手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损

手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于200年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男性16例,女性5     

拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损

目的 探讨应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损的临床疗效 方法 设计拇指指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端皮肤软组织缺损伴骨外露创面8例,皮瓣切取面积为2.0cm × 3.5 cm～2.5 cm×5.0cm,供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣均成活,随访6～12个月,皮瓣外形良好,患侧拇指指间关节活动度与健侧接近.患指指腹的两点辨别觉平均为9.2 mm. 结论 应用拇指近节指固有动脉背侧支皮瓣一期修复拇指指端缺损临床效果良好.     

指背神经筋膜皮瓣修复多指末端皮肤缺损

手指指腹、指端损伤在手外伤急诊中较为常见,修复方法很多[1-2].2004年以来,我院采用缝合指背神经的近节背侧筋膜蒂皮瓣修复2～5指指腹、指端缺损,疗效满意.     

显微外科花絮

指动脉岛状皮瓣的临床应用；足背逆行筋膜瓣移植修复罡毋趾软组织缺损；重建感觉的手指背侧逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损.[编者按]     

手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨带指血管的近节岛状微型皮瓣修复指腹缺损的效果.方法 应用带指血管的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损42例,皮瓣面积3.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×1.5 cm.结果 42例指血管微型岛状皮瓣均成活,创面一期愈合,经随访,手指的外形和功能良好,6个月后部分皮瓣皮肤痛觉恢复.结论 指血管为蒂的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损成活率高,伤指形态和功能恢复好,为修复指端软组织缺损的良好方法.     

中节指背终末背侧支筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨中节指背终末背侧支筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2012年1月-2017年10月,应用中节指背终末背侧支筋膜蒂皮瓣修复指端指腹软组织缺损创面20例。结果所有皮瓣均成活良好,外形满意,指体长度得到最大保留。结论此皮瓣切取简单,无需显微镜下操作,对技术要求不高,成功率高,护理简单,适合在基层医院应用。     

同指中节背侧岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的探讨以指神经血管背侧支为蒂的中节背侧岛状皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法应用以指神经血管背侧支为蒂的中节背侧岛状皮瓣修复指腹缺损11例,男7例,女4例;年龄17～62岁,平均35岁。创面面积2．0cmX1．5cm～3．0cm×2．0cm,皮瓣面积3．0cm×2．0cm～2．5cmX1．5cm。结果随访时间3～10个月,11例皮瓣均成活,创面一期愈合。皮瓣质地柔软,外观满意,能耐寒,伤指无疼痛,两点分辨觉6～10mm,平均8mm。结论手指中节背侧岛状皮瓣手术方法简单,疗效满意,是修复指腹缺损的一种良好的手术方法。     

手指皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨3种显微外科修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效.方法 设计3种手术方法修复手指皮肤缺损36例36指.其中吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣修复指端或指腹26例,吻合双侧指神经背侧支的改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤5例,吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣联合游离趾甲皮瓣修复手指中、末节脱套伤5例.结果 36例皮瓣全部存活.术后随访12～22个月,平均16个月,皮瓣外观、质地良好,伤指感觉恢复满意,两点辨别觉达5～7 mm,平均6.3 mm.结论 3种手术方法很好地重建了指端或指腹的感觉,使其获得了最大限度的生理性修复.     

重建感觉的指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣

目的　介绍用指动脉远侧指间关节背侧皮支逆行岛状皮瓣修复指端及指腹缺损,并同时重建感觉的一种新的术式。　方法　根据指背皮肤血供及神经支配的特点,应用指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的中节指背皮瓣,逆行转移修复指端及指腹缺损,同时应用指背部神经的分支重建指端及指腹感觉3例。　结果　术后皮瓣全部存活,随访 3~6 个月,外形满意,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,动态及静态两点辨别觉分别为2~4 mm及 4~6 mm,指间关节活动范围减少在 10°以内。　结论　该术式不需牺牲主要血管及神经,采用中节指背非功能面的皮肤为供区,并能重建良好的感觉,不需2次手术,是修复指端及指腹缺损可选用的皮瓣之一。     

手指近节侧方逆行岛状皮瓣临床应用

手指近节侧方逆行岛状皮瓣临床应用沈建祖，顾黎明，祝伟，寿奎水（指导）１９８８年以来，我院应用指近节侧方逆行岛状皮瓣不仅修复中、末节指背皮肤缺损，且用于修复指腹、指端软组织缺损３６例，４４指。本组男２５例，女１１例。年龄１７～５８岁。２６例为急症创伤，...     

指背皮神经营养血管皮瓣修复指端软组织缺损

目的介绍重建感觉利用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣修复指端及指腹创伤软组织缺损的新术式。方法根据指背皮神经解剖走行特点，采用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣，修复指端及指腹缺损重建感觉12例。结果术后12例皮瓣及供区植皮全部成活，术后随访3—6个月，手指外形满意，耐磨，活动功能良好，皮瓣两点分辨觉达6．10mm。结论指背皮神经营养血管皮瓣解剖恒定、简单易取，不损伤主要动脉，可恢复受区感觉功能，外形较好。     

同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端损伤

目的 探讨指背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复指腹缺损中的应用价值。方法 我院从2000年～2002年，利用同指指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复7例手指指腹缺损，其中示指2例，中指3例，环指2例。结果 7例皮瓣全部成活，术后随访2～5个月，皮瓣外观、质地满意，供皮区外观良好，功能无明显影响。结论 指背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的较好方法。     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣的临床应用

目的 报道应用指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端及指体软组织缺损并肌腱或骨外露的临床疗效.方法 根据创面大小,在伤指中节或近中节或近节指背及其近心端设计皮瓣,血管蒂旋转点为指动脉终末背侧支的起始端,皮瓣的远端缘与旋转点之间的距离为血管蒂的长度,应用修复指端和指体软组织缺损12例.结果 术后11例皮瓣完全成活,1例因静脉回流障碍出现远端0.5 cm部分坏死,经换药后愈合.手指外形和功能均取得了令人满意的结果.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣血管恒定,手术操作简便,并避免了损伤指固有血管,是修复指端及指体软组织缺损的理想方法之一.     

指背侧弧形皮瓣修复指腹(端)皮肤缺损

指端外伤致指腹皮肤缺损，骨肌腱外露为常见的手外伤。修复的方法较多，包括手指各种皮瓣。1956年，Litter报道应用手指非重要感觉区的指血管神经蒂岛状皮瓣修复拇、示指指腹缺损。1997年以来，我们在Litter基础上进行了改进，临床治疗23例24指指腹(端)缺损，取得了较好的临床效果。     

吻合神经的手指中节C型皮瓣修复指腹创面

手部重要功能部位的软组织缺损 ,需采用能重建感觉功能的皮瓣予以修复。我们自 1997年 4月起 ,采用吻合指固有神经背侧支的手指中节Ｃ型皮瓣修复拇指、食指及中指指腹创面 2 5例 ,获得满意效果。1　应用解剖　手指中节Ｃ型皮瓣的血供来源于指固有动脉 ,在行进途中发出背侧支和掌侧支 ,分别营养指背和指腹皮肤。同时两侧指固有动脉的分支在中线处有广泛的吻合支 ,使得皮瓣可跨越中线 ,而无血供障碍之虞[1 ] ,其血液回流依赖皮瓣蒂所带的筋膜组织中的小静脉。手指中节背侧感觉由指固有神经背侧支支配。指固有神经位于固有动脉内侧 ,在近节指近…     

指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损

目的探讨采用指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的方法和价值。方法自2005年5月至2006年12月对14例18指指腹指端缺损采用由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复。结果术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外，其余皮瓣均完全成活，皮瓣外形、质地及弹性均满意，无一指出现瘢痕过度生长及挛缩。结论指根部逆行岛状皮瓣适用于修复指腹指端各种深度的软组织损伤。     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。     

指动脉背侧支逆行皮瓣在指端缺损中的应用

目的用简单、有效、可靠的方法利用指固有动脉背侧支与掌背动脉终末支形成的指背动脉网，设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣，修复指端缺损。方法根据指背动脉网构筑的解剖特点设计以近节及中节手指固有动脉背侧支逆行皮瓣修复指端缺损46例。结果42例皮瓣顺利成活，4例出现静脉危象，2例皮缘部分坏死，经拆线换药后愈合。随访3～12个月，皮瓣柔软，外形佳，感觉运动恢复良好。结论该皮瓣血运可靠，不损伤指固有动脉及神经，手术操作简单，是修复指端缺损的一种简单易行的方法，适合基层医院推广应用。     

远端蒂指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端软组织缺损

目的 探讨应用远端蒂指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端皮肤软组织缺损并骨外露术式的临床应用效果. 方法 2009年3月至2010年5月,采用远端蒂指掌侧固有动脉背侧支皮瓣急诊修复外伤性指端皮肤及软组织缺损17例,手术皮瓣以远节指间关节平面与指侧正中线交汇处的指掌侧固有动脉背侧支发出点为旋转点,切取面积1.0 cm×1.5 cm ～ 1.8 cm×2.2 cm,蒂长0.8 ～ 1.7 cm,转位90°～ 120°覆盖指端. 结果 全部皮瓣均完全成活.随访3～6个月,手指外形均良好而不臃肿,痛、温觉逐步恢复,其中8例术中能够找到神经残端修整后与皮瓣指掌侧固有神经背侧支吻合者两点辨别觉达6～8mm,平均6.5 mm. 结论 以远端蒂指掌侧固有动脉背侧支皮瓣转位一期修复手2～5指的指端皮肤及软组织缺损,操作简单,血供可靠,临床效果满意.     

伤指背筋膜岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 介绍以伤指指背筋膜为蒂，带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指腹或指背软组织缺损的方法。方法 在手指近、中节背侧沿指固有神经背侧支走行方向设计并切取筋膜蒂皮瓣，切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果 本组17例22指皮瓣全部成活。结论 采用伤指指背筋膜蒂岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤缺损是一种简单安全，行之有效的手术方法。