一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症

为探索一期大隐静脉动脉化治疗下肢严重缺血症的效果，采用自体头静脉或Ｇｏｒｅｔｅｘ人造血管，在大隐静脉与患肢股动脉或髂外动脉之间搭桥，治疗８９例１２７侧下肢严重缺血症患者。结果表明，术后下肢缺血性疼痛消失，皮肤温度及颜色恢复正常，足趾及跖部创面愈合，多普勒超声探测及动脉造影提示患足血供良好。认为，一期大隐静脉动脉化搭桥术不影响静脉血回流，方法简便，效果良好；使用血管搭桥可使这一术式应用范围更广     

显微外科静脉瓣膜切除在下肢静脉动脉化手术中的应用

为探索静脉动脉化重建缺血下肢血循环的新途径，根据大隐静脉瓣膜的解剖观察和抗逆向压力测试结果，应用显微外科技术切除大隐静脉的主要瓣膜，一期完成原位大隐静脉动脉化，以重建严重缺血下肢的血循环。临床治疗重症血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞所致下肢广泛动脉闭塞共４３例，经随访１～４年，４１例效果满意。文章重点介绍大隐静脉瓣膜的解剖、定位、切除和原位大隐静脉转流的手术要点，并就术式评价、指征等进行讨论。     

观察下肢血栓闭塞性脉管炎患者应用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗效果

目的自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎临床疗效观察与分析。方法 68例下肢血栓闭塞性脉管炎患者按照治疗方法不同分组为对照组与治疗组,各34例。对照组采用传统常规治疗;治疗组于对照组治疗基础上实施自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前、治疗后6个月患肢ABI及最大行走距离、安全性。结果治疗后,两组患者治疗后6个月患肢ABI及最大行走距离较治疗前明显改善,但治疗组患者最大行走距离明显优于对照组(P<0.05);但两组患肢ABI比较无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗有效率为91.18%(31/34)明显高于对照组73.53%(25/34)(P<0.05);两组患者治疗前后血尿等常规检查均无异常。结论采用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,其可显著改善患者临床各项症状,提高临床疗效,且无明显不良反应发生。因此这种治疗方式是一种安全、有效治疗方法,值得推广。     

人造血管搭桥动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎46例

采用人造血管搭桥行动静脉转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎46例，术后4～5周彩色多普勒示人造血管通畅，吻合口远端静脉可见动脉血流信号，46例均恢复正常工作。重点总结了术前心理护理、血管造影护理及术后体位护理、患肢局部血运观察、抗凝剂的正确应用等护理措施。     

自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

目的:探讨自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效.方法:回顾性分析2007年1月-2012年5月采用自体大隐静脉倒置旁路转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎21例患者临床资料,其中行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术9例,股浅动脉-腓动脉旁路转流术5例,股浅动脉-腘动脉远端旁路转流术4例,腘动脉-胫后动脉旁路转流术3例.结果:1例拟行股浅动脉-胫后动脉旁路转流术患者术中证实远端流出道差而终止手术,20例完成手术,成功率为95.2％.患者术后肢体远端血供均改善、静息疼消失、间隙性跛行距离延长、溃疡愈合;平均踝肱指数(ABI)由术前0.46±0.12上升到术后1.05±0.07 (P＜0.001).18例获得随访5～59(30.6±7.5)个月,治疗效果稳定.结论:自体大隐静脉倒置旁路转流术是存在远端流出道的血栓闭塞性脉管炎患者有效的治疗方法.     

大隐静脉一期原位动脉化治疗严重下肢缺血

总结治疗血栓闭塞性脉管炎导致肢体严重缺血、坏死的经验。１９９５年１月－１９９７年１月，采用大隐静脉一期原位静脉动脉化加大隐静脉瓣膜破坏方法治疗１５例（２８条肢体）血栓闭塞性脉管炎所致肢体的缺血。经４个月－２６个月随访，１４例闰状缓解明显，１例８年前曾在外院静脉动脉化手术治疗者效果较差。此术式一期完成，操作简便，肢体无端血循环改善迅速，症状缓解满意，不影响静静脉回流。认为，有足趾坏疽者，应在血循环改     

原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎七例疗效观察

原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎七例疗效观察林树良，梅建生我院于１９８９年３月至１９９４年５月应用原位大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎７例，经随访效果满意，现报道如下。临床资料一、一般资料本组７例均为男性。年龄最小３０岁，最大的４５岁，平均３...     

血栓闭塞性脉管炎外科治疗几种术式疗效评价

手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（简称ＴＡＯ），包括腰交感神经节切除１２０例，大网膜移植１０例，静脉动脉化２８例，其中１２例并腰交感神经节切除。Ⅰ、Ⅱ期ＴＡＯ作腰交感神经节切除效果良好，Ⅲ期ＴＡＯ作大网膜移植或静脉动脉化，近期疗效满意，后者术式简单易推广     

下肢血栓闭塞性脉管炎影像学分型及疗效分析

目的初步探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的影像学分型及临床意义。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2006年1月至2014年1月下肢血栓闭塞性脉管炎84例患者影像及临床资料。结果 84例患者影像资料示下肢血栓闭塞性脉管炎分为髂股型(15例)、股腘型(4例)、膝下型(28例)。54例行血管重建术分别为13例行自体大隐静脉搭桥术、4例行球囊血管扩张联合支架置入术、14例行球囊扩张联合置管溶栓术、23例动脉切开取栓术联合干细胞移植术。围手术期2例行膝上截肢术,3例行膝下截肢术,11例行截趾术。随访时间3~40个月,平均(16±12)个月。总体手术成功率70.4%,术后6个月通畅率50%(24/48),12个月通畅率64.6%(31/48)。结论对于有良好远端流出道的患者,首选自体大隐静脉搭桥术,无良好远端流出道的患者可选择球囊扩张术,疗效尚可。对于慢性患者急性血栓形成的患者动脉切开取栓联合干细胞移植是一种可行、有效的方法。     

头静脉动态化治疗手指血栓闭塞性脉管炎

目的：探讨应用显微外科技术治疗手指血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法：应用显微外科技术,将头静脉远段与桡动脉作端侧吻合。结果：临床应用4例,术后缺血性疼痛症状消失,皮肤转红润、皮温回升、干性坏疽指愈合。结论：头静脉动脉化是治疗手指血栓闭塞性脉管炎的简便而有效的方法。     

小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉缺血症

为探讨下肢动脉缺血症旁路重主新的移植材料,笔者于１９９２年５月至１９９７年５月,应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症１８例２４条肢体并监测随访１－５年。结果：１８例近期缺血症状均显著改善,临床有效率达８８．８％,远期疗效优良率达８３．３％,经寿命青法统计分析,移植物１,３,５年通畅率分别为９５．８％,７９．６％和７０．０％,认为以小隐静脉移植材料重建因肢体循环具有不受长度限制,我需预破     

复合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

作者将２７例动脉三分支以下闭塞的患者随机分为三组，分别采用三种动静脉转流的术式进行治疗。经临床观察表明股两个平面原位静脉动脉化重建缺血肢体循环，近期症状改善和远期供血能力均明显优于深组低位转流，优于大隐静脉原位动脉化。为血栓闭塞性脉管炎，动脉粥样硬化，以及其它原因引起的动脉三分支以下闭塞的患者提供了一种新的治疗方法。     

Veno-valvulectomy and primary in situ arteriolization of the great saphenous vein for the treatment of ischemic lower limbs]

After the study of the valvular distribution of 18 cadaveric great saphenous veins, we performed microsurgically great saphenous veno-valvulectomy and primary in situ veno-arteriolization for 18 severely ischemic limbs of 17 patients of these patients, 14 had thromboangiitis obliterans, and 3 arteriosclerosis. 16 patients were followed up for 14 to 32 months after operations. The results were excellent. The procedure is a good alternative for the treatment of extensive arterial occlusive disease of the lower limbs.     

大隐静脉－股静脉转流治疗晚期髂股静脉栓塞

目的：报道１０例用大隐静脉－股静脉转流术治疗晚期髂股静脉栓塞的疗效。方法：从１９８５～１９９３年间，采用健侧大隐静脉与患侧股静脉吻合的新术式对１０例（其中男８例，女２例）晚期髂股静脉栓塞病例进行治疗。结果：显示术后第１日患肢明显消肿，术后７日肢体周径如同健侧。结论：该术式具有操作简便、疗效可靠等优点。     

钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究

目的比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法2005年3月~2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。结果与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)minvs(61.5±12.3)min,t=-15.294,P=0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs54.7%(58/106),χ2=88.329,P=0.000],下床活动早[(6.2±0.8)hvs(22.5±1.5)h,t=-105.034,P=0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)dvs(8.5±2.5)d,t=-23.632,P=0.000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs18.3%(23/126),χ2=0.087,P=0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs3.1%(2/65),χ2=0.000,P=1.000]。结论钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。保证疗效...     

An aged case of peripheral arterial obstructive disease with progressive limb necrosis

An aged case of peripheral arterial obstructive disease with progressive limb necrosis is reported. A 70-year old man was admitted to our hospital with the complaint of numbness and rest pain on left lower limb. Thereafter, necrosis of the digital region of the upper limbs and the toe region of the lower limbs became progressively worse 3 weeks after onset. Bilateral lower limb amputations after lumbar sympathectomy and digital amputation of upper limbs after thoracic sympathectomy were performed. The histological findings of artery and vein in amputated limbs showed thromboangiitis obliterans. We conclude that Buerger's disease in the aged is rare, but does really exist.     

血栓闭塞性脉管炎合并动脉硬化闭塞导致下肢缺血的手术治疗

目的 探讨下肢血栓闭塞性脉管炎(thmmboangiitis obliterans,TAO)合并动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)手术治疗效果.方法 回顾性分析2007年治疗的TAO合并ASO 6例患者的资料.2例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-股深动脉人工血管旁路移植-胭动脉人工血管-小腿动脉自体大隐静脉旁路移植术,1例行腹主动脉切开取栓+内膜剥脱+腹主动脉-右股深动脉人工血管旁路移植-膝下胭动脉人工血管旁路移植术;1例行左髂总动脉-左股深动脉人工血管旁路移植一胫前动脉自体大隐静脉原位移植术,1例行左侧人工血管切开取栓+左股深动脉成形-膝下腘动脉人工血管旁路移植术,1例行右股总动脉-左股总动脉人工血管旁路移植-胫后动脉自体大隐静脉旁路移植术.结果 5例患者术后恢复顺利,1例于术后当天出现股动脉-腘动脉人工血管和远段的大隐静脉桥血栓形成,立即再次手术行人工血管和大隐静脉切开取栓术,并同时行胫后动静脉吻合.6例患者均痊愈出院,无死亡病例.5例患者的下肢远端静息痛完全缓解,1例部分缓解.足部溃疡的2例创面明显缩小,无感染发生.所有患者得到随访,平均随访为6.5个月,3例足部溃疡愈合.1例术后3个月出现左股部切口感染,最终行膝上截肢处理,残端一期愈合.其他5例患者的移植血管通畅,症状缓解.结论 对TAO合并ASO患者如果手术治疗方式恰当,可以取得比较好的疗效.     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全208例报告

目的:评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床研究。方法:208例病人,男93例,女115例,共230条患肢均行激光或激光联合手术治疗。主要有4种手术治疗方式:①单纯激光治疗15例,19条肢体;②激光治疗联合高位大隐静脉结扎术76例,94条肢体;③激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术共112例,112条肢体;④激光治疗联合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术5例,5条肢体。结果:随访2～27个月,平均6.12个月,208例病人均疗效满意恢复正常的生活自理或工作,无局部复发。结论:静脉腔内激光治疗是一种新的治疗方法,具有安全、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术疤痕等优势.联合手术治疗时,可扩大治疗应用范围。