逆行足背动脉皮瓣修复足前部创面

足前部为临床难修复区。自1995年以来,根据创面的大小及位置,我院利用自行设计的5种逆行足背动脉皮瓣修复足前部创面23例,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访6月,外形及功能满意,现报告如下。 转移方式及适应症 一、以足底深动脉、第一跖背动脉、大隐静脉等多渠道供血的逆行足背动脉皮瓣。该皮瓣适用于蹠骨头近侧足背及足内侧面。该皮瓣血     

足底内侧逆行岛状皮瓣在修复足底前部创面的应用

目的 探讨足底前部及趾腹创面的修复方法。方法 采用足底内侧逆行岛状皮瓣移位修复足底前部、趾腹创面，皮瓣的神经与创面的神经吻合重建皮瓣感觉，足底内侧静脉与创面皮下静脉吻合以改善皮瓣血液回流。结果 临床应用8例，修复足底前部创面6例，修复足底前部及趾腹创面2例，皮瓣全部成活，随访3个月～2年10个月，皮瓣外形满意，质韧耐磨，无溃疡现象，感觉良好，两点辨别觉8～12mm，足及足趾活动功能良好。结论 足底内侧逆行岛状皮瓣是修复足底前部及趾腹创面的良好方法。     

带跗外侧动脉足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面

目的探讨应用带跗外侧血管的逆行足背皮瓣修复足远端创面的临床应用效果。方法2007年1月至2009年7月,应用带跗外侧动脉的足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面,临床治疗11例患者,男性7例,女性4例,年龄15-50岁。足拇趾创面3例,足第2趾创面6例,第3趾创面2例;其中外伤9例,肿瘤2例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm^7 cm×8 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3-6个月,皮瓣外观、质地满意,足部功能恢复良好。结论以跗外侧血管为蒂的足背逆行岛状皮瓣切取方便、转移范围广,是修复足远端创面的理想方法。     

足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略

目的探讨足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2022年12月, 东部战区总医院收治16例高压电烧伤后足踝部皮肤软组织缺损患者, 其中单侧缺损者11例、双侧缺损者5例。所有患者均为男性, 年龄为25～75岁。彻底清创后拟用皮瓣修复的创面面积为5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术前采用彩色多普勒超声、CT血管造影、数字减影血管造影等充分评估患肢血管损伤程度, 明确血管网的分布和交通吻合情况, 及早应用具有可靠血运的带蒂轴型皮瓣修复创面, 皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm～13.0 cm×8.0 cm。供瓣区创面采用头部刃厚皮或大腿中厚皮修复。统计足踝部各区创面采用的皮瓣情况, 术后观察皮瓣和皮片成活情况。术后随访观察皮瓣外观、患者行走功能。末次随访, 采用美国足踝外科协会踝-后足评分系统评估足踝部功能并评级。结果采用逆行足背皮瓣修复2个趾区创面, 采用足底内侧皮瓣修复3个内踝区创面、2个足跟区创面, 采用逆行足底内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面, 采用逆行足内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面、5个足...     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损

目的 探讨逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损的可行性.方法 沿足背内侧皮神经走行设计皮瓣,内侧支以踝间线中点稍外侧至第1跖趾关节内侧缘连线为轴线,外侧支以踝间线中间至第2趾蹼中点连线为轴线,蒂位于足远端,根据创面大小由深筋膜层切取,皮瓣中的足背内侧皮神经近断端与创面附近足底趾固有神经吻合,急诊修复11例.结果 皮瓣全部成活,8例随访6～11个月,前足皮肤耐磨无破溃,足行走负重功能较好,痛触觉恢复,两点辨别觉为2～3 cm.结论 逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足缺损,手术简单,不损伤知名血管,供区损伤小,感觉恢复满意,是急诊修复足前端组织缺损的较好方法.     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣，在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支，于深筋膜下分离，仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连，逆向旋转皮瓣，覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活，皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年，成活皮瓣质地柔软，无明显的臃肿，均未行皮瓣修整，外观比较满意，穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复，手术操作安全可靠，对足部供区创伤较小，术后患足外观及功能均令人满意。     

改良三叶皮瓣联合局部植皮修复足远端创面

目的探讨足背动脉足底深支逆行三叶皮瓣的解剖学特点,以及修复伴第1跖背动脉损伤足前部创面的可行性。方法对6例前足创面伴第1跖背动脉损伤．伸肌腱及骨外露创面均超过2处以上者．联合植皮重建。供区游离植皮覆盖。结果胫前动脉踝前穿支、跗外侧动脉、跗内侧动脉、足底深支、足底动脉弓形成一血管轴。术后踝前皮瓣、跗外侧皮瓣、跗内侧皮瓣均成活,供受区切口均一期愈合．患者获3～18个月随访,平均8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好。患足负重行走正常,皮瓣（三叶皮瓣）供区无溃疡。结论足底深支为蒂的改良三叶皮瓣修复足前部创面,点面结合,损伤较小,血供可靠,符合创伤修复原则。     

显微外科皮瓣修复[足母]甲瓣供区的临床应用

目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。     

第二跖背动脉岛状皮瓣修复蹲甲瓣移植后创面

目的 针对（足 母）趾甲皮瓣切除后遗留创面,采用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复。方法介绍一种修复（足 母）趾创面新的手术方法,并在临床上应用此种方法修复12例（足 母）趾创面。结果除1例边缘部分坏死,经换药而愈合外,余11例全部成活,浅感觉恢复,无压迫性溃疡。结论第二跖背动脉逆行岛状皮瓣转位是一种值得推广的（足 母）趾创面修复新的手术方法。     

逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损

目的探讨逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2007年8月-2009年4月,收治前足皮肤软组织缺损11例。男7例,女4例;年龄16～60岁,平均36岁。左足8例,右足3例。其中碾挫伤5例,压砸伤3例,受伤至入院时间4～12h;恶性黑色素瘤扩大切除术后3例,病程3～12个月。创面部位:第1跖趾关节背侧5例,趾背侧2例,跖骨远端背侧4例;创面范围4cm×2cm～6cm×5cm;单纯肌腱外露6例,肌腱缺损合并骨外露4例,肌腱缺损合并跖趾关节开放脱位1例。一期皮瓣修复7例,二期修复4例。于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足创面;皮瓣切取范围4.5cm×2.5cm～6.5cm×4.5cm。其中7例将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后7d2例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活;余9例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿、磨损及破溃,患者步态正常。其中7例吻合神经者,术后6个月两点辨别觉为5～12mm;未吻合神经者皮瓣仅恢复部分保护性感觉。结论逆行跗外侧动脉皮瓣厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,管径粗大,血供充分,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

THE LOCALISATION OF THE EFFECT OF SUCCINYLCHOLINE IN THE NERVE APPARATUS OF THE DIAPHRAGM

The activity in the phrenic nerve and in the diaphragm of the anaesthetised cat was studied both before and after injection of succinylcholine.
This was done with a view to ascertaining whether the impulse flow in the phrenic nerve continued after the motor-unit activity in the diaphragm had ceased after injection of succinylcholine.
It appeared from the investigations that the activity in the nerve did not seem to undergo any changes during the apnoeic period produced by succinylcholine and the simultaneous disappearance of activity in the diaphragm.
The investigations showed that the impulse flow in the nerve apparently continues unchanged during the full effect of the agent, and this is regarded as evidence in support the assumption that succinylcholine has no influence on the central nervous system.

ZUSAMMENFASSUNG

Die Aktivität des Nervus phrenicus und des Zwerchfels der narkotisierten Katze wurde vor und nach Injektionen von Succinylcholin studiert.
Dies geschah um festzustellen, ob der Impulsstrom im Nervus phrenicus noch andauerte, nachdem die motorische Aktivität im Zwerchfell auf Grund der Injektion von Succinylcholin aufgehört hatte.
Die Untersuchungen schienen zu bestätigen, dass die Nervaktivität während der durch Succinylcholin hervorgerufenen Periode der Apnoe und des gleichzeitigen Verschwinden der Aktivität im Zwerchfell keinerlei Veränderungen erfuhr.
Die Untersuchungen zeigten, dass der Impulsstrom im Nerven offenbar während der vollen Wirkung des Mittels unverändert anhielt. Dies wird als Beweis für die Annahme angesehen, dass Succinylcholin keinen Einfluss auf das zentrale Nervensystem hat.