尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法2006年8月-2010年5月应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损16例。结果16例皮瓣全部成活，其中1例远端部分皮肤出现暗紫、水疱，予以换药表层脱痂愈合。12例获3～12个月随访，皮瓣色泽、质地均较满意。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损疗效满意。     

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义。方法 选择本院收治的20例手部软组织缺损患，应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复，术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复。结果 术后20例全部成活，随访3—4个月，皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意，两点辨别觉为10mm—15mm。供区创面一期修复愈合，无功能障碍。结论 与其他传统皮瓣修复相比，尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法^[1,2]。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣适合于修复手部创面,临床应用较为广泛。2004年以来．笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部皮肤软组织缺损患者16例,术后即刻恢复了手腕皮肤软组织缺损的外观并消除了创面,手术效果满意。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的临床应用

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的手术效果。方法 对47例手部软组织缺损的患者，采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果 术后46例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死．经植皮后愈合。术后随访6～18个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6～9mm。结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面．血管解剖较恒定，操作简便，值得临床推广应用。     

外固定架与尺动脉腕上皮支皮瓣治疗桡骨远端骨折伴软组织缺损

目的报道外固定架与尺动脉腕上皮支皮瓣治疗桡骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果。方法应用外固定架与尺动脉腕上皮支皮瓣一期修复桡骨远端骨折伴软组织缺损9例。结果术后9例皮瓣全部成活，随访6～24个月，桡骨远端骨折全部愈合，前臂及手部功能外观恢复满意。结论尺动脉腕上皮支皮瓣血运良好．手术操作简便．不损伤主要血管，结合外固定架是治疗桡骨远端骨折伴软组织缺损的理想方法，特别适合于基层医院开展。     

尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣修复手部尺侧软组织缺损的临床意义.方法 对10例手部尺侧软组织缺损的患者,应用尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣进行修复.皮瓣切取面积为2.5 cm×1.5 cm～ 4.5 cm× 2.0 cm.结果 术后10例皮瓣全部存活,随访6～ 18个月,皮瓣色泽、质地恢复满意.供区创面均Ⅰ期愈合,无明显功能障碍,外观瘢痕不明显.结论 与其他传统带蒂或游离皮瓣相比,尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣是一种较理想的修复方法.     

显微外科花絮

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用 浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿：分别选用以尺动脉腕上皮支主干——升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支——升支为蒂皮瓣、尺动脉远端-腕上皮支升支为蒂皮瓣，修复手部软组织缺损共18例。术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2—3cm宽筋膜蒂，保留浅层的筋膜血管网。修复手掌创面时，需于受区找到可供吻合神经与前臂内侧皮神经缝接。结果1例皮瓣远端部分坏死，1例表皮坏死脱落、色素沉着，其余皮瓣均成活良好，皮瓣外观、质地满意。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复17例17块手掌皮肤软组织缺损。结果17块皮瓣全部成活,其中2例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合。15例获随访,时间5个月～3年,皮瓣色泽、质地均较满意,掌指关节伸屈活动范围0°～85°,虎口区角度50°～60°,拇指对掌功能恢复良好。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损疗效满意。     

带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2006年4月至2010年4月，应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损患者19例，其中皮瓣面积最大6．Ocm×3．0cm，最小4．Ocm×2．0cm。结果19例皮瓣全部成活，其中3例行皮瓣修薄，其余外形满意，感觉恢复良好，颜色接近受区。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指缺损不牺牲前臂主要血管，伴有肌腱缺损的可以带肌腱Ⅰ期修复，术后感觉及外观功能满意。     

贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨以尺动脉腕上皮支为供血来源的贵要静脉一前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手背、手掌软组织缺损的方法。方法 根据尺动脉腕上皮支及贵要静脉、前臂内侧皮神经的走行设计皮瓣，于腕上皮支穿出点为轴点，形成前臂内侧皮神经为轴线的皮瓣。临床修复14例。结果 14例皮瓣全部成活，皮瓣远端无坏死，无水泡形成，质地柔软，外观满意。结论 贵要静脉营养血管、前臂内侧皮神经营养血管与尺动脉腕上皮支对同一供区多重供血，血供丰富，最远可修复近节指创面，是手部创面修复的理想供区。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

选择性应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,在国内首先由张高孟等[1]报告.随后,以其为供血动脉的游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用口益增多[2,3].但对如何选择性应用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的研究较少.2004年2月至2007年8月,我们根据上、下行支的解剖关系以及手指皮肤缺损面积的大小,分别采用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣对12例手指皮肤缺损患者创面进行移植修复,获得了满意的效果,现报告如下.     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部软组织缺损

<正>手掌部皮肤软组织缺损临床常见,常伴有骨和肌腱组织暴露并易感染,手掌部皮肤植皮不耐磨擦,易破溃,处理比较棘手。自张高孟等(1991)首次报道以尺动脉腕上皮支岛状皮瓣的临床应用以来,尺动脉腕上皮支皮瓣为修复手腕部的软组织缺损提供了新的方法。2000年1月~2008年10月,笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损25例,取得满意效果。报告如下。     

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部创面缺损的临床分析

目的 :探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部创伤后软组织缺损的临床疗效。方法 :自2010年6月至2016年11月采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行修复手部创伤后软组织缺损病例12例,男9例,女3例;年龄22~58(35.3±9.4)岁。创面软组织缺损大小12 cm×7 cm~7 cm×3 cm。伤后至手术时间3~15(8.4±2.6)d。根据创面缺损大小预先设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。观察皮瓣的感觉、外形及手部功能,并采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分评价功能的恢复情况。结果:10例皮瓣Ⅰ期愈合,愈合时间14~18(15.0±1.5)d;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮覆盖创面愈合。12例患者均获得随访,时间3~15(7.0±3.8)个月。手部功能采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准中上肢周围神经功能评定试用标准手功能评定部分:优2例,良7例,可2例,差1例。结论:对于手部创伤后造成的软组织缺损,应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣具有供区隐蔽,不牺牲主干血管,皮瓣纤薄,不需要二次修薄等优势。     

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用

浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿:分别选用以尺动脉腕上皮支主干--升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支--升支为蒂皮瓣、尺动脉远端一腕上皮支升支为蒂皮瓣,修复手部软组织缺损共18例.术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2～3 cm宽筋膜蒂,保留浅层的筋膜血管网.修复手掌创面时,需于受区找到可供吻合神经与前臂内侧皮神经缝接.     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

带肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指复合组织缺损

目的 探讨带肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指复合组织缺损的临床疗效.方法 2007年3月-2009年9月,采用带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指指腹皮肤软组织合并屈肌腱缺损15例.结果 15例皮瓣全部成活,术后随访6～18个月,皮瓣色泽、质地、外形满意,两点分辨觉为8～10 mm.手指屈曲功能按中华医学会手外科分会手部肌腱修复后功能评定标准（TAM 法）评定：优3例,良6例,可4例,差2例.结论 采用带尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指指腹皮肤软组织合并屈肌腱缺损是一种理想的术式.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣位于前臂尺侧 ,以尺动脉腕上皮支为供血血管。作者应用该皮瓣转移修复手部皮肤缺损 11例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中 7例为机器挤伤 ,3例为车祸伤 ,1例为烫伤。 11例均为手部皮肤缺损 ,肌腱或同时合并掌骨外露 ,其中手掌皮肤缺损 4例 ,手背皮肤缺损 7例。在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣修复术 ,皮瓣切取面积 3cm× 6cm至高8cm× 14cm大小。皮瓣全部成活 ,效果良好。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计[1] 　尺动脉腕上皮支皮瓣位…     

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的　探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。　方法　根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。　结果　术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。　结论　改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。