫骨骨膜反应。CT提示：左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位（图1）。超声提示：左侧膝关节髌骨位于股骨外侧髁外侧,屈曲时未见恢复,考虑髌骨脱位（图2）。临床经综合考虑诊断：先天性髌骨脱位,在全麻下行左侧膝关节内侧髌股韧带重建术,术后支具保护,逐渐康复锻炼。     

关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤中的应用

目的 :探讨关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤病例中诊断和治疗作用。方法 :对 41例急性膝关节内侧副韧带损伤有明确手术指征者行关节镜检查 ,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤 ,不切开关节 ,局部切开修复内侧副韧带 ;合并前、后交叉韧带损伤 ,切开关节 ,处理前、后交叉韧带同时修复内侧副韧带。结果 :34例患者未切开关节 ,7例行关节切开 ,随访 6～ 2 3个月 ,优良率 89.7%。结论 :关节镜在膝关节急性内侧副韧带损伤中不但可以明确及治疗关节内合并伤 ,还能选择正确手术入路 ,避免不必要的关节切开 ,具有重要价值     

手术治疗肘关节内侧副韧带损伤的探讨

本院2005年1月～2007年12月手术治疗肘关节内侧副韧带损伤24例,经随访效果满意,现报告如下。 1临床资料 本组共24例,其中男10例,女14例,年龄12～62岁,平均30．5岁。左肘10例,右肘14例。均为高处跌下或平地跌倒后手撑地间接暴力传导所致。人院检查,均有肘部明显肿胀,以内侧为重,其中16例肘内侧皮肤有不同程度淤癍,24例都有异常外翻活动,肘外翻活动度检查常见外翻角度大于30°。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。