断指再植的回顾与展望

断指再植至今已有34年的发展历程,纵观断指再植的发展史,概况起来主要分成四个时期:60年代为开创期,70年代为发展期,80年代为成果期,90年代为提高功能恢复期[1]。一、断指再植的历史回顾1965年Komatsu和Tamai[2],以及1966年陈中伟[3]相继获得断指再植的成功。此后,国内许多单位也相继报道了断指再植的成功经验。70年代以来随着手术显微镜和显微器械的应用与改进、再植技术的普及与提高、手指血管显微解剖与再植后成活机制的深入研究和吻合方法的探讨与技术的逐渐完善,在动物实验研究的基础上,研究发展了直径为0.3～0.5mm的微血管吻合技术,…     

多指再植与功能恢复的关系

目的 探讨多指再植与功能恢复的关系。方法 对断指再植成活在３个手指以上的２２例患者进行１￣７年随访,从再植手指的关节活动范围、感觉恢复程度、血液循环状况、外观及日常生活等５个方面对再植手指功能进行疗效评定。结果 ２２例１０２个再植手指中,８９个手指功能疗效评定为优良;１３个手指评定为差和劣,其中关节强直８例,手术萎缩并缺乏感觉３例,有旋转畸形伴有神经瘤形成２例。结论 多指再植属特殊断指再植,其功能     

无选择性断指再植体会

我院自1985年6月～1988年12月。无选择性的对30例52个断指进行了再植,成活42个,失败10个,成活率为80％,报道如下。 临床资料 本组女性4例11指。男性26例41指,年龄为5～46岁。切割伤10例,电锯     

有关断指延迟再植的若干问题

在人力和设备不足以及手术量大的医院，在安全时限内施行选择性断指延迟再植是必要的，也是可行的。这对解决夜间手术难的问题，增加断指再植率、提高再植成活率和功能恢复均有积极作用。但应严格掌握适应诈，将将总缺血时间２４－３０小时为安全延迟时限。     

疑难末节断指再植

从1998年10月～2002年7月，我院对29例疑难末节断指进行了再植，获得良好疗效。１资料与方法１．１一般资料本组29例，男18例，女8例，其中学龄前小儿3例。静脉缺损15例（近端5例，远端10例），动脉缺损14例（近端4例，远端10例），所有病例均能找到一侧或两侧指神经。１．２处理方法1.2.1远端缺静脉近端有静脉者，吻接一侧动脉，供血通畅后，另一侧动脉与近端静脉吻接，共10例，全部成活。1.2.2近端缺静脉者，吻接一侧动脉或二侧动脉后分别行断端疏松缝合2针，使断面渗血2例；指尖侧切口渗血3例。共成活4例，失败1例。1.2.3近端缺动脉者，…     

高温损伤断指再植

高温损伤断指再植郑隆宝，周建国，范启申，蒋纯志，陆锡平我院从１９８８年１２月至１９９２年６月行高温损伤断指再植９例１２指，成功７例９指，报告如下。临床资料本组男６例８指，女３例４指。年龄最小１２岁，最大５４岁。从受伤至手术时间２小时至９．５小时。平均...     

特殊类型断指再植回顾与展望

关于特殊类型的断指再植,现就复习文献后所获信息作一回顾及展望,供同道参考[1～5]。一、末节断指再植70年代初,手指中节远端以远的离断,西方学者认为再植难度大,残端缝合不影响手指功能长度,又考虑到经济原因而不主张再植。进入80年代,我国不少学者缝合直径为0.3～0.5mm...     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

断指再植25例37指体会

笔者自１９９４年１０至２００１年６月共收治２５例３７指，用显微外科技术进行再植，成活３６指，成活率为９７．２９％。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组２５例，男性１９例，女性６例；年龄６～５１岁。完全离断１５例２３指，不全断１０例１４指。其中切割伤８例，爆炸伤１例，绞砸伤３例，冲压伤５例，电锯伤７例，搅拌机伤１例。２．手术方法：断指再植一般分为常规的顺行法及逆行法两种手术方法。顺行法即按消毒铺巾－远端清创标记（离断指冷藏）－近端清创标记－骨支架固定－修复指屈肌腱－修复指伸肌腱－吻合指固有动脉－…     

指尖断指再植

我们自１９８７年８月至１９９５年１１月应用显微外科技术再植指尖断指３５例４６例，其中Ｉ型１６指，Ⅱ型２２指，Ⅲ型５指，Ⅳ型３指。随访１－６年，手指外形、长度与健侧相近，指甲生长良好，痛、温、触觉正常，两点辨别觉３－８ｍｍ，远端指间关节伸屈活动１５－２５°。文中介绍了指尖的显微解剖。讨论了指尖再植的适应证，指尖再酐瑟原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。